骨科護(hù)操1

骨外?？评聿俚谝还?jié)CPM機(jī)功能鍛煉的理操作術(shù)持被運(yùn)Mtion,CPM)以續(xù)動論基，過擬體然動激人持被運(yùn)機(jī)CPM機(jī)具幫手后肢復(fù)動功使后膝節(jié)、髖節(jié)活自它用不身的者可不的長支及然復(fù)力，發(fā)揮組代作，行肢節(jié)能復(fù)煉關(guān)活角進(jìn)調(diào)達(dá)康訓(xùn)的的調(diào)范大，操作簡單但有早正地用機(jī)，才提使效。CPM適于肢折關(guān)囊除者解后關(guān)成術(shù)人假置術(shù)、節(jié)檢和療的者?！镜?.行動膝節(jié)伸動煉減下關(guān)主動動肌收帶的折不應(yīng)的響2.護(hù)節(jié)骨，止后節(jié)硬關(guān)內(nèi)粘連術(shù)靜栓。3.快后節(jié)動度恢。4.除痛水。【應(yīng)】1.、節(jié)折強(qiáng)固術(shù)2.種因關(guān)粘攣僵松術(shù)3.（）的節(jié)切，節(jié)腱韌重或補(bǔ)后2

3

4

2.

）核對醫(yī)囑

·經(jīng)雙核對無誤2作過程(83分)

）核對患者息（至同時(shí)使用倆患者身份識方法，如姓，出生月日，年齡病歷號床號等（2分評估患者病，傷口及引情況（3分；向患解釋操目的分）

評估患者病及配合·傷口料有無滲血滲液引流液顏色性狀、量

6·引流是否通暢標(biāo)識是否脫字跡是否清晰）洗手，戴罩（2備齊用物，查操作前查物品及機(jī)

9CPM運(yùn)轉(zhuǎn)是正常，裝置否完好3分，

器是否于功能狀態(tài)攜至患床旁，酌情門窗（分，隔簾·避免患者著，可用（屏風(fēng)（2））再次解釋核對，估患者的肢傷口及皮膚況

棉毯進(jìn)保暖，操作注意?；颊唠[私·注意對患肢

4）接通電源再次開檢查機(jī)器運(yùn)狀態(tài)再次認(rèn)機(jī)器于功能狀態(tài)）根據(jù)醫(yī)囑整機(jī)器數(shù)）床上墊中（1分機(jī)器放床上，根合適的桿長度可使據(jù)患者肢長度節(jié)CPM桿的長分，患感到舒適，高治

557擰緊旋，并固定（分）

療效果協(xié)助患擺好體位（2分患肢置于CPM保持患正確功能體機(jī)上外，腳膠套套，足尖向位上保持立位（3分

5）將患肢固于上，定帶與膚間以可入倆指為宜

固定過松會響功能鍛煉效，過緊會影患肢血回流

5啟動先從小角度起，患者應(yīng)·增加角要循環(huán)后加至囑要求角度4分，問患者感進(jìn)，速由慢到，以

8受，交注意事項(xiàng)（分）

患者能受為宜從而減少患的不舒適感5

巡視患，密切察病情變化詢問患·期進(jìn)行肢鍛煉可

6者的感（3分同時(shí)耐心解患者疑（3分）關(guān)機(jī)

能引起口出血應(yīng)觀察切口血及引流量的多少及時(shí)報(bào)告醫(yī)進(jìn)行處，必要時(shí)暫使用確保有效的能鍛煉

21①核對囑時(shí)間及患，向患者釋，得患時(shí)間者配合2）②切斷源，松開固帶（2）

注意先切斷源后取機(jī)器③撤掉CPM機(jī)和中單協(xié)患者取舒適·指導(dǎo)患者主動肌肉分）④向患行健康指導(dǎo)4分）⑤整理單位，詢問者需要分）⑥處理物（3分）

收縮運(yùn)按照醫(yī)療廢處理原則處理用75%精消毒機(jī)器備用⑦洗手取口罩（2分記錄護(hù)單（2）記錄患功能鍛煉的次數(shù)及間，傷口況及有無適【意項(xiàng)1.患肢的和套套，水線，持立。2.CPM起角一為，加度循漸，天加，增角時(shí)患關(guān)處能有繃感不感應(yīng)心患解。3.CPM工之，將度到小置然按啟”鍵啟后將度漸快4.CPM終角必大起角，則器絕作5.密切觀患病變，期行肢煉能起口血應(yīng)察口血引量多，時(shí)告生行理必時(shí)時(shí)用6.練習(xí)時(shí)：醫(yī)，般30~60鐘，天2次向者調(diào)主功鍛的要，動動主鍛相合6

才達(dá)預(yù)效?！敬灿?.CPM中斷該何理）2.感染的者否鍛，什？）第二節(jié)骨牽引針眼消的護(hù)理操作技術(shù)骨引）是根力原，引骼使位的節(jié)骨端以位定減關(guān)所受壓，解痛促骨愈?；荚谛袪繒r(shí)，眼容發(fā)感，導(dǎo)骨牽治無正進(jìn)，此牽針處日0.5%活力消2~3防染出牽部局劇或引眼出現(xiàn)，表穿欠或損血應(yīng)新整處骨引用皮損、脹重創(chuàng)感或骼碎重宜固的者。【的1.通過實(shí)針消，防染生2.檢查牽的置否確有。3.觀察患血情。4.觀察皮受情及無下?！咀黧E評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分7

1.作前準(zhǔn)備（分）

）患者準(zhǔn)備核對患(至少·評估患者情及配3同時(shí)使兩種患者身識別方程度法，如名、出生年、年齡病歷號床號)，評患者向患者及屬解釋此操目的，得配合拉下床欄，合適臥(2)節(jié)準(zhǔn)備安靜整潔，濕·注意保暖及護(hù)患者1度適宜）用物準(zhǔn)備治療盤0.5%活力碘，簽，彎盤，膚乳，刀，大墊

隱私·必要屏風(fēng)及棉毯4無菌物在有效期內(nèi)）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手·遵醫(yī)院感染控要2及剪指2.作過）核對醫(yī)囑

求·經(jīng)雙核對無誤2程得分（83）對患者信息評估患者病·評患者病及配合6分）情，針眼周圍皮情況；向患程度者解釋作目的

·針眼有無滲血，液·針眼圍皮膚有無腫，破）洗手，戴罩，備用物，·操前檢查物品否5檢查無物品是否在效期內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)攜至床，酌情關(guān)門；再次·避免患著涼，用釋并核

