風(fēng)溫：是感受風(fēng)熱病邪所致的以肺系病變?yōu)橹行牡募毙酝飧袩岵?。濕溫：是由濕熱病邪所引起的以脾胃病變?yōu)橹行牡募毙酝飧袩岵　ｓw虛感冒：體質(zhì)虛弱之人，易受外邪，導(dǎo)致感冒反復(fù)發(fā)作，稱為體虛感冒，又稱虛體感冒或虛人感冒。哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘病證，發(fā)作時(shí)以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至不能平臥為主要表現(xiàn)。喘證：是由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降、肺氣上逆或肺腎出納失常，以呼吸困難、急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主癥特征的一種病證。肺癆：指由正氣虛弱，癆蟲侵襲肺臟所致的以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征的具有傳染性的慢性消耗性病證。心悸：是以病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主為主要表現(xiàn)的病證。胸痹：是以由于心臟麻痹導(dǎo)致的胸部悶痛，甚至胸痛徹背，短氣喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。真心痛：胸痹之重癥，心胸卒然劇痛，汗出肢冷，面白唇紫，脈沉細(xì)或結(jié)代，甚則氣息低微，汗出如雨，四肢厥冷，神志不清，脈微欲絕等。眩暈：是以自覺頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖為臨床特征的一類病證。中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)之初，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不利、偏身麻木為主癥，病情尚輕，而無甚至障礙者為中經(jīng)絡(luò)。中風(fēng)：俗稱“腦卒中”，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，不語或言語騫澀為主要特征的一種病證。泄瀉：是指以排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中尤以目睛黃染為本病的重要特征陰黃：色澤胸暗如煙熏的黃疽，由寒濕困逼脾陽不振所致。陽黃：色澤鮮明如橘皮的黃疽，由濕熱蘊(yùn)蒸所致。急黃：指濕熱疫毒深重，疽色如金，病情危重的黃疽。鼓脹：是指腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼皇，脈絡(luò)顯露的病癥。因該病腹部脹大而肢體無恙，故又名單腹脹。水腫：是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身水腫為主要特征的一種病證。風(fēng)水：水腫病的一種，多由風(fēng)寒侵襲，肺失宣降，通降失司，水氣不行而潴留體內(nèi)所致，水腫以頭面為著。陰水：有飲食不節(jié)，先天或后天因素所致的臟腑虧損等誘因，發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛、萎黃、灰滯，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則接之如泥，病程較長者，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，可辨為陰水。陽水：風(fēng)邪、瘡毒、水濕侵襲等誘因，且起病急驟。每成于數(shù)日之間，腫多由頭面部開始，自上而下，維及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱并見等表證，病程較短者，屬表、屬實(shí)，可辨為陽水。淋證：是以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急隱痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。勞淋：久淋不愈，濕熱留戀膀胱，由臟及腑，繼則由腎及脾，脾腎俱損，正虛邪弱，遂成勞淋。血淋：熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血?jiǎng)t為血淋。石淋：熱熬尿液，日積月累，聚沙成石，尿中有砂石排出，尿液變細(xì)或中斷則為石淋。熱淋：濕熱客于下焦，膀胱氣化不利，小便灼熱刺痛為熱淋。