序“民以食為先”“飲食，定生死”尊重養(yǎng)生規(guī)律順應季節(jié)變化根據個體差異適應疾病特點第一頁，共32頁。1目錄Content老年人飲食特點2老年人飲食常見問題3老年人飲食照護第二頁，共32頁。老年人飲食特點人體的衰老過程是自然規(guī)律，老年人由于年齡增長、生理機能減退、心理反應遲緩、活動量減少等各方面的影響，飲食習慣會發(fā)生改變，對飲食的要求也呈現(xiàn)出自身的特點。第三頁，共32頁。1、老年人的生理心理特點（1）基礎代謝減少（2）牙齒脫落缺損、咀嚼困難和消化液分泌減少，胃腸道蠕動緩慢、消化吸收的能力減弱（3）視覺、聽覺、味覺等感覺器官反應遲頓（4）肌肉萎縮、體脂肪量增加、臟器機能減退，能量消耗降低；骨量丟失、關節(jié)及神經系統(tǒng)退行性病變（5）骨與關節(jié)疾病、腦血管疾病等均可引起關節(jié)攣縮、變形，以及肢體的麻痹、震顫跌倒（6）疾病也是影響食物消化吸收的重要因素除此之外，某些心理因素也可影響老年人的進食第四頁，共32頁。第五頁，共32頁。2、老年人的營養(yǎng)需求（1）熱量。老年人的基礎代謝逐漸降低，活動量減少，熱量需求量也隨之降低。（2）蛋白質。老年人的新陳代謝過程以分解代謝為主，需要豐富和優(yōu)質的蛋白質補償機體組織蛋白的消耗。（3）碳水化合物。碳水化合物易于消化吸收，是老年人熱量的主要來源。（4）脂肪。老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，脂肪代謝減慢，血脂偏高。（5）維生素。維生素在老年人的飲食中占有重要地位，很多老年性疾病的發(fā)生都與維生素攝入不足有關。（6）無機鹽及微量元素。合理供給老年人適量無機鹽及微量元素，有益于身體健康。（7）水分。水具有維持血液循環(huán)、調節(jié)體溫、參與物質代謝和排泄廢物等重要作用。第六頁，共32頁。3、老年人的飲食原則（1）膳食結構科學（2）營養(yǎng)素全面均衡（3）食量分配合理（4）烹調方式健康（5）注意個體差異粗細搭配；營養(yǎng)均衡：控制鹽油；綠葉蔬菜：三餐原則（早餐應精，午餐宜飽，晚餐宜少）第七頁，共32頁。老年人飲食常見問題第八頁，共32頁。老年人飲食常見問題1、營養(yǎng)不良2、肥胖3、便秘4、進食危險第九頁，共32頁。老年人飲食照護老年人的飲食對其日常生活與身心健康有重要的影響，護理員應做好老年人進食的飲食照護。第十頁，共32頁。病情允許，安排在餐廳集體用餐，相互交流，提高食欲。

掌握當日當餐的特殊飲食要求，督促并協(xié)助配餐員準確分送。

觀察老人進餐情況，檢查治療飲食、實驗飲食的實施情況。適時進行健康教育，向老人進行有關營養(yǎng)與飲食的健康宣教。幫助老人糾正不良飲食習慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。維持身心良好狀態(tài)，對焦慮憂郁的老人給予心靈疏導，去除不良的情緒影響。進食后及時撤去餐具，督促協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位。做好進食記錄，如進食種類、量、老人進食時和進食后的反應等。對暫時禁食或延遲進食的老人做好交接班。第十一頁，共32頁。1、老年人自主進食與飲水的照護護理員應充分保障老人自主進食的意愿，給予適當的協(xié)助和照護。在老人進食前做好環(huán)境和用物準備。進食前半小時停止打掃。保持室內通風，保證室內適當的燈光照明。根據老人的進食需要和自理能力，準備合適的碗、盤、筷子、勺子等。第十二頁，共32頁。1、老年人自主進食與飲水的照護選擇適宜高度的餐桌，并給予適當支托等。老人進食的餐桌高度適當，根據情況準備特殊高度的餐桌，以方便特殊身高的老人。為老人選擇合適的椅子進食，最好有椅背扶手。深坐在有靠背的椅子上，體位以上身前傾、雙足可以完全著地而進食最理想。身體偏癱難于控制平衡者，使用有扶手的椅子。第十三頁，共32頁。1、老年人自主進食與飲水的照護督促并協(xié)助老人洗手、漱口，以促進食欲。將食物、餐具等放在患者易取放的位置。選擇適合老年人進食的餐具。選擇適宜于失能半失能老人專用的自助式餐具。第十四頁，共32頁。2、老年人喂食與喂水的照護為老人喂食或喂水，坐在老人旁邊。老人保持前傾前屈位，從下方送入口。每次喂食適量、速度適中、溫度適宜，以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應輪流喂食。每次一匙，完全吞咽后再喂下一匙，檢查口腔有無殘余食物。觀察有無吞咽困難的情況，有吞咽困難癥狀時，立即停止喂食。第十五頁，共32頁。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護評估老年人是否有吞咽困難及程度如何評估？第十六頁，共32頁。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護維持正確的進食姿勢，盡量采用垂直坐位。臥床老年人，采取坐位或半坐位；偏癱老年人可采取側臥位，最好健側臥位。進食過程中在旁觀察，以防發(fā)生事故。減少周圍環(huán)境干擾，注意力集中，當食物或液體在口中時不要講話。若咳嗽痰多，進餐前應盡量排痰后再進食。第十七頁，共32頁。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護調整食物質地、調整吞咽方式、調整進食的速度與量等，幫助吞咽困難的老年人進食。飯后保持垂直坐位，適當拍背。吞咽功能訓練第十八頁，共32頁。4、管飼老年人的照護管飼老年人是指對不能經口進食或拒絕進食的老年人，通過胃管經鼻腔進入老年人胃中，供給營養(yǎng)豐富的流質飲食，以保證攝入所需的營養(yǎng)物質、水分和藥物。