醫(yī)院ICU應(yīng)急預(yù)案ICU第一部分ICU護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序一、⒈發(fā)生氣管套管導(dǎo)管滑脫時，立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生。⒉給予氧氣吸入。⒊備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等物品。⒋配合醫(yī)生重新更換氣管套管。⒌氣管套管更換完畢后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。⒍密切觀察氣管切開處有無滲血，有無皮下氣腫。⒎密切觀察患者病情變化。⒏做好護(hù)理記錄。⒐填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護(hù)理部。重新更換氣管套管→再次清理呼吸道→密切觀察患者病情變化，→氣管切開處有無出血、皮下氣腫→做好護(hù)理記錄→填寫導(dǎo)管滑脫登記表→上報護(hù)理部二、發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時，立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入。搶救車推至床旁，實(shí)施搶救。配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。密切觀察患者病情變化。有效約束患者。做好護(hù)理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護(hù)理部。：氣管插管導(dǎo)管滑脫→清理呼吸道→同時通知醫(yī)生→鼻導(dǎo)管氧氣吸入→搶救車推至床旁→實(shí)施搶救→配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺→再次清理呼吸道→保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機(jī)→據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)→密切觀察患者病情變化有效約束患者→做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表→上報護(hù)理部三、發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。臨時建立淺靜脈通路。密切觀察患者病情變化。穿刺部位有出血時，遵醫(yī)囑予以處理。周圍皮膚發(fā)生變化時，立即予以處理。→6.據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管。7.做好護(hù)理記錄。8.填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護(hù)理部。：深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位→通知醫(yī)生→臨時建立淺靜脈通路密切觀察患者病情變化→穿刺部位有出血時，遵醫(yī)囑予以處理周圍皮膚發(fā)生變化時，立即予以處理據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管→做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表→上報護(hù)理部四、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序1.使用呼吸機(jī)過程中，如果突然斷電時，護(hù)士應(yīng)立即攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。：五患者感染綠膿桿菌的應(yīng)急預(yù)案與程序切開的病人是否被傳染，采集化驗(yàn)標(biāo)本送檢。進(jìn)出病室應(yīng)隨手關(guān)門，護(hù)士在進(jìn)行各項操作前后應(yīng)徹底洗手。4.2000mg/L2000mg/L30倒入專用下水道。2000mg/L22000mg/L30室消毒處理。病人出院或死亡后，病室內(nèi)進(jìn)行徹底終末消毒，床單位用2000mg/L2000mg/L消毒液擦拭，病室內(nèi)用紫外線照射，進(jìn)行空氣消毒。協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。禁飲食。清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。立即通知醫(yī)生→開放靜脈通路配合搶救→監(jiān)測生命體征→腹穿胃腸減壓絕對臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理十二、接診膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與程序膀胱破裂患者的應(yīng)急面色蒼白，提示有休克發(fā)生，應(yīng)立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。保證輸血、輸液的通暢，同時應(yīng)用止血藥物。造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)，患者呼吸、心跳停止時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24h液的顏色、形狀、量，鼓勵多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。心理護(hù)理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療。的食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，會引起疼痛不適，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。及時、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程和護(hù)理記錄。立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→密切觀察生命體征→保護(hù)引流管通暢記錄引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護(hù)理→需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)十三、接診急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與程序急性消化道大出血患者1.立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。2.706血，出血量>1000ml,心率>120/min，血壓且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100∶8速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。4℃，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30min1度，直至出血停止。嚴(yán)密觀察病情變化：15～30min生命體征變化，必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。免誤吸。必要時給予氧氣吸入。患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷做好口腔護(hù)理。并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。立即通知醫(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對臥床休息→清除血跡、污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量十四、接診自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案與程序自發(fā)性氣胸患者1.立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。12～16800ml。建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：臥床休息，保持室內(nèi)清新。注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。引流管勿脫出等注意事項。2～4立即吸氧→排氣搶救吸氧、→靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察健康指導(dǎo)十五、患者發(fā)生高滲昏迷的應(yīng)急預(yù)案與程序做好安全防護(hù)。立即通知醫(yī)生，備好搶救物品及