消渴：是以口渴多飲、多食易饑、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病癥。上消：是由于陰傷燥熱，肺不布津?qū)е乱詿┛识囡?、口舌干燥為癥狀的消渴。中消：是由于胃熱熾盛導(dǎo)致的以多食易饑、形體消瘦、大便干燥為癥狀的消渴。咳血：血由肺及氣管外溢，經(jīng)口而咳出，表現(xiàn)為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。：吐血：血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)?，稱為吐血，亦稱為嘔血。痹癥：是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的病癥。行痹：痹痛游走不定者為行痹。著痹：關(guān)節(jié)酸楚、重著、漫腫者為著痹。痛痹：痛勢(shì)較甚，痛由定處，遇寒加重者為痛痹。風(fēng)溫發(fā)病特點(diǎn)：本病具有發(fā)病急，熱勢(shì)高，病程短，變化快，易傷陰耗液，并發(fā)昏、痙、厥、脫等癥的特點(diǎn)。一年四季均可發(fā)生，但以冬春為多。濕溫發(fā)病特點(diǎn):本病起病較緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿，病程較長，多稽留氣分。以脾胃為病變中心，彌漫周身，阻滯氣機(jī)，水液代謝障礙。初起以身熱不揚(yáng)、頭身困重、胸悶脘痞、有汗熱不解、苔白膩、脈濡緩為主要癥狀病程中每多好發(fā)紅疹和白瘩。好發(fā)于夏秋雨濕較盛，氣候炎熱之季。3.普通感冒和時(shí)行感冒的鑒別：病名發(fā)病季節(jié)病因發(fā)病特點(diǎn)臨床表現(xiàn)傳變不傳染，病情輕，全身癥普通感冒冬春多見風(fēng)邪為主散發(fā)性狀不重，發(fā)熱不多不傳變高，或不發(fā)熱不同點(diǎn)傳染性，病情較重，全身多有傳變，時(shí)行感冒季節(jié)不限時(shí)行病毒流行性癥狀顯著，多有繼發(fā)他病高熱相同點(diǎn)二者均可見鼻涕、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等癥。4.區(qū)別實(shí)喘和虛喘病勢(shì)緩急氣息聲音脈象實(shí)喘起病驟急呼吸深長有余,呼出聲咼，脈數(shù)有力為快，氣粗伴痰鳴咳嗽虛喘病勢(shì)徐緩，時(shí)輕呼吸短促難續(xù)，深吸聲低，脈象微弱時(shí)重，遇勞則甚為快，氣怯少有痰鳴咳嗽5.區(qū)分風(fēng)寒和風(fēng)熱■鑒別要點(diǎn)惡寒發(fā)熱的輕重兼癥汗液舌脈證型

惡寒重，流清涕，吐痰稀薄色白，無汗舌苔薄白，風(fēng)寒證發(fā)熱輕。咽不痛脈浮緊身熱較甚，咽痛明顯，流清涕，痰粘汗少舌苔薄黃，風(fēng)熱證惡寒輕?；螯S邊尖紅，微惡風(fēng)。脈浮數(shù)6.哮病與喘證的鑒別鑒別點(diǎn)哮病喘證不同點(diǎn)指聲響言，為喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。以氣息言，為呼吸急促、困難，喉中無哮鳴音，是多種急慢性病的一個(gè)癥狀相同點(diǎn)呼吸急促、呼吸困難聯(lián)系哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可成痰喘7.驚悸與怔忡的鑒別病名發(fā)病特點(diǎn)病因病理性質(zhì)病情驚悸發(fā)病迅速，多呈陣發(fā)性，可自行緩解多因情緒因素誘發(fā)實(shí)證居多較輕，全身情況較好，病勢(shì)淺而短暫怔忡持續(xù)的心悸，心中惕惕不安，不能自控，動(dòng)則加劇，平素亦可見臟腑虛損之證候因久病體虛所致，無精神因素亦可發(fā)生多數(shù)虛證或虛實(shí)交雜較重，全身情況較差，病勢(shì)深重8.中風(fēng)閉證與脫證的鑒別鑒別點(diǎn)病機(jī)癥狀病性閉證邪盛內(nèi)閉神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙實(shí)證脫證正氣虛脫，陰陽離決神志昏憒，目合口開，四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，鼻鼾息微虛癥9．泄瀉與痢疾的鑒別病名痢疾泄瀉不同點(diǎn)病位病機(jī)大腸邪阻大腸，傳導(dǎo)失司，氣血壅滯，脂絡(luò)受損，滯下膿血脾脾病濕盛，小腸受盛和大腸功能傳導(dǎo)失常，清濁不分，夾雜而下大便情況痢下赤白粘液或膿血，次數(shù)大便溏薄，或如稀水一樣，或完谷不

