護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整

護(hù)理部李明護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整1提綱第一部分政策和條件背景第二部分護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整第三部分反思與思考提綱第一部分政策和條件背景2傳統(tǒng)排班及管理模式下護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)我要投訴護(hù)士鬧情緒吊完針?biāo)邮质中g(shù)無(wú)人對(duì)醫(yī)囑10床欠費(fèi)誰(shuí)送接臺(tái)手術(shù)主任在哪里報(bào)維修接貨檢查科電話(huà)做CT的病人甘露醇完了收急診查病歷搶救病人護(hù)士長(zhǎng)忙碌的一天↖傳統(tǒng)排班及管理模式下護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)我要投訴護(hù)士鬧情緒吊完針?biāo)?結(jié)果

？一天又一天一年又一年時(shí)間就這樣流逝我們的………….病人安全專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)士?jī)r(jià)值感人才培養(yǎng)結(jié)果

？一天又一天病人安全專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)士?jī)r(jià)值感人才培養(yǎng)4政策和條件背景“三貼近”為護(hù)士長(zhǎng)職能的轉(zhuǎn)變指明了方向護(hù)理事業(yè)系列改革為護(hù)士長(zhǎng)職能轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)和條件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知政策和條件背景“三貼近”為護(hù)士長(zhǎng)職能的轉(zhuǎn)變指明了方向5政策背景2005年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和要求護(hù)理工作的“三貼近”原則---“貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)”護(hù)理工作“三貼近”的意義---“三個(gè)是”---是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的行動(dòng)方針---是我們護(hù)理事業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)思想，---是臨床護(hù)理工作遵循的準(zhǔn)則要求護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)轉(zhuǎn)變符合“三貼近”原則政策背景2005年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和6政策背景2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和要求一切有利于“三貼近”的理念、模式和方法都是正確的護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)---“就是人民群眾的滿(mǎn)意度”對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)提出了新的定位—職責(zé)的創(chuàng)新要讓就診者感受到受益和有滿(mǎn)意感！政策背景2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精7條件護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)調(diào)整奠定基礎(chǔ)和條件護(hù)理管理規(guī)范連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用條件護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)調(diào)整奠定基礎(chǔ)8

條件

護(hù)理管理規(guī)范確立了護(hù)士成長(zhǎng)的管理和專(zhuān)業(yè)二條主線(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)成為管理主體，增加了專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。主管護(hù)理院長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理行政組長(zhǎng)APN崗位組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理部主任助理護(hù)士

條件

護(hù)理管理規(guī)范確立了護(hù)士成長(zhǎng)的管9條件連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐使護(hù)士長(zhǎng)站到了護(hù)理改革的前沿，成為護(hù)理改革的推動(dòng)者必須創(chuàng)新性的針對(duì)科室的實(shí)際情況去探討連續(xù)性排班的模式和層級(jí)，進(jìn)行職責(zé)的重新調(diào)整使用好每一位護(hù)理人員，建立科學(xué)合理的人力資源使用模式從傳聲筒到成為一名決策者，從被動(dòng)管理到主動(dòng)思考和行動(dòng)條件連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐10條件專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)及崗位的設(shè)立使護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生危機(jī)感與面臨新的挑戰(zhàn)護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)帶頭人形象受到?jīng)_擊。

條件專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用11

護(hù)士長(zhǎng)的思考與反思

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位思考--護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位領(lǐng)導(dǎo)定位管理定位專(zhuān)業(yè)定位

護(hù)士長(zhǎng)的思考與反思

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位思考--護(hù)士長(zhǎng)12

思考以前的觀念：被動(dòng)的執(zhí)行和完成任務(wù)傳聲筒管家婆機(jī)械化的工作現(xiàn)在的觀念：貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)自覺(jué)、主動(dòng)開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)（管理委員會(huì)）注重質(zhì)量管理注重服務(wù)注重護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展注重護(hù)士能力的培養(yǎng)管家婆角色

思考管家婆角色13護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)病房管理病人管理護(hù)理人力資源管理建立持續(xù)性教育訓(xùn)練系統(tǒng)建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施經(jīng)濟(jì)核算和管理，控制科室運(yùn)行成本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高病人滿(mǎn)意感推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)理資料的規(guī)范化管理護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)14

病房管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立并落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理工作核心制度，確保醫(yī)療護(hù)理工作有序、高效運(yùn)行及病人安全。各級(jí)人員間有效溝通協(xié)調(diào)病房環(huán)境、安全管理，建立并嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，維持正常醫(yī)療秩序藥品管理---突出在急救藥品、血管活性藥品、化療藥品；特別是毒麻精神藥品管理。病房器械、儀器設(shè)備安全使用、維護(hù)保養(yǎng)院感管理：建立落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度；落實(shí)手衛(wèi)生；作好醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理,有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。建立應(yīng)急預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

