《氣性壞疽》ppt課件《氣性壞疽》ppt課件1一、概念：

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。通常所說的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人，少數(shù)發(fā)生在腹部或會陰部手術(shù)后的傷口處。一、概念：氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件感染發(fā)展到嚴(yán)重階段，神志一直清醒，但表情有時(shí)淡漠，面色灰白，大汗，體溫高，體溫與脈搏不能比例，脈搏100-140次/分，軟弱無力，節(jié)律不齊。

感染發(fā)展到嚴(yán)重階段，神志一隨著感染發(fā)展，毒血癥加重，體溫可高達(dá)41℃左右，血壓在早期常正常，后期則下降。血紅蛋白下降，白細(xì)胞數(shù)增高，晚期有嚴(yán)重貧血和脫水，有時(shí)有黃疸，致循環(huán)衰竭。

隨著感染發(fā)展，毒血癥加重，體2、局部癥狀：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。傷口周圍水腫，指壓有白色壓痕，內(nèi)有漿液滲出，其中可含氣泡。觸診有捻發(fā)音，有氣時(shí)X線有氣體影。四、臨床表現(xiàn)2、局部癥狀：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。傷口周圍水腫，指壓有傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如：水腫梭狀芽胞桿菌，可不臭或有輕微臭味。后期肢體高度腫脹，皮膚出現(xiàn)水泡。膚色呈棕色有大理石斑紋或黑色。傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件主要診斷根據(jù)是，負(fù)傷史和臨床所見，不能單獨(dú)依靠細(xì)菌學(xué)檢查。凡是已從休克中恢復(fù)而無出血現(xiàn)象的傷員，如出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變，脈快，傷肢沉重感及劇痛，應(yīng)高度懷疑此病，立即檢查傷口。五、診斷主要診斷根據(jù)是，負(fù)傷史和臨床五、診斷傷口腫脹及水腫與創(chuàng)傷應(yīng)該引起的癥狀不成比例；傷口內(nèi)有大量漿液、血性滲出物并含有氣泡，觸診有捻發(fā)音，X線照片是深層軟組織內(nèi)有氣體，滲出液涂片找到革蘭陽性粗大桿菌等，即可確診。立即處理。傷口腫脹及水腫與創(chuàng)傷應(yīng)該引起最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件五、預(yù)防從感染三個(gè)因素進(jìn)行預(yù)防：早期徹底清創(chuàng)，早期注射青霉素、四環(huán)素、和加強(qiáng)全身支持療法。清創(chuàng)越早越好，即使有細(xì)菌感染，如徹底清創(chuàng)，沒有壞死組織，不縫合傷口，對傷口不要填塞太緊，無細(xì)菌生長的厭氧環(huán)境，也不易發(fā)病。五、預(yù)防從感染三個(gè)因素進(jìn)行預(yù)防：早期徹底清創(chuàng)，早期注射氣性壞疽一經(jīng)確診，就應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行手術(shù)。即使有休克，也應(yīng)在搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。六、治療氣性壞疽一經(jīng)確診，就應(yīng)不失時(shí)六、治療第一級：手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備；2、手術(shù)方法；手術(shù)時(shí)禁用止血帶，手術(shù)中用3%雙氧水或1：4000高錳酸鉀液反復(fù)沖洗傷口，并持續(xù)滴注；3、術(shù)后護(hù)理；繼續(xù)全身支持療法，保持每天的尿量在1500ml以上，進(jìn)易消化高營養(yǎng)飲食，靜滴青霉素第一級：手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備；2、1000-1500萬U，四環(huán)素2g。傷口敞開半小時(shí)用雙氧水或高錳酸鉀液沖洗傷口。1000-1500萬U，四環(huán)素2g。傷口敞開半小時(shí)用雙氧水或第二級：紫外線強(qiáng)紅斑量照射；照射范圍包括傷口及其周圍5-10cm的健康皮膚，用量為強(qiáng)紅斑量，局部炎癥控制后減量。第三級：高壓氧；用2.5-3個(gè)絕對大氣壓，每次1-4h，第一天3次，第2-3天各2次，一般3-4天即可控制病情。第四級：氣性壞疽抗毒血清。第二級：紫外線強(qiáng)紅斑量照射；照射范圍包括傷口及其周圍5thanksthanks

