電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀清華大學(xué)劉海一liuhy@醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀1/132背景醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀2/132項(xiàng)目背景醫(yī)改方案：重點(diǎn)建設(shè)以居民電子健康檔案為關(guān)鍵區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)醫(yī)院信息平臺(tái)衛(wèi)生部醫(yī)政司委托醫(yī)院管理研究所成立電子病歷試點(diǎn)辦公室并展開(kāi)一系列相關(guān)電子病歷應(yīng)用相關(guān)要求起草與研究CHIMA/醫(yī)院管理研究所組織相關(guān)教授對(duì)電子病歷系統(tǒng)功效和應(yīng)用水平分級(jí)方法與標(biāo)準(zhǔn)研究與制訂醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀3/132評(píng)價(jià)電子病歷應(yīng)用水平目標(biāo)全方面評(píng)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用所到達(dá)水平，建立適合我國(guó)國(guó)情電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)定和連續(xù)改進(jìn)體系。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)該實(shí)現(xiàn)功效。為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子病歷系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀4/132電子病歷評(píng)價(jià)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀5/132電子病歷與系統(tǒng)電子病歷基本規(guī)范定義：電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存放、管理、傳輸和重現(xiàn)醫(yī)療統(tǒng)計(jì),是病歷一個(gè)統(tǒng)計(jì)形式。信息系統(tǒng)需要在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程各個(gè)步驟中都提供支持，這個(gè)系統(tǒng)能夠稱為：“電子病歷系統(tǒng)”醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀6/132信息系統(tǒng)成功模型用與評(píng)價(jià)DeLone&McLean（1992）提出信息系統(tǒng)成功模型：建立了用6個(gè)維度變量來(lái)描述技術(shù)層面、語(yǔ)義層面、效益層面三個(gè)方面模型技術(shù)層面：信息系統(tǒng)質(zhì)量情況語(yǔ)義層面：信息內(nèi)容質(zhì)量情況效益層面：應(yīng)用情況、使用者滿意度、對(duì)使用者個(gè)人效果、對(duì)使用者組織效果SystemQualityInformationQualityUseUserSatisfactionIndividualImpactOrganizationalImpact技術(shù)層面語(yǔ)義層面效益層面醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀7/132信息系統(tǒng)成功模型用于評(píng)價(jià)DeLone&McLean（）提出改進(jìn)信息系統(tǒng)成功模型：改進(jìn)模型主要使變量盡可能獨(dú)立模型針對(duì)信息環(huán)境發(fā)展特點(diǎn)，如電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)發(fā)展等對(duì)變量?jī)?nèi)容、應(yīng)用效益評(píng)價(jià)變量做了較大調(diào)整服務(wù)質(zhì)量加入、使用意向與滿意度關(guān)系加入使評(píng)價(jià)愈加靠近實(shí)際感受醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀8/132我們應(yīng)該怎樣進(jìn)行評(píng)價(jià)？主觀評(píng)價(jià)?VS客觀評(píng)價(jià)?醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀9/132評(píng)價(jià)側(cè)重什么方面？評(píng)價(jià)針對(duì)性：適合我國(guó)國(guó)情，推進(jìn)連續(xù)發(fā)展與建設(shè)我們?cè)u(píng)價(jià)角度：重點(diǎn)考查電子病歷系統(tǒng)功效和應(yīng)用范圍評(píng)價(jià)方法：制訂明確標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定量評(píng)定與分級(jí)評(píng)價(jià)實(shí)施：醫(yī)院自評(píng)+現(xiàn)場(chǎng)考查醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀10/132評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍按照D&M模型評(píng)價(jià)范圍醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀11/132基本方法醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀12/132電子病歷應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)用水平不一樣層次：數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門共享智能支持知識(shí)庫(kù)支持綜合信息判斷自動(dòng)警示醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀13/132應(yīng)用水平等級(jí)定量評(píng)分方法功效評(píng)分：每個(gè)項(xiàng)目到達(dá)各級(jí)條件與分值級(jí)別 功效分?jǐn)?shù)0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng) 01級(jí)：初步數(shù)據(jù)采集 12級(jí)：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換 23級(jí)：部門間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決議支持 34級(jí)：全院信息連通，中級(jí)醫(yī)療決議支持 45級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫智能化 56級(jí)：全程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決議支持 67極：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享 7醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀14/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng)沒(méi)有應(yīng)用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)療過(guò)程信息處理由手工或獨(dú)立計(jì)算機(jī)完成。1級(jí)：初步數(shù)據(jù)采集局部：使用計(jì)算機(jī)采集醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)能夠在兩臺(tái)以上計(jì)算機(jī)之間共享，數(shù)據(jù)共享過(guò)程需要手工參加處理（如傳盤、手工復(fù)制文件等）整體：藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)等有任何兩個(gè)以上跨業(yè)務(wù)項(xiàng)目用計(jì)算機(jī)采集醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并能夠經(jīng)過(guò)傳盤、復(fù)制文件等共享數(shù)據(jù)（如護(hù)士錄入醫(yī)囑、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)過(guò)獲取導(dǎo)出醫(yī)囑文件進(jìn)行處理；放射科保留檢驗(yàn)圖象文件光盤，病房醫(yī)生調(diào)用光盤看圖象）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀15/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求2級(jí)：部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換局部：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一些部門內(nèi)部應(yīng)用了處理醫(yī)療信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)信息經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)在部門內(nèi)部自動(dòng)處理共享。部門之間信息無(wú)法進(jìn)行共享。整體：醫(yī)療業(yè)務(wù)部門（藥房、檢驗(yàn)科）內(nèi)部?jī)蓚€(gè)以上業(yè)務(wù)項(xiàng)目能夠經(jīng)過(guò)聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用數(shù)據(jù)自動(dòng)采集處理，各部門內(nèi)有統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)字典，能產(chǎn)生費(fèi)用明細(xì)清單。部門之間沒(méi)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換，或數(shù)據(jù)交換需要經(jīng)過(guò)人工干預(yù)處理。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀16/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求3級(jí)：部門間數(shù)據(jù)交換（流程數(shù)據(jù)共享），初級(jí)醫(yī)療決議支持局部：可經(jīng)過(guò)任何方式（界面集成、調(diào)用外系統(tǒng)、接口等）取得部門外數(shù)字化信息，本系統(tǒng)醫(yī)療相關(guān)信息可供整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。有最少1項(xiàng)自動(dòng)檢驗(yàn)規(guī)則。整體：臨床科室能夠用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑（醫(yī)生或護(hù)士）、處方（醫(yī)生），系統(tǒng)自動(dòng)傳送這些數(shù)據(jù)給藥局、收費(fèi)部門，有多部門統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)字典，可經(jīng)過(guò)任何方式（界面集成、調(diào)用外系統(tǒng)、接口等）共享檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品信息。醫(yī)院內(nèi)有最少1個(gè)知識(shí)庫(kù)或規(guī)則檢驗(yàn)機(jī)制。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀17/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求4級(jí)：全院信息連通，中級(jí)醫(yī)療決議支持局部：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)與全部相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換，在一個(gè)醫(yī)療角色范圍內(nèi)提供最少1項(xiàng)含有知識(shí)庫(kù)決議支持或流程控制服務(wù)。整體：全部數(shù)據(jù)在發(fā)生地采集，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生處理醫(yī)囑、處方，病歷統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)化。全院各部門檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、治療、藥品處理共享信息經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)。各個(gè)醫(yī)療流程實(shí)現(xiàn)全流程計(jì)算機(jī)化信息處理。實(shí)現(xiàn)藥品配伍、相互作用、藥品與診療自動(dòng)檢驗(yàn)，提供統(tǒng)一臨床規(guī)范、檢驗(yàn)與檢驗(yàn)作用知識(shí)庫(kù)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀18/132住院服務(wù)流程示意預(yù)約病案處理出院藥品處理檢驗(yàn)流程檢驗(yàn)流程護(hù)士站醫(yī)生站病房ADT住院登記手術(shù)流程醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀19/132門診服務(wù)流程示意進(jìn)門掛號(hào)，預(yù)交金就診治療檢驗(yàn)檢驗(yàn)取藥結(jié)算離院醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀20/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求5級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，病歷書寫智能化局部：本系統(tǒng)產(chǎn)生醫(yī)療數(shù)據(jù)可提供全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，所需要數(shù)據(jù)來(lái)自統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。含有利用包含系統(tǒng)外數(shù)據(jù)知識(shí)庫(kù)。全部業(yè)務(wù)過(guò)程可能夠依據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供信息執(zhí)行。整體：全院形成統(tǒng)一臨床數(shù)據(jù)管理機(jī)制。各個(gè)部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠在數(shù)據(jù)層面集成。臨床醫(yī)生書寫病歷含有智能化工具，有智能化模版，結(jié)構(gòu)化方式存放統(tǒng)計(jì)，能夠獲取檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、治療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，門診、住院信息可一體化共享。檢驗(yàn)匯報(bào)產(chǎn)生工具能夠引用臨床信息與其它部門數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀21/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求6級(jí)：全程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決議支持局部：各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目盡可能使用機(jī)器識(shí)別與數(shù)據(jù)采集伎倆（如條形碼、磁卡、IC卡、RFID等），計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供在線數(shù)據(jù)核查與管理。能夠在業(yè)務(wù)處理中依據(jù)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行信息檢驗(yàn)，為醫(yī)護(hù)人員提供全方面、及時(shí)提醒，降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生概率。整體：護(hù)理過(guò)程全方面計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)，藥品治療實(shí)現(xiàn)閉環(huán)信息統(tǒng)計(jì)與管理，檢驗(yàn)與檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)全方面（包含過(guò)程、標(biāo)本等）數(shù)據(jù)跟蹤。具備全院跨部門信息組成知識(shí)庫(kù)（如業(yè)務(wù)規(guī)則檢驗(yàn)、藥品知識(shí)、診療+體征+藥品檢驗(yàn)等）。實(shí)現(xiàn)臨床路徑與醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑執(zhí)行緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀22/132應(yīng)用水平等級(jí)應(yīng)到達(dá)功效要求7極：完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)不但在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部能夠共享醫(yī)療信息，同時(shí)能夠按照標(biāo)準(zhǔn)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)交換信息?？山邮胀獠繖z驗(yàn)、治療申請(qǐng)信息，可將醫(yī)療統(tǒng)計(jì)傳送給外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。能夠?qū)⒉∪嗽诟鱾€(gè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、查體統(tǒng)計(jì)、個(gè)人健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)抽取所需內(nèi)容形成完整電子病歷。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與個(gè)人健康情況連續(xù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀23/132詳細(xì)評(píng)定方法（1）局部系統(tǒng)功效與應(yīng)用評(píng)定考查每個(gè)詳細(xì)項(xiàng)目標(biāo)功效與應(yīng)用情況（2）整體系統(tǒng)評(píng)價(jià)考查醫(yī)院整體電子病歷系統(tǒng)建設(shè)平衡性醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀24/132局部系統(tǒng)功效與應(yīng)用評(píng)定將醫(yī)療過(guò)程劃分出標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色，在每個(gè)角色中列出若干標(biāo)準(zhǔn)考查項(xiàng)目不一樣信息系統(tǒng)功效劃分差異較大使用標(biāo)準(zhǔn)步驟與項(xiàng)目能夠防止系統(tǒng)功效劃分差異對(duì)評(píng)定影響各個(gè)項(xiàng)目標(biāo)功效要求依據(jù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)按照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色、標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目制訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定含有一致性確定考查評(píng)分項(xiàng)目醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀25/132標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療角色與項(xiàng)目病房醫(yī)生：醫(yī)囑處理等7項(xiàng)病房護(hù)士：醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理統(tǒng)計(jì)等3項(xiàng)門診醫(yī)生：處方處理等7項(xiàng)檢驗(yàn)科室：檢驗(yàn)預(yù)約與登記等4項(xiàng)檢驗(yàn)科室：標(biāo)本處理等3項(xiàng)治療處理：治療、手術(shù)、監(jiān)護(hù)處理等4項(xiàng)醫(yī)療保障：血液、藥品處理等4項(xiàng)病歷管理：病歷質(zhì)量控制1項(xiàng)電子病歷基礎(chǔ)：存放、安全等4項(xiàng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀26/132考查項(xiàng)目標(biāo)作用經(jīng)過(guò)考查項(xiàng)目了解醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功效，考查項(xiàng)目類似于考試題每個(gè)考查項(xiàng)目按照0—7進(jìn)行分級(jí)，用于了解電子病歷系統(tǒng)每個(gè)局部功效水平在考查項(xiàng)目標(biāo)各個(gè)級(jí)別中列出詳細(xì)功效要求，是系統(tǒng)關(guān)鍵功效醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀27/132考查項(xiàng)目功效依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功效規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）《電子病歷基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕24號(hào)）《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕11號(hào)）《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239—）《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》（GB/T20988-）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕193號(hào)）《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿）》衛(wèi)辦綜函〔〕688號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔〕28號(hào)《中華人民共和國(guó)電子署名法