病房管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立并落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理工作核心制度，確保醫(yī)15病人管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥。落實(shí)三級(jí)護(hù)理查房,解決患者疑難護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。建立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組解決患者專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題，評(píng)價(jià)實(shí)施效果。建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。做好患者安全管理工作，包括身份識(shí)別、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)防范。病人管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥16護(hù)理人力管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)按照能級(jí)對(duì)應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對(duì)等的排班原則，建立護(hù)士排班和值班制度。根據(jù)臨床專(zhuān)科需要制定明確的層級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。按照床護(hù)比、護(hù)理工作量和護(hù)士業(yè)務(wù)能力等合理配置護(hù)士，以安全和質(zhì)量保障為標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)有效調(diào)配人力。根據(jù)專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展，有計(jì)劃提出人力增補(bǔ)申請(qǐng)。護(hù)理人力管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)按照能級(jí)對(duì)應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對(duì)等的排班原17建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)在團(tuán)隊(duì)中建立終身學(xué)習(xí)的文化；建立符合崗位需求、以實(shí)踐為本、前瞻性的臨床護(hù)理教育模式。建立長(zhǎng)效的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，通過(guò)臨床小講課、病例討論、經(jīng)驗(yàn)/錯(cuò)誤分享，使臨床教育的方法、途徑多樣化建立專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練制度，使每個(gè)護(hù)士都有機(jī)會(huì)獲得有針對(duì)性的培訓(xùn)，把護(hù)士層級(jí)職責(zé)、核心工作制度、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵與臨床教育相結(jié)合，特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對(duì)護(hù)士行為和能力的影響。每年申報(bào)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)計(jì)劃。建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)在團(tuán)隊(duì)中建立終身學(xué)習(xí)的文化；18建立持續(xù)教育系統(tǒng)初責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)高責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)探討適合臨床能夠讓護(hù)士成長(zhǎng)的培訓(xùn)方式定位——培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的核心能力著眼點(diǎn)——讓護(hù)士成長(zhǎng)關(guān)注基礎(chǔ)問(wèn)題臨床能力強(qiáng)、觀察入微把質(zhì)量、關(guān)注病人安全建立持續(xù)教育系統(tǒng)初責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)關(guān)注基礎(chǔ)問(wèn)題臨床能力強(qiáng)、觀察入微19建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底”的護(hù)理質(zhì)量管理原則。用FMEA和RCA等科學(xué)的方法，分析護(hù)理質(zhì)量管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，確定持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。建立質(zhì)控前移的三級(jí)質(zhì)量管理模式。結(jié)合實(shí)際情況，逐步將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為各級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)專(zhuān)科質(zhì)量和文書(shū)內(nèi)涵，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度和缺陷分享文化。建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和信念，追20失效模式效應(yīng)分析（FMEA）是一種前瞻性的可評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療、護(hù)理流程并找出和矯正危險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，它能夠在行動(dòng)之前就認(rèn)清問(wèn)題、量化風(fēng)險(xiǎn)并預(yù)防問(wèn)題發(fā)生。根本原因分析法（RCA）則是協(xié)助組織找出作業(yè)流程中及系統(tǒng)設(shè)計(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)或缺點(diǎn)，并采取相應(yīng)的措施，通過(guò)組織間經(jīng)驗(yàn)分享，使分析后得到的信息、經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)得以被同行參考，可先做事前的防范，預(yù)防未來(lái)不良事件的發(fā)生。這兩種工具，一個(gè)用于事先預(yù)防，一個(gè)是在不良事件發(fā)生后分析根本原因，相互結(jié)合，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中起到了重要作用失效模式效應(yīng)分析（FMEA）是一種前瞻性的可評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療、21在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”就是理由嗎？“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”就允許大錯(cuò)不犯小錯(cuò)不斷？

NO!護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的22建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)質(zhì)量管理就是管我嗎？制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎？護(hù)理層級(jí)管理就是層級(jí)考核與檢查嗎？如果不是，究竟誰(shuí)對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)？建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)質(zhì)量管理就是管我嗎？如果不是，23建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)

護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量的核心——24走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療……按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量新收病人按照科室習(xí)慣?25建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式

臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線(xiàn)護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。以專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式

臨床科室的核心制度及臨床工作制度26前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度護(hù)理查房制度危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理會(huì)診制度工作指引健全護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理記錄臨床護(hù)理質(zhì)量前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度臨床護(hù)理質(zhì)量27護(hù)理核心工作制度的實(shí)施如交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰(shuí)交班？誰(shuí)接班？-----重危病人、特殊專(zhuān)科病人、病情復(fù)雜病人……。交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任？責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)…….護(hù)理核心工作制度的實(shí)施如交接班制度：28核心制度予以護(hù)士支持與保障

將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€(xiàn)護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。核心制度予以護(hù)士支持與保障將終末式29良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

致力于達(dá)到質(zhì)量要求理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)沒(méi)有最好,只有更好

管理管理5常法、一人一職良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制致力于達(dá)到質(zhì)量要求理順、理清、理明30五常法即常整理常整頓常清掃常清潔常自律常整理:將工作場(chǎng)所的任何物品區(qū)分為本周有必要與沒(méi)有必要的，除了有必要的留下來(lái)，其它的都清除掉。注意：要有決心，不必要的物品應(yīng)斷然的加以處置，這是五常法的第一步常整頓:把留下來(lái)的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊，加以標(biāo)示。注意：這是提升效率的基礎(chǔ)。常清掃：將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。常清潔

常自律：每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則。培養(yǎng)主動(dòng)積極的精神。這是培養(yǎng)好習(xí)慣，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神的有效途徑。

五常法即常整理常整頓常清掃常清潔常自律31護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)選擇有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)32討論主題之一

三級(jí)護(hù)理查房的方法與作用高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)在查房中的作用，解決哪些護(hù)理問(wèn)題。高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房意見(jiàn)：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度

正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致

異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤(rùn)（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點(diǎn)，說(shuō)明靜脈回流受阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險(xiǎn)。顏色變淡或蒼白，說(shuō)明動(dòng)脈供血不足。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯(cuò)）動(dòng)靜脈均不通暢討論主題之一

三級(jí)護(hù)理查房的方法與作用高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)33討論主題之二請(qǐng)?jiān)嚪治瞿悴^(qū)一例護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件或差錯(cuò)事件的根本原因？分析思路：怎樣發(fā)生什么時(shí)間發(fā)生發(fā)生地點(diǎn)是誰(shuí)將要做什么為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？討論主題之二請(qǐng)?jiān)嚪治瞿悴^(qū)一例護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件或差錯(cuò)事34討論主題之三：夜班護(hù)理質(zhì)量安全

患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直煩躁、凌晨2點(diǎn)15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒(méi)起來(lái)看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動(dòng)。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最后病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。