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！26

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！26《氣性壞疽》ppt課件《氣性壞疽》ppt課件27一、概念：

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。通常所說的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人，少數(shù)發(fā)生在腹部或會陰部手術(shù)后的傷口處。一、概念：氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件感染發(fā)展到嚴(yán)重階段，神志一直清醒，但表情有時(shí)淡漠，面色灰白，大汗，體溫高，體溫與脈搏不能比例，脈搏100-140次/分，軟弱無力，節(jié)律不齊。

感染發(fā)展到嚴(yán)重階段，神志一隨著感染發(fā)展，毒血癥加重，體溫可高達(dá)41℃左右，血壓在早期常正常，后期則下降。血紅蛋白下降，白細(xì)胞數(shù)增高，晚期有嚴(yán)重貧血和脫水，有時(shí)有黃疸，致循環(huán)衰竭。

隨著感染發(fā)展，毒血癥加重，體2、局部癥狀：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。傷口周圍水腫，指壓有白色壓痕，內(nèi)有漿液滲出，其中可含氣泡。觸診有捻發(fā)音，有氣時(shí)X線有氣體影。四、臨床表現(xiàn)2、局部癥狀：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。傷口周圍水腫，指壓有傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如：水腫梭狀芽胞桿菌，可不臭或有輕微臭味。后期肢體高度腫脹，皮膚出現(xiàn)水泡。膚色呈棕色有大理石斑紋或黑色。傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件主要診斷根據(jù)是，負(fù)傷史和臨床所見，不能單獨(dú)依靠細(xì)菌學(xué)檢查。凡是已從休克中恢復(fù)而無出血現(xiàn)象的傷員，如出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變，脈快，傷肢沉重感及劇痛，應(yīng)高度懷疑此病，立即檢查傷口。五、診斷主要診斷根據(jù)是，負(fù)傷史和臨床五、診斷傷口腫脹及水腫與創(chuàng)傷應(yīng)該引起的癥狀不成比例；傷口內(nèi)有大量漿液、血性滲出物并含有氣泡，觸診有捻發(fā)音，X線照片是深層軟組織內(nèi)有氣體，滲出液涂片找到革蘭陽性粗大桿菌等，即可確診。立即處理。傷口腫脹及水腫與創(chuàng)傷應(yīng)該引起最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件最新《氣性壞疽》課件五、預(yù)防從感染三個(gè)因素進(jìn)行預(yù)防：早期徹底清創(chuàng)，早期注射青霉素、四環(huán)素、和加強(qiáng)全身支持療法。清創(chuàng)越早越好，即使有細(xì)菌感染，如徹底清創(chuàng)，沒有壞死組織，不縫合傷口，對傷口不要填塞太緊，無細(xì)菌生長的厭氧環(huán)境，也不易發(fā)病。五、預(yù)防從感染三個(gè)因素進(jìn)行預(yù)防：早期徹底清創(chuàng)，早期注射氣性壞疽一經(jīng)確診，就應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行手術(shù)。即使有休克，也應(yīng)在搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。六、治療氣性壞疽一經(jīng)確診，就應(yīng)不失時(shí)六、治療第一級：手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備；2、手術(shù)方法；手術(shù)時(shí)禁用止血帶，手術(shù)中用3%雙氧水或1：4000高錳酸鉀液反復(fù)沖洗傷口，并持續(xù)滴注；3、術(shù)后護(hù)理；繼續(xù)全身支持療法，保持每天的尿量在1500ml以上，進(jìn)易消化高營養(yǎng)飲食，靜滴青霉素第一級：手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備；2、1000-1500萬U，四環(huán)素2g。傷口敞開半小時(shí)用雙氧水或高錳酸鉀液沖洗傷口。1000-1500萬U，四環(huán)素2g。傷口敞開半小時(shí)用雙氧水或第二級：紫外線強(qiáng)紅斑量照射；照射范圍包括傷口及其周圍5-10cm的健康皮膚，用量為強(qiáng)紅斑量，局部炎癥控制后減量。第三級：高壓