第三節(jié)關節(jié)運動學七膝演示文稿第一頁，共二十七頁。優(yōu)選第三節(jié)關節(jié)運動學七膝第二頁，共二十七頁。骨與韌帶1關節(jié)2肌肉和神經支配3學習內容運動學特征4第三頁，共二十七頁。膝關節(jié)是人體內最大最復雜的關節(jié)，起著對人體承重，傳遞載荷的作用。

第四頁，共二十七頁。1.骨一、骨與韌帶髕骨股骨外側髁

股骨外側髁

脛骨外側髁

脛骨外側髁膝關節(jié)第五頁，共二十七頁。一、骨與韌帶第六頁，共二十七頁。2.韌帶有關節(jié)囊外韌帶和關節(jié)囊內韌帶。即：髕韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶一、骨與韌帶第七頁，共二十七頁。1.脛股關節(jié)分為內側脛股關節(jié)和外側脛股關節(jié)。外側脛股關節(jié)面的前1/3為一逐漸上升的凹面，而后2/3則呈逐漸下降的凹面，內側脛股關節(jié)面則呈一種碗形的凹陷。二、關節(jié)第八頁，共二十七頁。2.髕股關節(jié)

髕股關節(jié)是膝關節(jié)的重要組成部分，是由髕骨與股骨下端兩者對合構成的關節(jié)。（1）髕骨髕骨為膝提供兩個重要的生物力學功能：它在整個運動范圍內借延長股四頭肌力臂幫助膝伸直；并以增加髕骨與股骨間的接觸面來改善股骨上的壓力分布。二、關節(jié)第九頁，共二十七頁。（2）關節(jié)軟骨髕股關節(jié)軟骨是人體中最厚的軟骨。最大厚度可達7㎜。髕股關節(jié)軟骨厚度并非均勻一致，軟骨最厚的部分位于骨嵴處。60%位于髕骨的外側關節(jié)面，分布于內側者約20%。關節(jié)面軟骨厚度變化特點有助于增加髕股關節(jié)面的適合性。二、關節(jié)第十頁，共二十七頁。3.膝關節(jié)的半月板（1）結構：是墊在膝關節(jié)股骨與脛骨之間半月形的纖維軟骨盤，其邊緣較厚，中間很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在兩側的脛骨髁上。分別稱為內、外側半月板。內側半月板較大，呈“C”形，前腳窄而薄，后角寬闊而稍厚；外側半月板較小，近似“O”形，前、后角的距離很接近，外側緣亦與關節(jié)囊相連。

二、關節(jié)第十一頁，共二十七頁。（2）功能：二、關節(jié)A傳導負載：減少膝關節(jié)活動時，接觸面不吻合，使接觸面積增大，壓力分布均勻。B維持穩(wěn)定：加深脛骨髁關節(jié)面，并在前后移動中，始終使膝關節(jié)的接觸面積最大。C減輕震蕩：起到一定的緩沖作用，能吸收一定的負荷震蕩。第十二頁，共二十七頁。（3）半月板運動的影響因素橫韌帶對半月板運動有限制作用。內外側半月板與脛骨及關節(jié)囊的附著以及與半月板橫韌帶之間形成的環(huán)狀結構又限制了半月板有過度外移。二、關節(jié)第十三頁，共二十七頁。4.關節(jié)囊和滑囊（1）膝關節(jié)的關節(jié)囊薄而松弛，有很多隱窩，附于各關節(jié)面的周緣，周圍與韌帶相連接。（2）膝關節(jié)囊的滑膜層是全身關節(jié)中最寬闊最復雜的，附著于該關節(jié)各骨的關節(jié)面周緣，覆蓋關節(jié)內除了關節(jié)軟骨和半月板以外的所有結構?；の挥谙リP節(jié)囊的內面，起自關節(jié)軟骨邊緣，然后反折于關節(jié)囊內。二、關節(jié)第十四頁，共二十七頁。（3）在膝屈伸時，滑液從一個凹室流入另一個凹室來潤滑關節(jié)面。在伸時，腓腸肌和腘肌囊受擠壓，滑液受力驅使向前運動。在屈時，髕上囊在前群肌肉中受張力而被壓縮，滑液受力向后運動。當關節(jié)處于半屈位置時，滑液處于最小張力壓迫下。二、關節(jié)第十五頁，共二十七頁。包繞膝關節(jié)的肌有：股四頭肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓腸肌等等。三、肌肉和神經支配第十六頁，共二十七頁。伸膝關節(jié)的肌有：股四頭肌等。屈膝關節(jié)的肌有：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌和股薄肌等。內旋膝關節(jié)的肌有：縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌的內側頭等。外旋膝關節(jié)的肌有：股二頭肌和腓腸肌外側頭等。三、肌肉和神經支配第十七頁，共二十七頁。