討論主題之三：夜班護(hù)理質(zhì)量安全患者，男、26歲35結(jié)合建立及實(shí)施病區(qū)臨床護(hù)理層級(jí)崗位的體會(huì)進(jìn)行分析討論1、這件事，是否可以避免發(fā)生？2、如果你是當(dāng)班護(hù)士，報(bào)告醫(yī)生前應(yīng)去做？報(bào)告醫(yī)生有哪些技巧？3、如何幫助護(hù)士提高處理問(wèn)題的能力，應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？4、護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn)？結(jié)合建立及實(shí)施病區(qū)臨床護(hù)理層級(jí)崗位的體會(huì)進(jìn)行分析討論36事情是可以避免1、如果護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多叫幾次，并且提醒他“病人病情確實(shí)很重，家屬意見(jiàn)很大，你再不起床，我就通知二線(xiàn)、三線(xiàn)醫(yī)生、主任”，相信醫(yī)生肯定不敢不起來(lái)的。這件事情也就可以避免了。如果他竟然還不起床，那就真的報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、二線(xiàn)護(hù)士，事情一定就可以得到及時(shí)解決。事情是可以避免1、如果護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多37作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的評(píng)估病情的綜合能力2、前瞻性預(yù)見(jiàn)病人可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，或家屬可能會(huì)有意見(jiàn)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，讓他知道不起床會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。上夜護(hù)士交班時(shí)叫了醫(yī)生，醫(yī)生不起床，要和下夜的護(hù)士重點(diǎn)交班，交待下班注意觀察該病人病情變化，如果病人病情未穩(wěn)定，就一定要反復(fù)多次叫醫(yī)生，直到醫(yī)生起床為止，決不能以為“叫了醫(yī)生，他不起床就算了，不關(guān)我的事”。作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的38護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要求能前瞻性地發(fā)現(xiàn)病人的病情、心理變化、可能發(fā)生的意外事件，把意外消滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理二線(xiàn)、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生，以減輕事件嚴(yán)重程度，學(xué)會(huì)自我保護(hù)及保護(hù)大家。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要39無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn)4、對(duì)病人始終要有高度的責(zé)任心。我們面對(duì)的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人痛苦，重則使人喪失生命；對(duì)病人要不分貴賤，不抱成見(jiàn)。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的能力如果不夠時(shí)，要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，以取得幫助。無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取40落實(shí)護(hù)士層級(jí)崗位，

責(zé)任與能力相對(duì)應(yīng)護(hù)士值夜班時(shí),單獨(dú)值班時(shí),能獲得支持，責(zé)任與能力相適應(yīng)，體現(xiàn)層級(jí)崗位、職責(zé)；重危病人應(yīng)由高年資護(hù)士管理；……這樣病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士能得到及時(shí)的提示，幫助護(hù)士做出判斷及處理。落實(shí)護(hù)士層級(jí)崗位，

責(zé)任與能力相對(duì)應(yīng)護(hù)士值夜班41高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法目標(biāo)--提高護(hù)理管理者運(yùn)用時(shí)間和科學(xué)管理的效率A類(lèi)：最優(yōu)先，必須完成的目標(biāo)B類(lèi)：較重要，很想完成的目標(biāo)C類(lèi)：較不重要，可暫撂置的目標(biāo)原則：全力投入并完成好A類(lèi)工作，有效后轉(zhuǎn)入B類(lèi)；大膽減少C類(lèi)工作高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法目標(biāo)--提高護(hù)42高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法工作類(lèi)型重要工作，今天必須完成A類(lèi)重要工作，可以稍后再作B類(lèi)可以授權(quán)，或自己做C類(lèi)重要的事不一定很緊急緊急的事不一定很重要不緊急但重要事不做，所以導(dǎo)致緊急又重要的事增多高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法工作類(lèi)型重要的43

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用體會(huì)

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用，可以合理安排時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)能更好地把握工作的重中之重，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問(wèn)題或潛在危險(xiǎn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士與病人的滿(mǎn)意度。適當(dāng)?shù)氖跈?quán)可以發(fā)揮護(hù)士的特長(zhǎng)，使她們自覺(jué)地參與管理工作，既改善了人際關(guān)系，又調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用體會(huì)

ABC時(shí)間管理44護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的思考病人在哪兒？病人的專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題在哪兒？護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)科管理目標(biāo)在哪兒？

看不到、找不到！?。?/p>

能關(guān)注嗎？

護(hù)理質(zhì)量中能體現(xiàn)出來(lái)嗎？

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的思考病人在哪兒？45實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)

逐步建立以專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的專(zhuān)科業(yè)務(wù)管理隊(duì)伍。建立提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領(lǐng)，以循證實(shí)踐、臨床護(hù)理教育、科研為基礎(chǔ)，以高級(jí)專(zhuān)科人才隊(duì)伍建設(shè)為依托以病區(qū)護(hù)理工作各項(xiàng)制度落實(shí)為保障的護(hù)理業(yè)務(wù)管理體系積極推行臨床護(hù)士管床的責(zé)任制護(hù)理模式，逐步擴(kuò)大管床群體。實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)逐步建立以專(zhuān)科護(hù)士為46專(zhuān)科護(hù)理管理理念定位理念一個(gè)中心：“病人”二個(gè)切入點(diǎn)：評(píng)估---入院---專(zhuān)科---護(hù)理問(wèn)題三個(gè)基本點(diǎn)：找出本專(zhuān)科特點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)如何落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)管理：貫徹在“職責(zé)”落實(shí)中；貫徹在護(hù)士的分層級(jí)培訓(xùn)中；貫徹在護(hù)士長(zhǎng)的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)中。專(zhuān)科護(hù)理管理理念定位理念47

通力協(xié)作推動(dòng)專(zhuān)科的發(fā)展2013年1月14日，我院內(nèi)三科專(zhuān)科護(hù)士趙紅玉及護(hù)士長(zhǎng)任玉春等相關(guān)人員通力合作，成功地為一肺癌患者實(shí)施了貴要靜脈PICC。這標(biāo)志著我院護(hù)理新技術(shù)取得又一重大突破，填補(bǔ)了我縣醫(yī)療技術(shù)的一項(xiàng)空白。

通力協(xié)作推動(dòng)專(zhuān)科的發(fā)展48協(xié)調(diào)專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系科學(xué)合理分工，共同推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)科發(fā)展成為擺在專(zhuān)科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)面前的挑戰(zhàn)；將護(hù)士長(zhǎng)定位于主持科室護(hù)理工作，以病區(qū)管理為主；而專(zhuān)科護(hù)士定位在有高度的專(zhuān)業(yè)自主權(quán)，主持并組織、指導(dǎo)本醫(yī)院、本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作上；專(zhuān)科護(hù)士將自己的位置放低，尊重護(hù)士長(zhǎng)，遇事多與主任護(hù)士長(zhǎng)商量、溝通，在專(zhuān)業(yè)上更要主動(dòng)與護(hù)士長(zhǎng)商量，不能擺老大；護(hù)士長(zhǎng)但凡專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)親自參加，給與支持，在早交班和業(yè)務(wù)活動(dòng)中讓專(zhuān)科護(hù)士唱專(zhuān)業(yè)主角，遇問(wèn)題虛心向?qū)？谱o(hù)士請(qǐng)教。