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《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理方法（試行）》衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)〔〕125號(hào)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀28/132考查項(xiàng)目標(biāo)分布醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀29/132系統(tǒng)功效評(píng)分方法判斷醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中每個(gè)項(xiàng)目所能夠到達(dá)級(jí)別到達(dá)最高級(jí)別就是這個(gè)項(xiàng)目標(biāo)功效得分，每個(gè)項(xiàng)目系統(tǒng)功效得分為0—7分每個(gè)詳細(xì)項(xiàng)目所到達(dá)等級(jí)必須實(shí)現(xiàn)本級(jí)與低級(jí)全部功效醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀30/132考查項(xiàng)目功效例子工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月出院患者人次百分比計(jì)算）

依據(jù)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級(jí)別要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求病人人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部出院病人數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并統(tǒng)計(jì)在當(dāng)?shù)?/p>

（2）經(jīng)過(guò)磁盤、文件方式與其它計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)2醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士3（1）醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用

（2）能夠取得藥劑科藥品可供情況

（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量，或檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目中最少1類提醒4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢驗(yàn)處理和提醒，如藥品知識(shí)提醒、藥品相互作用等檢驗(yàn)5（1）醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理臨床數(shù)據(jù)庫(kù)

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品過(guò)敏、診療、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)最少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒

（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋6（1）對(duì)藥品治療醫(yī)囑藥品不良反應(yīng)有上報(bào)處理功效

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對(duì)臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對(duì)比執(zhí)行與變異情況并有統(tǒng)計(jì)和提醒功效7（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

（2）能自動(dòng)依據(jù)以前診治情況和有效醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀31/132有效應(yīng)用與評(píng)分方法有效應(yīng)用主要考查醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用范圍，防止出現(xiàn)局部應(yīng)用影響整個(gè)評(píng)價(jià)情況有效應(yīng)用評(píng)分：統(tǒng)計(jì)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考查項(xiàng)目標(biāo)應(yīng)用范圍。重點(diǎn)考查這些標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目應(yīng)用百分比，按照%作為評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀32/132有效應(yīng)用評(píng)分有效應(yīng)用考查應(yīng)用百分比：分母：應(yīng)該應(yīng)用項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)分子：實(shí)際應(yīng)用項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)項(xiàng)目怎樣計(jì)算應(yīng)該應(yīng)用項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)？規(guī)則：需要有匯報(bào)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)項(xiàng)目都應(yīng)該納入應(yīng)該應(yīng)用人次數(shù)全部檢驗(yàn)、檢驗(yàn)匯報(bào)內(nèi)容是需要納入病歷電子病歷內(nèi)容醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀33/132有效應(yīng)用評(píng)分例子醫(yī)院中各種檢驗(yàn)?zāi)靠傆?jì)天天有3000人次，檢驗(yàn)匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)功效情況和人次以下：普通放射檢驗(yàn)1000人次，到達(dá)4級(jí)功效CT檢驗(yàn)200人次，到達(dá)4級(jí)功效MRI檢驗(yàn)100人次，到達(dá)4級(jí)功效超聲檢驗(yàn)500人次，到達(dá)4級(jí)功效心電圖檢驗(yàn)1000人次，到達(dá)3級(jí)功效消化內(nèi)窺鏡100人次，到達(dá)2級(jí)功效血管造影50人次，0級(jí)核醫(yī)學(xué)50人次，0級(jí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀34/132有效應(yīng)用評(píng)分例子項(xiàng)目序號(hào)

工作角色

業(yè)務(wù)項(xiàng)目

功效分有效應(yīng)用分綜合評(píng)分

20檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)匯報(bào)0100/3000=3.33%102100/3000=3.33%31000/3000=33.3%41800/3000=60%506070醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀35/132考查項(xiàng)目標(biāo)綜合評(píng)分方法綜合評(píng)分：功效評(píng)分*有效應(yīng)用評(píng)分醫(yī)院總分：累計(jì)醫(yī)院中全部項(xiàng)目標(biāo)綜合評(píng)分（滿分258分）作為醫(yī)院總分，反應(yīng)醫(yī)院電子病歷綜合應(yīng)用水平醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀36/132綜合評(píng)分例子項(xiàng)目序號(hào)

工作角色

業(yè)務(wù)項(xiàng)目

功效評(píng)分有效應(yīng)用評(píng)分%

綜合評(píng)分

20檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)匯報(bào)03.33010023.330.067333.314602.4500600700醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀37/132綜合評(píng)分例子剛才例子：檢驗(yàn)科室角色中檢驗(yàn)匯報(bào)項(xiàng)目標(biāo)應(yīng)用水平評(píng)分結(jié)果為：0x0.033+2x0.033+3x0.33+4x0.60=3.467醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀38/132對(duì)整體系統(tǒng)評(píng)定病房醫(yī)生門診醫(yī)生病房護(hù)士檢驗(yàn)科室治療科室醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀39/132整體系統(tǒng)評(píng)定與分級(jí)在項(xiàng)目表中列出各個(gè)級(jí)別基本項(xiàng)目、選擇項(xiàng)目，到達(dá)某各級(jí)別必須滿足總分滿足該級(jí)別最低總分實(shí)現(xiàn)全部基本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)最低要求選擇項(xiàng)目醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀40/132整體系統(tǒng)評(píng)定：基本項(xiàng)目適應(yīng)醫(yī)院差異，項(xiàng)目劃分為“基本項(xiàng)目”與“選擇項(xiàng)目”基本項(xiàng)目是電子病歷系統(tǒng)中關(guān)鍵功效醫(yī)院要到達(dá)某個(gè)級(jí)別所必須實(shí)現(xiàn)功效，必須全部滿足每個(gè)基本項(xiàng)目應(yīng)用范圍到達(dá)80%以上醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀41/132整體系統(tǒng)評(píng)定：舉例序號(hào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)分評(píng)價(jià)類別35電子病歷基礎(chǔ)電子認(rèn)證與署名無(wú)電子身份認(rèn)證035各個(gè)系統(tǒng)有獨(dú)立身份認(rèn)證135臨床應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)（住院醫(yī)師站、門診醫(yī)師站、護(hù)士站）有統(tǒng)一登錄與身份認(rèn)證235重點(diǎn)電子病歷相關(guān)系統(tǒng)（門診、病房、檢驗(yàn)與檢驗(yàn)系統(tǒng)）有統(tǒng)一登錄與身份認(rèn)證335醫(yī)療相關(guān)全部系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一身份認(rèn)證435重點(diǎn)電子病歷相關(guān)統(tǒng)計(jì)（門診、病房、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科室產(chǎn)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)）最終醫(yī)療檔案最少有一類可實(shí)現(xiàn)可靠電子署名功效5基本35（1）全部醫(yī)療統(tǒng)計(jì)處理系統(tǒng)產(chǎn)生最終醫(yī)療檔案含有可靠電子署名（2）重點(diǎn)電子病歷相關(guān)統(tǒng)計(jì)（門診、病房、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科產(chǎn)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)）最終醫(yī)療檔案最少有一類可實(shí)現(xiàn)含有法律效力第三方可信時(shí)間戳6基本35（1）全部電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)產(chǎn)生過(guò)程可實(shí)現(xiàn)可靠電子署名，如每個(gè)醫(yī)囑、每段病程統(tǒng)計(jì)、每個(gè)階段檢驗(yàn)匯報(bào)等

