前列腺疾病超聲診斷解剖概要前列腺的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、包膜前列腺的分葉、分區(qū)按解剖學(xué)分葉（左右側(cè)葉、后葉、中葉、前葉）按帶區(qū)劃分法

內(nèi)腺（移行區(qū)、尿道周?chē)M織）外腺（周緣區(qū)、中央?yún)^(qū)）ProstateBiopsyTheProstateTheProstateTheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?TheProstateTheProstate臨床診斷前列列腺癌方法直腸指檢血清PSA測(cè)測(cè)定超聲檢查MRI前列腺穿刺活活檢超聲診斷準(zhǔn)確測(cè)量前列列腺體積發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)內(nèi)異?；芈曈^察前列腺內(nèi)內(nèi)部血流準(zhǔn)確引導(dǎo)前列列腺穿刺活檢檢儀器主機(jī)探頭經(jīng)腹部探頭腔內(nèi)探頭探測(cè)方法恥骨上經(jīng)腹壁壁探測(cè)法經(jīng)直腸探測(cè)法法經(jīng)尿道探測(cè)法法經(jīng)會(huì)陰探測(cè)法法探測(cè)前準(zhǔn)備恥骨上經(jīng)腹部部探測(cè)經(jīng)直腸探測(cè)經(jīng)尿道探測(cè)恥骨上經(jīng)腹部部探測(cè)法前列腺橫切面面聲像圖前列腺縱切面面聲像圖經(jīng)直腸探測(cè)法法經(jīng)直腸端射式式探測(cè)法經(jīng)直腸雙平面面探測(cè)法經(jīng)直腸端射式式探測(cè)法前列腺橫切面面聲像圖前列腺縱切面面聲像圖經(jīng)直腸雙平面面探測(cè)法前列腺橫切面面聲像圖前列腺縱切面面聲像圖正常前列腺聲聲像圖形態(tài)大小包膜呈呈形態(tài)態(tài)整齊的增強(qiáng)強(qiáng)光帶內(nèi)部回聲細(xì)細(xì)小光點(diǎn)點(diǎn)分布均均勻內(nèi)部血流超聲測(cè)量前列列腺體積測(cè)量前列腺體體積的目的：：計(jì)算PSADTPSAD超聲測(cè)量前列列腺體積的地地位：目前最為簡(jiǎn)單單而精確的方方法按途徑不同經(jīng)腹部測(cè)量法法經(jīng)直腸測(cè)量法法經(jīng)尿道測(cè)量法法經(jīng)會(huì)陰部測(cè)量量法經(jīng)直腸按所用用探頭不同端射式掃查雙平面掃查徑向掃查加機(jī)機(jī)械支架計(jì)算前列體積積方法面積法公式法經(jīng)腹部測(cè)量法法經(jīng)直腸端射式式測(cè)量法經(jīng)直腸雙平面面測(cè)量法金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量法法前列腺大小正正常測(cè)值經(jīng)腹壁途長(zhǎng)徑2.88+0.52cm寬徑4.13+0.62cm厚徑2.75+0.44cm(張武，1985）經(jīng)直腸途徑（（徑向掃查））寬徑4.17+0.42cm厚厚徑2.12+0.21cm(田峰，1982）經(jīng)直腸途徑（（線陣縱向掃掃查）長(zhǎng)徑3.20+0.26cm厚厚徑2.07+0.21cm（（黃桂芬，1986）經(jīng)會(huì)陰途徑寬徑4.49+0.67cm長(zhǎng)長(zhǎng)徑2.40+0.44cm（（張武，1985）三種方法測(cè)量量前列腺大小小

比較恥骨上經(jīng)腹部部探測(cè)

經(jīng)直直腸端射式探探測(cè)

經(jīng)直腸腸雙平面探測(cè)測(cè)三種方法的前前列腺測(cè)值存存在一定誤差差

其誤差與與前列腺邊界界顯示清晰與與否有關(guān)經(jīng)直腸超聲測(cè)測(cè)量法優(yōu)于經(jīng)經(jīng)腹部部超聲聲測(cè)量法經(jīng)直腸超聲測(cè)測(cè)量法中，經(jīng)經(jīng)直 腸雙平平面測(cè)量法好好于經(jīng)直腸端端射式測(cè)量量法前列腺增生癥癥前列腺增生癥癥的聲像圖前列腺大小各各經(jīng)線增大大，尤以前后后經(jīng)增大內(nèi)外腺比例異異常前列腺形態(tài)接接近圓球形形可可向向膀胱凸出但前列腺多為為左右對(duì)稱內(nèi)部回聲出出現(xiàn)現(xiàn)增生結(jié)節(jié)（（大小不一單單個(gè)或或多個(gè)低低回聲或等等回聲圓圓形且且邊界整齊））邊界整整齊清清晰彩色血流較較正常前列腺腺豐富膀胱小粱小房房形成

