傳染病1、鼠疫：革蘭陰性；主要致病力決定質(zhì)粒和染色體的毒力島編碼。鼠毒素?fù)p害心肌。原發(fā)性肺鼠疫最危險(xiǎn)。診斷：發(fā)病前10日內(nèi)到達(dá)到鼠疫疫源地或接觸過(guò)可疑病人。采樣：血。治療首選鏈霉素。動(dòng)物間流行：殺滅嚙齒動(dòng)物及其寄生的蚤類。植被和灌溉是控制鼠疫流行的根本辦法。鼠疫菌常見(jiàn)的質(zhì)粒中丟失PYV，鼠疫菌喪失活力。鑒定鼠疫菌最重要的指標(biāo)是噬菌體。2、霍亂：至今世界已引起七次流行，前六次是古典型，最后一次是埃爾托型。潛伏期1~3天，革蘭陰性，在小腸定居，分離慶大霉素。傳染源；病人、帶菌者。治療：快速足量補(bǔ)液。3、肝炎：甲肝：15~45天，平均30天。乙肝：30~180天，平均70天。丙肝：15~150天，平均50天。菌痢：甲乙類傳染病之首。如不能及時(shí)送檢應(yīng)將標(biāo)本保存在30%的甘油緩沖鹽水中。兩次便檢培養(yǎng)陰性方可解除隔離，在沒(méi)有糞便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。慢性痢疾者和帶菌者糞便培養(yǎng)連續(xù)3次為陰性者，方可解除訪視管理。傷寒：首選藥氟喹諾酮類。孕婦、哺乳期婦女可用頭孢噻肟。并發(fā)癥；腸出血腸穿孔。6、艾滋?。篐IV對(duì)熱敏感，對(duì)紫外線不敏感。HIV男女比例從最初的8：1縮小為2003年的1.8:1.。臨床分四期：Ⅰ為急性感染期。Ⅱ期無(wú)癥狀感染。Ⅲ持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合證。Ⅳ艾滋病。HIV檢測(cè)主要檢測(cè)P24抗體和P120抗體。脊髓灰質(zhì)炎：自然宿主是人和靈長(zhǎng)類。7~9月份發(fā)病最多。以五歲以下兒童為主，引起中和反應(yīng)最主要的抗原決定簇在VP1蛋白上。我國(guó)2000年宣布消滅了本土野病毒。潛伏期3~35天，平均1~2周。癱瘓型分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期和后遺癥期。脊灰癱瘓型主要是病毒感染了脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)。疫苗衍生脊灰病例是VDPV。麻疹：流行季節(jié)冬春季，人是唯一宿主，潛伏期10~14天；傳染期潛伏期末至出疹后5天（即出疹前后5天）白喉：革蘭陽(yáng)性。診斷：用20%亞碲酸鉀溶液涂抹于病人假膜上，20分鐘后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珓t為陽(yáng)性。治療：青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可用一周無(wú)效可用紅霉素，阿莫西林和利福平。百日咳：潛伏期7~14天，病程可達(dá)6周。典型百日咳可經(jīng)歷卡他期、痙咳期、恢復(fù)期，治療；青霉素。流腦；初次從人體分離需要5%~10%CO2氣體環(huán)境。治療：氯霉素。猩紅熱：革蘭陽(yáng)性，幾種致病因子都在噬菌體上。潛伏期2~5天，并發(fā)癥，心腎關(guān)節(jié)損害。流行性出血熱：姬鼠型冬季和夏季多發(fā)，家鼠型春季多發(fā)。病程分期；發(fā)熱期、低血壓期（休克期）、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。治療：發(fā)熱期：抗病毒，抗?jié)B出，抗出血。低血壓期：以積極補(bǔ)充血容量為主。于4小時(shí)達(dá)到穩(wěn)定。少尿期：尿量每日少于500ML或每小時(shí)少于30ML為少量。多尿期：每日尿量增至500~2000ML為少尿期向多尿期移行階段，欠量補(bǔ)液。補(bǔ)液量為尿量的2/3，補(bǔ)液以口服為主?？袢。