（2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)使用含有法律效力第三方可信時(shí)間戳7基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀42/132整體系統(tǒng)評(píng)定：選擇項(xiàng)目選擇項(xiàng)目標(biāo)數(shù)量：要求到達(dá)某級(jí)別以上項(xiàng)目數(shù)量（基本項(xiàng)目+選擇項(xiàng)目）應(yīng)該超出總項(xiàng)目數(shù)2/3。約為26項(xiàng)（總項(xiàng)目為37項(xiàng)）選擇項(xiàng)目：醫(yī)院可選擇實(shí)現(xiàn)功效，不一樣醫(yī)院能夠有不一樣選擇有最低實(shí)現(xiàn)數(shù)量要求每個(gè)選擇項(xiàng)目應(yīng)用范圍到達(dá)50%以上醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀43/132基本項(xiàng)目與選擇項(xiàng)目等級(jí)內(nèi)容基本項(xiàng)目（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目（項(xiàng)）最低總分（分）0級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)------1級(jí)初步數(shù)據(jù)采集618/29272級(jí)部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換1113/24603級(jí)部門間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決議支持188/19854級(jí)全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決議支持198/181205級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成218/161406級(jí)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決議支持246/131707級(jí)完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享246/12210醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀44/132怎樣得到評(píng)分？采取客觀數(shù)據(jù)產(chǎn)生評(píng)分與分級(jí)全部評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)過(guò)采集電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)計(jì)算出來(lái)客觀數(shù)據(jù)產(chǎn)生評(píng)分可防止主觀評(píng)價(jià)不一致性所需數(shù)據(jù)在信息系統(tǒng)中輕易取得各個(gè)醫(yī)院將對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采集好，分?jǐn)?shù)計(jì)算由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)完成，便于操作醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀45/132電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功效確認(rèn)醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)中哪些功效每個(gè)項(xiàng)目均需要鉤選所實(shí)現(xiàn)功效各個(gè)功效應(yīng)用范圍需要用填寫數(shù)量，并與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比每個(gè)項(xiàng)目所到達(dá)級(jí)別必須在低級(jí)別功效完全到達(dá)基礎(chǔ)上醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀46/132基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是計(jì)算應(yīng)用范圍基礎(chǔ)，即各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該應(yīng)用數(shù)量近3個(gè)月醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)為主醫(yī)療方面：包含住院病人、門診病人、檢驗(yàn)與檢驗(yàn)各個(gè)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)系統(tǒng)方面：醫(yī)院與醫(yī)療相關(guān)各個(gè)子系統(tǒng)數(shù)量醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀47/132評(píng)分所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（1）（1）醫(yī)院當(dāng)前展開(kāi)病區(qū)數(shù)________（2）近3個(gè)月全部出院病人數(shù)________（3）醫(yī)院門診科室數(shù)________（4）醫(yī)院近3個(gè)月門診患者人次數(shù)________（5）近3個(gè)月門診處方數(shù)________（6）近3個(gè)月檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)：（6a）住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)________（6b）門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)________（7）近3個(gè)月檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)：（7a）住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)________（7b）門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)________（7c）有圖象結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)________醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀48/132評(píng)分所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（2）（8）近3個(gè)月全部治療項(xiàng)目人次數(shù)________（9）近3個(gè)月全部手術(shù)臺(tái)次數(shù)________（10）近3個(gè)月監(jiān)護(hù)人次數(shù)________（11）近3個(gè)月輸血人次數(shù)________（12）醫(yī)院現(xiàn)有處理醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)：（12a）全部醫(yī)療系統(tǒng)模塊（子系統(tǒng)）數(shù)________（12b）重點(diǎn)電子病歷相關(guān)系統(tǒng)模塊（子系統(tǒng)）數(shù)________（13）醫(yī)院電子化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)最長(zhǎng)時(shí)間（年）采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)用于各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)用范圍分母醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀49/132基礎(chǔ)數(shù)據(jù)例子工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月出院患者人次百分比計(jì)算）

比如2700

依據(jù)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級(jí)別要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求病人人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部出院病人數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并統(tǒng)計(jì)在當(dāng)?shù)?/p>

（2）經(jīng)過(guò)磁盤、文件方式與其它計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)2醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士3（1）醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用

（2）能夠取得藥劑科藥品可供情況

（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量，或檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目中最少1類提醒4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢驗(yàn)處理和提醒，如藥品知識(shí)提醒、藥品相互作用等檢驗(yàn)5（1）醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理臨床數(shù)據(jù)庫(kù)

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品過(guò)敏、診療、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)最少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒

（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋6（1）對(duì)藥品治療醫(yī)囑藥品不良反應(yīng)有上報(bào)處理功效

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對(duì)臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對(duì)比執(zhí)行與變異情況并有統(tǒng)計(jì)和提醒功效7（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

（2）能自動(dòng)依據(jù)以前診治情況和有效醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀50/132應(yīng)用情況數(shù)據(jù)例子角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)人次病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月出院患者人次百分比計(jì)算）

依據(jù)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級(jí)別要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求病人人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部出院病人數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并統(tǒng)計(jì)在當(dāng)?shù)?/p>

（2）經(jīng)過(guò)磁盤、文件方式與其它計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)全部2醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士全部3（1）醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用

（2）能夠取得藥劑科藥品可供情況

（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量，或檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目中最少1類提醒部分15004醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢驗(yàn)處理和提醒，如藥品知識(shí)提醒、藥品相互作用等檢驗(yàn)部分12005（1）醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理臨床數(shù)據(jù)庫(kù)

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品過(guò)敏、診療、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)最少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒

（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋6（1）對(duì)藥品治療醫(yī)囑藥品不良反應(yīng)有上報(bào)處理功效

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對(duì)臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對(duì)比執(zhí)行與變異情況并有統(tǒng)計(jì)和提醒功效7（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

（2）能自動(dòng)依據(jù)以前診治情況和有效醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀51/132數(shù)據(jù)獲取中問(wèn)題處理數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中沒(méi)有通常出現(xiàn)在系統(tǒng)未完善醫(yī)院需要手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（參考收費(fèi)數(shù)據(jù)）各個(gè)渠道得到數(shù)據(jù)不一致系統(tǒng)需要整合時(shí)常碰到綜合各個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，選擇與實(shí)際靠近者醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀52/132評(píng)價(jià)細(xì)則及其目標(biāo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀53/132評(píng)分細(xì)則中系統(tǒng)功效水平手工單機(jī)處理單機(jī)，通用工具（如EXCEL）單機(jī)，專用軟件簡(jiǎn)單交換，人工控制（文件、盤）數(shù)據(jù)共享，軟件+網(wǎng)絡(luò)交換，界面集成交換，數(shù)據(jù)集成交換，數(shù)據(jù)集成+狀態(tài)控制智能處理單項(xiàng)數(shù)據(jù)判斷與提醒處理步驟內(nèi)，多項(xiàng)目數(shù)據(jù)邏輯判斷提醒處理跨業(yè)務(wù)，全流程，綜合數(shù)據(jù)邏輯判斷提醒處理醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀54/132評(píng)定項(xiàng)目：病房醫(yī)囑處理工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月出院患者人次百分比計(jì)算）

依據(jù)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級(jí)別要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求病人人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部出院病人數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具1（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并統(tǒng)計(jì)在當(dāng)?shù)?/p>

（2）經(jīng)過(guò)磁盤、文件方式與其它計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)2醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士3（1）醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用

（2）能夠取得藥劑科藥品可供情況

（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量，或檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目中最少1類提醒4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢驗(yàn)處理和提醒，如藥品知識(shí)提醒、藥品相互作用等檢驗(yàn)5（1）醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理臨床數(shù)據(jù)庫(kù)

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品過(guò)敏、診療、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)最少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒

（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋6（1）對(duì)藥品治療醫(yī)囑藥品不良反應(yīng)有上報(bào)處理功效

（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對(duì)臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對(duì)比執(zhí)行與變異情況并有統(tǒng)計(jì)和提醒功效7（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