膀胱胱憩室

殘余余尿或尿潴留留

膀胱結(jié)石石

雙側(cè)腎臟臟及雙側(cè)輸尿尿管積水前列腺癌前列腺癌發(fā)生生部位周緣區(qū)70%中央?yún)^(qū)10%移行區(qū)20%前列腺癌診斷斷直腸指檢PSA影像學(xué)檢查超聲MIRCT前列腺穿刺活活檢超聲診斷前列列腺癌測(cè)量前列腺體體積發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)內(nèi)異常回聲觀察前列腺內(nèi)內(nèi)部血流準(zhǔn)確引導(dǎo)前列列腺穿刺活檢檢超聲測(cè)量前列列腺體積測(cè)量前列腺體體積的目的：：計(jì)算PSAD超聲測(cè)量前列列腺體積的地地位：目前最為簡(jiǎn)單單而精確的方方法二維超聲聲像像圖前列腺內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)異?；芈暷[腫塊回聲類型低低回聲等等回回聲腫塊邊界整整齊不不整齊前列腺包膜有有異常隆起前列腺形態(tài)不不規(guī)則，不對(duì)對(duì)稱前列腺內(nèi)血流流豐富程度判判斷方法目測(cè)法彩色直方圖軟軟件前列腺癌轉(zhuǎn)移移情況前列腺癌的臨臨床分期A期：偶發(fā)癌癌B期：病灶局限限于前列腺包包膜內(nèi)C期：病灶有有局部包膜外外轉(zhuǎn)移D期：局部擴(kuò)擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移超聲對(duì)前列腺腺癌臨床分期期意義區(qū)分病灶侵犯犯前列腺的范范圍是否有前列腺腺包膜外轉(zhuǎn)移移膀胱頸、三角角區(qū)、精囊是否有局部擴(kuò)擴(kuò)散膀胱、輸尿管管、直腸、盆盆腔淋巴結(jié)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移髂總血管或以以上淋巴結(jié)觀察前列腺內(nèi)內(nèi)部血流異?；芈晠^(qū)內(nèi)內(nèi)血流多少的的觀察整個(gè)前列腺內(nèi)內(nèi)血流的觀察察前列腺內(nèi)異常常血流分布前列腺癌彩色色血流圖特點(diǎn)點(diǎn)整個(gè)前列腺：：多為血流豐豐富但也有血流不不豐富異常回聲腫塊塊內(nèi)：有血流流豐富或不豐豐富甚至無(wú)血流前列腺穿刺活活檢DRE指導(dǎo)下下經(jīng)直腸前列列腺穿刺活檢檢經(jīng)直腸超聲引引導(dǎo)下前列腺腺穿刺活檢徑向掃查法線陣法端射式法按穿刺路徑不不同分：經(jīng)直腸前列腺腺穿刺活檢經(jīng)經(jīng)會(huì)陰陰前列腺穿刺刺活檢按穿刺點(diǎn)選擇擇不同分：6點(diǎn)穿刺法12點(diǎn)穿刺刺法可可疑點(diǎn)點(diǎn)穿刺法前列腺炎前前列腺肉瘤9、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黃葉樹(shù)樹(shù)，燈下白頭頭人。。12:24:2112:24:2112:241/7/202312:24:21PM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。。1月-2312:24:2112:24Jan-2307-Jan-2312、故人江海海別，幾度度隔山川。。。12:24:2112:24:2112:24Saturday,January7,202313、乍見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問(wèn)年。。。1月-231月-2312:24:2112:24:21January7,202314、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。07一月202312:24:21下午午12:24:211月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月2312:24下午1月-2312:24January7,202316、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2023/1/712:24:2112:24:2107January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。12:24:21下午午12:24下下午12:24:211月-239、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。12:24:2112:24:2212:241/7/202312:24:22PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。1月-2312:24:2212:24Jan-2307-Jan-2312、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。12:24:2212:24:2212:24Saturday,January7,202313、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。1月-231月-2312:24:2212:24:22January7,202314、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。07一一月月202312:24:22下下午午12:24:221月-2315、楚塞三湘接接，荊門(mén)九派派通。。。一月2312:24下下午1月-2312:24January7,202316、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2023/1/712:24:2212:24:2207January202317、空山新新雨后，，天氣晚晚來(lái)秋。。。12:24:22下下午12:24下下午12:24:221月-239、楊柳散散和風(fēng)，，青山澹澹吾慮。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、閱讀一切切好書(shū)如同同和過(guò)去最最杰出的人人談話。12:24:2212:24:2212:241/7/202312:24:22PM11、越是沒(méi)有有本領(lǐng)的就就越加自命命不凡。1月-2312:24:2212:24Jan-2307-Jan-2312、越是無(wú)能的的人，越喜歡歡挑剔別人的的錯(cuò)兒。12:24:2212:24:2212:24Saturday,January7,202313、知人人者智智，自自知者者明。。勝人人者有有力，，自勝勝者強(qiáng)強(qiáng)。1月-231月-2312:24:2212:24:22January7,202314、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。07一一月月202312:24:22下下午午12:24:221月-2315、最具具挑戰(zhàn)戰(zhàn)性的的挑戰(zhàn)戰(zhàn)莫過(guò)過(guò)于提提升自自我。。。一月2312:24下下午1月-2312:24January7,202316、業(yè)余生生活要有有意義，，不要越越軌。2023/1/712:24:2212:24:2207January202317、一個(gè)人人即使已已登上頂頂峰，也也仍要自自