菏怯煽袢∷匾鸬闹袠猩缃?jīng)系統(tǒng)感染，潛伏期：1~2個(gè)月，分為狂躁型（死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭）；分為前驅(qū)期、興奮期、癱瘓期。麻痹型（死于嚴(yán)重的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭）；鉤體病；主要宿主為嚙齒類。全球有23個(gè)血清群，中國(guó)有18個(gè)。潛伏期：7~14天，平均10天，早期重感冒狀是由于鉤體通過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入血循環(huán)在體內(nèi)大量繁殖和裂解并釋放“內(nèi)毒素樣物質(zhì)”引起菌血癥和毒血癥。臨床癥狀：寒熱、酸痛、全身乏力和三體征：眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大。治療首選：青霉素；在使用首劑青霉素的同時(shí)輔以大劑量氫化可的松能有效預(yù)防赫氏反應(yīng)。布病：革蘭陰性，部分菌株初次分離培養(yǎng)需5%~10%CO2，北方羊?yàn)橹饕獋魅驹矗瑥V西和廣東豬為主要傳染源。潛伏期1~3周，平均2周。主要癥狀發(fā)熱、乏力，多汗、關(guān)節(jié)游走性疼痛。治療：多西環(huán)素、利福平、和鏈霉素。17、炭疽：革蘭陽(yáng)性；有繁殖體和芽生兩種存在形式，毒素包括致死毒素和水腫毒素，由三個(gè)因子組成：保護(hù)性抗原（PA），水腫因子（EF），和致死因子（LF），炭疽毒素的單一成分不能發(fā)揮作用，水腫因子或致死因子必須與保護(hù)性抗原結(jié)合成水腫毒素或致死毒素才具有活性。水腫因子是腺苷環(huán)化酶，致死因子是一中依賴鋅離子的金屬蛋白酶。炭疽莢膜具有抗吞噬作用，潛伏期；2~3天；治療：首選青霉素。炭疽致死的原因是：休克和彌漫性血管內(nèi)凝血。斑疹傷寒：流行季節(jié)，冬春季，凝集效價(jià)大于等于160有診斷意義。治療：多西環(huán)素。19、結(jié)核?。何覈?guó)結(jié)核疫情特點(diǎn)：高感染率、高患病率、低遞降率，農(nóng)村疫情高于城市，中老年結(jié)核病患病和死亡比例高。食物是肺外結(jié)核的重要來(lái)源，而肺結(jié)核病要由呼吸道傳播。原發(fā)綜合征累及肺門(mén)有附近的感染部位，治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，異煙肼（H）肝毒性，末梢神經(jīng)炎；鏈霉素（S）聽(tīng)力障礙，眩暈，腎功能障礙，過(guò)敏反應(yīng)；利福平（R）肝毒性，胃腸反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)；乙胺丁醇（E）視力障礙，視野縮??；吡嗪酰胺（Z）肝毒性，胃腸反應(yīng)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎。麻風(fēng)病：麻風(fēng)分枝桿菌具有多形性，抗酸性和聚簇性。潛伏期2~5年，周圍神經(jīng)損害是麻風(fēng)病的特點(diǎn)。是一種慢性消耗性肉芽腫，MDT-氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪。每年1月最后一個(gè)星期天為國(guó)際麻風(fēng)節(jié)。我國(guó)基本消滅的含意：以縣（市）為單位，患病率（以活動(dòng)性病人計(jì)算）控制在≤0.1/萬(wàn)及近5年平均年發(fā)現(xiàn)率控制在≤0.5/萬(wàn).破傷風(fēng):成人主要由創(chuàng)傷引起以戰(zhàn)傷最為多見(jiàn),而新兒破傷風(fēng)主要由臍部侵入.破傷風(fēng)痙攣毒素,也稱神經(jīng)毒素.毒性極強(qiáng)僅次于肉毒素.和破傷風(fēng)溶素.對(duì)小白鼠致死量是0.0000001純毒素結(jié)晶。