（2）能自動(dòng)依據(jù)以前診治情況和有效醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀55/132為何建立電子病歷系統(tǒng)目標(biāo)：提升醫(yī)療安全性和服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療信息能夠準(zhǔn)確傳遞：醫(yī)囑護(hù)士醫(yī)囑藥局醫(yī)囑檢驗(yàn)科室、檢驗(yàn)科室降低差錯(cuò)：預(yù)防用錯(cuò)藥、預(yù)防手術(shù)錯(cuò)誤提升醫(yī)生、護(hù)士工作效率，降低患者等候降低重復(fù)檢驗(yàn)準(zhǔn)確計(jì)價(jià)與收費(fèi)形成連續(xù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)——形成健康統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀56/132Source:InstituteofMedicineandtheCentersforDiseaseControlandPreventionHeartDiseaseCancerStrokeObstructiveLungDiseasePneumoniaMedicalErrorsDiabetesAutoAccidentsSuicideKidneyDisease0100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,000800,000HeartDiseaseCancerLeadingCausesofDeaths/FatalitiesperYear醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀57/132AnnualAccidentalDeathsSource:InstituteofMedicineandtheCentersforDiseaseControlandPrevention醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀58/132醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀59/132不一樣級(jí)別信息系統(tǒng)應(yīng)用對(duì)于降低醫(yī)療差錯(cuò)有不一樣效果第一代：經(jīng)過(guò)局部工作統(tǒng)計(jì)應(yīng)用，約可將可預(yù)防差錯(cuò)降低15%第二代：經(jīng)過(guò)部門之間信息溝通和初步?jīng)Q議支持信息應(yīng)用，約可將可預(yù)防差錯(cuò)降低40%第三代：經(jīng)過(guò)應(yīng)用醫(yī)囑處理與管理，約可將可預(yù)防差錯(cuò)降低70%第四代：因?yàn)橛休^完整臨床決議支持體系，約可將可預(yù)防差錯(cuò)降低90%第五代：采取信息整體反饋控制與決議支持，可基本控制可預(yù)防差錯(cuò)國(guó)外研究應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)作用資料起源：IMIAYearbook,LeverageingITtoImprovePatientSafety醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀60/132評(píng)定項(xiàng)目：病房檢驗(yàn)申請(qǐng)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各科各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)或僅使用單機(jī)作為字處理工具1（1）在計(jì)算機(jī)單機(jī)中選擇項(xiàng)目，打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單

（2）可經(jīng)過(guò)文件傳輸方式與其它計(jì)算機(jī)共享數(shù)據(jù)2（1）從字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢驗(yàn)申請(qǐng)

（2）申請(qǐng)檢驗(yàn)同時(shí)生成必要醫(yī)囑3（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)能傳送給醫(yī)技科室

（2）申請(qǐng)時(shí)能夠提醒所需準(zhǔn)備工作等內(nèi)容4（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能查詢適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)

（2）申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室

（3）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典5（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在統(tǒng)一管理機(jī)制中

（2）申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)，可依據(jù)診療等信息和知識(shí)庫(kù)（臨床路徑或指南）給出檢驗(yàn)項(xiàng)目提議6（1）下達(dá)申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診療、以往檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并提醒

（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)可利用全院統(tǒng)一檢驗(yàn)安排表自動(dòng)預(yù)約

（3）檢驗(yàn)執(zhí)行狀態(tài)可實(shí)時(shí)查看7能夠查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀61/132評(píng)定項(xiàng)目：病房檢驗(yàn)匯報(bào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)匯報(bào)（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各科各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0未使用計(jì)算機(jī)傳送檢驗(yàn)匯報(bào)或僅使用單機(jī)作為字處理工具1能經(jīng)過(guò)磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢驗(yàn)匯報(bào)或檢驗(yàn)圖像23能經(jīng)過(guò)調(diào)用檢驗(yàn)科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室檢驗(yàn)匯報(bào)和圖像4（1）能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢驗(yàn)匯報(bào)和圖像

（2）能夠顯示測(cè)量結(jié)果參考范圍5查閱匯報(bào)時(shí)，能夠依據(jù)測(cè)量結(jié)果和患者診療、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其它檢驗(yàn)與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)判斷并給出提醒6（1）檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)各階段狀態(tài)可實(shí)時(shí)取得

（2）可依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、臨床路徑（指南）、各種知識(shí)庫(kù)提出處理提議7能夠取得、顯示其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果、圖像等醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀62/132檢驗(yàn)信息處理常見(jiàn)問(wèn)題哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目納入評(píng)定？需要醫(yī)技科室執(zhí)行檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)療管理要求要出單獨(dú)書面匯報(bào)檢驗(yàn)不一樣檢驗(yàn)科室系統(tǒng)是不一樣等級(jí)怎樣處理？每個(gè)系統(tǒng)分別評(píng)定功效等級(jí)按照檢驗(yàn)項(xiàng)目人次數(shù)評(píng)定應(yīng)用范圍智能處理有哪些？檢驗(yàn)測(cè)量數(shù)據(jù)正常值與范圍判斷與提醒按照臨床路徑預(yù)先安排內(nèi)容下達(dá)申請(qǐng)申請(qǐng)時(shí)可依據(jù)項(xiàng)目提醒目標(biāo)、適應(yīng)癥等信息醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀63/132有效應(yīng)用評(píng)分例子醫(yī)院中各種檢驗(yàn)?zāi)靠傆?jì)天天有3000人次，檢驗(yàn)匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)功效情況和人次以下：普通放射檢驗(yàn)1000人次，到達(dá)4級(jí)功效CT檢驗(yàn)200人次，到達(dá)4級(jí)功效MRI檢驗(yàn)100人次，到達(dá)4級(jí)功效超聲檢驗(yàn)500人次，到達(dá)4級(jí)功效心電圖檢驗(yàn)1000人次，到達(dá)3級(jí)功效消化內(nèi)窺鏡100人次，到達(dá)2級(jí)功效血管造影50人次，0級(jí)核醫(yī)學(xué)50人次，0級(jí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀64/132評(píng)定項(xiàng)目：病人管理與評(píng)定工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房護(hù)士病人管理與評(píng)定（有效應(yīng)用按使用科室計(jì)算）統(tǒng)計(jì)抵達(dá)各級(jí)別要求病房數(shù)，并計(jì)算各級(jí)別病房數(shù)與總病房數(shù)百分比。0沒(méi)有用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)患者管理1手工輸入患者基本信息、住院統(tǒng)計(jì)，僅作為護(hù)士當(dāng)?shù)毓ぷ鹘y(tǒng)計(jì)2患者基本信息、住院統(tǒng)計(jì)等可提供科室臨床醫(yī)師共享3（1）從住院登記處接收患者基本信息，輸入入院評(píng)定統(tǒng)計(jì)

（2）床位、病情信息、病歷資料供全院共享

（3）轉(zhuǎn)科或出院時(shí)在系統(tǒng)中處理4（1）處理入、出院、轉(zhuǎn)科統(tǒng)計(jì)時(shí)含有查對(duì)功效

（2）可提醒入科基本處理流程或有可定義入科處理模版提醒幫助護(hù)士完成常規(guī)處理5（1）入院評(píng)定統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中管理

（2）含有查詢既往病歷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果等供評(píng)定時(shí)參考功效

（3）書寫入院評(píng)定時(shí)有智能模版6有患者入出轉(zhuǎn)、檢驗(yàn)等跟蹤7（1）能夠?qū)崟r(shí)取得醫(yī)療提醒、檢驗(yàn)結(jié)果、診療信息等

（2）能夠完成患者在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)閉環(huán)管理醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀65/132住院基本護(hù)理衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕9號(hào)）電子病歷系統(tǒng)支持護(hù)理服務(wù)落實(shí)患者評(píng)定統(tǒng)計(jì)（病人管理與評(píng)定3—5級(jí)）護(hù)理統(tǒng)計(jì)電子化處理（護(hù)理統(tǒng)計(jì)3—6級(jí)）醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀66/132評(píng)定項(xiàng)目：醫(yī)囑執(zhí)行工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容病房護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行（有效應(yīng)用按使用科室估算）統(tǒng)計(jì)抵達(dá)各級(jí)別要求病房數(shù)，并計(jì)算各級(jí)別病房數(shù)與總病房數(shù)百分比。0護(hù)士手工謄錄執(zhí)行單，如藥品單、輸液卡等1（1）手工輸入醫(yī)囑，產(chǎn)生執(zhí)行單

（2）在當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)2（1）能夠接收醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，同時(shí)支持手工增補(bǔ)醫(yī)囑

（2）醫(yī)囑或執(zhí)行單供藥劑科或收費(fèi)使用3（1）醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)與藥劑科和收費(fèi)實(shí)時(shí)共享

（2）執(zhí)行單能夠在醫(yī)囑執(zhí)行操作后產(chǎn)生4（1）醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計(jì)全院共享

（2）在執(zhí)行中實(shí)時(shí)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)5（1）全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行統(tǒng)計(jì)，組成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容

（2）新醫(yī)囑和醫(yī)囑變更可及時(shí)通知護(hù)士

（3）完成醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)信息統(tǒng)計(jì)6（1）醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中有患者、藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本等機(jī)讀自動(dòng)識(shí)別伎倆進(jìn)行自動(dòng)查對(duì)

（2）醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)能夠?qū)φ赵\療、檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容用于查對(duì)

