

下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
第三講醫(yī)療事故與醫(yī)療損害(sǔnhài)的相關(guān)法律制度社科部李云第一頁(yè),共七十七頁(yè)。第一頁(yè),共七十八頁(yè)。注意幾個(gè)(jǐɡè)概念1、醫(yī)療事故和醫(yī)療損害2、知情(zhīqíng)同意權(quán)3、醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪兩個(gè)(liǎnɡɡè)法律法規(guī):1、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?2、?侵權(quán)責(zé)任法?第二頁(yè),共七十七頁(yè)。第二頁(yè),共七十八頁(yè)。第一節(jié)
醫(yī)療(yīliáo)行為與醫(yī)療(yīliáo)法律關(guān)系第三頁(yè),共七十七頁(yè)。第三頁(yè),共七十八頁(yè)。一、醫(yī)療(yīliáo)行為PracticeofMedicine社會(huì)物質(zhì)生活條件地理環(huán)境人口物質(zhì)資料生產(chǎn)方式狹義(xiáyì)廣義(guǎngyì)第四頁(yè),共七十七頁(yè)。第四頁(yè),共七十八頁(yè)。廣義醫(yī)療行為,是指:運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,為承受醫(yī)療和消除或緩解疾病、減輕身體痛苦、消除或者減輕其對(duì)藥物或者毒品等的病態(tài)依賴、延長(zhǎng)生命(shēngmìng)、改善身體功能或外觀、進(jìn)步生活質(zhì)量、矯正畸形或幫助、防止生育等與承受醫(yī)療者的身體安康和生命(shēngmìng)平安親密相關(guān)的行為。第五頁(yè),共七十七頁(yè)。第五頁(yè),共七十八頁(yè)。以醫(yī)療行為目的為標(biāo)準(zhǔn)治療性醫(yī)療行為/非治療性醫(yī)療行為以醫(yī)療行為內(nèi)容(nèiróng)為標(biāo)準(zhǔn)主要的醫(yī)療行為/輔助的醫(yī)療行為以行為的管理為標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療管理的醫(yī)療行為/不列入醫(yī)療管理的醫(yī)療行為廣義醫(yī)療(yīliáo)行為的分類第六頁(yè),共七十七頁(yè)。第六頁(yè),共七十八頁(yè)。二、醫(yī)療(yīliáo)法律關(guān)系也可稱為醫(yī)事法律關(guān)系。指醫(yī)務(wù)人員受患者委托或其他原因,對(duì)患者施行診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的法律關(guān)系。一般情況(qíngkuàng)下屬于民事法律關(guān)系。
第七頁(yè),共七十七頁(yè)。第七頁(yè),共七十八頁(yè)。案例(ànlì)某甲與其妻婚后7年一直未孕,經(jīng)檢查,某甲精子活力極低。為此某甲和其妻決定在市婦產(chǎn)醫(yī)院做試管嬰兒手術(shù),為此夫妻二人進(jìn)展了精心的術(shù)前準(zhǔn)備,花費(fèi)大量金錢進(jìn)展重要護(hù)理和激素促進(jìn)女方排卵。術(shù)后院方告知,手術(shù)徹底失敗。某甲在訴狀中說,試管嬰兒手術(shù)分為第一代和第二代兩種,第一代主要是針對(duì)女方排卵堵塞,男方精子活力較好的夫婦,第二代主要是適用對(duì)象是女方正常,男方精液不好的患者(huànzhě)。某甲和市婦產(chǎn)醫(yī)院術(shù)前曾約定做第二代手術(shù),且根據(jù)物價(jià)部門的備案,第二代手術(shù)費(fèi)為5400元,第一代手術(shù)費(fèi)為3000元,他們繳納了5400元手術(shù)。第八頁(yè),共七十七頁(yè)。第八頁(yè),共七十八頁(yè)。因此可確定雙方約定的是實(shí)行第二代試管嬰兒手術(shù),但婦產(chǎn)醫(yī)院卻扇子成心施行了第一代手術(shù),從而(cóngér)導(dǎo)致手術(shù)徹底失敗,為此提出雙倍賠償醫(yī)療費(fèi)用、賠償精神撫慰費(fèi)共計(jì)35000元。同時(shí),根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法部門的處分結(jié)果可見,該醫(yī)院不僅僅對(duì)本案被告錯(cuò)誤施行了第一代手術(shù),而是對(duì)多例患者都是以第二代手術(shù)收費(fèi)卻施行了第一代手術(shù)。第九頁(yè),共七十七頁(yè)。第九頁(yè),共七十八頁(yè)。審訊(shěnxùn)結(jié)果人民法院經(jīng)過審理認(rèn)為,婦產(chǎn)醫(yī)院按照第二代試管嬰兒手術(shù)收費(fèi),卻給患者施行第一代手術(shù),違背當(dāng)時(shí)的約定。而根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法部門的最近出發(fā)結(jié)果可見,該醫(yī)院不僅僅對(duì)本案被告錯(cuò)誤施行了第一代手術(shù),而是對(duì)多例患者都是以第二代手術(shù)收費(fèi)卻施行了第一代手術(shù)。因此可以認(rèn)定存在欺詐,而非過失行為。故判令被告按照第二代守護(hù)費(fèi)用的兩倍賠償患者損失(sǔnshī),并同時(shí)賠償患者誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)13080元。第十頁(yè),共七十七頁(yè)。第十頁(yè),共七十八頁(yè)。分類(fēnlèi):醫(yī)療效勞合同關(guān)系無(wú)因管理(guǎnlǐ)關(guān)系強(qiáng)迫醫(yī)療關(guān)系第十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第十一頁(yè),共七十八頁(yè)。案例(ànlì):1.甲在爬山過程中不慎摔倒,無(wú)法走路,由其妻子產(chǎn)婦來到附近的市人民醫(yī)院就診。經(jīng)一審診斷為腳踝部扭傷,并脛骨骨折。