本文格式為Word版，下載可任意編輯——兒科護(hù)理常規(guī)

急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)

制訂日期：2023年3月1日修訂日期：2023年9月5日修訂次數(shù)：第2次修訂

一、定義：主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，以冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見(jiàn)。主要是空氣飛沫傳播，一次患病后產(chǎn)生的免疫力不足，故可反復(fù)患病。二、臨床表現(xiàn)：

（一）全身病癥：大多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫可高可低，重癥患兒可出現(xiàn)畏寒、頭痛、食欲不振、乏力。嬰幼兒多有高熱，常伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁擔(dān)憂、甚至高熱驚厥。（二）局部病癥和體征：主要是鼻咽部病癥，如出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咽部不適等，亦可伴有輕咳及聲音嘶啞。

三、輔助檢查：病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。四、治療要點(diǎn)

（一）一般治療：休息、多飲水，做好呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）抗感染治療：病毒感染者可給予抗病毒藥，如病情嚴(yán)重，繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者，可選用抗菌藥物，常用青霉素、頭孢菌素類(lèi)。如為鏈球菌感染，應(yīng)用青霉素或紅霉素7-14天。

（三）對(duì)癥治療：高熱者給予物理降溫或藥物降溫，高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚處理。五、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理：注意休息，減少活動(dòng)。做好呼吸道隔離，接觸者應(yīng)戴口罩。保持室內(nèi)空氣新鮮，避免空氣對(duì)流。

（二）促進(jìn)舒適：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，以減少空氣對(duì)呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量溫開(kāi)水以清洗口腔。

（三）發(fā)熱護(hù)理：臥床休息，保持室內(nèi)恬靜、溫度適中，衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體

散熱。每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，并確鑿記錄，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。（四）保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分：給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。因發(fā)熱、呼吸增快而增加水分的消耗，所以要經(jīng)常喂水，入量不足者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

（五）觀測(cè)病情：密切觀測(cè)病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病癥，有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡查，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床。

急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)

制訂日期：2023年3月1日修訂日期：2023年9月5日修訂次數(shù)：第2次修訂

一、定義：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病。因氣管常同時(shí)受累，故又稱(chēng)急性氣管支氣管炎。本病常繼發(fā)于上呼吸道感染之后。

二、臨床表現(xiàn)：起病可急可緩，大多先有上感的病癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽。發(fā)熱高低不一，體溫多在38.5℃左右，2-4天即退熱。咳嗽起初為刺激性干咳，1-2天后支氣管分泌物增多，咳有痰聲。部分患兒有疲乏無(wú)力、頭疼、食欲減退、睡眠擔(dān)憂、全身不適等病癥。肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙，少許散在干、濕啰音。常在變換體位或咳嗽后減少甚至消失。一般無(wú)氣促和發(fā)紺。三、輔助檢查

（一）胸部X線檢查有肺紋理增粗。

（二）血常規(guī)檢查白細(xì)胞正?；蛏愿撸喜⒓?xì)菌感染時(shí)，可明顯增高。四、治療要點(diǎn)主要是對(duì)癥治療和控制感染。

（一）祛痰、止咳：可口服止咳糖漿、祛痰劑，一般不用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制其自然排痰。（二）止喘：有哮喘病癥者可口服氨茶堿止喘，有煩躁擔(dān)憂時(shí)可與鎮(zhèn)靜劑合用。（三）控制感染：年幼體弱兒有發(fā)熱、痰多而黃，考慮為細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)使用抗生素，如青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。五、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適合（溫度20左右，濕度60%左右）?；純簯?yīng)注意休息，避免猛烈的活動(dòng)及游戲，以防咳嗽加重。

（二）保證充足的水分和營(yíng)養(yǎng)：勉勵(lì)患兒多喝水，使痰液稀釋易于咳出。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，勉勵(lì)患兒多進(jìn)食，但少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。

（三）保持口腔清潔：嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量溫開(kāi)水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒在晨起、餐后、睡前漱口。

