面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。面中部骨折的治療講座面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中部骨折的治療侯成群譚衛(wèi)明屠罕波西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院而步交通大摩口腔醫(yī)院前言面中部骨折通常指自眶上緣至上頜牙列之間的骨折,包括上頜骨、顴骨顴弓、鼻骨、淚骨、篩骨、蝶骨以及由它們共同所形成的眼眶、鼻腔等結(jié)構(gòu)的骨折,累及多塊骨,是臨床上常見的一類顱面骨折,也是臨床治療的重點和難點。我們采用手術(shù)整復(fù)鈦板堅固內(nèi)固定等技術(shù)為130例患者進行了治療取得了較為滿意的臨床效果英國科學(xué)家波普爾說:“科學(xué)知識的增長永遠始于問題，終于問題。”問題不但能激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)愿望，高度集中注意力，積極主動地投入學(xué)習(xí)，還可以激發(fā)學(xué)生勇于探索、不斷創(chuàng)造和追求真理的精神。在化學(xué)教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)問題情境給學(xué)生架起探究的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生尋求解決問題的正確途徑，形成教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用完美結(jié)合的課堂氣氛，使學(xué)生在積極思維、消化知識的過程中改組自己的認知結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)科學(xué)的思維方法和良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，在掌握知識的同時促進智力、能力的發(fā)展。1.利用生活經(jīng)驗創(chuàng)設(shè)問題情境從化學(xué)在實際生活中的應(yīng)用入手創(chuàng)設(shè)問題情境，將學(xué)科與學(xué)生生活情境相融通，讓學(xué)生體驗到化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，感受學(xué)習(xí)化學(xué)知識的意義與作用。如在進行鐵的物理性質(zhì)教學(xué)時，設(shè)計下列問題：（1）鐵塊可以拉成鐵絲有何性質(zhì)？（2）鐵塊可以打成菜刀說明有何性質(zhì)？（3）炒菜的鐵鍋要接一個木柄說明鐵有何性質(zhì)？這些問題可引發(fā)學(xué)生生疑，以激發(fā)學(xué)生探究動機。2.利用化學(xué)實驗創(chuàng)設(shè)問題情境化學(xué)是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗現(xiàn)象引人注目，極易把學(xué)生帶進紛繁的化學(xué)世界，利用化學(xué)實驗中神奇的實驗現(xiàn)象設(shè)置問題情境，可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索問題的欲望。如在《鈉》的教學(xué)中，可利用A、B兩組實驗設(shè)置問題情境：A組：將三根鐵釘分別投入裝有水、稀硫酸、硫酸銅溶液的試管中。B組：將兩小粒金屬鈉分別投入到盛有少量水和硫酸銅溶液的兩個燒杯中。對A組實驗現(xiàn)象，學(xué)生運用原有認知結(jié)構(gòu)中有關(guān)金屬與酸、鹽溶液置換反應(yīng)的規(guī)律能馬上得到解釋，而B組實驗有趣、鮮明的變化會出乎學(xué)生的預(yù)料，甚至?xí)@呼一聲。于是，在學(xué)生觀察實驗的同時，教師可創(chuàng)設(shè)問題情境：為什么鈉和水反應(yīng)如此激烈，而鐵與水接觸短時間內(nèi)看不到明顯現(xiàn)象？為什么鈉與硫酸銅溶液反應(yīng)出現(xiàn)了藍色沉淀而無紅色銅被置換出來？這時學(xué)生頭腦中原有知識與新問題發(fā)生了強烈的知識碰撞，從而激發(fā)學(xué)生探究的興趣和進一步探究的內(nèi)驅(qū)力。3.利用生動故事創(chuàng)設(shè)問題情境濃厚的學(xué)習(xí)興趣，能使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生探究的動機，并以渴望和愉快的心情去學(xué)習(xí)。運用生活中與所學(xué)知識有關(guān)的化學(xué)故事、夸張的卡通圖片或動畫、生動的化學(xué)史料、適合學(xué)生語言習(xí)慣的文字對白等創(chuàng)設(shè)問題情境，能吸引學(xué)生自覺融入學(xué)習(xí)活動中。如有關(guān)“王水”的問題情境設(shè)計：玻爾是丹麥著名的物理學(xué)家，曾獲得諾貝爾獎。第二次世界大戰(zhàn)中，玻爾被迫離開將要被德國占領(lǐng)的祖國。為了表示他一定要返回祖國的決心，他決定將諾貝爾金質(zhì)獎?wù)氯芙庠谝环N溶液里，裝于玻璃瓶中，然后將它放在柜面上。后來，納粹分子竄進玻爾的住宅，那瓶溶有獎?wù)碌娜芤壕驮谘燮さ紫?，他們卻一無所知。這是一個多么聰明的辦法??！戰(zhàn)爭結(jié)束后，玻爾又從溶液中還原提取出金，并重新鑄成獎?wù)?。新鑄成的獎?wù)嘛@得更加燦爛奪目，因為，它凝聚著玻爾對祖國無限的熱愛和無窮的智慧。那么，玻爾是用什么溶液使金質(zhì)獎?wù)氯芙獾哪?？原來他用的溶液叫王水。王水是濃硝酸和濃鹽酸按1：3的體積比配制成的的混和溶液。上述教學(xué)情境的設(shè)計在對學(xué)生進行愛國主義教育的同時，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機。4.