醫(yī)生對(duì)甲的腿部及腳踝處進(jìn)展出之后叮囑其回家靜養(yǎng)2、牙科醫(yī)生乙乘坐火車回家探親,碰巧在所在列車上有一位孕婦早產(chǎn),乙聽到列車求救(qiújiù)播送后趕至孕婦所在車廂。除乙外,整列列車中再無(wú)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)趕來。乙見孕婦情況危急,面色煞白,由于胎位不正難以分娩。于是憑借其以往的經(jīng)歷,幫助孕婦分娩。在過程中,因胎盤脫落不徹底而導(dǎo)致孕婦大出血,最終因失血性休克而死亡。3、2003年5月,丙高熱39°C,畏寒,伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、胸悶。被120救護(hù)車送到醫(yī)院發(fā)熱門診,經(jīng)檢查:外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。肺部X線檢查正常。次日,肺部X線檢查:有不同程度的片狀、斑點(diǎn)狀侵潤(rùn)性陰影。市疾控中心確診其位非典型性肺炎患者。丙被送往是傳染病醫(yī)院承受治療。第十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第十二頁(yè),共七十八頁(yè)。醫(yī)療(yīliáo)效勞合同關(guān)系以醫(yī)療行為為內(nèi)容的合同。根據(jù)(gēnjù)2021年最高人民法院?民事案件案由規(guī)定?的內(nèi)容,醫(yī)療糾紛中的違約之訴被稱為“醫(yī)療效勞合同糾紛〞。故在此使用了醫(yī)療效勞合同關(guān)系的稱謂。第十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第十三頁(yè),共七十八頁(yè)。無(wú)因(wúyīn)管理關(guān)系指沒有法定義務(wù)或約定的義務(wù),為防止別人利益受損失,自愿管理別人事務(wù)或?yàn)閯e人提供效勞的行為。醫(yī)療(yīliáo)領(lǐng)域的無(wú)因管理主要是表達(dá)在醫(yī)療(yīliáo)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在沒有約定義務(wù)和法定義務(wù)的情況下,為防止患者的生命安康權(quán)利受到損害,自愿為患者提供醫(yī)療(yīliáo)效勞的行為。第十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第十四頁(yè),共七十八頁(yè)。臨床醫(yī)療(yīliáo)理論中,常見的無(wú)因管理:醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,發(fā)現(xiàn)患者而加以治療對(duì)自殺未遂而不愿就醫(yī)者,予以救治無(wú)監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接針對(duì)無(wú)行為才能的“非急危〞患者進(jìn)展的診療行為。第十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第十五頁(yè),共七十八頁(yè)。強(qiáng)迫(qiǎngpò)醫(yī)療關(guān)系國(guó)家基于醫(yī)療的特殊性和對(duì)國(guó)民生命和身體安康的維護(hù),在法律上賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員以強(qiáng)迫(qiǎngpò)醫(yī)療權(quán)利,明確患者強(qiáng)迫(qiǎngpò)手診義務(wù)為主要內(nèi)容的特殊醫(yī)療法律關(guān)系。第十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第十六頁(yè),共七十八頁(yè)。一般情況下,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)互有選擇權(quán),但以下情形醫(yī)院無(wú)回絕的權(quán)利:對(duì)急危病癥,不得無(wú)故回絕或無(wú)故遲延對(duì)嚴(yán)重威脅人民(rénmín)生命安康的緊急情況〔如遇自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故等〕,有服從有關(guān)機(jī)關(guān)指揮的義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府、企事業(yè)單位存在特約關(guān)系,如醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,必須為每一個(gè)有權(quán)在該處診病的病患提供醫(yī)療效勞。第十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第十七頁(yè),共七十八頁(yè)。第二節(jié)醫(yī)療事故處理(chǔlǐ)的法律制度第十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第十八頁(yè),共七十八頁(yè)。一、醫(yī)療事故的界定(jièdìnɡ)〔一〕醫(yī)療事故的概念(gàiniàn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中,違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故。第十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第十九頁(yè),共七十八頁(yè)。(二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