雙方默契的合作為專(zhuān)科護(hù)士創(chuàng)造了一個(gè)想干事、能干事，勇于干事的良好環(huán)境。協(xié)調(diào)專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系49經(jīng)濟(jì)核算和管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制科室運(yùn)行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。建立成本意識(shí)，參與成本管理，自覺(jué)減少耗費(fèi)。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)開(kāi)源節(jié)流措施。做好病區(qū)藥品、財(cái)產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥劑管理科、設(shè)備科等相關(guān)職能科室進(jìn)行清點(diǎn)及維護(hù)；監(jiān)控病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。合理申請(qǐng)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。出發(fā)點(diǎn)---合理收費(fèi)、降低成本、病人費(fèi)用被服水電充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的作用監(jiān)控病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)：設(shè)立科室費(fèi)用監(jiān)控員每月核計(jì)護(hù)理人員崗位津貼及夜班費(fèi)用統(tǒng)計(jì)工作量月報(bào)表上交護(hù)理部

兩點(diǎn)建議：該消耗的一定要消耗該收費(fèi)時(shí)一定不要手軟經(jīng)濟(jì)核算和管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制科室運(yùn)行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)50

優(yōu)質(zhì)服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立護(hù)理文化語(yǔ)言，營(yíng)造專(zhuān)業(yè)服務(wù)氛圍，讓護(hù)士和護(hù)理工作走進(jìn)患者內(nèi)心。建立護(hù)患（家屬）主動(dòng)溝通制度，及時(shí)妥善地處理投訴，化解護(hù)患醫(yī)患矛盾，及時(shí)滿(mǎn)足患者需要。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)走進(jìn)病房，了解病人的需求，了解責(zé)任護(hù)士的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，把可避免的護(hù)患糾紛、護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)常常抽查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人“八知道”的掌握情況?；蛘摺?/p>

優(yōu)質(zhì)服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立護(hù)理文化語(yǔ)言，營(yíng)造專(zhuān)業(yè)服務(wù)氛圍，讓護(hù)51護(hù)理服務(wù)的進(jìn)階和思考

護(hù)理人員形象工程（2003-2004）培養(yǎng)忠實(shí)就診者（2006）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系（2005）專(zhuān)業(yè)的健康教育和溝通（2007--2008）窗口服務(wù)流程與瓶頸的再造和改進(jìn)（2009上半年）讓護(hù)士走進(jìn)病人的心理（下半年）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（2010）護(hù)理服務(wù)的進(jìn)階和思考

護(hù)理人員形象工程（2003-2004）52讓護(hù)士走進(jìn)病人心里舉措

選定常見(jiàn)病種進(jìn)行電話(huà)隨訪如：急性心梗病種患者通過(guò)隨訪了解患者出院是否再次出現(xiàn)心梗的征象了解服藥情況通知下次復(fù)診時(shí)間建立有效護(hù)患溝通渠道定時(shí)定點(diǎn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)患、溝通電話(huà)隨訪

也許現(xiàn)在看來(lái)這是不可能實(shí)現(xiàn)的，你敢說(shuō)三年、五年、十年后呢？讓護(hù)士走進(jìn)病人心里舉措

選定常見(jiàn)病種進(jìn)行電話(huà)隨訪53推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)緊跟本專(zhuān)科醫(yī)療學(xué)科發(fā)展前沿，明確本專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展方向和內(nèi)涵。培植本科室不同專(zhuān)科護(hù)理主攻方向的專(zhuān)家型護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)，利用醫(yī)院及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的資源達(dá)到病人最好的愈后效果；向同行、患者闡釋護(hù)理專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和護(hù)士的能力。激勵(lì)所有護(hù)士自我發(fā)展，實(shí)現(xiàn)更高的專(zhuān)業(yè)目標(biāo)。以進(jìn)修、學(xué)術(shù)研討與交流活動(dòng)等方式為護(hù)士提供更多的專(zhuān)業(yè)發(fā)展平臺(tái)。營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍。推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)緊跟本專(zhuān)科醫(yī)療學(xué)科發(fā)展前沿，明確本專(zhuān)科護(hù)54

推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定的護(hù)理指引及流程傷口造口護(hù)理指引及流程老年及中風(fēng)專(zhuān)科指引及流程壓瘡的處理指引現(xiàn)代敷料的分類(lèi)和特性敷料的使用指引壓瘡的描述指引大便失禁皮膚護(hù)理指引更換造口袋流程造口、傷口、失禁會(huì)診流程床邊吞咽能力評(píng)估指引—吞水測(cè)試、吞糊測(cè)試防跌倒工作指引安全護(hù)網(wǎng)使用指引腎內(nèi)科病人跌倒護(hù)理指引氧氣療法的護(hù)理指引便秘預(yù)防與護(hù)理指引老年患者身份識(shí)別指引自殺病人處理流程

氧氣療法的護(hù)理指引便秘預(yù)防與護(hù)理指引老年患者身份識(shí)別指引老年患者預(yù)防壓瘡的指引老年人安全用藥護(hù)理指引老年安全喂食指引老年人尿失禁的護(hù)理指引老年人疼痛的護(hù)理指引使用物理性約束的指引意識(shí)障礙患者處理的流程指引預(yù)防跌倒的指引走失的預(yù)防與處理指引老年人睡眠制度也許現(xiàn)在看來(lái)這也是不可能實(shí)現(xiàn)的，你敢說(shuō)三年、五年、十年后呢？