更多化，無膿血便主要伴隨癥狀里急后重，腹痛便后不減瀉下爽利，無里急后重，腹痛便后減輕相同點(diǎn)兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，均為排便次數(shù)增多，皆有外感時(shí)邪、內(nèi)傷飲食所致聯(lián)系可相互轉(zhuǎn)化：或先瀉后痢——病情加重——由淺入深；或先痢后瀉一一病情減輕一一由深出淺。10.辨陰黃與陽黃鑒別點(diǎn)陽黃陰黃病勢(shì)較急緩慢病程較短較長病理因素濕熱為主寒濕為主病理性質(zhì)多屬熱證、實(shí)證多屬寒證、虛證黃疸色澤黃色鮮明如橘皮黃色晦黯如煙熏伴隨癥狀身熱，口干苦形寒神疲，腹脹便溏舌脈舌苔黃膩，脈弦數(shù)舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩或沉遲預(yù)后治療及時(shí)，預(yù)后良好病情纏綿，不易速愈11?黃疸與萎黃的鑒別病名黃疸萎黃不同點(diǎn)病因感受外邪、飲食、勞倦、病后饑飽勞倦、食滯蟲積、病后失血病機(jī)濕困脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)主癥目黃、身黃、小便黃肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃相同點(diǎn)兩者均會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃辨黃疸的真假：以識(shí)別燈黃、老黃、假黃、藥黃:要在自然光線下觀察黃疸，不要在日光燈、白熾燈下觀察，以別“燈黃”:“老黃”是指球結(jié)膜下脂肪堆積，以目內(nèi)眥較為明顯。雖顏色發(fā)黃，但分布不均，稍凸出，高低不平，面身不黃；“假黃”主要是多食含胡蘿卜豐高的瓜果，如橘子、南瓜等，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，發(fā)黃部位多在手掌、足底、前額及鼻部皮膚，目睛不黃:“藥黃”是長期服用阿的平、呋響類藥物等致皮膚、鞏膜防染。但以角膜網(wǎng)緣最為明顯。停服以后黃染會(huì)自行消退。如何通過比較脅痛疼痛特點(diǎn)來辨別其證候類型：肝氣郁結(jié)：脅痛以脹痛為主，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志而增減，善太息；肝膽濕熱：脅肋脹痛或灼痛，觸痛明顯而拒按，或牽及肩背；瘀血停著：脅肋刺痛，痛楚固定而拒按，疼痛持續(xù)不已，入夜尤甚，或脅下有癥塊；肝陰不足：脅肋隱痛，悠悠不休，綿綿不已，遇勞加重。辨氣鼓、血鼓、水鼓:腹部膨隆，按之中空，叩之如鼓，少量腹水，無明顯移動(dòng)性濁音，情志刺激則病情加重，噯氣或矢氣則舒者，以肝郁氣滯為主，是為氣鼓；腹部脹滿膨大，或如蛙腹，按之如囊裏水，腹水量多，叩之有明顯的移動(dòng)性濁音，或伴下肢水腫者，多屬脾虛濕阻，是為水鼓；脘腹堅(jiān)滿，腹壁青筋暴露，腹內(nèi)有癥積疼痛，面頸部有血痣赤縷，舌質(zhì)紫黯者，多為肝脾血瘀，是為血鼓。15.水腫與鼓脹的鑒別：病名水腫鼓脹病位肺、脾、腎肝、脾、腎病機(jī)氣化不利、水液泛潛肌膚氣滯、血瘀、水濕聚積腹中不同點(diǎn)癥狀水腫自頭面或下肢開始，繼及全單腹脹大，皮色蒼黃，顏面頸胸可身，皮色鮮澤光亮或萎黃灰滯，按見赤縷紅痣，四肢瘦削，后期或可之凹陷，小便不利，嚴(yán)重者伴腹大見輕度肢體水腫有水腹壁無青筋暴露青筋暴露相同點(diǎn)二者都是水液不化，停潴體內(nèi)所致，均可見肢體水水腫，腹部膨隆16．辨陰陽水腫：主要根據(jù)病因、發(fā)病緩急、病程長短及水腫開始部位等進(jìn)行辨證。若有風(fēng)邪、瘡毒、水濕侵襲等誘因，且起病急驟，每成于數(shù)日之間，腫多由頭面部開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱并見等表證，病程較短者，屬表、屬實(shí)，可辨為陽水;若有飲食不節(jié)，先天或后天因素所致的臟腑虧損等誘因，發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松馳、萎黃、灰滯，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，病程較長者，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，可辨為陰水。六淋主癥的不同：若起病急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，溲時(shí)灼痛，多為熱淋;若以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍，多為石淋;若小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡，多為氣淋;若溺血而痛，為血淋;若小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂，多為膏淋;若久淋，小便淋漓不已，遇勞即發(fā)，多為勞淋。