潛伏期1~2天，最長(zhǎng)可達(dá)2個(gè)月，平均7~15天，其主要癥狀為橫紋肌痙攣。22、志賀毒素—噬菌體；溶血素—質(zhì)粒；LEE毒力力島—染色體；脂多糖—染色體23、許多國(guó)家已將小腸結(jié)腸炎耶爾森菌列入進(jìn)出口檢測(cè)。其獲得結(jié)果的時(shí)間不能早于7~10日，因此提前治療。臨床表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎甚至可引起敗血癥造成死亡。24、空腸彎曲菌與格林巴痢有關(guān)，培養(yǎng)5%~10%O2；3%~10%CO2；37~42℃是空腸彎曲菌的最適生長(zhǎng)氣體和溫度。傳染源主要是動(dòng)物。潛伏期數(shù)小時(shí)到數(shù)天，平均2~5天。金標(biāo)準(zhǔn)（5%O2；10%CO2；85%N2）所至細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素，腦膜炎首選氯霉素。25、軍團(tuán)菌：水解馬尿酸是嗜肺軍團(tuán)菌特征。1976年7月21~24日美國(guó)費(fèi)城暴發(fā)；1982我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)。需氧菌，肺炎型潛伏期2~10天，發(fā)熱型1~3天，治療紅霉素。26、萊姆?。旱诙滩。c森林有關(guān)的人員，初發(fā)于四月末，六月上中旬達(dá)到高峰?？山?jīng)卵傳至下一代，輸血或皮下注射也有可能。通常以游走性紅斑為首發(fā)癥狀。治療：多西環(huán)素或阿莫西林。27、豬鏈球菌有35個(gè)血清型，革蘭染色陽(yáng)性。1998~1999年在江蘇和淅江部分省暴發(fā)（2型），2005年7~8月在四川暴發(fā)。潛伏期2日以內(nèi)。治療；第三代頭孢菌素。28、金黃色葡萄球菌是毒力最強(qiáng)的化膿菌。29、支氣管肺炎首選紅霉素。30、埃博拉出血熱：1976在蘇丹暴發(fā)。潛伏期2~21天，平均7天。31、乙腦分期：初熱期、急性腦炎期、恢復(fù)期.潛伏期5~15天，豬感染后產(chǎn)生3~4天的毒血癥，其病毒高達(dá)3.5個(gè)對(duì)數(shù).病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)14天的潛伏期32、登革熱：1999和2004年因輸入性病例導(dǎo)致福建省和淅江暴發(fā)。傳播媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊。有4種血清型登革熱出血熱和登革休克綜合征的病死率較高。猿猴有可能作為人類登革熱的傳染源。潛伏期2~15天。33、風(fēng)疹潛伏期10~21天，傳染期：出疹前一周至疹后3~5天，病人隔離至疹后14天，34、急性出血性結(jié)膜炎：1969年首先在西非加納暴發(fā)，1971年在我國(guó)首次暴發(fā)，潛伏期8~48小時(shí)，流行季節(jié)：夏秋季。隔離至少7~10天。35、牛海綿狀腦?。˙SE）：1986年英國(guó)首次發(fā)現(xiàn)。潛伏期2~8年平均4~5年。36、森林腦炎又稱春夏季腦炎：主要分布于東北長(zhǎng)白山和小興安嶺林區(qū)。潛伏期10~15天。37、手足口病，1981年在上海有報(bào)告，1983年4月~9月天津流行，1997年以來(lái)EV71感染為主的馬來(lái)西亞、新加坡，潛伏期3~6天。38、水痘：潛伏期12~21天，平均2周，疹前1~2天至疹后5~6天有傳染性。藥物治療無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。隔離至疹后6天。39、尖銳濕疣：（NGU）平均潛伏期半個(gè)月至8個(gè)月。好發(fā)年齡16~35歲。最常見(jiàn)的是HPV6、11型。40、非淋菌性尿道炎：潛伏期1~3周，病原體：沙眼衣原體40~50%；解脲支原體20~30%；白色念珠菌10~20%；沙眼衣原體有15年血清型，L1~3引起淋巴性肉芽腫；D~K引起尖銳濕疣。