（四）發(fā)熱的護(hù)理：低熱不需特別護(hù)理，體溫在38.5℃以上時(shí)應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。

（五）保持呼吸道通暢：對(duì)咳嗽無(wú)力的患兒，經(jīng)常更換體位、拍背，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。若痰液粘稠可適當(dāng)提高病室的濕度，使室內(nèi)濕度維持在60%左右，以濕化空氣，也可采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入。

（六）用藥護(hù)理：使用抗生素類(lèi)藥物時(shí)如青霉素、紅霉素，注意觀測(cè)藥物的療效及不良反應(yīng)。口服止咳糖漿后不要馬上飲水，以使藥物更好的發(fā)揮療效。

高熱驚厥護(hù)理常規(guī)

制訂日期：2023年3月1日修訂日期：2023年9月5日修訂次數(shù)：第2次修訂

一、定義：是指因高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。嬰幼兒多見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。二、臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于1-3歲的小兒，多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5-40℃時(shí)，突然發(fā)生驚厥。

（一）單純性高熱驚厥特點(diǎn)

1.多呈全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。2.發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常。3.在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次。

4.約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或?qū)覍野l(fā)作。（二）繁雜性高熱驚厥特點(diǎn)

1.呈部分性發(fā)作，發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹，驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。2.在24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)作一次以上。

3.初次發(fā)作年齡小于6個(gè)月或大于6歲以上。4.可有高熱驚厥家族史。

三、輔助檢查：根據(jù)病情做血常規(guī)、尿常規(guī)、血鈣、血磷、腦脊液檢查。必要時(shí)可做腦電圖、CT、MRI等。

四、治療要點(diǎn)：控制驚厥發(fā)作，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。（一）鎮(zhèn)靜止驚

1.地西泮：為驚厥的首選藥，劑量按每次0.1-0.3mg/kg緩慢靜脈注射，半小時(shí)后可重復(fù)一次。缺點(diǎn)是作用時(shí)間短，過(guò)量可致呼吸抑制。

2.苯巴比妥鈉：是新生兒驚厥的首選藥物，其負(fù)荷量為10mg/kg靜脈注射，維持時(shí)間較長(zhǎng)。3.10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，由胃管給藥或加等量生理鹽水保存灌腸。

（二）對(duì)癥治療高熱者給予物理降溫或藥物降溫，腦水腫者可靜脈應(yīng)用甘露醇、呋塞米或腎上腺皮質(zhì)激素。

（三）病因治療針對(duì)引起驚厥不同的病因，采取相應(yīng)的治療措施。五、護(hù)理措施：

（一）防止窒息：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋R上讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。

（二）預(yù)防外傷：驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損。已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時(shí)，不要用力撬開(kāi)，以避免損傷牙齒。床邊放置床檔，防止墜床。

（三）密切觀測(cè)病情變化：密切觀測(cè)體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔變化，高熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫，若出現(xiàn)腦水腫早期病癥應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑用脫水劑。驚厥較重或時(shí)間較長(zhǎng)者給予吸氧。

支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

制訂日期：2023年3月1日修訂日期：2023年9月5日修訂次數(shù)：第2次修訂

一、定義：是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，具有氣道高反應(yīng)性特征。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等病癥。常在夜間或清早發(fā)作，可自行緩解或治療后緩解。

二、臨床表現(xiàn)：發(fā)病前1~2天常有上呼吸道感染，年長(zhǎng)兒大多起病較急，在接觸過(guò)敏原后發(fā)作。哮喘發(fā)作前常有刺激性干咳、噴嚏、流淚等先兆病癥，接著咳大量白色粘痰，伴有呼氣性呼吸困難和喘鳴聲。重者煩躁擔(dān)憂，被迫采取端坐位。重癥患兒呼吸困難加劇時(shí)，呼吸音明顯減弱，哮鳴音亦隨之消失。哮喘發(fā)作以夜間和晨起為重，一般可自行或平喘藥物后緩解。若哮喘嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用擬腎上腺素藥仍不能在24小時(shí)內(nèi)緩解，稱(chēng)作哮喘持續(xù)狀態(tài)。三、輔助檢查：

