湖南中醫(yī)藥大學(xué)病原生物學(xué)教研室講稿課程名稱：免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)（人衛(wèi)社教材）PAGEPAGE3年月日奈瑟菌屬奈瑟菌屬（Neisseria）是一群革蘭陰性球菌，常成雙排列，有23個(gè)種和亞種。人類是奈瑟菌屬細(xì)菌的自然宿主，對(duì)人致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。（一）腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌（N．meningitidis）俗稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌。1．生物學(xué)性狀（1）形態(tài)與染色：革蘭陰性雙球菌，菌體呈腎形或豆形，多成雙排列，兩個(gè)凹面相對(duì)。新分離菌株大多有莢膜和菌毛。（2）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求較高，需在含血液或血清的培養(yǎng)基中方能生長(zhǎng)。多用巧克力（色）血瓊脂平板，形成直徑1.0～1.5mm的無色、圓形、光滑、透明，似露滴狀的菌落。（3）抵抗力：抵抗力很弱。對(duì)干燥、熱、消毒劑等均敏感。在室溫中3小時(shí)即死亡；55℃5分鐘內(nèi)被破壞。1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新潔爾滅均可迅速使之死亡。2．致病性與免疫性（1）致病物質(zhì)：1）菌毛：黏附于黏膜上皮細(xì)胞。2）莢膜：抵抗吞噬。3）脂寡糖（LOS）：作用于小血管和毛細(xì)血管，引起壞死、出血，出現(xiàn)皮膚瘀斑和微循環(huán)障礙。大量脂寡糖可導(dǎo)致DIC及中毒性休克。是主要致病物質(zhì)。（2）所致疾?。耗X膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌。傳染源是病人和帶菌者，病菌主要經(jīng)飛沫侵入人體的鼻咽部。流腦一般表現(xiàn)為3種臨床類型：普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。普通型占90%左右。病菌侵入機(jī)體后，先引起鼻咽部炎癥，若免疫力弱，病菌從鼻咽部黏膜進(jìn)入血流，引起菌血癥或敗血癥，患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、惡心和出血性皮疹。極少數(shù)患者細(xì)菌經(jīng)血侵入腦脊髓膜，引起化膿性炎癥，產(chǎn)生劇烈頭疼、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。（3）免疫性：以體液免疫為主。感染或疫苗接種后兩周，血清中群特異多糖抗體IgG、IgM和IgA水平升高，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。3．微生物學(xué)檢查法采集病人的腦脊液、血液、或刺破出血斑取出滲出物等作為標(biāo)本直接涂片染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可做出初步診斷。也可用ELISA等方法快速檢測(cè)標(biāo)本中的腦膜炎奈瑟菌抗原。4．防治原則（1）預(yù)防：及時(shí)治療、隔離患者；給兒童注射流腦莢膜多糖疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防；流行期間兒童可口服磺胺藥物預(yù)防（2）治療：患者應(yīng)隔離治療，首選青霉素和磺胺類藥物。（二）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（N．gonorrhoeae)）俗稱淋球菌，是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的化膿性感染（淋病）的病原菌。1．生物學(xué)性狀（1）形態(tài)與染色：革蘭陰性球菌，常成雙排列，兩菌接觸面平坦。（2）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求高，在巧克力（色）血瓊脂平板孵育48小時(shí)后，形成凸起、圓形、灰白色、直徑0.5～1.0mm的光滑型菌落。（3）抵抗力：弱，對(duì)干燥、寒冷、熱力及常用消毒劑等均敏感。2．致病性與免疫性（1）致病物質(zhì)：主要是菌毛和外膜蛋白。（2）所致疾?。喝祟愂窃摼奈ㄒ凰拗?。該菌主要通過性接觸侵入尿道和生殖道，通過污染的毛巾、衣褲、被褥等也可傳播。成人感染初期，一般引起男性前尿道炎，女性尿道炎與宮頸炎。如進(jìn)一步擴(kuò)散到生殖系統(tǒng)，可導(dǎo)致不孕不育。母體患有淋菌性陰道炎或?qū)m頸炎時(shí)，嬰兒出生時(shí)容易患上淋菌性結(jié)膜炎。（3）免疫性：人類對(duì)淋球菌感染無天然免疫力。感染后免疫不持久。3．微生物學(xué)檢查法（1）直接涂片鏡檢：取泌尿生殖道膿性分泌物或子宮頸口表面分泌物，涂片，革蘭染色后鏡檢。如在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值。（2）分離培養(yǎng)與鑒定：標(biāo)本采集后應(yīng)立即接種在預(yù)溫的Thayer-Martin（T-M）培養(yǎng)基上，菌落涂片染色鏡檢呈現(xiàn)革蘭陰性雙球菌即可診斷。4．防治原則（1）預(yù)防：目前尚無有效疫苗。加強(qiáng)宣教工作，防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系