41、原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2~8天。HSV2占90%。42、性病性肉芽腫；潛伏期5~21天，平均7~14天，43、軟下疳：男女比例10：1；潛伏期3~7天。44、不完全變態(tài)昆蟲(chóng)有：蟑螂、臭蟲(chóng)、虱。45、機(jī)械性傳播疾病的病媒昆蟲(chóng)有：蠅、蟑螂、臭蟲(chóng)。生物性傳播疾病的病媒昆蟲(chóng)有：蚊、蚤、虱。46、無(wú)特效解毒劑的滅鼠藥有：磷化鋅、肉毒毒素C。47、磷化鋅：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，破壞代謝，無(wú)特效解毒藥。48、肉毒毒素C；麻痹神經(jīng)。對(duì)人、畜安全。49、敵鼠鈉鹽；殺鼠靈：破壞凝血，并使血管壁變脆，適合連續(xù)投藥。特效解毒藥VK1。50、毒鼠磷：抑制膽堿酯酶，毒力強(qiáng)。對(duì)雞毒力小，解磷定解毒。51、溴敵隆：是第二代抗凝劑，急性毒力強(qiáng)，適口性好可僅投藥三次，大隆、殺它仗與溴敵隆類似。52、化學(xué)消毒劑：高效消毒劑：環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸。中效消毒劑：碘伏、醇類酚類。低效消毒劑：氯已定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔而滅）53、被譽(yù)為化學(xué)消毒劑發(fā)展史上第三個(gè)里程碑的是戊二醛。酸性大于堿性。54、生物指示劑：濕熱：嗜熱脂肪桿菌。干熱；枯草桿菌黑色變種芽孢55、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療用品：外科器械、關(guān)節(jié)鏡、移植物。中度危險(xiǎn)用品；胃鏡、呼吸機(jī)近端、體溫計(jì)；低度危險(xiǎn)用品：病人用過(guò)的床單，便盆、桌椅。56、非典：典型肺炎指由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型肺炎指細(xì)菌以外病原體所致肺炎。2002年11月12日至200年4月6日，潛伏期：2~10天。人禽流感潛伏期2~8天。57、剛果出血熱；通過(guò)蜱傳播給人的一種病毒性疾病。潛伏期2~9天，多數(shù)為5天，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉疼痛和頭痛，尤其是項(xiàng)背部肌肉，鼻出血，皮下出血點(diǎn)及瘀斑。解柏油樣便，皮膚黏膜牙齦均可出血，血壓下降，循環(huán)衰竭，通常發(fā)病第7~9日死于大出血、肝功能衰竭或心臟停。治療：給病人輸入免疫血漿。58、瘧疾：紅內(nèi)期、紅外期在人體內(nèi)完成。人是中間宿主，蚊是終宿主，惡性瘧外周血只見(jiàn)環(huán)狀體和配子體。子孢子感染人，配子體感染蚊；治療：紅外期-伯氨喹也稱根治藥；紅內(nèi)期—氯喹-控制發(fā)作；配子體-伯氨喹-切斷傳傳播途徑。孢子增殖期-乙胺嘧啶。診斷：血中查到瘧原蟲(chóng)并定種59、血吸蟲(chóng)：尾蚴侵入人體至少要22天發(fā)育為成蟲(chóng)。診斷：糞便中查到蟲(chóng)卵或孵化出毛蚴。病原學(xué)：直接涂片法、毛蚴孵化法，牛用尼龍篩兜集卵法。免疫診斷常用環(huán)卵沉淀試驗(yàn)，間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、ELISA。7天青蒿琥酯15天蒿甲醚30吡喹酮。WHO防治目標(biāo)：控制發(fā)病。我國(guó)：控制發(fā)病、控制傳播、阻斷傳播。60、絲蟲(chóng)病，共8種，傳染源；微絲蚴血癥者是唯一傳染源。傳播媒介：淡色庫(kù)蚊，致倦庫(kù)蚊、中華按蚊、嗜人按蚊。慢性臨床表現(xiàn)：淋巴水腫、象皮腫、鞘膜積液、乳麻糜尿。