消渴辨病位：消渴病的“三多”癥狀多同時(shí)存在，但根據(jù)其表現(xiàn)程度的輕重不同，有上、中、下三消之分，及肺燥胃熱腎慮之別。若見煩渴多飲、口干舌燥、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)者，多為肺燥，屬上消；若見多食易饑、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑實(shí)有力者，多為胃熱，屬中消；若見尿頻尿多、混濁如脂膏、或尿甜、頭暈耳鳴、皮膚干燥、癌癢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者，多為腎虛，屬下消。辨消渴標(biāo)本主次：本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，主要根據(jù)病程長短、兼癥及病情輕重進(jìn)行辨證。若為初病。伴見口舌干燥，煩熱，舌紅苔黃，多為燥熱；若病程較長，伴見口舌干燥，煩熱多汗，頭暈耳鳴，舌紅少苔，多為陰虛與燥熱并見；若為久病，以腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為主要表現(xiàn)，多為陰虛；若伴見腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，舌淡而干，苔白，脈沉細(xì)無力，多為陰損及陽，陰陽兩虛。咳血與吐血的鑒別分類 咳血血的來源 由肺而來，經(jīng)氣道隨咳嗽而出吐血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出不同點(diǎn)血的特點(diǎn)分類 咳血血的來源 由肺而來，經(jīng)氣道隨咳嗽而出吐血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出不同點(diǎn)血的特點(diǎn)前驅(qū)癥狀鮮紅，?；煊刑狄憾?/p>

有咳嗽、胸悶、喉癢等多為紫暗，常伴胃內(nèi)容物

多有胃脘不適或胃痛、惡心等痰與大便痰中帶血數(shù)天，大便般不呈黑色無痰中帶血，大便多呈黑色相同點(diǎn)二者血液均經(jīng)口出辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡(luò)：主要根據(jù)頭痛部位進(jìn)行辨證。若痛在頭后部，下連于項(xiàng)，多為太陽頭痛；痛在前額部及眉棱骨等處，多為陽明頭痛；痛在頭之兩側(cè)，并連及耳，多為少陽頭痛；痛在巔頂部位，或連目系，多為厥陰頭痛。胃痛：飲食原則：飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)、少食多餐為原則。辨證施食：寒邪客胃者，宜用姜、蔥、蒜等溫?zé)岬氖澄?，忌生冷、油膩之品，食療方可選生姜紅糖茶；飲食停滯者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，痛劇時(shí)暫予禁食，食物以寬中和胃、消食導(dǎo)滯之品為宜，如白蘿卜、柑橘、山楂、麥芽等，胃脘脹滿疼痛欲吐者可用鹽湯探吐以涌吐宿食;肝氣犯胃者，宜多食行氣解郁之品，如蘿卜、柑橘等，忌食南瓜、豆類、紅薯等壅阻氣機(jī)的食物，悲傷郁怒時(shí)暫時(shí)禁食；肝胃郁熱者，飲食應(yīng)多予疏肝泄熱之品，如綠豆湯等，忌辛辣煙酒、烤熏甜膩之品，注意食后不可即怒，怒后不可即食；瘀血阻滯者，飲食應(yīng)予行氣活血之品，如果茶、山楂等，忌食煎炸、粗糙、硬固之品胃陰虧虛者，宜多食益胃養(yǎng)陰生津之品，如百合、益胃湯等，忌辛香溫燥及濃茶、咖啡等，注意補(bǔ)充津液，多飲水或果汁，或以石斛、麥冬煎湯代茶飲；脾胃虛寒者，飲食宜溫?zé)?，多食溫中健脾之品，如桂圓肉等，胃痛時(shí)可飲生姜紅糖茶，食療方可取姜汁羊肉湯。泄瀉：飲食原則：飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)、少量多餐為原則。辨證施食：寒濕泄瀉者，飲食宜溫?zé)?，可食炒米粉，炒面粉以燥濕止瀉，多飲熱開水或生姜紅糖水，忌食生冷瓜果，食療方可選加味防風(fēng)粥；濕熱泄瀉者，飲食宜清淡爽口，多予果汁或瓜果煎水飲，如五汁飲等食滯腸胃者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，并注意少食多餐，可給山楂、白蘿卜等以消食化滯，忌食脹氣之品，如豆類、紅薯、南瓜等，病愈后飲食有節(jié)，以防食復(fù)，食療方選焦米粥（《粥譜》）；肝氣乘脾者，宜食疏肝理氣之品，如金橘餅、陳皮等；脾虛泄瀉者，飲食宜溫?zé)帷④洜€，選食富營養(yǎng)的食品，如豆制品、雞肉、牛奶、雞蛋等補(bǔ)中健牌的食品，食療方選山藥粥）；腎陽虛衰者，飲食宜多食補(bǔ)中益氣、溫補(bǔ)腎陽之品，如胡桃，山藥等，并可加胡椒粉等以溫煦脾腎，食療方選加味金櫻子粥?？