常見的管飼老年人有：（1）意識障礙、癡呆不能經口進食的老年人；（2）腦血管意外導致經口進食有困難的老年人；（3）進食后易出現(xiàn)嚴重嗆咳的老年人；（4）其他原因引起進食困難的老年人。第十九頁，共32頁。4、管飼老年人的照護鼻飼飲食前，幫助老人抬高床頭，或取半臥位。每次管飼飲食前應首先確定胃管在胃內。確定胃管在胃內的方法？確定胃管在胃內后再用溫開水20ml沖洗胃管。按要求配制管飼飲食。營養(yǎng)液的溫度保持在38~40℃。鼻飼后用溫開水20~50ml沖洗胃管，床頭保持30度左右高位0.5~1小時。20分鐘內避免吸痰、拍背，固定好胃管。第二十頁，共32頁。管飼老年人的照護老年人管飼飲食時常見并發(fā)癥：吸入性肺炎管道阻塞自行拔管腹瀉第二十一頁，共32頁。5、嘔吐老年人的照護嘔吐的可能原因：（1）飲食不當，加重胃腸負擔，反射性地增強胃及小腸逆蠕動。（2）精神緊張、焦慮、多疑、失眠等心理因素。（3）胃腸道疾病等疾病因素。（4）藥物性嘔吐。第二十二頁，共32頁。5、嘔吐老年人的照護保持呼吸道通暢清潔口腔，保持舒適注意觀察及時補充水分心理護理保持床鋪的清潔和整潔第二十三頁，共32頁。1總結老年人飲食特點2老年人飲食常見問題3老年人飲食照護第二十四頁，共32頁。老年人常見疾病與膳食康復第二十五頁，共32頁。一、高血壓與膳食康復1）適宜食物：天然的“降壓藥：☆香菇：香菇可降低膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是預防心血管疾病的理想食物?！钆Ｄ蹋耗芤种颇懝檀嫉暮铣?，含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收?！钌簩笛?、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。☆甲魚：甲魚能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量。☆海帶：海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協(xié)同作用產生的降血脂效果極好。☆蘋果：每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上?！钛帑湥河忻黠@降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白；并能升高血清高密度脂蛋白。第二十六頁，共32頁。一、高血壓與膳食康復2、高血壓老人應注意的飲食習慣；（１）首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃甜食、糖果。（２）烹調時不用棕櫚油、動物油，多吃海產品，每周吃2-3次最佳。（３）多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮；少吃肉湯。（４）限制鹽的攝入量：每日食鹽的攝入量在6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。（５）多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2-4兩。第二十七頁，共32頁。二、糖尿病與膳食康復①碳水化合物的攝入。碳水化合物所供給的碳水化合物占總熱量的50%～60%，主食以粗制米、面和一定量雜糧為主，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。②蛋白質的攝入。成人每日供給量按理想體重以每公斤體重0.8～1.2g/kg，蛋白質至少有1/3來源于優(yōu)動物蛋白質，應食用含膽固醇低的優(yōu)質蛋白質食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。禁用甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。第二十八頁，共32頁。二、糖尿病與膳食康復③脂肪的攝入。占熱量的25%左右，烹調用植物油、豆油、麻油、花生油等，膽固醇限制在每日300mg以下或更低。少吃含飽和脂肪酸高和膽固醇高的食物，如豬油、奶油、椰子油、棕櫚油、全脂奶、巧克力、冰淇淋、動物內臟等。烹調時不用葷油,不要固定食用一種油脂。④纖維素和維生素的攝入,多食用豆類、根莖類、玉米、燕麥片等食物，同時多吃新鮮蔬菜、含糖成分低的水果，以補充足量維生素。如果病情比較穩(wěn)定時，可吃少量水果，但要減少主食的量。⑤糖尿病老人不宜飲酒。長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。第二十九頁，共32頁。三、骨質疏松與膳食康復①牛奶和乳制品是優(yōu)質鈣的來源。用低脂奶粉取代面粉，用牛奶取代水。例如，燉牛肉時，加鮮牛奶可以增加香味；蒸雞蛋羹時，用牛奶取代白水，增加滑嫩的口感。②應多吃蔬菜、水果。蔬菜也是鈣的較好來源，如甘藍菜、花菜、韭菜、芹菜、小白菜、蘿卜葉、豌豆苗、油菜、扁豆、毛豆等均含有豐富的鈣，此外，小蝦皮、酥炸小魚、芝麻醬、魚蝦、雞蛋含鈣也較高。③在食物中要含有蒜、蔥頭等含硫多的食品，因為硫能使骨骼發(fā)育得更健康。④改變不良飲食習慣。主要是減少動物蛋白、鹽、糖的攝入量，盡量少用含太多鎂、磷的飲料和加工食品，同時，咖啡因、香煙、酗酒也造成鈣流失，所以在日常生活當中應盡量避免。第三十頁，共32頁。四、便秘與飲食康復①食物忌精細，忌偏食：增加膳食中的纖維素含量，如五谷雜糧、蔬菜（蘿卜、韭菜、生蒜等）、水果（蘋果、紅棗、香蕉、梨等）。②攝取足夠水分：每日進水量約2000毫升。每天清晨空腹飲1杯淡鹽水或白開水或蜂蜜水，均能防治