推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定的護(hù)理指引及流程傷口造口護(hù)理指引及55推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)專(zhuān)科護(hù)理效果一、解決病人的問(wèn)題吞咽障礙病人進(jìn)食安全指導(dǎo)（28例）吞咽障礙留置鼻胃管病人拔管前評(píng)估及干預(yù)（8例）患肢功能位擺放及運(yùn)動(dòng)鍛煉（15例）氣道的管理：新生兒淺層吸痰方式的改良口腔護(hù)理方法的改良，預(yù)防VAP的發(fā)生運(yùn)用RCA解決病人跌倒事件的發(fā)生低負(fù)壓（<0.01MKPA）持續(xù)吸引應(yīng)用于氣管食管瘺病人1例，防止新生兒吸入性肺炎應(yīng)用人工鼻，防止氣道干燥痰痂形成改良?xì)夤懿骞芄潭ǚ椒?，制作安全手套，降低拔管率推行預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的護(hù)理集對(duì)胎兒夭折產(chǎn)婦及家屬的哀傷輔導(dǎo)6例，提高服務(wù)的滿(mǎn)意度，培養(yǎng)忠實(shí)客戶(hù)脊髓損傷病人腸道訓(xùn)練17例、膀胱訓(xùn)練12例，保持病人定時(shí)排泄二、解決科室的問(wèn)題降低心、肺功能障礙病人輸液并發(fā)癥的發(fā)生急診危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)VCP、CVC感染NICU手衛(wèi)生，加強(qiáng)洗手的依從性預(yù)防交叉感染推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)專(zhuān)科護(hù)理效果56護(hù)理資料的規(guī)范化管理規(guī)章制度護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)各種記錄本護(hù)理常規(guī)種類(lèi)規(guī)范護(hù)理資料的規(guī)范化管理規(guī)章護(hù)士長(zhǎng)各種護(hù)理種類(lèi)57護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化

--使用五常法進(jìn)行管理

常清潔常規(guī)范常自律

常組織常整頓護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化

--使用五常法進(jìn)行管理常清潔常組織58護(hù)士長(zhǎng)職能履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化—凡是預(yù)則立不預(yù)則廢。有預(yù)才有前瞻/策劃/思路/策略職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點(diǎn)：護(hù)理管理的計(jì)劃工作護(hù)士長(zhǎng)工作如缺乏計(jì)劃性，由工作“推著走”行動(dòng)盲目偏離目標(biāo)任務(wù)目標(biāo)策略方案計(jì)劃的層次體系護(hù)士長(zhǎng)職能履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化—凡是59護(hù)士長(zhǎng)職履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：護(hù)理核心制度—三級(jí)查房、交接班、危重患者搶救制度職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點(diǎn)：病人管理重點(diǎn)—危重病人護(hù)理是什么？不能依賴(lài)于醫(yī)囑完成工作—貼近病人對(duì)病人責(zé)任感護(hù)士長(zhǎng)不能浮在面上、飄在云層---扎在病房—重點(diǎn)病人—裝在心里—在查房、巡房、交接班—觀察職責(zé)轉(zhuǎn)變的效果：為醫(yī)療保駕護(hù)航

護(hù)士長(zhǎng)職履行體現(xiàn)--思考轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)思想：護(hù)理核心制度—三級(jí)查60茁壯成長(zhǎng)

思考

﹖茁壯成長(zhǎng)61讓我們齊心協(xié)力

明天會(huì)更好！讓我們齊心協(xié)力

62演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！63護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整

護(hù)理部李明護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整64提綱第一部分政策和條件背景第二部分護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整第三部分反思與思考提綱第一部分政策和條件背景65傳統(tǒng)排班及管理模式下護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)我要投訴護(hù)士鬧情緒吊完針?biāo)邮质中g(shù)無(wú)人對(duì)醫(yī)囑10床欠費(fèi)誰(shuí)送接臺(tái)手術(shù)主任在哪里報(bào)維修接貨檢查科電話(huà)做CT的病人甘露醇完了收急診查病歷搶救病人護(hù)士長(zhǎng)忙碌的一天↖傳統(tǒng)排班及管理模式下護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)我要投訴護(hù)士鬧情緒吊完針?biāo)?6結(jié)果

？一天又一天一年又一年時(shí)間就這樣流逝我們的………….病人安全專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)士?jī)r(jià)值感人才培養(yǎng)結(jié)果

？一天又一天病人安全專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)士?jī)r(jià)值感人才培養(yǎng)67政策和條件背景“三貼近”為護(hù)士長(zhǎng)職能的轉(zhuǎn)變指明了方向護(hù)理事業(yè)系列改革為護(hù)士長(zhǎng)職能轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)和條件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知政策和條件背景“三貼近”為護(hù)士長(zhǎng)職能的轉(zhuǎn)變指明了方向68政策背景2005年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和要求護(hù)理工作的“三貼近”原則---“貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)”護(hù)理工作“三貼近”的意義---“三個(gè)是”---是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的行動(dòng)方針---是我們護(hù)理事業(yè)改革和發(fā)展的指導(dǎo)思想，---是臨床護(hù)理工作遵循的準(zhǔn)則要求護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)轉(zhuǎn)變符合“三貼近”原則政策背景2005年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和69政策背景2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精神和要求一切有利于“三貼近”的理念、模式和方法都是正確的護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)---“就是人民群眾的滿(mǎn)意度”對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)提出了新的定位—職責(zé)的創(chuàng)新要讓就診者感受到受益和有滿(mǎn)意感！政策背景2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)講話(huà)精70條件護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)調(diào)整奠定基礎(chǔ)和條件護(hù)理管理規(guī)范連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用條件護(hù)理改革和實(shí)踐為護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)調(diào)整奠定基礎(chǔ)71

條件

護(hù)理管理規(guī)范確立了護(hù)士成長(zhǎng)的管理和專(zhuān)業(yè)二條主線(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)成為管理主體，增加了專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。主管護(hù)理院長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理行政組長(zhǎng)APN崗位組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理部主任助理護(hù)士