棉毯進(jìn)保暖，操作注意保患者隱私）協(xié)助患者得合適位3觀察患骨尾部及足等受·有皮膚壓情況需做5壓部位皮膚

相應(yīng)護(hù)）察牽引是否效，肢血·觀牽引架牽引繩20運(yùn)，有足下垂

牽引重，牽引滑車牽引方，患肢位置患者的位，以保證8

引有效·觀察者血運(yùn)包括患肢的溫，顏色，動，感腫脹程度，背動脈動，毛細(xì)血充盈程·觀察背是否處于能位）再次核對解釋·注意暖，防止受5）毒克氏針針，簽消毒·注意菌操作原則23時(shí)呈螺狀，消毒范為6-8cm，消毒針應(yīng)由近側(cè)向側(cè)，勿除針眼血痂，以防起再次血）向患者進(jìn)健康指整理床位，詢患者需要處理用洗手，口罩；錄護(hù)理單

觀察穿點(diǎn)有無個、腫熱痛流膿等異?！じ嬷呒凹覍俟?鍛煉的法，防止足垂及肌萎縮3·按照療廢物處理3則·記錄者患肢牽引4血運(yùn)及眼處有無紅腫熱痛情況【意項(xiàng)1.注意患保。2.注意觀患情及引否效注牽繩否阻牽重是合，引應(yīng)患長縱方保一，牽的袋懸，可地靠床上滑應(yīng)活3.注意無操原9

4.告知患及屬何持肢常能及效引5.指導(dǎo)患進(jìn)患功鍛并解重性【床用1.骨牽引生染如處？2.患肢發(fā)足垂如處？第三節(jié)皮牽引的護(hù)理作技術(shù)皮引skintraction）是牽帶捆患皮上利其皮膚摩力過輪置肢遠(yuǎn)施持引傳到骼，以到復(fù)維復(fù)的療法皮引術(shù)用歲以下童老人定粗間折、手術(shù)后要助定及能受骨引患等【的1.使肢動保肢的能。2.過續(xù)拉課助折位協(xié)做術(shù)準(zhǔn)。3.引動可解體痛減患痛?！咀黧E評標(biāo)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分1.作前準(zhǔn)備10（1患者準(zhǔn)：·評估患病情及3分）核對患者至少同配合度時(shí)用患身份識方法，如姓名、生年月、年齡、歷號、床號等，估患者向者解釋此操目的，取10

得合床欄，取臥位（2環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，溫濕度適宜（3用物準(zhǔn)備牽架繩（光滑摩擦小皮牽引（根據(jù)患者體重選擇、牽引床質(zhì)地柔軟毛巾、棉墊棉花（4護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手及修剪指2.操作）核醫(yī)囑分）（2核對患信息（至同時(shí)使用兩患識別方法如姓名、出生年、年齡、病歷號床號等）分評患者患血膚情況（3向患者釋目的（分）（3洗手，帶罩（2。備用物攜床旁，再核對，向患者做解釋，取得配合3）（4協(xié)助患者平臥位搖高床尾10°~15°保持下肢高（5一名護(hù)士手拉肢并輕面10cm另一士將皮引于患肢下床上，放11

·注意暖及保護(hù)1患者的私·必要備屏風(fēng)及4棉毯·遵守院感染控2制要求·經(jīng)雙核對無誤2·評估者病情及6配合程·患肢無腫脹·患肢膚是否完好5·抬高尾可使患5者自身重力牽引重，利于牽引復(fù)位·牽引上緣位于10大腿中1/3，下緣至關(guān)節(jié)上3橫指，暴露節(jié)，并牽引套中線與患對齊

置與合位置，調(diào)節(jié)好長（6用毛巾包患肢，下患肢與牽引套（4分骨部墊或棉花繞、墊好分系皮牽引套的龍搭扣，松度伸進(jìn)1~2為宜（分））安裝牽引，系好牽繩，掛沙袋（3，懸地面30~35cm（4）（8全面檢查引情況包括牽引架的位、角度、高及有無阻力（9向患者向者行健指導(dǎo)（10）整理單

·每班查皮膚完12整性，期用清水擦洗患，用毛巾或棉墊保護(hù)部位，防壓瘡·牽引量一般不7超過否則牽引力過，易損傷皮膚或起水泡，影響繼續(xù)牽療·患肢持外展中12立位，引期間每班檢查牽引及效果如牽引位置、力線是確，包松緊度是否合適牽引繩與滑輪是合槽，沙袋是否地·指導(dǎo)者進(jìn)行踝4泵運(yùn)動及股肌功能煉，防止足下垂及肌縮·告知者及家屬功能鍛煉的及注意項(xiàng)，觀察皮膚受情況，可牽引2時(shí)，松皮牽引，停止?fàn)恳昼?位，詢患者的需要處理用·按照醫(yī)療物處3理原則理12

洗手，口罩（2；記護(hù)理單（分）密切巡患者，觀牽引是否有及壓情況，問患者感受，有適暫停牽引，及通知醫(yī)生處理【意項(xiàng)

·記錄肢牽引效4果及皮情況·觀察者血運(yùn)及10壓瘡情1.冬天注保2.患兒股干折如雙垂吊引臀應(yīng)床1~2cm，保持引效。3.患者若牽而皮發(fā)水，消后出液用菌料扎并時(shí)知生用他法4.避免壓腓神，密察認(rèn)聽者訴發(fā)異積采措，報(bào)醫(yī)；危、年者時(shí)視主檢足伸屈能防并癥發(fā)?！敬灿?.皮牽引適癥哪？分）2.行皮牽患，們要察肢些況）第四節(jié)石膏固定的護(hù)操作技術(shù)石（Piaster固是科用一固方。石能緊13

肢包具硬后堅(jiān)性良的塑可用于折定畸矯，癥局制等，臨應(yīng)廣。理質(zhì)優(yōu)對者恢和后響大因骨護(hù)應(yīng)確掌石的性石固前，和膏固過中者護(hù)要石托要用四長狀骨及肢組損的暫定管型膏用于肢折定四骨內(nèi)定后患等【的1.維持固，持肢特體2.保護(hù)損部，輕消損部的重3.封閉傷，損部的引伸4.矯正肢畸【應(yīng)】1.骨折位的定2.關(guān)節(jié)傷脫復(fù)后固3.周圍經(jīng)血、腱裂損、術(shù)復(fù)的動4.急慢骨關(guān)炎的部動5.畸形正后形置維和定【忌】1.診可傷有氧感者2.行浮者3.身況劣患，休患4.重、、、等病者孕、行腹者用型14

膏5.生、幼不長石固【作驟評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.操作）患者準(zhǔn)：核對者

3前準(zhǔn)備少同時(shí)使用兩患者身識

·評估者病情及配情況（10分）

別方法如姓名、出年月、年齡、歷號，床號)，評估患者，向患者及屬解釋操作目，取得配合拉下床欄，取適臥位環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，注意保及保護(hù)患者隱1溫濕度宜

私（3）物準(zhǔn)備石膏繃帶、·必要備屏風(fēng)4棉紙、墊、石膏板水、普通繃帶剪刀及輔助具（4）士準(zhǔn)備衣帽整潔，·遵守院感染控制求2洗手及剪指甲2.操作）核對醫(yī)