（3）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)有警示7醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程能夠隨時(shí)了解和查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部產(chǎn)生歷史醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、體征統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀67/132醫(yī)囑閉環(huán)信息處理醫(yī)囑下達(dá)后執(zhí)行依靠護(hù)士紙張統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)執(zhí)行時(shí)間滯后，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性？執(zhí)行情況醫(yī)生不能及時(shí)掌握醫(yī)囑變更時(shí)無(wú)法及時(shí)知道實(shí)現(xiàn)閉環(huán)信息管理基礎(chǔ)條件移動(dòng)設(shè)備使用：執(zhí)行時(shí)統(tǒng)計(jì)機(jī)讀標(biāo)識(shí)使用：條形碼、RFID等，降低錯(cuò)誤，提升效率醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀68/132評(píng)定項(xiàng)目：檢驗(yàn)匯報(bào)生成工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目級(jí)別主要評(píng)價(jià)內(nèi)容檢驗(yàn)處理匯報(bào)生成（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)匯報(bào)處理抵達(dá)各個(gè)級(jí)別功效人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)百分比0手工書寫匯報(bào)或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具1（1）輸入數(shù)據(jù)后在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生匯報(bào)單

（2）可用文件或移動(dòng)存放設(shè)備方式導(dǎo)出檢驗(yàn)匯報(bào)2（1）能依據(jù)檢驗(yàn)儀器采集數(shù)據(jù)自動(dòng)形成匯報(bào)

（2）產(chǎn)生匯報(bào)單在檢驗(yàn)科內(nèi)共享3（1）檢驗(yàn)匯報(bào)供全院共享

（2）有檢驗(yàn)結(jié)果是否正常提醒

（3）檢驗(yàn)匯報(bào)能夠與臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)自動(dòng)對(duì)應(yīng)4（1）匯報(bào)審核時(shí)有自動(dòng)提醒

（2）匯報(bào)數(shù)據(jù)可供全院使用

（3）發(fā)出匯報(bào)中有正常范圍提醒

（4）檢驗(yàn)匯報(bào)包含必要數(shù)值、曲線、圖像5（1）檢驗(yàn)匯報(bào)納入全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理體系

（2）能夠依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、歷史檢驗(yàn)情況自動(dòng)進(jìn)行匯報(bào)是否需要人工審核判斷，可依據(jù)性別、年紀(jì)、診療、歷史檢驗(yàn)結(jié)果等情況自動(dòng)給出檢驗(yàn)結(jié)果性質(zhì)判斷6（1）檢驗(yàn)審核、結(jié)果狀態(tài)能夠與臨床共享

（2）支持檢驗(yàn)過(guò)程閉環(huán)監(jiān)控

（3）可實(shí)現(xiàn)患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果分析7支持將外院檢驗(yàn)申請(qǐng)匯報(bào)傳送回申請(qǐng)者醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀69/132檢驗(yàn)結(jié)果智能審核檢驗(yàn)結(jié)果審核問(wèn)題每個(gè)人一小時(shí)能夠?qū)徍硕嗌賯€(gè)項(xiàng)目？1800項(xiàng)？醫(yī)院天天早晨會(huì)出多少項(xiàng)目標(biāo)結(jié)果？70000？高峰時(shí)有多少人審核結(jié)果？檢驗(yàn)結(jié)果審核需要綜合參考其它項(xiàng)目？檢驗(yàn)結(jié)果審核實(shí)際上起作用了嗎？智能化審核：提升整體審核效果按照設(shè)定規(guī)則自動(dòng)審核篩選出最有可能出問(wèn)題項(xiàng)目交給人工審核醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀70/13231-醫(yī)療保障-門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別醫(yī)療保障門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑（有效應(yīng)用按處方數(shù)人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診處方處理抵達(dá)個(gè)級(jí)別功效處方數(shù)，計(jì)算與總處方數(shù)百分比0手工處理處方

1（1）使用計(jì)算機(jī)輸入處方數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)文件或移動(dòng)存放設(shè)備方式共享基本2（1）手工向計(jì)算機(jī)輸入處方（2）在藥劑科調(diào)劑、配藥、事后核查等工作中可經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享數(shù)據(jù)基本3（1）可共享門診醫(yī)師處方數(shù)據(jù)（2）有處方劑量、給藥方式簡(jiǎn)單核查功效基本4（1）有統(tǒng)一藥品字典（2）可取得門診、其它科室處方數(shù)據(jù)（3）能夠調(diào)用患者基本情況、體征、藥敏數(shù)據(jù)（4）能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行藥品之間、藥品與診療檢驗(yàn)（5）含有處方評(píng)價(jià)抽查、統(tǒng)計(jì)工具，對(duì)發(fā)生用藥差錯(cuò)能夠統(tǒng)計(jì)基本5（1）從全院統(tǒng)一醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中取得門診處方統(tǒng)計(jì)（2）有完善藥品使用核查處理功效（3）有藥品使用管理統(tǒng)計(jì)，支持藥品分級(jí)管理（4）藥品知識(shí)庫(kù)能夠全方面對(duì)藥品使用進(jìn)行檢驗(yàn)與提醒（5）處方評(píng)價(jià)結(jié)果能夠經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸給門診和病房醫(yī)師基本6能夠跟蹤患者治療周期藥品使用情況，能夠調(diào)取既往藥品使用數(shù)據(jù)進(jìn)行藥品使用核查基本7能夠處理外院處方，含有與其它相關(guān)醫(yī)院共享電子處方功效基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀71/13232-醫(yī)療保障-病房藥品配置工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別醫(yī)療保障病房藥品配置（有效應(yīng)用按出院患者人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月住院藥療醫(yī)囑處理抵達(dá)各級(jí)別功效病人數(shù)，計(jì)算與同期總出院病人百分比。0手工處理藥品準(zhǔn)備信息

1（1）使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)藥品配置與調(diào)劑情況（2）可導(dǎo)出數(shù)據(jù)供其它系統(tǒng)使用基本2輸入醫(yī)囑、發(fā)藥統(tǒng)計(jì)可供藥劑科進(jìn)行藥品核查、統(tǒng)計(jì)等工作使用基本3（1）可接收病房醫(yī)囑、處方（2）可為臨床提供統(tǒng)一藥品字典、藥劑科可供藥目錄（3）含有用藥檢驗(yàn)功效基本4（1）病房藥品信息可供全院共享（字典、可供藥目錄、藥品使用說(shuō)明等）（2）藥劑科準(zhǔn)備（集中擺藥、配液等）過(guò)程有統(tǒng)計(jì)（3）準(zhǔn)備過(guò)程中有聯(lián)機(jī)用藥核查（4）含有對(duì)藥品治療醫(yī)囑進(jìn)行抽查與進(jìn)行處方評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)工具，對(duì)發(fā)生用藥差錯(cuò)能夠統(tǒng)計(jì)基本5（1）藥品準(zhǔn)備與發(fā)藥統(tǒng)計(jì)納入全院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)體系（2）可支持藥品單品或單次包裝并印刷條形碼等機(jī)讀查對(duì)標(biāo)識(shí)（3）藥品檢驗(yàn)?zāi)軌蚶迷\療、檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合知識(shí)庫(kù)提供比較全方面核查與提醒（4）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果能夠反饋給臨床醫(yī)師基本6（1）藥品使用過(guò)程閉環(huán)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)匯總管理（2）對(duì)用藥不良反應(yīng)可統(tǒng)計(jì)并能夠?qū)⑵渥鳛橹R(shí)更新知識(shí)庫(kù)（3）能夠依據(jù)臨床路徑（指南）進(jìn)行藥品準(zhǔn)備基本7（1）用藥不良反應(yīng)能夠與院外管理機(jī)構(gòu)溝通（2）能夠處理外部處方（3）住院藥品配置能夠參考住院前藥品使用情況

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀72/132病房與門診藥房處理藥品處方點(diǎn)評(píng)信息處理依據(jù)：衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔〕28號(hào)

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》

對(duì)處方書寫規(guī)范性及藥品臨床使用適宜性（用藥適應(yīng)證、藥品選擇、給藥路徑、使用方法用量、藥品相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)覺(jué)存在或潛在問(wèn)題，制訂并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)辦法，促進(jìn)臨床藥品合理應(yīng)用過(guò)程。

處理內(nèi)容處方與醫(yī)囑數(shù)據(jù)抽取點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)采集與統(tǒng)計(jì)點(diǎn)評(píng)信息反饋醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀73/13235-基礎(chǔ)-電子認(rèn)證與署名工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別電子病歷基礎(chǔ)電子認(rèn)證與署名（每個(gè)項(xiàng)目只考查功效，項(xiàng)目功效中已包含應(yīng)用范圍）0無(wú)電子身份認(rèn)證

1各個(gè)系統(tǒng)有獨(dú)立身份認(rèn)證

2臨床應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)（住院醫(yī)師站、門診醫(yī)師站、護(hù)士站）有統(tǒng)一登錄與身份認(rèn)證

3重點(diǎn)電子病歷相關(guān)系統(tǒng)（門診、病房、檢驗(yàn)與檢驗(yàn)系統(tǒng)）有統(tǒng)一登錄與身份認(rèn)證

4醫(yī)療相關(guān)全部系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一身份認(rèn)證