1、主體:必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、行為的違法性3、過失造成患者(huànzhě)人身?yè)p害4、過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系第二十頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十頁(yè),共七十八頁(yè)。案例:某女,2歲,因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某診所診治,被診斷為腹瀉、脫水。該診所醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)展輸液治療(zhìliáo),當(dāng)天未見效果。第二天,醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí),參加大劑量的潔霉素和慶大霉素,超正常值10倍左右,致使小女孩呼吸肌麻木,呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查,該醫(yī)生于事發(fā)時(shí)尚未領(lǐng)取開業(yè)執(zhí)照。問題:是否是醫(yī)療事故?第二十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十一頁(yè),共七十八頁(yè)?!踩翅t(yī)療事故的分級(jí)(fēnjí)
1、一級(jí)醫(yī)療事故:患者死亡、重度殘疾。
一級(jí)甲等醫(yī)療事故:是指造成患者死亡的;一級(jí)乙等醫(yī)療(yīliáo)事故:是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療(yīliáo)依賴,生活完全不能自理。第二十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十二頁(yè),共七十八頁(yè)。
2、二級(jí)醫(yī)療事故:
患者中度(zhōnɡdù)殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。第二十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十三頁(yè),共七十八頁(yè)。3、三級(jí)醫(yī)療事故:
患者輕度殘疾、器官組織損傷,導(dǎo)致一般功能障礙。
三級(jí)醫(yī)療事故分為(fēnwéi)甲、乙、丙、丁、戊五等。4、四級(jí)醫(yī)療事故:患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。第二十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十四頁(yè),共七十八頁(yè)。二、醫(yī)療事故的預(yù)防(yùfáng)與處置〔一〕預(yù)防1、加強(qiáng)法制教育和職業(yè)道德教育。2、建立醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控制度(zhìdù)。3、完善病理資料管理制度。4、履行告知義務(wù),保障患者知情權(quán)。5、建立預(yù)案制度。第二十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十五頁(yè),共七十八頁(yè)?!捕程幹冒l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療(yīliáo)過失行為,醫(yī)療(yīliáo)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,防止或者減輕對(duì)患者身體安康的損害,防止損害擴(kuò)大。第二十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十六頁(yè),共七十八頁(yè)。1、報(bào)告(bàogào):醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實(shí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)患者第二十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十七頁(yè),共七十八頁(yè)。2.病歷(bìnglì)資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存〔1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料?!?〕醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存和啟封?!?〕對(duì)血液封存的,通知血液采供機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第二十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十八頁(yè),共七十八頁(yè)。3.尸檢〔1〕患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因,或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意(tóngyì)并簽字。〔2〕尸檢應(yīng)當(dāng)由按國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)展?!?〕醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程?;亟^或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對(duì)死因斷定的,由回絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第二十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第二十九頁(yè),共七十八頁(yè)。三、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第三十頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十頁(yè),共七十八頁(yè)?!惨弧翅t(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念(gàiniàn)