診斷：夜間采血查微絲蚴陽(yáng)性者可確診。治療：乙胺嗪（海群生）班氏4。2克7天療法。馬來(lái)日2克4天或2天。間隔半個(gè)月以上復(fù)治2~3療程。61、黑熱病：人類利什曼3種，我國(guó)流行的是內(nèi)臟利什曼病，即黑熱病。潛伏期：6個(gè)月；最短10天，最長(zhǎng)9年。癥狀：發(fā)熱、貧血、進(jìn)行性脾腫大，診斷：骨髓穿制或淋巴結(jié)穿制涂片查見(jiàn)利什曼原蟲(chóng)。檢測(cè)：重組抗原rk39。治療：斯銻黑克，成人120~150MG/KG6日療法，兒童200~240。62、阿米巴痢疾：結(jié)腸。成熟包囊有4個(gè)核。并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔。腸外并發(fā)證：肝肺膿腫。治療：甲硝唑。63、包蟲(chóng)?。撼上x(chóng)寄生于小腸上段，棘球蚴寄生于肝，肺。治療：阿笨達(dá)唑。64、肺吸蟲(chóng)：臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血或皮下游走性包塊。確診：痰中找到蟲(chóng)卵或皮下結(jié)節(jié)中找到童蟲(chóng)。治療：吡喹酮。65、絳蟲(chóng)?。喝耸秦i囊尾蚴病的唯一傳染源。絳蟲(chóng)病病人是絳蟲(chóng)病的傳染源。治療：吡喹酮。66、旋毛蟲(chóng)；成蟲(chóng)寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸上段。幼蟲(chóng)寄生于橫紋肌細(xì)胞。治療：阿笨達(dá)唑。67、鉤蟲(chóng)病，最嚴(yán)重的病發(fā)癥是腸黏膜損傷和出血。幼蟲(chóng)可致鉤蚴性皮炎和呼吸道癥狀，成蟲(chóng)致消化道癥狀，有的出現(xiàn)異嗜癥，服鐵劑癥狀消失。貧血是鉤蟲(chóng)病最主要的癥狀。診斷：糞便檢查出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴。常用飽和鹽水浮聚法。治療：阿笨達(dá)喹。甲苯咪唑。68、鞭蟲(chóng)：寄生于盲腸。蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)均用加滕涂片法，驅(qū)蟲(chóng)藥：甲苯咪唑，阿苯達(dá)唑。地方病70、克山病；臨床分為急性、亞急性、慢性、潛在性。前三者為心功能失代償型，后者為心功能代償型。慢性心肌病類似于擴(kuò)張型心肌病。流行病學(xué)特點(diǎn)：地區(qū)性、時(shí)間性、人群發(fā)病特點(diǎn)。16胩省327個(gè)縣1.24億人口.北方男女比例:1：5。南方2~7歲兒童。病變：左室重于右室，髓樣圖。急型：心源性休克；亞急性多見(jiàn)于2~6歲小兒；慢型心功能不全為主。治療：大劑量VC靜肪脈注射為主的綜合療法，以糾正心源性休克、肺水腫及嚴(yán)重的民律失常。71、大骨節(jié)?。↘BD）：從東北到川藏高原的狹長(zhǎng)地帶?；钴S區(qū)：1~5歲兒童新發(fā)病例多。相對(duì)靜止區(qū)：5~13歲兒童新發(fā)病例少。靜止區(qū)：5~13歲兒童無(wú)新病例。I度：有早期體征或X線征，同時(shí)必須伴有多發(fā)性，對(duì)稱性的關(guān)節(jié)增粗和輕度功能障礙，肌肉輕度萎縮。II度：包括I，同時(shí)必須伴有短指、短趾畸形者，肌肉萎縮較重，身高發(fā)育明顯落后。III度，同時(shí)必須伴有身材矮小畸形者。骨骺X線特征：邊緣不整，溶解、變形，碎裂嵌入或早期閉合。腕骨：邊緣局限性中斷，囊樣變、邊緣硬化，腕骨擁擠?，F(xiàn)場(chǎng)拍片：與手部距離：65CM，高壓60KV，曝光30MA。S，在紅燈下進(jìn)行，藥24小時(shí)后使用，溫度16~20度。定影不超過(guò)30分鐘，沖洗不少于30分鐘，顯影過(guò)度可導(dǎo)致對(duì)比度下降，