條件

護(hù)理管理規(guī)范確立了護(hù)士成長(zhǎng)的管72條件連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐使護(hù)士長(zhǎng)站到了護(hù)理改革的前沿，成為護(hù)理改革的推動(dòng)者必須創(chuàng)新性的針對(duì)科室的實(shí)際情況去探討連續(xù)性排班的模式和層級(jí)，進(jìn)行職責(zé)的重新調(diào)整使用好每一位護(hù)理人員，建立科學(xué)合理的人力資源使用模式從傳聲筒到成為一名決策者，從被動(dòng)管理到主動(dòng)思考和行動(dòng)條件連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐73條件專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)及崗位的設(shè)立使護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生危機(jī)感與面臨新的挑戰(zhàn)護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)帶頭人形象受到?jīng)_擊。

條件專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和使用74

護(hù)士長(zhǎng)的思考與反思

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位思考--護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位領(lǐng)導(dǎo)定位管理定位專(zhuān)業(yè)定位

護(hù)士長(zhǎng)的思考與反思

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)定位思考--護(hù)士長(zhǎng)75

思考以前的觀念：被動(dòng)的執(zhí)行和完成任務(wù)傳聲筒管家婆機(jī)械化的工作現(xiàn)在的觀念：貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)自覺(jué)、主動(dòng)開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)（管理委員會(huì)）注重質(zhì)量管理注重服務(wù)注重護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展注重護(hù)士能力的培養(yǎng)管家婆角色

思考管家婆角色76護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)病房管理病人管理護(hù)理人力資源管理建立持續(xù)性教育訓(xùn)練系統(tǒng)建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施經(jīng)濟(jì)核算和管理，控制科室運(yùn)行成本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高病人滿(mǎn)意感推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)理資料的規(guī)范化管理護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的調(diào)整護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)77

病房管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立并落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理工作核心制度，確保醫(yī)療護(hù)理工作有序、高效運(yùn)行及病人安全。各級(jí)人員間有效溝通協(xié)調(diào)病房環(huán)境、安全管理，建立并嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，維持正常醫(yī)療秩序藥品管理---突出在急救藥品、血管活性藥品、化療藥品；特別是毒麻精神藥品管理。病房器械、儀器設(shè)備安全使用、維護(hù)保養(yǎng)院感管理：建立落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度；落實(shí)手衛(wèi)生；作好醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理,有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。建立應(yīng)急預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

病房管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立并落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理工作核心制度，確保醫(yī)78病人管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥。落實(shí)三級(jí)護(hù)理查房,解決患者疑難護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。建立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組解決患者專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題，評(píng)價(jià)實(shí)施效果。建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。做好患者安全管理工作，包括身份識(shí)別、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)防范。病人管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥79護(hù)理人力管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)按照能級(jí)對(duì)應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對(duì)等的排班原則，建立護(hù)士排班和值班制度。根據(jù)臨床專(zhuān)科需要制定明確的層級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。按照床護(hù)比、護(hù)理工作量和護(hù)士業(yè)務(wù)能力等合理配置護(hù)士，以安全和質(zhì)量保障為標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)有效調(diào)配人力。根據(jù)專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展，有計(jì)劃提出人力增補(bǔ)申請(qǐng)。護(hù)理人力管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)按照能級(jí)對(duì)應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對(duì)等的排班原80建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)在團(tuán)隊(duì)中建立終身學(xué)習(xí)的文化；建立符合崗位需求、以實(shí)踐為本、前瞻性的臨床護(hù)理教育模式。建立長(zhǎng)效的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，通過(guò)臨床小講課、病例討論、經(jīng)驗(yàn)/錯(cuò)誤分享，使臨床教育的方法、途徑多樣化建立專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練制度，使每個(gè)護(hù)士都有機(jī)會(huì)獲得有針對(duì)性的培訓(xùn)，把護(hù)士層級(jí)職責(zé)、核心工作制度、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵與臨床教育相結(jié)合，特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對(duì)護(hù)士行為和能力的影響。每年申報(bào)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)計(jì)劃。建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)在團(tuán)隊(duì)中建立終身學(xué)習(xí)的文化；81建立持續(xù)教育系統(tǒng)初責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)高責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)探討適合臨床能夠讓護(hù)士成長(zhǎng)的培訓(xùn)方式定位——培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的核心能力著眼點(diǎn)——讓護(hù)士成長(zhǎng)關(guān)注基礎(chǔ)問(wèn)題臨床能力強(qiáng)、觀察入微把質(zhì)量、關(guān)注病人安全建立持續(xù)教育系統(tǒng)初責(zé)護(hù)士評(píng)價(jià)關(guān)注基礎(chǔ)問(wèn)題臨床能力強(qiáng)、觀察入微82建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底”的護(hù)理質(zhì)量管理原則。用FMEA和RCA等科學(xué)的方法，分析護(hù)理質(zhì)量管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，確定持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。建立質(zhì)控前移的三級(jí)質(zhì)量管理模式。結(jié)合實(shí)際情況，逐步將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為各級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)專(zhuān)科質(zhì)量和文書(shū)內(nèi)涵，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度和缺陷分享文化。建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和信念，追83失效模式效應(yīng)分析（FMEA）是一種前瞻性的可評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療、護(hù)理流程并找出和矯正危險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，它能夠在行動(dòng)之前就認(rèn)清問(wèn)題、量化風(fēng)險(xiǎn)并預(yù)防問(wèn)題發(fā)生。根本原因分析法（RCA）則是協(xié)助組織找出作業(yè)流程中及系統(tǒng)設(shè)計(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)或缺點(diǎn)，并采取相應(yīng)的措施，通過(guò)組織間經(jīng)驗(yàn)分享，使分析后得到的信息、經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)得以被同行參考，可先做事前的防范，預(yù)防未來(lái)不良事件的發(fā)生。這兩種工具，一個(gè)用于事先預(yù)防，一個(gè)是在不良事件發(fā)生后分析根本原因，相互結(jié)合，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中起到了重要作用失效模式效應(yīng)分析（FMEA）是一種前瞻性的可評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療、84在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”就是理由嗎？“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”就允許大錯(cuò)不犯小錯(cuò)不斷？

NO!護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)的85建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)質(zhì)量管理就是管我嗎？制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎？護(hù)理層級(jí)管理就是層級(jí)考核與檢查嗎？如果不是，究竟誰(shuí)對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)？建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)質(zhì)量管理就是管我嗎？如果不是，86建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)

護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量的核心——87走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療……按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量新收病人按照科室習(xí)慣?88建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式

臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線(xiàn)護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。以專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式

臨床科室的核心制度及臨床工作制度89前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度護(hù)理查房制度危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理會(huì)診制度工作指引健全護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理記錄臨床護(hù)理質(zhì)量前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度臨床護(hù)理質(zhì)量90護(hù)理核心工作制度的實(shí)施如交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰(shuí)交班？誰(shuí)接班？-----重危病人、特殊專(zhuān)科病人、病情復(fù)雜病人……。交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任？責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)…….護(hù)理核心工作制度的實(shí)施如交接班制度：91核心制度予以護(hù)士支持與保障

將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€(xiàn)護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。核心制度予以護(hù)士支持與保障將終末式92良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

致力于達(dá)到質(zhì)量要求理順、理清、理明控制持續(xù)改進(jìn)沒(méi)有最好,只有更好

管理管理5常法、一人一職良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制致力于達(dá)到質(zhì)量要求理順、理清、理明93五常法即常整理常整頓常清掃常清潔常自律常整理:將工作場(chǎng)所的任何物品區(qū)分為本周有必要與沒(méi)有必要的，除了有必要的留下來(lái)，其它的都清除掉。注意：要有決心，不必要的物品應(yīng)斷然的加以處置，這是五常法的第一步常整頓:把留下來(lái)的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊，加以標(biāo)示。注意：這是提升效率的基礎(chǔ)。常清掃：將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。常清潔

常自律：每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則。培養(yǎng)主動(dòng)積極的精神。這是培養(yǎng)好習(xí)慣，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神的有效途徑。

五常法即常整理常整頓常清掃常清潔常自律94護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)選擇有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)95討論主題之一

三級(jí)護(hù)理查房的方法與作用高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)在查房中的作用，解決哪些護(hù)理問(wèn)題。高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房意見(jiàn)：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度

正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致

異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤(rùn)（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點(diǎn)，說(shuō)明靜脈回流受阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險(xiǎn)。顏色變淡或蒼白，說(shuō)明動(dòng)脈供血不足。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯(cuò)）動(dòng)靜脈均不通暢討論主題之一

三級(jí)護(hù)理查房的方法與作用高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)96討論主題之二請(qǐng)?jiān)嚪治瞿悴^(qū)一例護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件或差錯(cuò)事件的根本原因？分析思路：怎樣發(fā)生什么時(shí)間發(fā)生發(fā)生地點(diǎn)是誰(shuí)將要做什么為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？討論主題之二請(qǐng)?jiān)嚪治瞿悴^(qū)一例護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件或差錯(cuò)事97討論主題之三：夜班護(hù)理質(zhì)量安全

患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直煩躁、凌晨2點(diǎn)15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒(méi)起來(lái)看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動(dòng)。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最后病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。

討論主題之三：夜班護(hù)理質(zhì)量安全患者，男、26歲98結(jié)合建立及實(shí)施病區(qū)臨床護(hù)理層級(jí)崗位的體會(huì)進(jìn)行分析討論1、這件事，是否可以避免發(fā)生？2、如果你是當(dāng)班護(hù)士，報(bào)告醫(yī)生前應(yīng)去做？報(bào)告醫(yī)生有哪些技巧？3、如何幫助護(hù)士提高處理問(wèn)題的能力，應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？4、護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn)？結(jié)合建立及實(shí)施病區(qū)臨床護(hù)理層級(jí)崗位的體會(huì)進(jìn)行分析討論99事情是可以避免1、如果護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多叫幾次，并且提醒他“病人病情確實(shí)很重，家屬意見(jiàn)很大，你再不起床，我就通知二線(xiàn)、三線(xiàn)醫(yī)生、主任”，相信醫(yī)生肯定不敢不起來(lái)的。這件事情也就可以避免了。如果他竟然還不起床，那就真的報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、二線(xiàn)護(hù)士，事情一定就可以得到及時(shí)解決。事情是可以避免1、如果護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多100作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的評(píng)估病情的綜合能力2、前瞻性預(yù)見(jiàn)病人可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，或家屬可能會(huì)有意見(jiàn)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，讓他知道不起床會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。上夜護(hù)士交班時(shí)叫了醫(yī)生，醫(yī)生不起床，要和下夜的護(hù)士重點(diǎn)交班，交待下班注意觀察該病人病情變化，如果病人病情未穩(wěn)定，就一定要反復(fù)多次叫醫(yī)生，直到醫(yī)生起床為止，決不能以為“叫了醫(yī)生，他不起床就算了，不關(guān)我的事”。作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的101護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要求能前瞻性地發(fā)現(xiàn)病人的病情、心理變化、可能發(fā)生的意外事件，把意外消滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理二線(xiàn)、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生，以減輕事件嚴(yán)重程度，學(xué)會(huì)自我保護(hù)及保護(hù)大家。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要102無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn)4、對(duì)病人始終要有高度的責(zé)任心。我們面對(duì)的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人痛苦，重則使人喪失生命；對(duì)病人要不分貴賤，不抱成見(jiàn)。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的能力如果不夠時(shí)，要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，以取得幫助。無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取103落實(shí)護(hù)士層級(jí)崗位，

責(zé)任與能力相對(duì)應(yīng)護(hù)士值夜班時(shí),單獨(dú)值班時(shí),能獲得支持，責(zé)任與能力相適應(yīng)，體現(xiàn)層級(jí)崗位、職責(zé)；重危病人應(yīng)由高年資護(hù)士管理；……這樣病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士能得到及時(shí)的提示，幫助護(hù)士做出判斷及處理。落實(shí)護(hù)士層級(jí)崗位，

責(zé)任與能力相對(duì)應(yīng)護(hù)士值夜班104高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法目標(biāo)--提高護(hù)理管理者運(yùn)用時(shí)間和科學(xué)管理的效率A類(lèi)：最優(yōu)先，必須完成的目標(biāo)B類(lèi)：較重要，很想完成的目標(biāo)C類(lèi)：較不重要，可暫撂置的目標(biāo)原則：全力投入并完成好A類(lèi)工作，有效后轉(zhuǎn)入B類(lèi)；大膽減少C類(lèi)工作高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法目標(biāo)--提高護(hù)105高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法工作類(lèi)型重要工作，今天必須完成A類(lèi)重要工作，可以稍后再作B類(lèi)可以授權(quán)，或自己做C類(lèi)重要的事不一定很緊急緊急的事不一定很重要不緊急但重要事不做，所以導(dǎo)致緊急又重要的事增多高效管理小貼士

