內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)一、培養(yǎng)目標(biāo)培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)，要求能準(zhǔn)確詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面規(guī)范體格檢查，書寫病歷，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室常見疾病診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。二、培養(yǎng)方法內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級學(xué)科及其相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)必選的輪轉(zhuǎn)科室及時間可選擇的輪轉(zhuǎn)科室感染科專業(yè)2個月（肝炎病房1月，其他1月）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2月（門診2周，含腦電圖室）精神科專業(yè)1個月急診專業(yè)2個月重癥監(jiān)護(hù)科專業(yè)2個月影像放射科專業(yè)2個月內(nèi)科培訓(xùn)考核及題庫建設(shè)內(nèi)科培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，目的是評估培訓(xùn)對象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定的要求過程考核是對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動態(tài)評價，由培訓(xùn)基地組織實施，主要包括日?？己?、出科考核、年度考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面臨床教學(xué)查房教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是根據(jù)教學(xué)需要，選擇典型或疑難、罕見的教學(xué)病例，針對學(xué)員所進(jìn)行的結(jié)合理論與病人具體實際情況，深入介紹，講解、分析的教學(xué)活動。教學(xué)查房的特點：教師組織下，以學(xué)生為主的師生互動的教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)查房質(zhì)量要求教學(xué)準(zhǔn)備：熟悉患者，準(zhǔn)備教案課件，備查病人。計劃目標(biāo)：重視三基的培訓(xùn)；按大綱要求對掌握、熟悉、了解的內(nèi)容做到三級層次分明。查體指導(dǎo)臨床分析啟發(fā)教學(xué)歸納總結(jié)教學(xué)查房時間要求：每周至少安排一次，每次60-90min為人師表：禮貌待人、體恤病人、著裝大方、談吐文雅等教學(xué)查房準(zhǔn)備主持教學(xué)查房的教師選擇有教學(xué)意義的典型病例：病情相對穩(wěn)定、病史典型、癥狀體征明顯、診斷基本明確，一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。查房老師準(zhǔn)備：預(yù)先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況及疾病相關(guān)知識；參考相關(guān)專業(yè)知識、新進(jìn)展資料；提前取得病人的合作。教研室（科室）主任患者準(zhǔn)備：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。學(xué)生主動參與：提前3天以上確定病例，并通知學(xué)生。學(xué)生準(zhǔn)備：病史匯報，準(zhǔn)備各項檢查報告及所需器械，每個學(xué)生均應(yīng)準(zhǔn)備筆記本和筆，認(rèn)真做好查房學(xué)習(xí)記錄。教學(xué)查房注意事項查房時各級醫(yī)師入出病房順序查房時各級醫(yī)師站位特別提倡第三階段：示教室進(jìn)行，40-60min

指導(dǎo)病歷病例講解查房主持人分析、講解針對病例展開引導(dǎo)式討論布置相關(guān)思考題及參考書目歸納總結(jié)查房記錄逐漸精通，將工作做到最好規(guī)范病歷書寫什么是病歷病歷的作用病歷的醫(yī)學(xué)價值病歷的法律價值病歷的重要意義高度責(zé)任感規(guī)范病歷的基本功內(nèi)科住院醫(yī)師臨床思維培養(yǎng)臨床思維的基本條件臨床思維的必要前提努力獲取詳實可靠的病史仔細(xì)認(rèn)真的體格檢查正確判斷實驗室和輔助檢查的臨床意義臨床思維的方法

診斷思維方法經(jīng)驗診斷法假設(shè)診斷法除外診斷法程序診斷法歸縮診斷法治療性診斷法治療思維方法千方百計明確診斷提倡綜合治療熟練掌握藥理學(xué)知識善于發(fā)現(xiàn)和處理治療矛盾臨床思維中應(yīng)該注意的幾個問題重視醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變樹立詢證醫(yī)學(xué)的理念提倡獨立思考，但不能固執(zhí)己見疑點往往是改變思路，取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵追蹤隨訪有利于思維能力的提高青年臨床醫(yī)師培養(yǎng)作為臨床醫(yī)生的職責(zé)作為合格醫(yī)生需要具備的素質(zhì)和能力高尚的醫(yī)德—需要我們不斷加強(qiáng)個人醫(yī)德修養(yǎng)淵博的知識—需要我們不斷學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)豐富的經(jīng)驗—需要我們勤于實踐，積累總結(jié)科學(xué)的思維—需要我們善于思考、勤于思考不斷地創(chuàng)新—需要我們勇于創(chuàng)新、積極創(chuàng)新內(nèi)科臨床操作帶教方法與技巧要求：知識寬，基礎(chǔ)厚強(qiáng)調(diào)：三基訓(xùn)練，先寬后專原