是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定,通過調(diào)查研究,以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo),判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì),即是否屬于醫(yī)療事故,并進(jìn)而分析(fēnxī)事故產(chǎn)生的原因,指出原因和后果的關(guān)系,明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。第三十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十一頁(yè),共七十八頁(yè)?!捕翅t(yī)療事故技術(shù)鑒定組織(zǔzhī)由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)臁5谌?yè),共七十七頁(yè)。第三十二頁(yè),共七十八頁(yè)。〔三〕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)(qǐdòng)第三十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十三頁(yè),共七十八頁(yè)?!菜摹翅t(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序(chéngxù)第三十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十四頁(yè),共七十八頁(yè)。(五)不屬于(shǔyú)醫(yī)療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法意料或者不能防范的不良后果的;4、無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;5、因患方原因延誤(yánwù)診療導(dǎo)致不良后果的;6、因不可抗力造成不良后果的。第三十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十五頁(yè),共七十八頁(yè)。第三節(jié)
醫(yī)療損害的相關(guān)(xiāngguān)法律制度第三十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十六頁(yè),共七十八頁(yè)。一、醫(yī)療(yīliáo)損害護(hù)士徐某在夜間值班,同一病室相鄰兩床住院的兩位患者均在輸液。一瓶輸完后,兩位患者都叫徐某換藥繼續(xù)輸液。徐某因急于交班,稱只要單針注射就可以了,遂以注射方式給藥,卻錯(cuò)將甲床患者的青霉素給乙床患者并無(wú)青霉素注射醫(yī)囑的患者注射。發(fā)現(xiàn)后,醫(yī)生和患者都很緊張,醫(yī)院及時(shí)做好青霉素過敏搶救準(zhǔn)備,經(jīng)過觀察,發(fā)現(xiàn)乙床患者青霉素反響(fǎnxiǎng)呈陰性,沒有造成安康損害。第三十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十七頁(yè),共七十八頁(yè)。乙床患者(huànzhě)出院后向法院起訴,要求該醫(yī)院承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,該醫(yī)院認(rèn)為沒有造成任何損害,并且就護(hù)士錯(cuò)誤向患者(huànzhě)抱歉,因此沒有責(zé)任。第三十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十八頁(yè),共七十八頁(yè)。?侵權(quán)責(zé)任法?中醫(yī)療損害(sǔnhài)條款解釋?侵權(quán)責(zé)任法?第七章:醫(yī)療(yīliáo)損害責(zé)任,從第五十四條至第六十四條共計(jì)11條。第三十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第三十九頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十四條法條:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。分析:因?yàn)獒t(yī)療過錯(cuò)對(duì)就醫(yī)(jiùyī)患者造成身體上或精神上的損害結(jié)果的,就必須承擔(dān)責(zé)任。第四十頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十五條法條:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代(tìdài)醫(yī)療方案等情況,并獲得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并獲得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。分析:尊重患者的知情同意權(quán)。第四十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十一頁(yè),共七十八頁(yè)。知情同意權(quán)的范圍:〔課本377頁(yè)〕1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證?、治療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛在醫(yī)院的明顯之處。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員上崗工作必須佩帶(pèidài)本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),必須征得患者同意,應(yīng)當(dāng)獲得其家屬或者關(guān)系人同意。