應(yīng)用PDCA提升患者腕帶使用正常率南京市紅十字醫(yī)院內(nèi)科十八區(qū)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)1/30提升腕帶使用率目標(biāo)1.正確使用腕帶，能有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生2.提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度3.贏得了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益4.增加護(hù)理工作便捷

腕帶使用率PDCA專題知識(shí)2/30腕帶使用差錯(cuò)率查檢表腕帶使用率PDCA專題知識(shí)3/30衡量指標(biāo)要求時(shí)間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和腕帶使用正確率要求時(shí)間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和=腕帶使用率PDCA專題知識(shí)4/30

計(jì)劃階段（P）腕帶使用率PDCA專題知識(shí)5/30確立主題年07月，經(jīng)過(guò)全科護(hù)士討論，以我科護(hù)理人員臨床護(hù)理工作為觀察內(nèi)容，評(píng)定護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別制度落實(shí)情況。開(kāi)啟“提升患者腕帶使用率”質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。腕帶使用率PDCA專題知識(shí)6/30人員情況觀察者：護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)參加者：全體護(hù)士，工齡1—15年，平均7年腕帶使用率PDCA專題知識(shí)7/30目標(biāo)腕帶使用率目標(biāo)值≥90%腕帶使用率PDCA專題知識(shí)8/30魚骨圖分析原因腕帶使用率低醫(yī)生病人護(hù)士病人家眷沒(méi)耐心懶惰不重視溝通技巧欠佳工作主動(dòng)性差方言病情不一樣逆反心理溝通障礙學(xué)歷抵觸患者角色年紀(jì)文化層次差異重視程度不重視語(yǔ)言溝通障礙?？浦R(shí)微弱宣傳教育不到位工作主動(dòng)性差溝通技巧欠佳腕帶使用率PDCA專題知識(shí)9/30因果關(guān)聯(lián)圖腕帶使用率PDCA專題知識(shí)10/30

護(hù)士責(zé)任心差

護(hù)士態(tài)度不端正

溝通障礙

宣傳教育不到位病人及家眷重視不到位冰山圖表象根本原因

?？浦R(shí)差腕帶使用率PDCA專題知識(shí)11/30數(shù)據(jù)搜集數(shù)據(jù)搜集起源和方法：臨床調(diào)查。樣本量：每個(gè)月50例。檢測(cè)期限：.07-12月檢測(cè)范圍：護(hù)士行輸液、肌注、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標(biāo)本、外出檢驗(yàn)交接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采取“最少同時(shí)使用姓名、年紀(jì)兩項(xiàng)等項(xiàng)目查對(duì)患者身份”方式對(duì)患者身份辨識(shí)情況進(jìn)行檢測(cè)。腕帶使用率PDCA專題知識(shí)12/30處理對(duì)策對(duì)策一加強(qiáng)護(hù)士溝通機(jī)巧對(duì)策二認(rèn)真落實(shí)腕帶識(shí)別制度對(duì)策三正確使用書寫工具對(duì)策四加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心腕帶使用率PDCA專題知識(shí)13/30對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士對(duì)腕帶溝通技巧主要原因護(hù)士缺乏與病人溝通技巧改進(jìn)前：護(hù)士溝通技巧落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提升護(hù)士溝通能力2.病區(qū)應(yīng)加大患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查力度3.提升護(hù)士工作責(zé)任心P對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：沈娟實(shí)施時(shí)間：.07-12實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科十八病區(qū)D對(duì)策處理：A1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者滿意度調(diào)查內(nèi)容3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容C1.日常檢驗(yàn)2.階段考評(píng)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)14/30對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)腕帶識(shí)別制度主要原因護(hù)士不重視腕帶識(shí)別主要性改進(jìn)前：護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度對(duì)策內(nèi)容：1.完善操作流程，提升護(hù)士對(duì)腕帶識(shí)別重視2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加大監(jiān)督力度3.提升護(hù)士工作責(zé)任心4.嚴(yán)格交接班P對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：沈娟實(shí)施時(shí)間：.07-12實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科十八病區(qū)D對(duì)策處理：A1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將腕帶識(shí)別制度列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容C1.日常檢驗(yàn)2.階段考評(píng)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)15/30對(duì)策三對(duì)策名稱正確使用書寫工具主要原因不正確使用水筆改進(jìn)前：書寫工具不正確造成腕帶字跡不清對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)士應(yīng)正確使用圓珠筆2.提升腕帶質(zhì)量P對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：沈娟實(shí)施時(shí)間：.07-12實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科十八病區(qū)D對(duì)策處理：A1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策C1.日常檢驗(yàn)2.階段考評(píng)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)16/30對(duì)策四對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心主要原因年輕護(hù)士較多改進(jìn)前：護(hù)士溝通技巧落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.嚴(yán)格交接班2.對(duì)資淺護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)3.護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢驗(yàn)P對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：沈娟實(shí)施時(shí)間：.07-12實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科十八病區(qū)D對(duì)策處理：A1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容C1.日常檢驗(yàn)2.階段考評(píng)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)17/30執(zhí)行階段（D）以護(hù)士長(zhǎng)為核心組織全體護(hù)士按照計(jì)劃的既定措施和預(yù)定目標(biāo)分步驟、有重點(diǎn)的執(zhí)行。強(qiáng)化期晨間交班三基培訓(xùn)課內(nèi)會(huì)議鞏固期護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員按照制定的計(jì)劃實(shí)施腕帶使用率PDCA專題知識(shí)18/30腕帶使用規(guī)范