5重點(diǎn)電子病歷相關(guān)統(tǒng)計(jì)（門診、病房、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科室產(chǎn)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)）最終醫(yī)療檔案最少有一類可實(shí)現(xiàn)可靠電子署名功效基本6（1）全部醫(yī)療統(tǒng)計(jì)處理系統(tǒng)產(chǎn)生最終醫(yī)療檔案含有可靠電子署名（2）重點(diǎn)電子病歷相關(guān)統(tǒng)計(jì)（門診、病房、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科產(chǎn)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)）最終醫(yī)療檔案最少有一類可實(shí)現(xiàn)含有法律效力第三方可信時(shí)間戳基本7（1）全部電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)產(chǎn)生過(guò)程可實(shí)現(xiàn)可靠電子署名，如每個(gè)醫(yī)囑、每段病程統(tǒng)計(jì)、每個(gè)階段檢驗(yàn)匯報(bào)等（2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)使用含有法律效力第三方可信時(shí)間戳基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀74/132電子認(rèn)證與署名主要包含兩個(gè)方面要求：系統(tǒng)訪問(wèn)者身份認(rèn)證和數(shù)據(jù)電子署名身份認(rèn)證是信息系統(tǒng)確認(rèn)正當(dāng)使用者基礎(chǔ)電子病歷信息包括患者隱私信息只能由授權(quán)人員才能訪問(wèn)數(shù)據(jù)署名也必須以身份人證作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀75/132電子認(rèn)證與署名可靠電子署名處理電子病歷數(shù)據(jù)不可否定、不可篡改問(wèn)題依據(jù)：《中華人民共和國(guó)電子署名法

》

，衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)〔〕125號(hào)《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理方法（試行）》

第十三條

電子署名同時(shí)符合以下條件，視為可靠電子署名：

（一）電子署名制作數(shù)據(jù)用于電子署名時(shí)，屬于電子署名人專有；

（二）簽署時(shí)電子署名制作數(shù)據(jù)僅由電子署名人控制；

（三）簽署后對(duì)電子署名任何改動(dòng)能夠被發(fā)覺(jué)；

（四）簽署后對(duì)數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式任何改動(dòng)能夠被發(fā)覺(jué)。當(dāng)事人也能夠選擇使用符合其約定可靠條件電子署名。第十六條電子署名需要第三方認(rèn)證，由依法設(shè)置電子認(rèn)證服務(wù)提供者提供認(rèn)證服務(wù)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀76/132電子認(rèn)證與署名電子署名實(shí)現(xiàn)與問(wèn)題電子署名實(shí)現(xiàn)需要改造系統(tǒng)，增加署名處理、存放、再現(xiàn)功效選擇適當(dāng)署名點(diǎn)增加署名數(shù)據(jù)存放容量對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容署名？對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容+再現(xiàn)格式署名？醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀77/13236-基礎(chǔ)-病歷數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制（每個(gè)項(xiàng)目只考查功效，項(xiàng)目功效中已包含應(yīng)用范圍）0無(wú)可分級(jí)訪問(wèn)控制

1對(duì)重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁(yè)、住院醫(yī)囑、病程統(tǒng)計(jì)、門診處方）含有簡(jiǎn)單（按科室或按等級(jí)）分級(jí)訪問(wèn)控制，但無(wú)法指定詳細(xì)訪問(wèn)者和訪問(wèn)時(shí)間

2對(duì)重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁(yè)、住院醫(yī)囑、病程統(tǒng)計(jì)、門診處方）含有簡(jiǎn)單分級(jí)訪問(wèn)控制，可指定訪問(wèn)起止時(shí)間

3對(duì)重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)含有訪問(wèn)審計(jì)統(tǒng)計(jì)

4（1）對(duì)重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁(yè)、住院醫(yī)囑、病程統(tǒng)計(jì)、門診處方）含有指定訪問(wèn)者訪問(wèn)授權(quán)機(jī)制，能夠控制訪問(wèn)時(shí)間范圍（2）能夠依據(jù)醫(yī)師職稱等原因分別授予不一樣醫(yī)療處理能力權(quán)限，如對(duì)毒麻藥品使用、對(duì)不一樣等級(jí)抗菌要求使用權(quán)限，對(duì)特殊檢驗(yàn)申請(qǐng)權(quán)限等

5除重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)授權(quán)機(jī)制外，其它病歷數(shù)據(jù)訪問(wèn)也可提供簡(jiǎn)單分級(jí)訪問(wèn)控制基本6對(duì)全部病歷數(shù)據(jù)含有指定訪問(wèn)者、控制訪問(wèn)時(shí)間、訪問(wèn)審計(jì)控制機(jī)制

7可接收院外經(jīng)授權(quán)醫(yī)師對(duì)病歷統(tǒng)計(jì)訪問(wèn)基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀78/132病歷數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制電子病歷訪問(wèn)控制關(guān)鍵點(diǎn)目標(biāo)：保護(hù)醫(yī)院信息，保護(hù)患者隱私訪問(wèn)控制基本元素訪問(wèn)者身份認(rèn)證病歷內(nèi)容劃分訪問(wèn)授權(quán)與管理訪問(wèn)病歷內(nèi)容統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)能夠支持到什么程度？病歷內(nèi)容可劃分顆粒度：醫(yī)囑？檢驗(yàn)、檢驗(yàn)？出院小結(jié)、擬診討論？門診病歷？住院病歷？訪問(wèn)控制可劃分顆粒度：指定醫(yī)生類別（職稱）？指定人？定時(shí)？處理功效控制：只讀？增、改？刪除？業(yè)務(wù)過(guò)程信息與歸檔信息管理訪問(wèn)統(tǒng)計(jì)采集與存放醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀79/13237-基礎(chǔ)-系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別電子病歷基礎(chǔ)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（每個(gè)項(xiàng)目只考查功效，項(xiàng)目功效中已包含應(yīng)用范圍）0無(wú)災(zāi)難恢復(fù)體系

1重點(diǎn)系統(tǒng)有獨(dú)立災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求1級(jí)以上

2重點(diǎn)系統(tǒng)有獨(dú)立災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求2級(jí)以上基本3全部系統(tǒng)有獨(dú)立災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求2級(jí)以上

4重點(diǎn)系統(tǒng)有獨(dú)立災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求3級(jí)以上

5全部系統(tǒng)有災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求3級(jí)以上基本6重點(diǎn)系統(tǒng)有獨(dú)立災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求4級(jí)以上基本7全部系統(tǒng)有災(zāi)難恢復(fù)體系，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求為GB/T20988要求4級(jí)以上基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀80/132系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系GB20988--T信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范將災(zāi)難恢復(fù)分為6個(gè)等級(jí)：醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀81/132系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)RTO和恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)RPO恢復(fù)等級(jí)與RTO、RPO含有一定對(duì)應(yīng)關(guān)系各行業(yè)可依據(jù)其行業(yè)特點(diǎn)及信息技術(shù)應(yīng)用情況制訂對(duì)應(yīng)災(zāi)備等級(jí)要求和指標(biāo)體系。在《規(guī)范》中給出了災(zāi)難恢復(fù)能力等級(jí)與RTO、RPO之間關(guān)系示例，可作為參考：災(zāi)難恢復(fù)能力等級(jí)RTORPO12天以上1天至7天2二十四小時(shí)以后1天至7天312小時(shí)以上數(shù)小時(shí)至1天4數(shù)小時(shí)至2天數(shù)小時(shí)5數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)0至30分鐘6數(shù)分鐘0醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀82/132評(píng)價(jià)方法應(yīng)用及影響醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀83/132分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)功效評(píng)價(jià)考查醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病歷所需要功效標(biāo)準(zhǔn)中列出37個(gè)考查項(xiàng)目（功效）對(duì)應(yīng)用情況評(píng)價(jià)考查各個(gè)功效應(yīng)用范圍要求統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室應(yīng)用對(duì)應(yīng)功效處理信息百分比醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀84/132分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)量化評(píng)價(jià)結(jié)果醫(yī)療各個(gè)步驟綜合水平量化指數(shù)，最高為258分綜合關(guān)鍵項(xiàng)目評(píng)分反應(yīng)整體水平，最高為7級(jí)實(shí)證化評(píng)價(jià)方法條目化功效要求列表采取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)取得評(píng)分，不依賴問(wèn)卷調(diào)查是定量化功效與應(yīng)用范圍情況評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)結(jié)果是可比較性醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀85/132各個(gè)考查項(xiàng)目等級(jí)分布情況醫(yī)院中各項(xiàng)目等級(jí)分布情況圖可幫助醫(yī)院直觀了解電子病歷應(yīng)用需改進(jìn)內(nèi)容醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀86/132醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平發(fā)展比較逐年評(píng)定可了解過(guò)去，也能預(yù)測(cè)發(fā)展醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀87/132醫(yī)院之間評(píng)分與等級(jí)對(duì)比情況經(jīng)過(guò)橫向比較綜合評(píng)分和總體應(yīng)用水平等級(jí)，能夠掌握各個(gè)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀88/132謝謝問(wèn)題？醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀89/13201-病房醫(yī)師-病房醫(yī)囑處理工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月出院患者人次百分比計(jì)算）依據(jù)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級(jí)別要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求病人人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部出院病人數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具

1（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并統(tǒng)計(jì)在當(dāng)?shù)兀?）經(jīng)過(guò)磁盤、文件方式與其它計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)基本2醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士基本3（1）醫(yī)囑經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用（2）能夠取得藥劑科藥品可供情況（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量，或檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目中最少1類提醒基本4醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢驗(yàn)處理和提醒，如藥品知識(shí)提醒、藥品相互作用等檢驗(yàn)基本5（1）醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理臨床數(shù)據(jù)庫(kù)（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、藥品過(guò)敏、診療、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫(kù)最少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋基本6（1）對(duì)藥品治療醫(yī)囑藥品不良反應(yīng)有上報(bào)處理功效（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對(duì)臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對(duì)比執(zhí)行與變異情況并有統(tǒng)計(jì)和提醒功效基本7（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療統(tǒng)計(jì)（2）能自動(dòng)依據(jù)以前診治情況和有效醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢驗(yàn)基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀90/13202-病房醫(yī)師-病房檢驗(yàn)申請(qǐng)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)或僅使用單機(jī)作為字處理工具

