第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理詳解演示文稿第一頁，共十八頁。（優(yōu)選）第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第二頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理前置補(bǔ)償

體溫是由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖，脂肪，蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時釋放能量，并轉(zhuǎn)化為熱能以維持體溫。相對恒定的體溫是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝和生命活動的重要條件。因此體溫被視為觀察生命活動的重要體征之一。第三頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理

精講點撥

一、正常體溫及生理性變化

（一）正常體溫

成人體溫正常范圍及平均值部位正常范圍平均溫度腋溫36.0～37.0℃36.5℃口溫36.3～37.2℃37.0℃肛溫36.5～37.7℃37.5℃第四頁，共十八頁。（二）生理性變化

體溫可隨晝夜、年齡、性別、運(yùn)動、用藥等因素而出現(xiàn)生理性波動，但其變化范圍很小，一般不超過0.5~l.0℃。

1.

晝夜變化

2.

年齡差異

3.

性別差異

4.

運(yùn)動狀態(tài)

5.

用藥作用第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第五頁，共十八頁。二、異常體溫的評估及護(hù)埋(一)體溫過高體溫過高又稱發(fā)熱。指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在l℃以上即可稱為發(fā)熱。

第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第六頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理1．臨床分級(以口腔溫度為例)

低熱：37.5～37.9℃

中度熱：38.0～38.9℃

高熱：39.0～40.9℃

超高熱：41℃以上第七頁，共十八頁。

2．發(fā)熱過程

（1）體溫上升期特點：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：畏寒，皮膚蒼白，無汗，皮膚溫度下降，有些病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

（2）高熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)表現(xiàn)：顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，尿量減少

（3）退熱期特點：散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常表現(xiàn)：大量出汗和皮膚溫度降低

第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第八頁，共十八頁。3.常見熱型

臨床上把各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。不同的發(fā)熱性疾病可表現(xiàn)出不同的熱型，加強(qiáng)觀察有助于疾病的診斷。常見熱型如下:

（1）稽留熱（2）弛張熱（3）間歇熱（4）不規(guī)則熱第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第九頁，共十八頁。

4.護(hù)理措施（1）降低體溫（2）病情觀察（3）維持水、電解質(zhì)平衡（4）補(bǔ)充營養(yǎng)（5）休息（6）預(yù)防并發(fā)癥（7）心理護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第十頁，共十八頁。（二）體溫過低體溫低于正常范圍稱為體溫過低。若體溫低于35℃以下稱為體溫不升。常見于早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良及極度衰竭的病人。此外，長時間暴露在低溫環(huán)境中使機(jī)體散熱過多過快，導(dǎo)致體溫過低；顱腦外傷、脊髓受損、藥物中毒等導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損也是造成體溫過低的常見原因。體溫過低是一種危險的信號，常提示疾病的嚴(yán)重程度和不良預(yù)后。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第十一頁，共十八頁。

1.臨床分級(以口腔溫度為例)

輕度：32～35℃

中度：30～32℃

重度：<30℃，瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23～25℃第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第十二頁，共十八頁。

2.臨床表現(xiàn)

體溫過低時病人常有體溫不升、皮膚蒼白、四肢冰冷、呼吸減慢、脈搏細(xì)弱、血壓下降，感覺和反應(yīng)遲鈍、嗜睡、甚至昏迷等。

第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第十三頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理3.護(hù)理措施

（1）保暖措施

（2）觀察病情（3）病因治療

（4）隨時做好搶救準(zhǔn)備工作第十四頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理課堂練習(xí)一.選擇1.體溫過低的病人不常見于（）

A.瀕死狀態(tài)B.全身衰竭

C.昏厥D早產(chǎn)兒2.提示高熱病人退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)()A.皮膚蒼白﹑寒戰(zhàn)﹑出汗

B.脈速﹑面部潮紅﹑無汗

C.緩脈﹑呼吸漸慢,無汗

D.脈細(xì)速﹑四肢濕冷﹑出汗第十五頁，共十八頁。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理二.名詞解釋

1.稽留熱

2.馳張熱

3.間歇熱第十六頁，共十八