1、病人入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士填寫“腕帶”上信息，需由雙人查對(duì)，護(hù)士和護(hù)士，護(hù)士和患者，護(hù)士和家眷，無(wú)誤后由值班護(hù)士或者責(zé)任護(hù)士為患者佩戴。2、佩戴前通知患者及家眷使用腕帶目標(biāo)和注意事項(xiàng)，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護(hù)士負(fù)責(zé)去除。3、禁止醫(yī)務(wù)人員、患者及家眷隨意將腕帶去除。腕帶使用率PDCA專題知識(shí)19/30腕帶使用規(guī)范4、責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班，進(jìn)行交接并統(tǒng)計(jì)腕帶信息是否清楚，一旦發(fā)覺(jué)腕帶損壞丟失及腕帶上信息無(wú)法識(shí)別時(shí)，應(yīng)馬上更換，更換時(shí)需經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可為患者佩戴。5、腕帶不得重復(fù)使用，腕帶標(biāo)識(shí)是病人專用信息，不得借予他人使用。6、病人出院后由責(zé)任護(hù)士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。7、將科室使用識(shí)別腕帶工作納入護(hù)理質(zhì)控檢驗(yàn)項(xiàng)目中。重視不重視執(zhí)行不徹底腕帶使用率PDCA專題知識(shí)20/30患者入住科室責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士，依據(jù)患者病例信息，正確填寫腕帶，填寫準(zhǔn)確、清楚、無(wú)漏項(xiàng)到床前與患者查對(duì)（采取反問(wèn)式查對(duì)方法），昏迷患者與家眷查對(duì)雙人查對(duì)患者信息再與患者家眷查對(duì)腕帶用識(shí)別腕帶工作納入護(hù)理質(zhì)控檢驗(yàn)項(xiàng)目中。查對(duì)無(wú)誤后給患者佩戴腕帶（適當(dāng)部位左腕部—腳踝部—其它部位）通知患者家眷佩戴腕帶目標(biāo)（便于操作時(shí)查對(duì)信息，降低錯(cuò)誤發(fā)生率）及注意事項(xiàng)（腕帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶含糊更換）患者出院，由護(hù)士摘除腕帶，腕帶不允許患者帶走流程圖建立腕帶查對(duì)流程腕帶使用率PDCA專題知識(shí)21/30加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)每?jī)芍苓M(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理行為法律認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)《護(hù)士管理方法》及與護(hù)理人員親密相關(guān)法律條款，增強(qiáng)護(hù)士自律和工作責(zé)任心，做到慎獨(dú)與嚴(yán)謹(jǐn)自律，從思想上端正對(duì)身份識(shí)別制度態(tài)度，完善落實(shí)情況腕帶使用率PDCA專題知識(shí)22/30加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)23/30護(hù)理教育傳統(tǒng)注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)忽視了法律知識(shí)的培養(yǎng)或有培訓(xùn)但缺乏系統(tǒng)性現(xiàn)代學(xué)習(xí)法律知識(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德責(zé)任感、慎獨(dú)精神增強(qiáng)對(duì)住院患者身份識(shí)別制度的認(rèn)識(shí)腕帶使用率PDCA專題知識(shí)24/30檢驗(yàn)階段（C）日常檢驗(yàn)√每七天不定時(shí)檢驗(yàn)階段考評(píng)√在月末按照觀察量表完成50人次腕帶使用抽查腕帶使用率PDCA專題知識(shí)25/30總結(jié)階段（A）利用PDCA循環(huán)管理法6個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)腕帶使用落實(shí)情況.腕帶使用率PDCA專題知識(shí)26/30調(diào)查數(shù)據(jù)項(xiàng)目.07.08.09.10.11.12樣本量505050505050使用量404245464647使用率80%84%90%92%92%94%腕帶使用率PDCA專題知識(shí)27/30效果評(píng)價(jià)改進(jìn)效果表明，新管理流程優(yōu)于原有流程，患者腕帶使用率得到