。頸椎牽引技術(shù)基本操作一、牽引的概念用力學(xué)中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療目的。二、牽引的目的1、牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。2、牽拉固定關(guān)節(jié)， 以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力， 緩解疼痛，使局部休息。3、治療關(guān)節(jié)炎癥等。4、嬌正畸形。三、頸椎牽引療法的適應(yīng)癥用于各種頸椎病患，頸椎牽引的主要目的是拉伸緊張或痙攣的骨骼肌，并起著制動的作用，通過增加椎間隙和擴(kuò)大椎間孔的作用，使頸椎的長度變長，牽引療法用于某些壓迫性疾患和頸椎疾患的治療，如頸部肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣、頸椎退行性疾病、頸椎椎間盤突（膨）出、頸脊神經(jīng)根受刺激或壓迫、椎間關(guān)節(jié)囊炎、頸椎失穩(wěn)癥和環(huán)樞椎半脫位等。四、禁忌癥頸椎及鄰近組織的腫瘤、結(jié)核或血管損害性疾病、骨髓炎或椎間盤炎、頸段風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的頸椎失穩(wěn)或椎體骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤破碎、急性損傷或炎癥在首次治療后癥狀加重、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、頸椎病術(shù)后、未控制的高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病。五、頸椎牽引療法主要目的和作用1、限制頸椎活動，減少負(fù)重，使病變組織水腫，充血減輕和消退。2、牽引使頭部肌肉松馳，解除痙攣，減輕椎間盤壓力負(fù)荷，有利于膨出椎間盤得到恢復(fù)。3、在牽引下，椎間孔增大 ，使神經(jīng)根所受刺激和壓迫得以減輕，也有利于神經(jīng)組織與周圍組織粘連的松解。4、牽引使頸椎生理弧度恢復(fù)，有利于小關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也能使頸椎恢復(fù)精選資料，歡迎下載。正常排列。六、牽引（一）、牽引的優(yōu)點(diǎn)和分類1、牽引的方式大致有三種：臥床牽引、坐位牽引和攜帶式牽引。一般我們常采用仰臥位牽引， 與其它幾種牽引方法相比， 其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在：1）、使脊椎后部結(jié)構(gòu)間隙分離更大。2）、放松作用更明顯。3）、可降低肌肉的緊張度。4）、可增加頸椎的穩(wěn)定性。5）、可減少為克服頭部重量所需要的牽引力。6）、可減少頸椎前部的解剖曲度。2、根據(jù)時(shí)間臥床牽引又可以分為持續(xù)牽引和間斷牽引兩種：1）、持續(xù)牽引：持續(xù)24h或更長時(shí)間，適用于頸椎骨折、脫位患者的固定，讓患者保持安靜，降低牽引重量；2）、間斷牽引：持續(xù)穩(wěn)定的短時(shí)間（通常為半小時(shí)）和較大重量的牽引。如：頸椎疾患者。（二）、頸椎牽引的重量因?yàn)闋恳闹委熥饔弥饕苿樱?拉開椎體間使凸出的椎間盤退回去實(shí)際上做不到，所以牽引重量太大，枕頜部疼痛，牽引就無法堅(jiān)持，故不用太大重量，臥床牽引 2--5kg 即夠，坐位牽引因?yàn)橐獙诡^顱重量，則大概6--7.5kg 重量,這具體要根據(jù)病情、體質(zhì)﹑耐力予以酌情調(diào)整。（三）、頸椎牽引的方法和步驟1、處方1）、牽引體位：根據(jù)患者病情和治療需要選擇坐位或仰臥位。2）、頸椎的角度：通常在中立位到30°頸屈位范圍內(nèi)，上頸段病變牽引角度可小些，下頸段病變牽引角度可大些。3）、應(yīng)用模式：可選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。通常間歇牽引可使患者更為舒適些。4）、牽引力量：牽引力量的范圍應(yīng)是患者可以適應(yīng)接受的范圍。通常精選資料，歡迎下載。以患者體重的 7%為牽引首次力量，適應(yīng)后逐漸增加。常用的牽引力量范圍在6~15kg。（5）、治療時(shí)間：大多數(shù)為 10-30min。（6）、頻度和療程：頻度為 1次/d或3-5次/周，療程為 3-6周。7）、其它的理療：若在牽引治療前或治療中應(yīng)用淺表熱等物理因子，則應(yīng)在牽引處方中予以注明。、治療操作（1）、治療前①明確牽引首次重量。②根據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。③根據(jù)處方確定患者頸部屈曲角度。④牽引帶加襯，使患者更為舒適，且使?fàn)恳α孔饔糜诨颊吆笳聿慷窍骂M部。⑤將牽引帶掛于牽引弓上。2）、治療中①設(shè)定控制參數(shù)：包括牽引力量、牽引時(shí)間、牽引方式、間歇牽引時(shí)的牽引、間歇時(shí)間及其比例。②治療調(diào)整：每次牽引后，可根據(jù)患者牽引后的癥狀、體征的改變，相應(yīng)調(diào)整牽引體位、角度、力量和時(shí)間。（3）、治療后①牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關(guān)機(jī)；卸下牽引帶。②詢問患者牽引效果及可能的不適，記錄本次牽引參數(shù)，以作為下次治療的依據(jù)。七、注意事項(xiàng)1、患者須知1）、牽引前應(yīng)取下耳機(jī)、助聽器、眼鏡等影響治療的物品。2）、牽引中應(yīng)盡可能使頸部及全身放松。3）、如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。、醫(yī)務(wù)人員須知精選資料，歡迎下載。1）、熟悉牽引裝置的性能。2）、治療時(shí)對患者狀況作密切觀察，預(yù)防不良反應(yīng)。如有假牙的患者可將紗布卷放于上、下后牙之間；使用改良牽引帶減少顳頜關(guān)節(jié)疼痛；合并腰椎病變者，牽引力量宜小，以