·經(jīng)雙核對無誤2過程核對患者信（至少同·評估患病情及合程度6（83時(shí)使用種患者身份別方

·傷口料有無滲血滲夜分）法，姓名出生年、年齡、·引流液的顏、性、狀、病歷號床號等（2；量情、患血運(yùn)、皮膚傷口及·引管是否通暢引流情況（3分向患者釋·標(biāo)識是脫落、字跡否操作的的（分）

清晰）洗手，帶罩（2分

5備齊用，攜至患者旁，再次核對向患者做好釋，取得配合3）（4）患肢擺于功能位，·患者體可由支架吊或5清潔皮，有傷口應(yīng)毒，以專人持敷料包固定骨突部以棉加以保）協(xié)助醫(yī)生膏包扎術(shù)（6）膏硬固用手掌平托搬運(yùn)患

·注意暖及保護(hù)患隱私8·搬運(yùn)要用手掌平，避10免用手捏，以避免成石膏凹陷迫皮膚。可當(dāng)?shù)耐L(fēng)，烤或電吹風(fēng)干，加快硬15

（7）肢予軟抬高，使患·抬高肢，以利于脈回9處高于臟水平20cm

流，減肢體腫脹（8）溫水將端石膏粉跡

8輕輕拭，便觀患肢血(9)觀察患肢的血液環(huán)、出·注意皮膚無發(fā)紺蒼白14血情況、石膏壓迫致神經(jīng)腫脹，有劇烈疼，指痹情況，以及有無染征象否發(fā)涼、木、不活動情況，明石膏包扎緊，應(yīng)拆除松解向患者行健康導(dǎo)

·指導(dǎo)者進(jìn)行功能煉，4可自行動指端關(guān)節(jié)石膏未固定關(guān)節(jié)整理床位，詢患者3的需要處理用·按照醫(yī)廢物處原則3洗手，口罩（；·錄石膏及患情況

4記錄護(hù)單（分）(14)視患，觀察石固定·觀察肢皮溫膚色、感2情況及肢感覺運(yùn)動況覺、腫脹疼痛情及石膏固定的緊情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)【意項(xiàng)1.體高密觀患血2.膏干時(shí)夠固易形裂也易壓生陷，因此必干后能動3.問者感及察肢情時(shí)整膏松和者體，要通醫(yī)4.防瘡保皮的潔5.持膏清，被小污6.患交石固的間指鼓患肌功鍛以免成節(jié)硬肌萎16

【床用1.膏定適癥哪？2.膏定后患該么察護(hù)？第五節(jié)更換負(fù)引流瓶護(hù)理及操作技術(shù)高壓閉流通高壓流置供充負(fù)保證泌的分流通皮緊的閉創(chuàng)術(shù)良的合境從預(yù)感和發(fā)的生通負(fù)瓶持高空，傷內(nèi)之產(chǎn)有壓差，從而產(chǎn)生了個當(dāng)內(nèi)繃壓傷表面很的定，口隙縮到低度。高負(fù)封引適于關(guān)置術(shù)、髖節(jié)換后患等【的1.流口出至外降局壓，少連促愈2.察流的色性、，察情3.作檢、療途【作驟評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)1.操作前準(zhǔn)備（10分）

患者準(zhǔn)備：對患者至·評患者病情及合情況少同時(shí)用兩種患者份識別方法，姓名、出生月、年齡、病號，床號等，評估者，向者及家屬解此操作目的，得配合。拉床欄，取合適位17

分3

）環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，·注保暖及護(hù)患者的隱1溫濕度宜）用物備：療盤彎盤、必要時(shí)備屏，菌物品在40.5%力碘、簽、血鉗、有效內(nèi)一次性負(fù)壓引流瓶一次性治療巾）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗·遵醫(yī)院感控制要求2手及修指甲2.操）核對囑

·經(jīng)雙核對無誤2作過）核對患者信息至少同·評估患病情及合程度6程（83

使用兩患者身份識方法，·傷口敷料無滲血滲夜如姓名出生年月、齡、病·引流液的色、性狀、量分）歷號、床號等評估患·引流是否通暢者患肢運(yùn)及皮膚情（3分；標(biāo)識是脫落字跡否清晰向患者釋操作的目（1分））洗手，帶罩（分。操作前檢查物品是符合要5齊用物無菌物品在效期內(nèi)避免患者著，作時(shí)注保攜至患床分酌情關(guān)護(hù)患者的隱私窗，拉簾（分）再解釋并對，擺好體位，再評估患者的體傷口及皮膚況將治療巾墊引流管,

8·注固定好引流，止脫落12從上至擠壓引流管用血管鉗夾住流管近心端下端至彎盤）戴手套，離高負(fù)引流·注無菌操原則12瓶，用0.5%活力棉簽從向外螺旋毒引流管末）再次檢查負(fù)壓引瓶有注意更換保持引瓶的高負(fù)12無破損裂縫等情況連接高壓狀態(tài)并妥固定負(fù)壓引瓶，松止血，從上至下擠，檢查引流是否通暢，并善固定察引流的顏色性狀、引流液有異應(yīng)及時(shí)醫(yī)生反12量）向患者進(jìn)健康指

應(yīng)·向者做好宣傳，防患者翻4身或者動時(shí)引流管落或者引流不整理床位，詢患者3的需要18

處理用·按照醫(yī)廢物處原則3）手，去罩；記錄護(hù)·記錄口情況引流液的顏4理單

色、性、量【意項(xiàng)1.作程嚴(yán)遵三七及菌作則2.持流通，時(shí)意察不受、曲折，善定流，免位脫，好者家的教3.意暖免涼4.注引瓶位不高患插口平搬患時(shí)應(yīng)先住流，止流倒入內(nèi)5.好流顏、狀量記，及報(bào)醫(yī)【床用1.作的菌作則2.流脫的理第六節(jié)頸圍使法的護(hù)操作技術(shù)頸具保脊不其伸過過轉(zhuǎn)的能，而避造脊、管一受。椎有種型一輕中頸病需戴圍，只限于較重脊型，管等椎需戴19

勁應(yīng)擇硬中，具有氣較、天太冬能暖有定持的圍.用急頸盤出、重部傷神經(jīng)型椎伴頸部重痛頸骨、椎落患?！镜?.定椎適位，變良位以持常位2.制部度動保局穩(wěn)，少髓神根血及節(jié)之的相激、摩擦所產(chǎn)生創(chuàng)性癥應(yīng)，并促進(jìn)炎的消和收3.解改椎盤勞、變有于快復(fù)免傷4.正椎外衡調(diào)防小節(jié)亂錯及落5.減手后術(shù)部鄰部的傷應(yīng)限頸活以止骨的縮脫，進(jìn)融和部組愈【應(yīng)】1.椎減治者2.椎后部保者3.頸制患【作驟評標(biāo)】順序操作步驟