1（1）在計(jì)算機(jī)單機(jī)中選擇項(xiàng)目，打印檢驗(yàn)或檢驗(yàn)申請(qǐng)單（2）可經(jīng)過(guò)文件傳輸方式與其它計(jì)算機(jī)共享數(shù)據(jù)

2（1）從字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢驗(yàn)申請(qǐng)（2）下達(dá)申請(qǐng)同時(shí)生成相關(guān)醫(yī)囑

3（1）下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)能夠提醒與項(xiàng)目相關(guān)標(biāo)本（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)能傳送給檢驗(yàn)科室基本4（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)有適應(yīng)癥、標(biāo)本、作用提醒（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一檢驗(yàn)字典

5（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)據(jù)有全院統(tǒng)一管理機(jī)制（2）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)可依據(jù)診療等信息和知識(shí)庫(kù)（臨床路徑或指南）給出檢驗(yàn)項(xiàng)目提議

6（1）下達(dá)申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，能查詢臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，能夠針對(duì)患者性別、診療、以往檢驗(yàn)申請(qǐng)與結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)審核并針對(duì)問(wèn)題申請(qǐng)給出提醒（2）可隨時(shí)查看標(biāo)本狀態(tài)、檢驗(yàn)進(jìn)程狀態(tài)基本7在申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)能夠查詢與取得歷史檢驗(yàn)結(jié)果和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)作參考基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀91/13203-病房醫(yī)師-病房檢驗(yàn)匯報(bào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)匯報(bào)（有效應(yīng)用按住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0未使用計(jì)算機(jī)傳送檢驗(yàn)匯報(bào)或僅使用單機(jī)作為字處理工具

1能經(jīng)過(guò)磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢驗(yàn)結(jié)果

3能經(jīng)過(guò)界面集成等方式查閱檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)匯報(bào)基本4（1）可取得檢驗(yàn)科室匯報(bào)數(shù)據(jù)（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果并可繪制趨勢(shì)圖形（3）查閱檢驗(yàn)匯報(bào)時(shí)能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性判斷基本5（1）檢驗(yàn)匯報(bào)來(lái)自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系（2）查閱匯報(bào)時(shí)，能夠依據(jù)結(jié)果和患者診療、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比等自動(dòng)審核并給出提醒（3）對(duì)于危急檢驗(yàn)結(jié)果能夠及時(shí)通知基本6（1）檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)各階段狀態(tài)可實(shí)時(shí)取得（2）可依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、臨床路徑（指南）、各種知識(shí)庫(kù)提出處理提議

7能夠查看歷史檢驗(yàn)結(jié)果和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀92/13204-病房醫(yī)師-病房檢驗(yàn)申請(qǐng)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各科各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0醫(yī)師手工下達(dá)檢驗(yàn)申請(qǐng)或僅使用單機(jī)作為字處理工具

1（1）在計(jì)算機(jī)單機(jī)中選擇項(xiàng)目，打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單（2）可經(jīng)過(guò)文件傳輸方式與其它計(jì)算機(jī)共享數(shù)據(jù)

2（1）從字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢驗(yàn)申請(qǐng)（2）申請(qǐng)檢驗(yàn)同時(shí)生成必要醫(yī)囑

3（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)能傳送給醫(yī)技科室（2）申請(qǐng)時(shí)能夠提醒所需準(zhǔn)備工作等內(nèi)容基本4（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)能查詢適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)（2）申請(qǐng)能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室（3）檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)自全院統(tǒng)一字典

5（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在統(tǒng)一管理機(jī)制中（2）申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)，可依據(jù)診療等信息和知識(shí)庫(kù)（臨床路徑或指南）給出檢驗(yàn)項(xiàng)目提議

6（1）下達(dá)申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診療、以往檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并提醒（2）檢驗(yàn)申請(qǐng)可利用全院統(tǒng)一檢驗(yàn)安排表自動(dòng)預(yù)約（3）檢驗(yàn)執(zhí)行狀態(tài)可實(shí)時(shí)查看基本7能夠查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀93/13205-病房醫(yī)師-病房檢驗(yàn)匯報(bào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房檢驗(yàn)匯報(bào)（有效應(yīng)用按住院檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月抵達(dá)各科各個(gè)級(jí)別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)人次數(shù)。計(jì)算各級(jí)他人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)百分比。0未使用計(jì)算機(jī)傳送檢驗(yàn)匯報(bào)或僅使用單機(jī)作為字處理工具

1能經(jīng)過(guò)磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢驗(yàn)匯報(bào)或檢驗(yàn)圖像

3能經(jīng)過(guò)調(diào)用檢驗(yàn)科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室檢驗(yàn)匯報(bào)和圖像基本4（1）能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢驗(yàn)匯報(bào)和圖像（2）能夠顯示測(cè)量結(jié)果參考范圍基本5查閱匯報(bào)時(shí)，能夠依據(jù)測(cè)量結(jié)果和患者診療、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其它檢驗(yàn)與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)審核并給出提醒基本6（1）檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)各階段狀態(tài)可實(shí)時(shí)取得（2）可依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、臨床路徑（指南）、各種知識(shí)庫(kù)提出處理提議

7能夠取得、顯示其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果、圖像等

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀94/13206-病房醫(yī)師-病房病歷統(tǒng)計(jì)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房病歷統(tǒng)計(jì)（有效應(yīng)用按出院患者人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月書寫病歷功效抵達(dá)各個(gè)級(jí)別病歷數(shù)。計(jì)算各級(jí)別病歷數(shù)與全部出院人次數(shù)百分比。0手工書寫病歷或僅使用計(jì)算機(jī)單機(jī)作為文字處理工具

1（1）能夠書寫入院、查體、病程統(tǒng)計(jì)、出院統(tǒng)計(jì)等病歷統(tǒng)計(jì)并保留（2）病歷統(tǒng)計(jì)在本病房?jī)?nèi)能夠檢索與共享

2（1）能夠經(jīng)過(guò)診療、手術(shù)等條件檢索病歷號(hào)（2）能夠取得護(hù)士入出統(tǒng)計(jì)

3（1）可使用計(jì)算機(jī)書寫病歷統(tǒng)計(jì)并在全院共享（2）書寫病歷時(shí)限可設(shè)置并能提醒

4（1）病歷統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容能結(jié)構(gòu)化存放、有可定義病歷格式和選項(xiàng)（2）病歷統(tǒng)計(jì)能夠全院共享（3）可針對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行檢索基本5（1）病歷書寫有智能提醒功效，可自定義病歷結(jié)構(gòu)與格式（2）提供插入檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果功效（3）可進(jìn)行病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與醫(yī)囑等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化處理并可查閱基本6（1）病歷含有分塊安全控制機(jī)制和訪問(wèn)日志（2）有法律認(rèn)可可靠電子署名（3）能夠?qū)⑴R床路徑（指南）相關(guān)內(nèi)容自動(dòng)融合到病歷中

7能夠引用檢驗(yàn)、檢驗(yàn)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷統(tǒng)計(jì)內(nèi)容基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀95/13207-病房醫(yī)師-病房醫(yī)療知識(shí)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房醫(yī)師病房醫(yī)療知識(shí)（有效應(yīng)用按使用病房百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)抵達(dá)“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級(jí)別要求科室數(shù)，計(jì)算各個(gè)級(jí)別科室數(shù)與科室總數(shù)百分比。0計(jì)算機(jī)中沒(méi)有全院統(tǒng)一醫(yī)療知識(shí)庫(kù)

1個(gè)人或病房?jī)?nèi)有獨(dú)立知識(shí)庫(kù)軟件

2含有醫(yī)師、護(hù)士共享科室醫(yī)療指南

3具備醫(yī)院范圍內(nèi)多部門共享滿足?？埔筢t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢

4含有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一與醫(yī)囑項(xiàng)目關(guān)聯(lián)知識(shí)庫(kù)，內(nèi)容包含規(guī)范、專業(yè)知識(shí)（藥品、檢驗(yàn)）等基本5（1）可訪問(wèn)全院統(tǒng)一，能夠與醫(yī)囑、檢驗(yàn)、藥品信息緊密結(jié)合知識(shí)庫(kù)（2）有可在醫(yī)療過(guò)程中自動(dòng)進(jìn)行校驗(yàn)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容

6在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，能夠提供問(wèn)題對(duì)應(yīng)解釋、處理提議內(nèi)容

7能夠?qū)崟r(shí)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部聯(lián)機(jī)知識(shí)庫(kù)，包含藥品、診療、文件、藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)等基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀96/13208-病房護(hù)士-病人管理與評(píng)定工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房護(hù)士病人管理與評(píng)定（有效應(yīng)用按使用病房百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)抵達(dá)各級(jí)別要求病房數(shù)，并計(jì)算各級(jí)別病房數(shù)與總病房數(shù)百分比。0沒(méi)有用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)患者管理

1手工輸入患者基本信息、住院統(tǒng)計(jì)，僅作為護(hù)士當(dāng)?shù)毓ぷ鹘y(tǒng)計(jì)