第四十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十二頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十六條法條:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能獲得(huòdé)患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者受權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即施行相應(yīng)的醫(yī)療措施。分析:凸顯醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷的職責(zé),保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利。第四十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十三頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十七條法條:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療程度相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。分析:要求盡到義務(wù),強(qiáng)調(diào)做得合不合格。第四十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十四頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十八條法條:患者有損害,因以下情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):〔一〕違背(wéibèi)法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定;〔二〕隱匿或者回絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;〔三〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。分析:患者的權(quán)益保障。第四十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十五頁(yè),共七十八頁(yè)。第五十九條
法條:因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入(shūrù)不合格的血液造成患者損害的,患者可以向消費(fèi)者或者血液提供機(jī)構(gòu)懇求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)懇求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)懇求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的消費(fèi)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。分析:與產(chǎn)品質(zhì)量法一致。要求先行賠付,連帶責(zé)任。第四十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十六頁(yè),共七十八頁(yè)。第六十條患者有損害,因以下情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:〔一〕患者或者(huòzhě)其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療;〔二〕醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);〔三〕限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療程度難以診療。前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。分析:
明文規(guī)定不承擔(dān)責(zé)任的情形。
第四十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十七頁(yè),共七十八頁(yè)。第六十一條
法條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(tiánxiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?;颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。
分析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)保管好相應(yīng)的就診手術(shù)病例資料。這是處理糾紛的重要證據(jù)。第四十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十八頁(yè),共七十八頁(yè)。
第六十二條法條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者(huòzhě)未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。分析:隱私權(quán)明文進(jìn)入權(quán)利保護(hù)范疇?!舱n本379頁(yè)〕第四十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第四十九頁(yè),共七十八頁(yè)。第六十三條
法條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違背診療標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)施行不必要的檢查。分析:針對(duì)目前行業(yè)中存在的一些不正之風(fēng),嚴(yán)格規(guī)定的工程。假設(shè)存在違背的情況也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五十頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十頁(yè),共七十八頁(yè)。第六十四條