忍挡凰淖o(hù)理措施：（1）病情觀察：密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。⑵生活起居護(hù)理：①保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。臥床休息，注意安置舒適體位，注意防寒保暖，不宜疲勞及過量運(yùn)動(dòng)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物，出現(xiàn)咳痰不爽應(yīng)立即吸痰，予吸氧氧流量2?4L/min加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，若液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。保持皮膚清潔、干燥，汗出較多時(shí)，用軟毛巾或溫水毛巾擦拭，及時(shí)更換汗?jié)褚卤?。喉間痰多者，幫助患者勤換體位，可輕拍其背部，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽咳痰、深呼吸的方法。（3） 飲食護(hù)理：飲食以清淡、易消化，少食多餐為原則，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。（4） 情志護(hù)理：安慰病人及家屬，積極尋找誘因，解除其思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)樂觀、豁達(dá)、寬容的心理素質(zhì)，積極配合治療和護(hù)理。（5） 用藥護(hù)理：湯藥一般宜溫服，服藥后注意觀察咳痰等癥狀是否改善。（6）對(duì)癥護(hù)理：①穴位貼敷:遵醫(yī)囑穴位貼敷。三伏天時(shí)應(yīng)據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。拔罐遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞，膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。耳穴埋籽，根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位心悸患者的護(hù)理措施：⑴病情觀察：①密切觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化并做好記錄；②觀察心悸發(fā)作的誘因與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系。③出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（2） 生活起居護(hù)理：①居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，注意防寒保暖，避免對(duì)患者的不良刺激；②起居有節(jié)，勞逸適度，心悸發(fā)作期宜臥床休息，限制探視，③保證睡眠質(zhì)量，睡前盡量放松身心，可以聽舒緩音樂或溫水泡腳。④注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；⑤心慌氣急者給予持續(xù)低流量氧氣吸入，氧流量2?4L/min。（3） 飲食護(hù)理：飲食宜低鹽、低脂，進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化的食物，忌過飽，避免烈酒、濃茶、咖啡、可樂等刺激性飲品。伴有水腫者應(yīng)限制水和鈉的攝入。（4） 情志護(hù)理：心悸常因情志刺激秀發(fā)，故應(yīng)注重情志護(hù)理。對(duì)病人加強(qiáng)說理、勸解、安慰、鼓勵(lì)，多和病人溝通，使其保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定。指導(dǎo)病人心理疏導(dǎo)之法，如移情法、音樂法，或通過談心釋放情緒。（5） 用藥護(hù)理：①嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時(shí)間和方法給藥，中藥湯劑溫?zé)岱?，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。②嚴(yán)格控制輸液的量和滴速，觀察輸液反應(yīng)。