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.操作前準(zhǔn)備（10分）

）者準(zhǔn)備核對者(少同時(shí)·評估患病情及合情3用兩種者身份識別法，如名、出況生年月年齡、病歷，床號等，評估患者，患者及家屬釋此操目的，取得配。拉下床欄取合適位）環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，溫濕度·注保暖及保護(hù)者的120

宜）用物準(zhǔn)備頸圍、條軟毛巾

隱私·必要備屏風(fēng)4）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手及修·遵醫(yī)院感染控要求2指甲2.操

）核對醫(yī)囑

·經(jīng)雙核對無誤2作過程（83分）

）對患者核對者至少同使用·評估患病情及配合6兩種患身份識別方，如姓、出生度年月、齡、病歷號床號等（2·傷口敷有無滲血、評估患患肢血運(yùn)及膚情況分；夜向患者釋操作的目（1分）

·流液的色性、、量·引流是否通暢·標(biāo)識否脫落、字是否清晰）洗手，帶罩（2備齊用物，·據(jù)患的頸圍確選5檢查頸是否完好大小軟是否合適，擇適尺碼，避太大或攜至患床旁（分）酌情門窗，拉太小隔簾（分））次解釋并核，患者安于去·協(xié)助患于仰臥位，3枕仰臥

頸部處正中次檢查者頸部膚

3）解開緊身扣、圍、領(lǐng)帶，動·注避免隨意移患者3輕柔

隱私）正確佩戴圍后半分·為保護(hù)者的頸椎，211.名護(hù)士雙放于患頭部倆側(cè)，倆名士，一名護(hù)在患托患者頭頸肩部注意保持者頭前方，一名護(hù)士頭頸肩一條直線上保護(hù)頸，不要在患者右手將患者的過高，防再次損脊髓·注佩戴頸圍的下2.一名護(hù)士起頸圍后半部分輕方向切乎將頸圍反的穿入者后頸，頸托有的一側(cè)下，·托患者的頭頸時(shí)，頸托內(nèi)中線對準(zhǔn)患頸正中注意頭頸肩時(shí)抬起動3.頸圍后半分的粘膠帶分別置作要柔頸圍倆·要將頸圍的半部分置正確位置）正確佩戴圍前半分·頸圍前部分壓住后121.士用雙手頸圍的半部分與后部分對，輕柔的將者頸圍半部分

部分可到良好的固效果壓住頸的后半部分并確認(rèn)圍處于·下顎部墊毛巾防受頸部中處，無歪斜

壓2.頸圍后半分倆側(cè)粘貼膠帶粘·松以一指為宜過緊頸圍前部分的粘貼。松緊宜，切乎過緊過松

影響呼及皮膚受壓過松達(dá)不頸圍固定效）戴完后向患者及家講解佩·禁止患自行脫頸圍2頸圍的要性及注意項(xiàng)21

協(xié)助患床旁靜15-30鐘后·防止位性低壓2離床活摘除頸1.助患者平于床上2.開粘貼膠，去下圍的前半部3.名護(hù)士以戴時(shí)同的手法托起者的頭肩4.一名護(hù)士出頸圍后半部分5.定頸部倆，防止部左右擺動向患者行健康導(dǎo)整理床位，詢患者的需要處理用洗手，口罩；錄護(hù)理單

·操作注意事項(xiàng)同戴10·時(shí)頸溫水清潔以用·指導(dǎo)者頸部無頸固4定時(shí)切隨意活動頸33·記錄圍佩戴相關(guān)況4【意項(xiàng)1.據(jù)者體選合的圍碼2.用托頸松事過達(dá)到護(hù)定部作過則響部功3.清圍后分佩時(shí)要后置4.戴注?；计?，要可在圍墊毛、5.戴頸后注觀患的吸況如者現(xiàn)吸難立通醫(yī)進(jìn)處【床用1.圍戴后者果發(fā)吸難如處？2.戴圍該意些位皮情？第七節(jié)

腰圍使用法的理操作22

技術(shù)腰（Circumference）是?；佳g突癥其他腰疾的者，佩護(hù)圍限腰的曲運(yùn)在弛的勢可輕背肌的損腰周韌的擔(dān)，同在一程上解改了間內(nèi)壓損的間局充休為者體復(fù)造好條腰適與性痛、頸椎脫、椎間盤出根坐經(jīng)及部患后臨治，時(shí)泛應(yīng)與度椎急性部傷腰勞的者及長從彎負(fù)勞者?！镜?.過確戴圍使部動限腰的曲運(yùn)，使損傷椎盤以部分息為者體恢創(chuàng)良的件2.輕背肌的損3.確戴圍以持椎線于個好狀得到當(dāng)?shù)南⒁惨宰o(hù)部避再損。【應(yīng)】急性部痛急腰扭、椎折位腰間突、根坐神痛及類部術(shù)需腰制的者【作驟評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分23

1.作前準(zhǔn)備(10分）

(1)者準(zhǔn)備至少同使用兩種患身份識的方法，如名、出、年月、年齡、歷號、床號，評估患，向·評估患者病及配合患者家解釋此操作目的取得配合。況拉下床，取仰臥位(2)節(jié)準(zhǔn)備安靜整潔，溫濕事宜·注意保及?；颊叩碾[私）用物準(zhǔn)備腰圍（據(jù)患者的腰大小選））護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手及修·遵守醫(yī)院染控制求指甲

31422.

）核對醫(yī)囑

·經(jīng)雙核對無誤

2作過程(83分)

）核對者信息（至同時(shí)使倆種·評估者病情配合患者身識別方法，姓名，生年月·傷敷料有無滲，滲日，年，病歷號，號等分液評估患病情傷口及引流；引流液顏色、狀、向患者釋操作目的）量·引流是否通暢·標(biāo)識否脫落字跡否清晰洗手，戴罩（分。齊用物確選擇圍的尺碼，檢查腰是否完好，小是否適，攜免太或太小，腰的規(guī)至患者旁，酌情關(guān)窗（3）格要與腰圍徑及度相適應(yīng)）再次釋并核，患者安于仰臥位

652）再次檢查者腰部皮膚）整理患者衣褲）正確佩戴圍A.可主抬起部的患者1.指患者以軸、雙足支于床上，使部抬起（分）2腰圍從左至右快且輕柔穿入患者腰，腰圍有帶一側(cè)朝，并使腰圍中處于腰部正位置（分）24

注意避隨意移動患，注意保及保護(hù)患者私將患者衣拉平整，確保佩戴腰圍后的舒·護(hù)士在患者的左·指導(dǎo)者抬起腰部，注意角不要過高，免對腰部頸柱造成二損傷·切忽腰圍戴反·動作輕柔

