應(yīng)對恐怖襲擊的公共衛(wèi)生反應(yīng)

－準(zhǔn)備篇J.David

PoposzarMPHWanganping（DXY）譯

恐怖主義是對生命和財產(chǎn)非法使用武力和暴力手段或者對政府和民間組織采取威脅和脅迫手段以達到自己的政治或其它目的。定義NBC威脅N－核武器B－生物武器C－化學(xué)武器核武器（放射性）

肉眼看不見的威脅－影響會延續(xù)許多天甚至多年暴露的途徑：－內(nèi)部－外部具備檢測設(shè)備

在這三種大規(guī)模殺傷性武器中是最早使用的一個。使用歷史超過2500年殺傷力超過化學(xué)武器生物武器生物武器－當(dāng)前形勢海灣戰(zhàn)爭－伊拉克擁有生物武器－19,000L肉毒桿菌毒素－8,500L炭疽桿菌世界－資金缺乏者的核武器－15-25個國家被懷疑擁有生物武器－5個支持恐怖主義的國家可能擁有生物武器國內(nèi)的預(yù)警機制1995年在紐約進行的NBC演習(xí)最初“殺死”了100個接觸者洛杉嘰的演習(xí)是醫(yī)院受到“污染”1997年鹽湖城演習(xí)通過Nunn－Lugar－Domenici立法協(xié)作FEMAPHSDOEEPAEMERGENCYRESPONDERSFBIDoDDPNBC機制注意事項和其它災(zāi)害類似的應(yīng)急機制NBC恐怖襲擊有其獨特的注意事項積極的和綜合的機制，必須注重協(xié)調(diào)和訓(xùn)練必須熟悉突發(fā)事件指揮體系災(zāi)害應(yīng)急機制的所有救險途徑災(zāi)害應(yīng)急機制的誤區(qū)災(zāi)害應(yīng)急機制要求動員大量的資源對受害者的第一時間醫(yī)療救援大多數(shù)由非醫(yī)護人員進行一個災(zāi)害應(yīng)急計劃等于災(zāi)害機制以快速、高效和統(tǒng)一的方式來拯救生命、維護健康并盡可能減少傷害混亂、機制不周全、訓(xùn)練草率以及醫(yī)院缺乏綜合的應(yīng)對災(zāi)害的機制將重復(fù)在災(zāi)害應(yīng)急中出現(xiàn)的問題NBC應(yīng)急機制的注意事項大多數(shù)受害者都會在一個半小時內(nèi)被送到醫(yī)院到達醫(yī)院的方式并不一致最近的醫(yī)院往往人滿為患沒有遭受災(zāi)害侵襲的人群會增加醫(yī)療壓力平民參與救援行動增加了傷害的風(fēng)險災(zāi)害流行病學(xué)災(zāi)害會產(chǎn)生嚴重的感情和心理的壓力外傷后期產(chǎn)生的心理疾病非常普遍事件的心理評估報告必不可少長期的心理咨詢心理創(chuàng)傷媒體的職能是保證公眾的信息暢通如果沒有權(quán)威的消息，媒體會采訪任何人來獲取信息從可靠渠道提供給媒體合格的簡要的信息在公共知情權(quán)和受害者隱私權(quán)之間進行平衡公共關(guān)系和媒體

遇難者遺體處理預(yù)料在NBC恐怖襲擊中會有大量的人員死亡必須注意特殊的凈化流程需要臨時停尸間NBC應(yīng)急機制的準(zhǔn)備階段對當(dāng)前承受能力編制一個詳細的清單通過實際訓(xùn)練來引導(dǎo)救援人員理解災(zāi)害應(yīng)急計劃計劃必須涵蓋早期的認知和檢查、如何對數(shù)量龐大的病人進行救護、巨大災(zāi)害的處理以及環(huán)境保護彌補訓(xùn)練、裝備和物資的不足NBC應(yīng)急機制籌備階段建立一個策略來克服準(zhǔn)備階段可能出現(xiàn)的種種阻力－將可靠的人員納入應(yīng)急機制－保持計劃的費用合理－對可能出現(xiàn)的問題做好計劃

.交流和信息共享參與制定一個共同計劃－急救部門、執(zhí)法部門、消防及LEPC共同參與－使計劃綜合成一個完整的應(yīng)急計劃建立互助協(xié)定建立正常和流程NBC應(yīng)急機制籌備階段獲取必要的裝備－購買PPE和去污劑，裝備以及提供訓(xùn)練儲備足夠的解毒劑計劃保證醫(yī)療機構(gòu)保持暢通和運轉(zhuǎn)NBC應(yīng)急機制籌備階段重點從急性傷害救助轉(zhuǎn)移到日常需要中對醫(yī)療、臨時避難所、食物、水、服裝以及必須提及的心理援助的需求都可能增加醫(yī)護人員的心理問題和身體的疲憊NBC應(yīng)急機制恢復(fù)階段關(guān)鍵點衛(wèi)生和醫(yī)護人員必須擴大他們的突發(fā)事件應(yīng)急的服務(wù)范圍包括NBC