2患者基本信息、住院統(tǒng)計(jì)等可提供科室臨床醫(yī)師共享基本3（1）從住院登記處接收患者基本信息，輸入入院評(píng)定統(tǒng)計(jì)（2）床位、病情信息、病歷資料供全院共享（3）轉(zhuǎn)科或出院時(shí)在系統(tǒng)中處理基本4（1）處理入、出院、轉(zhuǎn)科統(tǒng)計(jì)時(shí)含有查對(duì)功效（2）可提醒入科基本處理流程或有可定義入科處理模版提醒幫助護(hù)士完成常規(guī)處理

5（1）入院評(píng)定統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中管理（2）含有查詢既往病歷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果等供評(píng)定時(shí)參考功效（3）書寫入院評(píng)定時(shí)有智能模版

6有患者入出轉(zhuǎn)、檢驗(yàn)等跟蹤

7（1）能夠?qū)崟r(shí)取得醫(yī)療提醒、檢驗(yàn)結(jié)果、診療信息等（2）能夠完成患者在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)閉環(huán)管理

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀97/13209-病房護(hù)士-醫(yī)囑執(zhí)行工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行（有效應(yīng)用按使用病房百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)抵達(dá)各級(jí)別要求病房數(shù)，并計(jì)算各級(jí)別病房數(shù)與總病房數(shù)百分比。0護(hù)士手工謄錄執(zhí)行單，如藥品單、輸液卡等

1（1）手工輸入醫(yī)囑，產(chǎn)生執(zhí)行單（2）在當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)

2（1）能夠接收醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，同時(shí)支持手工增補(bǔ)醫(yī)囑（2）醫(yī)囑或執(zhí)行單供藥劑科或收費(fèi)使用基本3（1）醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)與藥劑科和收費(fèi)實(shí)時(shí)共享（2）執(zhí)行單能夠在醫(yī)囑執(zhí)行操作后產(chǎn)生基本4（1）醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計(jì)全院共享（2）在執(zhí)行中實(shí)時(shí)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)

5（1）全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行統(tǒng)計(jì)，組成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容（2）新醫(yī)囑和醫(yī)囑變更可及時(shí)通知護(hù)士（3）完成醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)信息統(tǒng)計(jì)基本6（1）醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中有患者、藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本等機(jī)讀自動(dòng)識(shí)別伎倆進(jìn)行自動(dòng)查對(duì)（2）醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)能夠?qū)φ赵\療、檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容用于查對(duì)（3）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)有警示基本7醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程能夠隨時(shí)了解和查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部產(chǎn)生歷史醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、體征統(tǒng)計(jì)基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀98/13210-病房護(hù)士-護(hù)理統(tǒng)計(jì)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別病房護(hù)士護(hù)理統(tǒng)計(jì)（有效應(yīng)用按出院患者人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月護(hù)理統(tǒng)計(jì)抵達(dá)各級(jí)別人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)他人次與總出院人次百分比0手工書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，手工統(tǒng)計(jì)體征數(shù)據(jù)

1（1）體征統(tǒng)計(jì)用計(jì)算機(jī)當(dāng)?shù)卮娣牛?）可打印、繪圖相關(guān)文件，無(wú)網(wǎng)絡(luò)共享

2手工錄入護(hù)理統(tǒng)計(jì)、體征統(tǒng)計(jì)并能夠經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)供醫(yī)師共享

3（1）操作中能夠經(jīng)過(guò)界面融合或調(diào)用其它系統(tǒng)方式查看其它部門數(shù)據(jù)，體征統(tǒng)計(jì)供全院共享（2）有詳細(xì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)與囑托、護(hù)理操作情況等統(tǒng)計(jì)（3）能夠從護(hù)理統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生醫(yī)保和收費(fèi)信息。

4（1）護(hù)理統(tǒng)計(jì)可經(jīng)過(guò)接口獲取所需其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)（2）有護(hù)理計(jì)劃模版并可按時(shí)間提醒基本5（1）護(hù)理統(tǒng)計(jì)、體征統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中（2）依據(jù)患者體征有自動(dòng)護(hù)理方法提醒（3）生命體征、護(hù)理處置可經(jīng)過(guò)移動(dòng)設(shè)備自動(dòng)導(dǎo)入對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)單（移動(dòng)護(hù)理）基本6（1）護(hù)理統(tǒng)計(jì)生成與臨床路徑（指南）相銜接，可與醫(yī)師醫(yī)囑緊密結(jié)合（2）含有分塊安全控制機(jī)制和訪問(wèn)日志，以保障分組護(hù)理時(shí)信息安全性（3）有法律認(rèn)可可靠電子署名（4）系統(tǒng)能夠依據(jù)體征數(shù)據(jù)自動(dòng)完成設(shè)定護(hù)理評(píng)定（5）能夠在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中調(diào)閱患者既往護(hù)理統(tǒng)計(jì)基本7護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫時(shí)，可查詢其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病歷數(shù)據(jù)和知識(shí)庫(kù)數(shù)據(jù)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀99/13211-門診醫(yī)師-處方書寫工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別門診醫(yī)師處方書寫（有效應(yīng)用按門診處方數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月抵達(dá)各級(jí)別功效門診處方數(shù)，計(jì)算這些門診處方數(shù)與門診總處方數(shù)百分比0手寫處方或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具

1（1）在當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)處方數(shù)據(jù)并打印處方（2）可經(jīng)過(guò)文件、移動(dòng)存放設(shè)備方式與其它計(jì)算機(jī)共享處方數(shù)據(jù)

2（1）能夠查詢本科室歷史處方統(tǒng)計(jì)（2）處方數(shù)據(jù)科室內(nèi)部共享

3（1）能獲取掛號(hào)或分診患者信息（2）下達(dá)處方供藥劑科、收費(fèi)使用（3）處方下達(dá)時(shí)能取得藥品劑型、劑量或可供給藥品提醒基本4（1）下達(dá)處方能夠全院共享（2）有初步合理用藥和配伍禁忌檢驗(yàn)處理和提醒基本5（1）含有針對(duì)患者診療、性別、歷史處方、過(guò)敏史等進(jìn)行合理用藥、配伍禁忌、給藥路徑等綜合自動(dòng)檢驗(yàn)功效并給出提醒（2）對(duì)高危藥品使用給予警示（3）能夠接收處處方點(diǎn)評(píng)反饋基本6（1）書寫處方時(shí)可跟蹤既往處方執(zhí)行情況（2）就診數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)作為門診病歷內(nèi)容（3）發(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)能夠有統(tǒng)計(jì)與上報(bào)處理功效基本7（1）能夠查詢和引用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果、處方數(shù)據(jù)（2）能依據(jù)院內(nèi)外歷史處方進(jìn)行處方檢驗(yàn)基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀100/13212-門診醫(yī)師-門診檢驗(yàn)申請(qǐng)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別門診醫(yī)師門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢驗(yàn)所抵達(dá)對(duì)應(yīng)級(jí)別人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功效實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次百分比0手寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具

2可從本科室共享字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢驗(yàn)或檢驗(yàn)申請(qǐng)

3（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)能傳送給醫(yī)技科室（2）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)有多科室公用項(xiàng)目字典支持基本4（1）下達(dá)申請(qǐng)時(shí)有適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)意義提醒（2）申請(qǐng)能傳送到醫(yī)技科室（3）項(xiàng)目字典是醫(yī)院統(tǒng)一字典

5（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）下達(dá)申請(qǐng)單時(shí)，能夠針對(duì)患者性別、診療、既往檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)并提醒

6（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本情況能夠隨時(shí)跟蹤（2）含有適適用于門診疾病診療知識(shí)庫(kù)輔助提供診療方案基本7申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)，能夠查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀101/13213-門診醫(yī)師-門診檢驗(yàn)匯報(bào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別門診醫(yī)師門診檢驗(yàn)匯報(bào)（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診各項(xiàng)檢驗(yàn)匯報(bào)所抵達(dá)對(duì)應(yīng)級(jí)別人次數(shù)，計(jì)算各級(jí)別功效實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次百分比0僅使用紙張檢驗(yàn)匯報(bào)

1可在計(jì)算機(jī)中查詢到檢驗(yàn)結(jié)果，但限于或利用文件或移動(dòng)存放設(shè)備獲取檢驗(yàn)結(jié)果，人工導(dǎo)入

2（1）有供全科共享檢驗(yàn)匯報(bào)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)（2）檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)文件或移動(dòng)存放設(shè)備導(dǎo)入，但可在科室內(nèi)共享

3能查閱醫(yī)技科室檢驗(yàn)和檢驗(yàn)匯報(bào)，查閱工具能夠是集成檢驗(yàn)系統(tǒng)界面、直接利用檢驗(yàn)系統(tǒng)基本4（1）能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗(yàn)匯報(bào)（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果，可繪制改變圖形（3）能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性判斷基本5查閱匯報(bào)時(shí)，能夠依據(jù)結(jié)果和患者診療、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比等自動(dòng)檢驗(yàn)并給出提醒基本6（1）能取得完整檢驗(yàn)結(jié)果與匯報(bào)，包含數(shù)據(jù)、圖形、圖像、趨勢(shì)分析等（2）可隨時(shí)跟蹤檢驗(yàn)進(jìn)展情況和結(jié)果（3）出現(xiàn)危急值時(shí)能夠隨時(shí)通知申請(qǐng)醫(yī)師。

7能夠?qū)Ρ葰v史檢驗(yàn)結(jié)果和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果基本醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀102/13214-門診醫(yī)師-門診檢驗(yàn)申請(qǐng)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)分主要評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)類別門診醫(yī)師門診檢驗(yàn)申請(qǐng)（有效應(yīng)用按門診檢驗(yàn)項(xiàng)目人次百分比計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請(qǐng)各項(xiàng)檢驗(yàn)