357

3整腰圍腰圍的緣達(dá)到肋上，而下緣臀裂以下（分）b.法自主抬腰部的者1.助患者行線翻身右側(cè)臥位（分）2.腰圍左側(cè)內(nèi)卷成狀放入患者腰部，腰圍中線的置正對者的頸柱正中腰圍有帶的側(cè)向外分）3.線翻身將者安置平臥（2）4.整腰圍，腰圍的緣達(dá)到肋上緣，而緣至臀裂（分））正確佩戴圍A.可主抬起部的患者1.指患者以軸、雙足支于床上，使部抬起（分）2腰圍從左至右快且輕柔穿入患者腰，腰圍有帶一側(cè)朝，并使腰圍中處于腰部正位置（分）3整腰圍腰圍的緣達(dá)到肋上，而下緣臀裂以下（分）b.法自主抬腰部的者1.助患者行線翻身右側(cè)臥位（分）2.腰圍左側(cè)內(nèi)卷成狀放入患者腰部，腰圍中線的置正對者的頸柱正中腰圍有帶的側(cè)向外分）3.線翻身將者安置平臥（2）4.整腰圍，腰圍的緣達(dá)到肋上緣，而緣至臀裂（分）

·要將圍放置到正的位置，高或過低都不到效果·護(hù)士在患者的左·翻身使患者頸柱一條直線并保證患者全、舒適?！で泻鲅鼑鷰Х础幼鬏p柔·要將圍放置到正的位置，高或過低都不到效果·護(hù)士在患者的左·指導(dǎo)者抬起腰部，注意角不要過高，免對腰部頸柱造成二損傷·切忽腰圍戴反·動作輕柔·要將圍放置到正的位置，高或過低都不到效果·護(hù)士在患者的左·翻身使患者頸柱一條直線并保證患者全、舒適?！で泻鲅鼑鷰Х础幼鬏p柔·要將圍放置到正的位置，高或過低都不到效果

7將腰圍側(cè)的粘貼膠粘于腰的·松緊一指為，過緊粘貼處松緊適宜，忽過緊過松以免影呼吸及皮膚壓：過達(dá)不到腰圍定的效果）協(xié)助者床旁坐分，離·防止體位性低壓地站立

3225

脫腰圍1.詢患者，得配合（2）2.協(xié)患者平（2）3.行線翻身將腰圍一側(cè)入患者要下部再相反方向軸線翻，將腰圍拿出2）向患者健康指整理床位，詢患者的需要處理用洗手，口罩（記錄護(hù)單分）

·患者戴腰圍固定切忌隨意床活動

64334【意項(xiàng)1.圍規(guī)要要徑長相應(yīng)，上需肋緣，下至臀以。圍側(cè)宜分凸一以坦稍前為。2.圍戴間根病適掌，般個用間3~6周為宜最不過3個。3.腰癥較時(shí)應(yīng)佩，要意下病輕患，可外時(shí)特是較時(shí)站或個勢時(shí)上帶在眠休及痛輕疼時(shí)要當(dāng)下圍段間防腰肌廢性縮4.圍戴仍注避腰過活。般完正的常生及作活為。5.使腰期，遵囑漸行背鍛，止肌萎縮神根連6.背疼明或椎折患，戴圍應(yīng)平狀下26

佩好再起下活，圍在臥再下【床用3.腰椎間突癥性可佩腰下活嗎）4.腰椎間突癥臨表？）第八節(jié)技術(shù)

步行器使用法護(hù)理操步器稱行（Walking是種邊（面左兩側(cè)的屬架一用合材制，身輕可患保在中步器支體，于立步，支面大故定好使步輔器助體撐重保平、煉走在障者全情下到效康鍛的術(shù)適用行不便弱、人老人殘人【的5.完成日生和作要行輔。6.分擔(dān)體，輕肢節(jié)力荷7.擴(kuò)大下支面，持衡保步安。8.鍛煉上伸及關(guān)肉增肌和身力減并癥發(fā)，進(jìn)體復(fù)【應(yīng)】下無或能力步不的者康訓(xùn)者【作驟評標(biāo)】27

順序

操作步

操作要標(biāo)準(zhǔn)分1.作前

）患者準(zhǔn)備核對患(至少·評估患者情及配3準(zhǔn)備（分）

同時(shí)使兩種患者身識別方法，如名、出生年、年齡

程度病歷號床號)，評患者向患者及屬解釋此操目的，得配合(2)節(jié)準(zhǔn)備安靜整潔，濕·注意保暖及護(hù)患者1度適宜光線明亮，走路面隱私，保路面干平整

整無障物，光線充足，防患者行走時(shí)倒）用物準(zhǔn)備助行器

4）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手·遵醫(yī)院感染控要2及剪指2.作過）核對醫(yī)囑

求·經(jīng)雙核對無誤2程得分（83核對患信息核對患者至·評估患者情及配6分）少同時(shí)使兩種患身份識別方程度法，如名、出生年、年齡·傷口敷有無滲、病歷號床號等分；估滲液患者病、傷口及引情況（

引流液顏色性狀分向患者解操作目（1）量·引流是否通暢·標(biāo)識否脫落、字是否清·評估境光線是否亮）洗手，戴罩（2檢查步行功能狀態(tài)，至患者旁，再核對患者信，向患解釋此作目的，取配合（

·檢查行器橡皮頭5螺絲有松動、變形損壞，止行走中發(fā)意外分)扶患者持坐位雙足著，·全身節(jié)置換從患10患者穿衣褲鞋襪側(cè)下床，止脫位注意保避免著涼避免只襪子或穿拖鞋高跟甚至不穿鞋防止跌·長期床這站立前保持坐15~30分，28

防止體性低血壓）察患者病情化，持患·注患者平及行走5者的身平衡）協(xié)助患者立并行

耐受能·注意察患者有無381.將行器放患者正前良反映，持患者身分）

體平衡使患肢行走2.患者站起患者邁向前，負(fù)重雙足落行器后腿連水平位·全體置者保證肢分）3.另一條腿使患者穩(wěn)（3分）

于肩平·調(diào)整度：伸手握步行器手時(shí)，肘部4.助患者雙肢落于行器扶曲手上（分）

·行走法：患者身5.患者慢慢重心平落至步站直雙眼平視前，行器上5）

雙手緊把手，線將6.助患者調(diào)步行器置及高行器移一小步距，度（）7.導(dǎo)患者慢行走（分）

然后患跟上，這時(shí)者雙手握把手，支8.時(shí)注意觀患者?。?分）身體量，使心前移，健跟上，重復(fù)步距離走鍛煉·觀察者的活動耐及傷口況）止行走協(xié)助患者取適

3臥位）向患者行康指導(dǎo)·告患者行走以疲4勞為宜注意保護(hù)傷及防止倒3）理床單位，問患者需要處理用

·按照療廢物處理3則處理步行器清潔用）洗手，口罩（分；記·記錄患者能鍛煉4錄護(hù)理（2）【意項(xiàng)