法條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。分析:患方責(zé)任。針對(duì)(zhēnduì)干擾醫(yī)院秩序,不正當(dāng)處理糾紛,醫(yī)鬧等情況。第五十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十一頁(yè),共七十八頁(yè)。意義(yìyì)第一:醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格根據(jù)法律法規(guī)、診療標(biāo)準(zhǔn)等來行醫(yī);第二:患者(huànzhě)遇到醫(yī)療糾紛,要按照法定程序來處理;第三:患者行為過當(dāng),那么要承擔(dān)相應(yīng)的行政處分責(zé)任,乃至刑事責(zé)任。第五十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十二頁(yè),共七十八頁(yè)。二、醫(yī)療損害(sǔnhài)的構(gòu)成要件1、主體要件醫(yī)療損害的主體要件,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員2、過錯(cuò)要件“未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療程度相應(yīng)的診療義務(wù)〞3、因果關(guān)系要件醫(yī)務(wù)人員的過失行為和患者人身?yè)p害之間是否具有因果關(guān)系,是斷定醫(yī)療爭(zhēng)議是否是屬于醫(yī)療損害的一個(gè)重要方面。4、結(jié)果(jiēguǒ)要件醫(yī)療損害必需要有損害結(jié)果。第五十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十三頁(yè),共七十八頁(yè)。三、醫(yī)療損害(sǔnhài)責(zé)任的免責(zé)事由與其他侵權(quán)責(zé)任(zérèn)一樣,醫(yī)療損害責(zé)任(zérèn)也可以在一定的條件下免除。〔一〕法定免責(zé)事由〔侵權(quán)責(zé)任法第六十條〕第五十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十四頁(yè),共七十八頁(yè)?!捕掣鶕?jù)一般規(guī)定確定的醫(yī)療損害責(zé)任(zérèn)免責(zé)事由1、受害人成心造成自己(zìjǐ)損害?侵權(quán)責(zé)任法?第27條規(guī)定:“損害是因受害人成心造成的,行為人不承擔(dān)責(zé)任。〞2、第三人原因造成患者損害?侵權(quán)責(zé)任法?第28條:“損害是因第三人造成的,第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。〞3、不可抗力造成不良后果4、醫(yī)療意外第五十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十五頁(yè),共七十八頁(yè)。今日說法:
八次(bācì)產(chǎn)檢之后第五十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十六頁(yè),共七十八頁(yè)。結(jié)合課堂內(nèi)容與課本內(nèi)容:醫(yī)療損害賠償(sǔnhàipéichánɡ)案件是適用?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?還是適用?侵權(quán)責(zé)任法??作業(yè)(zuòyè):第五十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十七頁(yè),共七十八頁(yè)。第三節(jié)醫(yī)療損害(sǔnhài)的法律責(zé)任第五十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十八頁(yè),共七十八頁(yè)。一、醫(yī)療(yīliáo)損害的法律責(zé)任〔一〕行政責(zé)任〔二〕民事責(zé)任(mínshìzérèn)〔三〕刑事責(zé)任第五十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第五十九頁(yè),共七十八頁(yè)?!惨弧承姓?zé)任衛(wèi)生(wèishēng)行政法律關(guān)系是發(fā)生行政責(zé)任的根底行政責(zé)任的承擔(dān)者必須是衛(wèi)生行政法律關(guān)系主體衛(wèi)生行政責(zé)任只能由法定機(jī)關(guān)追究衛(wèi)生行政責(zé)任的承擔(dān)方式具有多樣化第六十頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十頁(yè),共七十八頁(yè)?!捕趁袷仑?zé)任(mínshìzérèn)第六十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十一頁(yè),共七十八頁(yè)。〔三〕刑事責(zé)任(xínɡshìzérèn)第六十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十二頁(yè),共七十八頁(yè)。第六十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十三頁(yè),共七十八頁(yè)。醫(yī)患關(guān)系(guānxì)第六十四頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十四頁(yè),共七十八頁(yè)。由當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系引發(fā)(yǐnfā)的考慮……第六十五頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十五頁(yè),共七十八頁(yè)。2013年傷醫(yī)事件1月15日,通州潞河醫(yī)院急救女醫(yī)生出診遭毆打因要求家屬找?guī)褪痔Щ颊?月16日,上海龍華醫(yī)院病人未能轉(zhuǎn)入住院部患者家屬毆打查房醫(yī)生5月9日上午,武漢:一患者家屬刺傷查房醫(yī)生5月15日凌晨,沈陽(yáng)兒童醫(yī)院急診室家長(zhǎng)因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩
7月9日,北京安貞醫(yī)院四護(hù)士被打傷入院
第六十六頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十六頁(yè),共七十八頁(yè)。近年來,醫(yī)患關(guān)系目趨緊張,醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解。打亂了正常(zhèngcháng)的醫(yī)療秩序,破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升,醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)第六十七頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十七頁(yè),共七十八頁(yè)。醫(yī)患關(guān)系終究(zhōngjiū)怎樣?日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療效勞市場(chǎng),醫(yī)護(hù)人員土氣低落然而,醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時(shí)(tóngshí),醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升醫(yī)療技術(shù)并不是糾紛的主要的原因,醫(yī)患矛盾有其更深化的社會(huì)根源第六十八頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十八頁(yè),共七十八頁(yè)。請(qǐng)分析(fēnxī):醫(yī)患關(guān)系緊張的原因?第六十九頁(yè),共七十七頁(yè)。第六十九頁(yè),共七十八頁(yè)。如何(rúhé)評(píng)價(jià)醫(yī)患關(guān)系政府社會(huì)醫(yī)療面患者面大眾媒體替代醫(yī)療手段醫(yī)生與患者第七十頁(yè),共七十七頁(yè)。第七十頁(yè),共七十八頁(yè)。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因(yuányīn)分析1、政府因素:〔1〕醫(yī)療資源總體缺乏?!?〕醫(yī)療資源分布(fēnbù)不均。〔3〕醫(yī)療保障覆蓋面小?!?〕醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。門診和住院費(fèi)用平均增長(zhǎng)大大高于人均收入的增長(zhǎng)。〔5〕政府對(duì)醫(yī)療的投入缺乏。第七十一頁(yè),共七十七頁(yè)。第七十一頁(yè),共七十八頁(yè)。2、患方因素(yīnsù)〔1〕患者的需求多元化?!?〕對(duì)醫(yī)療過程參與(cānyù)意識(shí)增強(qiáng)。〔3〕安康意識(shí)增強(qiáng)?!?〕心理需求顯現(xiàn)?!?〕維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。〔6〕病人及家屬的需求變化。第七十二頁(yè),共七十七頁(yè)。第七十二頁(yè),共七十八頁(yè)。3、醫(yī)方(yīfānɡ)因素〔1〕主觀方面:責(zé)任心不強(qiáng)、溝通(gōutōng)不暢、開大處方、醫(yī)德敗壞等?!?〕管理方面:制度不健全、監(jiān)管不力、不注重進(jìn)步效勞程度等。第七十三頁(yè),共七十七頁(yè)。第七十三頁(yè),共七十八頁(yè)。4、媒體因素(yīnsù):〔1〕醫(yī)療問題因其涉及面廣,受眾面最寬,炒作醫(yī)療問題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小,因此成為媒體報(bào)道的首選對(duì)象(duìxi
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 安全培訓(xùn)師資庫(kù)建設(shè)課件
- 安全培訓(xùn)師自我評(píng)價(jià)課件
- 液晶電視維修知識(shí)培訓(xùn)課件
- 企業(yè)安全管理員培訓(xùn)試題及答案解析
- 舞鋼企業(yè)安全培訓(xùn)考試題及答案解析
- 建筑安全知識(shí)月考題庫(kù)及答案解析
- 水電站行業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件
- 鐵嶺市2025年度專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需科目考試題庫(kù)(附答案)
- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南2025年測(cè)試題及答案
- 2025年國(guó)家開放大學(xué)《領(lǐng)導(dǎo)力與團(tuán)隊(duì)建設(shè)》期末考試備考試題及答案解析
- 中職技能大賽備賽培訓(xùn)課件
- 新版中華民族共同體概論課件第六講“五胡入華”與中華民族大交融(魏晉南北朝時(shí)期)-2025年版
- 六堡茶課件教學(xué)課件
- 材料作文“交流登山成功的經(jīng)驗(yàn)”(2024年河南省中考滿分作文9篇附審題指導(dǎo))
- 2025年中國(guó)寬溫液晶屏行業(yè)市場(chǎng)全景分析及前景機(jī)遇研判報(bào)告
- (蘇少2024版)美術(shù)二年級(jí)上冊(cè)全冊(cè)教學(xué)設(shè)計(jì)(新教材)
- 小學(xué)語(yǔ)文高段課程標(biāo)準(zhǔn)解讀
- 2025湖北交投集團(tuán)財(cái)務(wù)有限公司經(jīng)理層成員市場(chǎng)化選聘1人筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 提高痰標(biāo)本送檢合格率PDCA課
- DB61T 1248-2019 壓裂返排液 回配壓裂液用水水質(zhì)要求
- 電力工程服務(wù)方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論