消毒滅菌效果監(jiān)測張晉蕓序進行消毒效果監(jiān)測，是對已處理物品及環(huán)境的有效管理措施，更有利于以后工作的改進技術的更新。采樣原則：進行采樣時為了監(jiān)測物品消毒、滅菌后的效果或測定某種物品是否污染及污染程度，其結果均以物品所含微生物的數(shù)量計算。因此，在采樣過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止樣品二次污染。同時，位確保準確性，采樣時要有一定的數(shù)量和固定的位置。采集后6小時盡快送檢，若樣品保存于0~4℃條件下，時間不宜超過24小時。空氣凈化效果手術室應每月進行一次空氣培養(yǎng)采樣方法有平板暴露法、空氣微生物檢測儀、空氣微生物采樣器等平板暴露法是利用微生物在空氣中自然沉降率進行采樣的，也是最簡便、最常用的一種方法。1、采樣時間：消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前的期間采樣2、采樣高度：與地面垂直高度80~150cm3、布點方法：室內面積：≤30㎡，設一條對角線取3點，及中心一點，兩端各距墻1m各取一點≥30㎡，設兩條對角線取中點、東、南、西、北均距墻1m4、采樣方法：用9cm直徑的普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后回收送檢。各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別范圍空氣Cfu\m3物體表面Cfu\㎡醫(yī)務人員Cfu\㎡Ⅰ層流潔凈手術室、層流病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染科及病房≤15≤15我國潔凈室每立方米空氣潔凈度標準等級≥0.5μm顆粒數(shù)≤0.5μm顆粒數(shù)換氣（次數(shù)\L）100≤３５００２００－６００1000≤３５０００≤２５０５０－７０10000≤３５００００≤２５００３０－４０100000≤３５０００００≤２５０００２０－３０我國潔凈手術室的用途等級用途１００特殊潔凈手術室心臟手術，器官移植，人工關節(jié)置換術等無菌要求高的手術。主要用于對潔凈度要求比較高的場所，１０００潔凈手術室骨科，整形外科，普外科的Ⅰ類手術１００００一般潔凈手術室胸外科，婦產(chǎn)科，泌尿外科，胃腸道手術１０００００一般潔凈手術室或輔助用房感染手術，門診手術，急診手術高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測1、必須滿足必要的無菌參數(shù)：滅菌溫度、時間

下排氣式：115℃40min121℃40min

預真空式：134℃4-6min2、正確的包裝3、合理的放置4、滅菌設備無技術性故障生物監(jiān)測：指用國際標準抗力的細菌芽孢制成干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的試管，即生物指示劑進行監(jiān)測，是判斷滅菌效果的直接指示，屬于裁定性監(jiān)測。1、標準菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢2、結果判斷

陽性：培養(yǎng)液顏色由紫變黃，說明有菌生長，滅菌不合格

陰性：培養(yǎng)液不變色，仍為紫色，說明滅菌合格，但陽性對照必須有菌生長3、頻率：每周一次化學監(jiān)測：是使用化學指示劑所進行的監(jiān)測，是一種間接監(jiān)測，用于日常監(jiān)測1、用物：化學指示卡（包內）、化學指示膠帶（包外）、B-D指示圖等2、用途1）、化學指示卡：放于包內，分別用于121℃和134℃2）、化學指示膠帶：粘貼于包外，不能作為滅菌效果的判斷指標。3、B-D實驗必須選用符合試驗標準的B-D實驗紙試驗包的大小符合標準30cm×30cm×25cm,由純棉布巾組成也可以使用一次性標準試驗包,比較方便準確,但價格比較貴標準試驗包應放于排氣口一側,但不能阻塞排氣口進行B-D實驗因注意的問題應空鍋做,做前先預熱只適用于預真空及脈沖式壓力蒸汽滅菌器溫度134度,時間3.5-4分鐘實驗結果只能說明對冷空氣效果的排除,而不能表達滅菌效果若結果不符合說明滅菌器的性能故障或錯誤操作實驗包松緊要適宜實驗紙指示條紋變色均勻一致,表示合格,變色不均勻不一致表示測試不通過物體表面的監(jiān)測一、光滑的物體表面1、采樣時間：選擇在消毒處理后4h內進行采樣2、采樣面積：＜100㎝2，取全部表面；＞100cm2，取100cm23、用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子，在規(guī)格板內橫豎往返涂抹5次，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板，用無菌剪剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物品采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣二、多孔物品包括布類、棉紗類、輔料類等無菌采樣2g剪碎，置于采樣液中送培養(yǎng)。結果為每克物品的菌落數(shù)。滅菌后物品的監(jiān)測結果應為0.三、一次性物品種類多，因此每一批物品使用前均應進行檢測。較大的按常規(guī)進行采樣；小件物品，如刀片、縫針等，可直接放入10ml采樣液中。滅菌合格的物品檢測結果應為0.手術人員手培養(yǎng)一、手部皮膚采樣1、采樣方法：在接觸、從事醫(yī)療活動前進行2、采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指屈面從指根到指端來回涂查各兩次，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手指接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內送檢。采樣面積按平方厘米