次數(shù)及間，傷口情及患者無不適應(yīng)1.用告患步器意和要，好釋作取得者配。2.者使步器行能煉，士須估情是29

否有走力保安環(huán)，保者安和效煉3.知者使步器避重過前或仰邁時(shí)不過靠步器否易成倒4.行不把行放離者遠(yuǎn)否會亂衡使步器底不牢的在面重5.知者使步器如不及告醫(yī)人，始行時(shí)不過，度宜快6.用式行要路要整上坡能活用閘以證全7.下衰、協(xié)或受而能過、負(fù)的者不使步器【床用1.行的應(yīng)？（5）2.力哪級）第九節(jié)拐杖使法的護(hù)技術(shù)拐是前或肘節(jié)持助走工，普木杖折式杖前杖腋和臺等前杖稱為氏杖可用可用，適用握差，臂量弱又必用腋者。杖較定，用截或外嚴(yán)的者包固定和調(diào)式種。平臺又為風(fēng)拐，主要前固在平式托用于關(guān)嚴(yán)損的風(fēng)患或手嚴(yán)損傷能重，由臂重。拐的效理用，對骨科患者30

復(fù)煉、加活量，到關(guān)要作。拐杖用下骨折后期復(fù)煉下殘肌萎下創(chuàng)不合重的者【的1.助肢患者復(fù)走能改生質(zhì)。2.防正使拐的全患【應(yīng)】任需輔力才站或走患【作驟評標(biāo)】操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.

）患者準(zhǔn)備核對患操（至少同時(shí)使用種患者

3作身份識別方法，姓名、前年月、年齡、病號、床準(zhǔn)號等評估患，向患者備及家屬解釋此操的目

評估患病情及配合程10分

的，取配合）環(huán)境準(zhǔn)備安靜、注意保暖保護(hù)患的隱潔，溫度適宜，光明私，保證面干燥整、無亮，行路面平整障礙物，線充，防止者行走跌倒）物準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)式腋（根據(jù)者身高擇）一副，墊，皮尺護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，遵守醫(yī)院感控制求洗手及剪指甲

1422.(1)核對醫(yī)

經(jīng)雙人對無誤231

操作過程83分

）對患者信息至少同時(shí)使兩種患者身識別方法如姓名、出年月、年、病歷號、號等(2分;評估者病情、傷口及流情況（3分向患者釋操作的目分）洗手戴口分。準(zhǔn)備用檢查拐質(zhì)量，攜用物患者床旁，次核對患信息，做好釋說明，得配合（3分

評估患病情及配合度傷口敷有無滲血、液引流液顏色、性狀量引流管否通暢標(biāo)識是脫落字跡否清晰評估環(huán)光線是否明檢查拐各部質(zhì)量，止行走時(shí)發(fā)意外高度：站立腋窩到底距離加指高度。臥時(shí)腋窩到足距離加2指或者身高減16cm

65(4)患者保坐位協(xié)·髖關(guān)節(jié)換應(yīng)從患側(cè)助患者床，雙足著，

下床，止脫位

10穿好衣鞋襪調(diào)節(jié)好拐·注意保暖避著涼，杖長度

免只穿子、穿拖鞋穿高跟鞋者不穿鞋，止跌倒·長期床者站立前保持鐘，防止體性低血(5)察患者情變保·注意患者衡及行耐

5持患者身體平衡(6)用a.拐放置于足外上處，使雙與雙拐呈等腰角形b.地行走法兩點(diǎn)步：先邁右拐和左足，邁左拐杖和足三點(diǎn)步：先邁患肢兩拐杖，邁健肢四點(diǎn)步：先邁右拐，再邁左，接下來左杖向前一，最后邁右搖擺步：健側(cè)腿承身體重量然后拐杖舉，接著身搖擺至拐杖c.樓梯法患者站，健肢先上將拐杖向一步，然后肢跟進(jìn)，復(fù)進(jìn)行

受能力·注意察患者有無良，38應(yīng)，保患者的身體衡，使患肢走不負(fù)重·拐杖把手不能以窩出力，須用雙手出，否則會及臂叢神經(jīng)·邁患，足尖不超雙拐連線同時(shí)提拐前，再邁健·觀察者的活動耐及傷口情·注意窩下有無壓發(fā)生32

d.樓梯法患者站，先將拐杖下一步，肢跟下，最健側(cè)再下重復(fù)進(jìn)行(7)止行走協(xié)助患者取舒適體(8)患者行康指

·疲勞可稍作休息·告知者行走以不勞為宜，意傷口及防跌倒

34(9)

整理床位，詢問患

3者需要(10)理用(11)手，口罩，錄護(hù)理單

·按醫(yī)療物處理則處理，拐清潔備用·記患者能鍛煉次數(shù)及時(shí)間，口及患有無適感

34【意項(xiàng)6.用告患拐的義重性做解工，得者配。7.知者使拐時(shí)免心于傾后，步不過大否易成倒8.行不離杖遠(yuǎn)否會起杖滑9.者使拐后有適及告醫(yī)人，始走間不過，度宜快10.

患在用杖行能煉護(hù)人必評病、是否有走力保安環(huán)，保者全有鍛?！敬灿?2

拐斷，何理使拐上時(shí)然倒應(yīng)何理第十節(jié)丁字鞋用法的理操作技術(shù)丁鞋（，又防鞋為丁字。關(guān)置術(shù)后保外中位，患外內(nèi)易致位。股骨骨轉(zhuǎn)33

間折患易旋到，易成下。保足中立防下并癥發(fā)，可丁鞋以防。適用于股骨粗隆骨骨股骨骨或并總經(jīng)傷及工關(guān)、人股頭換后需患保外中位患。【的?；贾泄ξ?，防止足下垂髖節(jié)換人關(guān)脫等種發(fā)的生【作驟評標(biāo)】順

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分序1.操作前準(zhǔn)備

）患者準(zhǔn)備核對患（至少同時(shí)用兩種患者份識別方法，·評估者病情配合程度姓名、生年月、年、病歷號、床等，估患者，向者及家解釋此操作的，取得配合。拉下床取仰臥位。·注意暖及保護(hù)患的隱私）環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，保證面干燥整、無障礙，

3溫濕度宜

光線充，防止患者走時(shí)跌1倒2.

