做好舒適、鼻返流、語聲改變的護(hù)理，提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)?！镑Y”全稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，因患者多以“打鼾”而就診，故俗稱鼾癥。是指成人73010秒以上或呼吸暫停指數(shù)（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于51。其病因是由于肥胖、扁桃體肥大，腭垂過長、鼻咽腔狹窄等而使氣道阻塞，導(dǎo)致病人睡眠中打鼾、憋氣進(jìn)而影響呼吸功能，造成病人長期睡眠低氧血癥，而并發(fā)身體多個系統(tǒng)的器官功能損害：輕則出現(xiàn)白天困倦、頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退，夜間多尿；重者則并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病、腎病等，甚至發(fā)生夜間睡眠中猝死。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病情觀察及呼吸道管理：術(shù)后病人均在麻醉監(jiān)護(hù)室設(shè)專人4小時后轉(zhuǎn)入普通病房。接床旁心電監(jiān)護(hù)儀繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化，30分鐘觀察并記錄生命體征一次，常規(guī)低流量持續(xù)吸氧；取去枕平臥保局部的清潔。輕聲呼喚病人，告訴病人不要緊張，咽喉部有分泌物時要及時吐出來，以96%以上。術(shù)后病人均需留置經(jīng)鼻腔氣管插管，要保持管道通暢，防止分泌物堵塞管腔，定時遵醫(yī)囑行管內(nèi)滴藥；避免碰撞氣管插管，以免引起病人劇裂咳嗽、噴嚏而震裂切口引起出血。4。術(shù)后大出血：因手術(shù)部位在咽喉部，位置特殊，咽喉部血管豐富，創(chuàng)面大容易出血；術(shù)前因患者長期缺氧，身體對缺氧的耐受力低，體質(zhì)差，凝血功能亦差，手術(shù)不易止血而引起大出血。故術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)bp、r、p飽和度的動態(tài)變化，術(shù)后遵醫(yī)囑及時應(yīng)用止血藥物，并在頸部進(jìn)行冷敷，可用冷毛巾或冰塊交替放置于切口處，以減輕出血。術(shù)后分泌物中帶有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，如果分沁物流量較多或伴有鮮血流出，則提示有活動性出血，則應(yīng)及時通知醫(yī)生給予處理。2.2.2.2部，分泌物及傷口滲出物較多，且不易自行流出而滯留在咽部，加之傷口處局部組織水腫，大量縫線聚集于有限的空間內(nèi)，易引呼吸道管腔的梗阻而引發(fā)窒息。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸及神志變化，如病人突然出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，煩燥不安伴“三凹征”提示有窒息的發(fā)生，要及時報告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生作緊急處理，解除窒息，保證呼吸通暢。消腫藥物，保證輸液通暢，保證藥物足量及時應(yīng)用。術(shù)后每天用朵貝爾液4522次，以促進(jìn)局部消炎消腫，促進(jìn)分沁物排出；保持病室的清潔，控制探視人員，定期對病室進(jìn)行空氣消毒。術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)體力恢復(fù)，提高抗病能力預(yù)防感染。術(shù)后疼痛護(hù)理：鼾癥術(shù)后不主張應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物，以免直接理準(zhǔn)備，有其他同類手術(shù)病友的成功“抗痛”經(jīng)驗(yàn)，病人對術(shù)后的疼痛亦有術(shù)后語音改變及鼻返流現(xiàn)象的護(hù)理：鼾癥病人手術(shù)后，病人會感覺說話的聲音有所改變：說話不全，吐詞不清；吞咽流汁飲食時，食物易經(jīng)鼻孔返流出來，引起噴嚏、流涕等癥狀，易引起病人恐慌，誤認(rèn)為是手術(shù)失敗或是術(shù)中誤傷了其它神經(jīng)而引起緊張，甚至產(chǎn)生沮喪埋怨情緒，應(yīng)耐心做好患者的解釋工作，說明這是因?yàn)槭中g(shù)后創(chuàng)面組織水腫，軟腭緊張度增加致使鼻咽部關(guān)閉不全，而出現(xiàn)的暫時現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會隨著創(chuàng)面2特殊治療。指導(dǎo)病人進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，小口進(jìn)食、緩慢下咽，避免嗆咳。243～4天后，緩慢過渡到普食，進(jìn)普食后，可大口多次進(jìn)食，以鍛煉咽部功能，防止傷口瘢痕攣縮機(jī)化。不食辛辣食物，不吸煙，不喝酒，以免刺激咽部切口引起不適。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后傷口處的縫線不需要拆除，要任縫線在術(shù)2適。要教會病人慢慢適應(yīng)，不能急燥，不能恢心，堅持每天每次餐后用涼提高抗病能力，防治上呼吸道感染；術(shù)后繼續(xù)均衡膳食，控制體重，防