多關節(jié)?。嚎邕^一個關節(jié)的肌叫單關節(jié)肌，跨過兩個或兩個以上關節(jié)的肌叫多關節(jié)肌。跨過兩個關節(jié)的肌還可叫雙關節(jié)肌。

主動不足：多關節(jié)肌作為原動肌工作時，其肌力充分作用于一個關節(jié)后，就不能再充分作用于其他關節(jié)，這種現象叫多關節(jié)的“主動不足”。被動不足：多關節(jié)肌作為對抗肌工作時，在一個關節(jié)處被拉長后，在其他的關節(jié)處就再不能被充分拉長的現象，叫多關節(jié)肌的“被動不足”。三、肌肉和神經支配第十八頁，共二十七頁。

作用于膝關節(jié)的雙關節(jié)肌三、肌肉和神經支配1.跨越髖關節(jié)和膝關節(jié)的肌肉：股直肌、縫匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭和闊筋膜張肌的髂脛束。2.跨過膝關節(jié)和踝關節(jié)的肌肉：腓腸肌。雙關節(jié)肌很少用來同時運動兩個關節(jié)，通常的作用是用來克服一個關節(jié)來自重力或全體肌肉收縮的阻力。第十九頁，共二十七頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合三、肌肉和神經支配1.結合伸髖的屈膝2.結合屈髖的伸膝3.結合屈髖的屈膝4.結合伸髖的伸膝5.結合踝跖屈的屈膝6.結合踝跖屈的伸膝第二十頁，共二十七頁。1.膝關節(jié)的軸(1)水平軸：屈伸活動；(2)垂直軸：內外旋活動；(3)矢狀軸：內收外展活動；(4)前后位水平移動。四、運動學特征膝關節(jié)的四個軸第二十一頁，共二十七頁。2.膝關節(jié)的運動形式（1）屈伸：正常活動范圍為0°～140°。屈曲的范圍依髖關節(jié)的位置而異，同時還要看是被動還是主動。在髖屈位下膝關節(jié)主動屈曲可以達到140°，在髖伸位時，只能屈120°。被動屈曲可以達到160°。膝關節(jié)并沒有絕對的伸展，有時可獲得被動伸展5°～10°。四、運動學特征第二十二頁，共二十七頁。（2）膝關節(jié)旋轉運動

只有在膝屈曲下，小腿才能沿縱軸做旋轉運動。測量主動旋轉時必須將膝屈曲90°，測量被動旋轉時要求被檢查者俯臥，檢查者握住被檢查者雙足搬動使足趾向外、內即為外、內旋。被動旋轉范圍可稍大于主動運動。四、運動學特征第二十三頁，共二十七頁。（3）內收外展運動膝關節(jié)內收外展活動極小，隨著屈曲，外展與內收活動也有所增加。（4）前后平移：屈膝時股骨在脛骨上向后滾動。伸膝時股骨髁產生向前的滑動。四、運動學特征第二十四頁，共二十七頁。3.脛股關節(jié)的運動脛股關節(jié)的運動范圍在矢狀面內最大，膝完全伸直到完全屈曲的范圍是0°～140°左右；脛股關節(jié)在橫面內的活動范圍，隨膝完全伸直到屈曲90°而有所增加；在額面內可得到同樣的模式。四、運動學特征第二十五頁，共二十七頁。4.髕股關節(jié)的運動（1）髕股關節(jié)的對合：在膝關節(jié)的屈伸中，髕股