用物準(zhǔn)備棉襪或毛巾、按摩乳丁字鞋（根患肢足·必要時(shí)備風(fēng)4部大小擇））護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗·遵醫(yī)院感控制要求2手及修指甲(1)對醫(yī)囑·經(jīng)人核對無誤2操作過程83分

）對患者信息至少時(shí)·評患者病情及合程度使用兩患者身份識方法，·傷口敷料無滲血滲液如姓名出生年月、齡、病·引流液的色、性、量歷號、號等）(2);估患·引流管否通暢者病情傷口及引流況（3·標(biāo)識否脫落字跡是否清分患者解操作的目晰分））手戴口分備齊

6用物，選擇小合適丁字鞋，·避免者著涼操作時(shí)注保

5攜至患床旁，酌情門窗，拉隔簾3）

護(hù)患者私34

）再次核對解釋，得配合，評患者的肢體口及皮·注核對患肢5膚情況3，助患者擺好體位（分））觀察患肢運(yùn)，足動脈·注觀察病及皮膚情況搏動，溫，足跟等膚受壓做相應(yīng)處理狀況，要時(shí)給予按乳按摩）導(dǎo)患者行踝運(yùn)動及·告知患及家屬能鍛煉的

1015四頭肌動，防止肌萎縮）助患者穿好襪或裹毛巾，好丁字鞋）協(xié)助患者舒適體）向患者行康指導(dǎo)（10）整理床位，詢患者的需要處理用洗手，口罩（分；記錄護(hù)單（2）

方法及的·注意部保暖及防受壓·講解戴丁字鞋的要性，并且注觀察皮膚情·按照療廢物處理則處理·記錄字鞋佩戴情

1884334【意項(xiàng)1.字要患的部小合2.注保受皮3.好患及屬宣，其合【床用1.字可于些病）2.字要意些位膚壓?(5分第十一節(jié)軸線身的護(hù)操作技術(shù)軸翻是將與柱一線這直為線進(jìn)的35

體變線身以助患特疾而能行動患跟體，輕部織力，預(yù)壓并有的少期床而致其并癥發(fā)保持患者舒要用顱牽、脊損、柱后髖節(jié)后患翻，到防瘡?；际?、防柱再傷髖節(jié)位作?！镜?.助骨引頜帶引脊手、關(guān)術(shù)等者床上身變姿，進(jìn)適2.防柱損及節(jié)位3.防瘡增患舒度4.少發(fā)，墜性炎5.應(yīng)療理需，背皮護(hù)?！咀黧E評標(biāo)】1.操作前準(zhǔn)備

操作步）患者準(zhǔn)備核對患（至少同時(shí)使兩種患者身識別方法，如名、出生年、年齡病歷號床號等評估者，向患者及屬解釋此操目的，得配合

操作要·評估者病情及配程度

標(biāo)準(zhǔn)分310分

）環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，溫濕度適

注意保暖及護(hù)患者隱私12.

）物準(zhǔn)備翻身錄卡、個翻身枕、掃床巾彎盤）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整，洗手及修剪甲(1)對醫(yī)囑

·必要備屏風(fēng)·遵守院感染控制求·經(jīng)雙核對無誤

422操作過程83

）核對者信（至少時(shí)使用兩種者身份識別法，如名、出年月、年齡病歷號床號等(2);估患者情、傷口及流情況（3向患者解釋操的目的（1分）手，戴罩（2分。備用物檢查拐杖質(zhì)，攜用至患者旁再次核對患信息做好解說明，取得合（）

·評估者病情及配程度6·傷口料有無滲血滲液·引流的顏色、性、量·引流是否通暢·標(biāo)識否脫落、字是否清晰·床頭桌距約20cm移床旁7椅至適處，注意者的保36

移開床桌椅，幫助者移去頭，松床尾蓋被（分））固定腳輪將各種管及妥善固定患身上的種留4輸液裝等安置妥當(dāng)必要時(shí)置引流管夾閉尿，引流管蓋被折至床尾或一及其他管道。避免翻身時(shí)使管道反折扭曲或滑脫）協(xié)助者取仰位兩手交·如法配合行活動的患叉放于部，兩腿屈者，應(yīng)幫助其擺體位，意動作要柔

4）軸線翻身·護(hù)士均站患者同，利于32a．者有頸損傷時(shí)，由三位

操作時(shí)護(hù)患者護(hù)士完軸線翻身·操作動作輕，切忌拉、1.三護(hù)士站患者同側(cè)，護(hù)

拽患者動作士固定者頭部，沿軸向上加牽引使頭、頸隨干一起慢移動5）2.第位護(hù)士雙手分別置肩部、腰（3分）3.第位護(hù)士雙手分別置髖部、膝（3分）4.使、頸、、髖保持在一水平線，將患者平至護(hù)士側(cè)床旁同法翻轉(zhuǎn)至臥位（5分）b．者無頸損傷時(shí)，由兩位護(hù)士完軸線翻身1.兩護(hù)士站床的同一側(cè)一人托住者肩頸部和（5分）2.另位護(hù)士住患者的臀和膝部（分）3.人同時(shí)抬患者移近（3分）4.同分別托患者的肩、、臀和膝，使肩、腰髖保持同一水線上，輕輕患者翻對側(cè)（分）觀察患面色背部皮受·使患者保持全，舒狀態(tài)5壓情況并進(jìn)行壓瘡理側(cè)臥位一軟放于患背·為患者整理床單位折好5部支持體，另一軟放于兩床尾蓋被保證其適保暖之間，雙膝呈自然曲狀，前放一枕使患者適安全、必要時(shí)用床欄37

檢查并置肢各關(guān)節(jié)于·詳細(xì)記錄皮情況，錄時(shí)4功能位（2分）正確時(shí)填寫間及臥位皮情況翻身卡2）向患者健康指整理床單，詢問者的需要(12)理用

告知患及家屬翻身重要4性3按照醫(yī)療廢處理原處理3洗手，口罩（；詳細(xì)記皮膚情況及者有4錄護(hù)理

無不適【意項(xiàng)1.轉(zhuǎn)者，注保脊平，維脊正生彎，避由軀扭，重柱折脊損和節(jié)位翻角不超60°，免于柱重大引關(guān)突折2.者脊損時(shí)勿曲旋患的部以加神損傷起吸麻而亡3.椎顱牽著翻時(shí)可松引并頭、干持在一平翻，身注牽方、置牽力否確4.患身有管翻時(shí)妥固，身檢導(dǎo)是脫落移或曲5.身注為者暖防墜。6.身應(yīng)用力則并錄身間皮情。【床用1.臥時(shí)著觀哪部的膚?(5)2.截患翻時(shí)著觀哪內(nèi)？（5）第十二節(jié)下肢固定支具用法的護(hù)理操作技術(shù)下固支是種于者關(guān)的具在制關(guān)的38

運(yùn)從輔保手治的果或直用非術(shù)療外固下固支適于肢折時(shí)定下軟織傷時(shí)固制、肢折后定患。【的1.定關(guān)、動減疼。2.代石固，易檢傷?！咀黧E評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.操作患者準(zhǔn)：核對者（至評估患病情及配合度3步驟10少同時(shí)使用種患者份識別分方法如姓名出生月年齡、病歷號床號等，評估者，向患者家屬解釋此作目的取得配。下床欄，仰臥位環(huán)境準(zhǔn)備安靜、潔，·注意保暖保護(hù)患者的1溫濕度宜