Lakein的ABC時(shí)間管理法工作類(lèi)型重要的106

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用體會(huì)

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用，可以合理安排時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)能更好地把握工作的重中之重，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問(wèn)題或潛在危險(xiǎn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士與病人的滿(mǎn)意度。適當(dāng)?shù)氖跈?quán)可以發(fā)揮護(hù)士的特長(zhǎng)，使她們自覺(jué)地參與管理工作，既改善了人際關(guān)系，又調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用體會(huì)

ABC時(shí)間管理107護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的思考病人在哪兒？病人的專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題在哪兒？護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)科管理目標(biāo)在哪兒？

看不到、找不到！??！

能關(guān)注嗎？

護(hù)理質(zhì)量中能體現(xiàn)出來(lái)嗎？

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的思考病人在哪兒？108實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)

逐步建立以專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的專(zhuān)科業(yè)務(wù)管理隊(duì)伍。建立提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領(lǐng)，以循證實(shí)踐、臨床護(hù)理教育、科研為基礎(chǔ)，以高級(jí)專(zhuān)科人才隊(duì)伍建設(shè)為依托以病區(qū)護(hù)理工作各項(xiàng)制度落實(shí)為保障的護(hù)理業(yè)務(wù)管理體系積極推行臨床護(hù)士管床的責(zé)任制護(hù)理模式，逐步擴(kuò)大管床群體。實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)逐步建立以專(zhuān)科護(hù)士為109專(zhuān)科護(hù)理管理理念定位理念一個(gè)中心：“病人”二個(gè)切入點(diǎn)：評(píng)估---入院---專(zhuān)科---護(hù)理問(wèn)題三個(gè)基本點(diǎn)：找出本專(zhuān)科特點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)如何落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)管理：貫徹在“職責(zé)”落實(shí)中；貫徹在護(hù)士的分層級(jí)培訓(xùn)中；貫徹在護(hù)士長(zhǎng)的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)中。專(zhuān)科護(hù)理管理理念定位理念110

通力協(xié)作推動(dòng)專(zhuān)科的發(fā)展2013年1月14日，我院內(nèi)三科專(zhuān)科護(hù)士趙紅玉及護(hù)士長(zhǎng)任玉春等相關(guān)人員通力合作，成功地為一肺癌患者實(shí)施了貴要靜脈PICC。這標(biāo)志著我院護(hù)理新技術(shù)取得又一重大突破，填補(bǔ)了我縣醫(yī)療技術(shù)的一項(xiàng)空白。

通力協(xié)作推動(dòng)專(zhuān)科的發(fā)展111協(xié)調(diào)專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系科學(xué)合理分工，共同推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)科發(fā)展成為擺在專(zhuān)科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)面前的挑戰(zhàn)；將護(hù)士長(zhǎng)定位于主持科室護(hù)理工作，以病區(qū)管理為主；而專(zhuān)科護(hù)士定位在有高度的專(zhuān)業(yè)自主權(quán)，主持并組織、指導(dǎo)本醫(yī)院、本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作上；專(zhuān)科護(hù)士將自己的位置放低，尊重護(hù)士長(zhǎng)，遇事多與主任護(hù)士長(zhǎng)商量、溝通，在專(zhuān)業(yè)上更要主動(dòng)與護(hù)士長(zhǎng)商量，不能擺老大；護(hù)士長(zhǎng)但凡專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)親自參加，給與支持，在早交班和業(yè)務(wù)活動(dòng)中讓專(zhuān)科護(hù)士唱專(zhuān)業(yè)主角，遇問(wèn)題虛心向?qū)？谱o(hù)士請(qǐng)教。

雙方默契的合作為專(zhuān)科護(hù)士創(chuàng)造了一個(gè)想干事、能干事，勇于干事的良好環(huán)境。協(xié)調(diào)專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系112經(jīng)濟(jì)核算和管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制科室運(yùn)行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。建立成本意識(shí)，參與成本管理，自覺(jué)減少耗費(fèi)。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)開(kāi)源節(jié)流措施。做好病區(qū)藥品、財(cái)產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥劑管理科、設(shè)備科等相關(guān)職能科室進(jìn)行清點(diǎn)及維護(hù)；監(jiān)控病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。合理申請(qǐng)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。出發(fā)點(diǎn)---合理收費(fèi)、降低成本、病人費(fèi)用被服水電充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的作用監(jiān)控病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)：設(shè)立科室費(fèi)用監(jiān)控員每月核計(jì)護(hù)理人員崗位津貼及夜班費(fèi)用統(tǒng)計(jì)工作量月報(bào)表上交護(hù)理部

兩點(diǎn)建議：該消耗的一定要消耗該收費(fèi)時(shí)一定不要手軟經(jīng)濟(jì)核算和管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制科室運(yùn)行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)113

優(yōu)質(zhì)服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立護(hù)理文化語(yǔ)言，營(yíng)造專(zhuān)業(yè)服務(wù)氛圍，讓護(hù)士和護(hù)理工作走進(jìn)患者內(nèi)心。建立護(hù)患（家屬）主動(dòng)溝通制度，及時(shí)妥善地處理投訴，化解護(hù)患醫(yī)患矛盾，及時(shí)滿(mǎn)足患者需要。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)走進(jìn)病房，了解病人的需求，了解責(zé)任護(hù)士的工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，把可避免的護(hù)患糾紛、護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)常常抽查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人“八知道”的掌握情況?；蛘摺?/p>

優(yōu)質(zhì)服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

建立護(hù)理文化語(yǔ)言，營(yíng)造專(zhuān)業(yè)服務(wù)氛圍，讓護(hù)114護(hù)理服務(wù)的進(jìn)階和思考

護(hù)理人員形象工程（2003-2004）培養(yǎng)忠實(shí)就診者（2006）