③使用附子或服用洋地黃前監(jiān)測(cè)黃類藥物，應(yīng)注意觀察病人有無中毒癥狀，服用前監(jiān)測(cè)心率④心悸頻作者，指導(dǎo)病人隨身攜帶急救藥物，以備急用。⑤伴有水腫者，使用利尿劑時(shí)，要準(zhǔn)確記錄出入量。⑹對(duì)癥處理：①穴位按摩:取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴，每次10~15分鐘，每日1?2次。②耳穴埋籽:取心、交感、神門、皮質(zhì)下等穴，每次選取2?3穴，每日按壓數(shù)次,3?5日更換1次。③穴位敷貼:取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三明交等穴，根據(jù)病情選擇白芥子、細(xì)辛等藥物制成藥餅，每日1次，每次保留30分鐘左右。胸悶和胸痛的護(hù)理措施：（1） 病情觀察：①密切觀察病人胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作情況及誘發(fā)因素等。②觀察病人心率、心律、血壓、面色、呼吸等變化及有無頸靜脈怒張情況。③觀察病人心電圖、心電監(jiān)護(hù)變化。④觀察病人24小時(shí)的出入量。（2） 生活起居護(hù)理：①保持病室環(huán)境安靜。發(fā)作期病人宜絕對(duì)臥床休息，限制探視，防止情緒激動(dòng)。吸氧及時(shí)，一般宜持續(xù)吸入。若病人胸痛劇烈、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，需立即給予吸入高流量的氧氣，氧流量以4~6L/min,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生:，做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)密切觀察血壓、脈象、面色、肢溫變化，配合搶救，做好記錄。囑病人注意防寒保暖，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄，以防寒邪侵襲。（3）飲食護(hù)理：飲食清淡為原則素食為主，適當(dāng)增加含粗纖維的食品，宜低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、易消化的食物，忌煙酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性黏滑滋膩食品。飲食應(yīng)有規(guī)律，少食多餐，總避免過飽、過饑。（4） 用藥護(hù)理：①湯藥般宜溫服。②胸痹疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油或含服速效救心丸，若病人用藥后反應(yīng)較大或15分鐘后胸痛仍然不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，采取必要的措施③控制輸液的速度及液體的出入，尤其是抗心律失常的藥物，速度要慢。（5） 情志護(hù)理：安慰病人，解除緊張不安的情緒，保持心情平靜愉快，避免過激或不良刺激。⑹對(duì)癥護(hù)理：①穴位按摩:囑病人取仰臥位，選取內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴，每穴每天按揉3分鐘，持續(xù)2~3周以緩解心痛癥狀。②中藥離子導(dǎo)入:選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位，遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入，每日1次，每次25分鐘。③耳穴貼壓:選取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位理行，每穴留置2~3日，囑病人每日自行按揉50~-10次，以有痛感為度，兩耳交替進(jìn)行，10次為療程。④砭石療法:選取背俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、通里等穴，將熱砭石放置在胸前順經(jīng)絡(luò)使用熨或推促進(jìn)氣血通暢。⑤噴霧給藥:選用中藥寬胸氣霧劑對(duì)準(zhǔn)口腔部噴霧緩解不適之癥。⑥穴位敷貼選取心前區(qū)與心俞穴敷貼心絞痛寧膏、麝香心絞痛膏。中臟腑的急救措施：鼓脹病人在運(yùn)用峻下逐水劑的用藥護(hù)理的注意事項(xiàng)：1） 治療前向病人解釋用藥方法、作用，用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。2） 用藥方法:①湯藥宜濃煎，清晨空腹頓服或短時(shí)間內(nèi)分次服下。年老體虛者，可用棗湯送服，粉劑裝膠囊或用桂圓肉包裹吞服。