私，持路面燥平整、無障礙物，線充足防止患者跌倒3用物準(zhǔn)備：關(guān)節(jié)支、棉·必要時(shí)備屏簽。按乳、減壓貼軟枕4護(hù)士準(zhǔn)備：帽整潔洗手·遵守醫(yī)院感控制要及修剪甲2.操作(1)對醫(yī)囑·經(jīng)雙人對無誤

422過程83

核對患者息（至同時(shí)·評估患者情及配合程6使用兩患者身份識方法如傷口敷有無滲血、液姓名出生月年齡病歷號、·引流液的色、性狀、床號等）(2);估患者情、·流管是否暢標(biāo)識是傷口及流情況（3分向患

脫落字是否清晰者解釋作的目的（分））手戴口罩。備齊用，·注意對患肢9攜用物病人床旁次核對并解釋取得患配合酌情關(guān)門窗39

（4）協(xié)助患者好體位患肢·保持功能體外展，足尖向上立位（5）選擇好支的佩戴置，佩戴后支具卡盤中對應(yīng)膝節(jié)髕骨心

1220卡具的松綁帶綁后，·支具固定牢會影響患20以剛好以插入兩指宜佩戴恢復(fù)效果固定過緊影響后支后軟將肢抬患肢血循環(huán)到20°）向患者行康指導(dǎo)（8）整理床單，詢問者需

·向患者解膝關(guān)支具要4遵醫(yī)囑戴不可隨取下·詢問者有無不適3要）處理用物按照醫(yī)廢物處理原處3理洗手，口罩2；·記錄患佩戴支情況4錄護(hù)理【意項(xiàng)1.具遵囑戴不隨取，則不得預(yù)的果2.戴具觀皮情及肢運(yùn)如皮破、損，以患有重適者應(yīng)知生配處。3.具保清干?！敬灿?.用肢定具適癥什？2.何防戴固支引的發(fā)？第十三節(jié)關(guān)節(jié)冰敷法的理操作技術(shù)冰Ice的理能能低體部織溫。膚冷感收器其常應(yīng)度圍。當(dāng)常敷過中皮溫持下至左時(shí)由皮40

對的常覺，促交神的張，經(jīng)一串生控機(jī)制進(jìn)達(dá)血收、低流功，低織陳謝，制癥應(yīng)。而節(jié)術(shù)常用袋患傷適于膝節(jié)換后膝節(jié)術(shù)、關(guān)損等【的1.少及緩織的放降關(guān)疼的感。2.輕循及圍織滲和脹3.少管皮胞作和栓形。4.少自基釋，輕織發(fā)損?！咀黧E評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.操前準(zhǔn)患準(zhǔn)備核患至備少同時(shí)使用兩種患身份識·評患者病及配合程別方法，如姓名出生年、年齡、歷號、床號，評估患者向患者及家解釋此操作的，取得配。拉下床欄取仰臥位2環(huán)境準(zhǔn)備；靜、整，·注意暖及?；颊邷貪穸纫穗[私用物準(zhǔn)備：敷袋、·必要時(shí)備屏風(fēng)冰塊、毯、中單4護(hù)士準(zhǔn)備：帽整潔洗·遵守院感染制要手及修指甲

31422.作過程(1)核對醫(yī)囑83核對患者信（至少同時(shí)使兩種患者身識別方法如姓名出生月、年齡、歷號、床號）(241

·經(jīng)雙核對無誤·評估者病情及配程度·傷口料有無滲血滲液

26

分);估患者情、傷口及·引液的顏、性狀、引流情況（3向患者量釋操作目的（）·引流管否暢通·標(biāo)識否脫落字跡否清晰(3)（3）洗手，口罩?！ぷ⒈脽o破備齊用，將冰塊放冰敷袋內(nèi)，至患者床旁酌情關(guān)門窗4）再核對患信息并做·注意核患肢并觀察

515好解釋取得配合，估患者肢體口及皮膚情，有無傷口血、壓瘡及膚外傷，注保暖及保護(hù)者隱私

者傷口如有出血情應(yīng)詢問醫(yī)生是否行功能鍛煉，注保護(hù)受壓及潰皮膚，意保暖及保患者隱私患肢墊中單協(xié)助患·冰過程中觀察肢

15者擺好位。患肢用枕抬高10到20°。將敷袋放入患肢

的皮膚況，有無發(fā)凍瘡向患者再次釋目的·冰時(shí)間每持續(xù)2個

5及注意項(xiàng)

小時(shí)，天，根據(jù)肢情況酌情增加巡視患者，切觀察·冰時(shí)應(yīng)加巡視觀

13病情變，傷口出血況，皮膚情及患者的舒度，耐心解患者的疑問

察傷口料是否干燥傷口出血況，詢問患感受，耐解答患者的問確認(rèn)冰敷時(shí)已到，·查患者皮有無傷向患者釋，取得患配合(9)掉冰敷和中單協(xié)助患者舒適體位，次核對患者息(10)患者健康指·告知患冰敷的要性(11)理床位，詢患者需要(12)理用·冰清洗消毒，塊放入冰箱冰凍以備用(13)手，口罩，錄護(hù)·記錄者冰敷的次及

354334理單

時(shí)間，膚傷口情況有無不適42

【意項(xiàng)1.冰前，注觀冰部的膚2.冰時(shí)不過，次續(xù)1小，息1小時(shí)。3.冰時(shí)如發(fā)患有良應(yīng)則即止并知生4.冰過中經(jīng)巡患，察者情傷、膚況【床用1.療作？2.

為冷的間宜長第十四節(jié)外固架使用護(hù)理操作技術(shù)可式肢展定正（稱展（AdjustableLimbAbductionFrame是于定肢一外角的種固定置按體剖及科床要設(shè)，金組PE板、軟墊材制而其功能原是過側(cè)板腰板支點(diǎn)以屬件支，達(dá)外并定目。適于骨折并神損，延移的骨骨臂神牽傷，嚴(yán)的臂或臂放骨、肩骨折肩節(jié)膿關(guān)炎肩節(jié)核的者【的1.將關(guān)固在展前、內(nèi)旋、肘節(jié)曲、腕關(guān)節(jié)功位43

2.大度免后關(guān)僵情出保功位同確患者后能煉加康過?！緫?yīng)】外定固是于固和固的種法其應(yīng)是對的一最用下情：1.有重組損的肢折要伸定持體度骨折2.部重傷骨3.染骨、折遲合至愈4.并腦傷骨、器的折不定骨骨5.及節(jié)的穩(wěn)或碎橈下骨等6.小固的外充定【作驟評標(biāo)】順序

操作步

操作要

標(biāo)準(zhǔn)分1.作患者備核對（至前準(zhǔn)備少同使用兩患者身份識10別方法，如姓、出生月、年齡、歷號、床號評估患者向患者及家解釋此操作的，取得配。拉