（一）X線檢查急性期胸片正常或呈間質(zhì)性改變，可有肺氣腫或肺不張。（二）外周血檢查嗜酸性粒細(xì)胞增高。

（三）過(guò)敏原試驗(yàn)用可疑的抗原做皮膚試驗(yàn)有助于明確過(guò)敏原。

四、治療要點(diǎn)：去除病因，控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)。堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。

（一）去除病因

避免接觸過(guò)敏原，去除各種誘發(fā)因素，積極治療和清除感染病灶。（二）控制發(fā)作

主要是解痙和抗炎治療。用藥物緩解支氣管痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。

1.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的首選藥，能增加cAMP的合成，阻止白三烯等介質(zhì)的釋放，預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道的高反應(yīng)性。一般的病例首選吸入療法，

如布地奈德吸入。2.支氣管擴(kuò)張劑

（1）茶堿類(lèi)藥物：具有解除支氣管痙攣、抗炎、抑制肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞脫顆粒及刺激兒茶酚胺釋放等作用，常用氨茶堿。

（2）抗膽堿藥物：抑制迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，使呼吸道平滑肌松弛，常用異丙托溴銨。3.抗生素疑有呼吸道細(xì)菌感染時(shí)，同時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股?。五、護(hù)理措施

（一）環(huán)境與休息保持病室空氣清爽，溫濕度適合，避免有害氣體及強(qiáng)光的刺激。給患兒提供一個(gè)恬靜、舒適的環(huán)境以利于休息，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡可能集中進(jìn)行。（二）維持氣道通暢，緩解呼吸困難

1.置患兒于坐位或半臥位，以利于呼吸，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

2.遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，并評(píng)價(jià)其效果和副作用。

3.給予霧化吸入、胸部叩擊或震蕩，以促進(jìn)分泌物的排出，對(duì)痰液多而無(wú)力咳出者，及時(shí)吸痰。

4.保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。5.若有感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。6.教會(huì)并勉勵(lì)患兒作深而慢的呼吸動(dòng)動(dòng)。

（三）密切觀測(cè)病情變化注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。（四）做好心理護(hù)理

1.哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，勉勵(lì)患兒將不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求。

2.允許患兒及家長(zhǎng)表達(dá)感情；向患兒家長(zhǎng)解釋哮喘的誘因、治療過(guò)程及預(yù)后，指導(dǎo)他們以正確的態(tài)度對(duì)待患兒，并發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性。采取措施緩解患兒的畏懼心理。

小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

制訂日期：2023年3月1日修訂日期：2023年9月5日修訂次數(shù)：第2次修訂

一、定義：是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合癥。6個(gè)月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以?xún)?nèi)約占半數(shù)，一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。

二、輪狀病毒腸炎臨床表現(xiàn)：

秋、冬季多見(jiàn)，又稱(chēng)秋季腹瀉，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，潛伏期1~3天，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染病癥，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，約3~8天自行恢復(fù)。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。三、治療原則

腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食；改正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；合理用藥，控制感染；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、護(hù)理措施

（一）調(diào)整飲食腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐暫禁食4-6小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，中止輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。（二）改正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

1.口服補(bǔ)液：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及改正輕、中度脫水。2.靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或嘔吐嚴(yán)重或腹脹的患兒。

（1）第一天補(bǔ)液：①輸液總量：包括補(bǔ)充累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。②溶液種類(lèi)根據(jù)脫水性質(zhì)而定，一般先按等滲脫水處理。③輸液速度遵循先快后慢原則。④改正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥

（2）第2天及以后的補(bǔ)液：脫水和電解質(zhì)紊亂已基本改正，主要補(bǔ)充生理需要量和繼

續(xù)損失量。

3.控制感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，認(rèn)真洗手，防止交織感染。

4、維持皮膚完整性選用溫和類(lèi)尿布，勤更換；每次便后用溫水清洗臀部