食管靜脈曲張者，丸劑應(yīng)研碎后服。服藥后安靜休息，2~3小時(shí)后可進(jìn)食些稀粥。3） 藥后觀察:服藥后般1?2小時(shí)開始腹瀉，要觀察并記錄腹瀉起始和終止的時(shí)間，腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)，有無惡心嘔吐及腹痛的程度。一般以瀉下稀水便為佳，約瀉5~6次為宜。若病人出現(xiàn)嚴(yán)重吐瀉、腹痛劇烈、心慌煩躁，要立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。4） 用藥前后測(cè)量并記錄腹圍、體重、血壓、脈搏各1次，觀察用藥效果。5） 要中病即止，遵循“衰其大半而止”的原則，時(shí)間不宜過長，藥量不宜過大，以防發(fā)生昏迷、出血等病變。若病人正虛體弱，有發(fā)熱、出血傾向的，均不宜使用峻下逐水劑。辨證施藥:氣滯濕阻者，可用大蒜、車前草各15g,搗爛貼臍，每日1劑，以理氣化濕;寒濕困脾者、脾腎陽虛者，湯劑宜溫?zé)岱?濕熱蘊(yùn)結(jié)者、肝腎陰虛者，湯劑宜偏涼服:肝脾血瘀者，因血得熱易散，故湯藥宜溫服，脅下刺痛者，可臨時(shí)給予延胡粉、三七粉各1.5g,溫水沖服，以理氣活血止痛。癃閉尿潴留對(duì)癥護(hù)理：艾灸:脾腎虛弱者可艾灸關(guān)元、氣海、腎俞等穴。②取嚏或探吐法用消毒棉簽刺激病人的鼻腔或咽喉，使其打噴嚏或嘔吐，開上以通下，使潴留膀胱的尿液排出，亦稱提壺揭蓋法。但對(duì)于因腎衰竭所致的無尿者禁用此法。③穴位按摩:取足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，虛者可灸關(guān)元、氣海等穴，并可采取少腹、膀胱區(qū)按摩法。④中藥沐足:每晚睡前熱水泡腳以達(dá)溫通之目的。⑤熱熨法用食鹽半斤炒熱，布包敷熨臍腹，待冷即可;或白磯30g,研末，醋調(diào)包腳心，以通為度。⑥穴位貼敷膀胱濕熱者，若小腹脹滿尿不通，可用獨(dú)頭蒜1個(gè)、梔子仁3枚，鹽少許，搗爛和勻，攤紙貼臍部，以利于小便通泄，為防止蒜頭刺激皮膚后起水泡，可先用凡士林涂皮膚后再敷。⑦中藥熏洗膀胱濕熱者可予足部中藥熏洗。⑧耳穴埋籽:取膀胱、腎等穴?？┭话阕o(hù)理生活起居護(hù)理：病室環(huán)境應(yīng)保持安靜、清潔，室內(nèi)溫濕度適宜，避免噪音，保證患者充足的休息時(shí)間；②保持二便通暢；③患者可適當(dāng)活動(dòng)，但血出時(shí)應(yīng)臥床休息④口腔護(hù)理；⑤皮膚護(hù)理；⑥辨證起居。飲食護(hù)理：飲食宜清淡富含營養(yǎng)，忌食肥甘厚味、辛辣炙焯之品，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品。大量出血時(shí)應(yīng)禁食；小量出血時(shí)進(jìn)食冷流質(zhì)食物；出血停止后進(jìn)食流質(zhì)食物；病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到半流、軟食、普食，食物應(yīng)富有營養(yǎng)，軟爛溫，避免刺激紫斑患者忌食海魚、蝦、蟹等海腥發(fā)物，如明確其發(fā)病與某些特殊食物有關(guān)，應(yīng)禁止食用。辨證施食風(fēng)寒濕痹的護(hù)理措施：(1)病情觀察：①觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及與氣候變化的關(guān)系。②觀察皮膚、汗出、體溫、脈搏、舌象、伴隨癥狀變化等，以辨別病邪的偏盛，了解關(guān)節(jié)是否有強(qiáng)直畸形、其活動(dòng)受限的程度。(2)生活起居護(hù)理：病室清潔干燥，溫度適宜，避免陰暗潮濕。注意保暖，隨氣候變化及時(shí)增衣添被。急性期應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。肢體疼痛可用軟墊保護(hù)，采取舒適臥位，以減輕病人的疼痛。病人睡硬板床為宜，注意經(jīng)常變換臥位，同時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位置，避免受壓發(fā)生畸形。病情穩(wěn)定，疼痛減輕后，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體活動(dòng)。關(guān)節(jié)不利或強(qiáng)直者，應(yīng)定時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)，然后從被動(dòng)到主動(dòng)。由少而多，由到而強(qiáng)，循序漸進(jìn)，以加強(qiáng)肢體功能鍛煉