通過多媒體創(chuàng)設(shè)問題情境多媒體教學(xué)手段通過豐富的圖、文、聲、動畫等鮮活的情境給學(xué)生多個感官的刺激，激活學(xué)生思維。在課堂教學(xué)中,可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作不同內(nèi)容、不同形式的課件，向?qū)W生展示五彩繽紛、絢麗多姿、千變?nèi)f化的宏觀世界與微觀世界，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。例如：二氧化硫的教學(xué)，可用多媒體播放“酸雨”污染的錄像，然后讓學(xué)生根據(jù)這一情境去總結(jié)酸雨的危害：影響人體健康；湖泊酸化，魚類死亡；土壤酸化、綠色植物枯黃、致死；建筑物、橋梁、工業(yè)設(shè)備、文物等腐蝕加快。進而加深對二氧化硫化學(xué)性質(zhì)的認識。5.通過新的科技成果創(chuàng)設(shè)問題情境。當前，科技迅速發(fā)展，知識不斷更新。很多高科技問題與化學(xué)具有相關(guān)性，教師要創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)有關(guān)教學(xué)素材，創(chuàng)設(shè)問題情境。例如：我國自行設(shè)計的載人飛船“神州五號”、“神州六號”連續(xù)發(fā)射成功，舉世矚目。載人飛船的主要燃料是偏二甲肼(C2N2H8)?；鸺l(fā)射時偏二甲肼與四氧化二氮劇烈反應(yīng)生成三種氣體，能用學(xué)過的知識檢驗嗎?我國還向國際市場提供發(fā)射航天器用的長征三號運載火箭的第三級，為什么要用氧氣和氫氣做燃料?為什么要將氧氣和氫氣液化?通過問題情境能激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的興趣和創(chuàng)造的崇尚，啟迪其思維和想象。6.利用化學(xué)問題創(chuàng)設(shè)問題情境問題情境的設(shè)置取決于教師運用恰當?shù)姆绞椒椒?，使學(xué)生處于探索的情境中，激發(fā)他們進行一定的智力和動作技能來分析和解決問題，例如：學(xué)習(xí)鹽類水解時，首先由“酸的溶液顯酸性，堿的溶液顯堿性，那么鹽的溶液是否顯中性呢?”引入新課；激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。進一步設(shè)疑：要想知道鹽的溶液是否顯中性，最好的辦法是什么？引發(fā)學(xué)生的探究興趣。經(jīng)過學(xué)生實驗，得到實驗結(jié)果：CH3COONa液顯堿性，NH4Cl溶液顯酸性，NaCl溶液顯中性。為了發(fā)展學(xué)生的科學(xué)思維，進一步設(shè)計有啟發(fā)性的、由淺入深的問題：①CH3COONa溶液中存在著哪些電離？②CH3COONa溶液顯堿性，說明什么問題？③結(jié)合水的電離平衡分析，[OH-]>[H+]的原因可能有哪些？④到底是什么原因使CH3COONa溶液中的[OH-]>[H+]？⑤CH3COO-是陰離子，陽離子會不會破壞水的電離平衡？⑥鹽類水解的實質(zhì)是什么？⑦舉例說明哪些鹽溶液顯酸性？哪些顯堿性？哪些顯中性？⑧比較pH均為10的NaOH溶液和CH3COONa溶液中水的電離度大小。引導(dǎo)學(xué)生在回答上述問題的過程中，層層推進，接近目標――鹽類水解的實質(zhì)。經(jīng)過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅學(xué)到了知識，還學(xué)會了探究問題的方法，提高了探究問題的能力。7.通過新舊知識的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)問題情境。由舊知識拓展引出新問題，引發(fā)學(xué)生認識心理的矛盾與沖突，產(chǎn)生學(xué)習(xí)科學(xué)概念的欲望，形成積極的認識氛圍和情感氛圍。如在學(xué)習(xí)Cl2的性質(zhì)時，在完成氫氣、銅絲、鐵絲在氯氣中燃燒的實驗后，提出問題：燃燒一定需要氧氣參與嗎?初中學(xué)習(xí)過的燃燒定義錯了嗎?強烈的認知沖突激發(fā)了學(xué)生的探究欲望。適宜的問題情境可以提供豐富的學(xué)習(xí)材料和信息，有利于學(xué)生主動探究和思考。因此，在化學(xué)教學(xué)中教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計良好的問題情境，使學(xué)生由情入境，情景交融，學(xué)習(xí)欲望高漲，使教學(xué)活動變的更加精彩，并收到事半功倍的效果。什么是高效課堂？我認為：就是改變“注入式、滿堂灌、教師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式和觀念，讓學(xué)生做課堂的主人，積極展示自己，最大限度地動腦、動手、動口，使每個學(xué)生知識得到掌握，能力得到培養(yǎng)，即在課堂45分鐘內(nèi)要最大限度、最完美地完成教學(xué)任務(wù)、達成育人目標，以求得課堂教學(xué)的最好效果。那么如何構(gòu)建初中語文高效課堂呢？我主要進行了以下幾點嘗試：一、課前演講激情趣知識的掌握，能力的培養(yǎng)，情感的體驗，說到底需要學(xué)生自己的體驗和實踐。教師主宰式的教學(xué)模式，使學(xué)生處于被動的位置上，心智處于壓抑的狀態(tài)中，積極性和主動性無法真正調(diào)動起來。只有當學(xué)生以主人的姿態(tài)出現(xiàn)在語文教學(xué)活動中，讓學(xué)生成為課堂的主講者，語文教學(xué)才會脫胎換骨，煥然一新。課前三分鐘的演講活動，為學(xué)生提供了參與的平臺。為了演講成功，獲得大家的肯定，每個學(xué)生都在積極準備。他們精心地去搜集材料、組織材料、反復(fù)練習(xí)。經(jīng)過一段時間的鍛煉，同學(xué)們變的勇敢自信，由于演講內(nèi)容都是自己構(gòu)思完成的，學(xué)生們愛講、愛聽，學(xué)習(xí)的積極性主動性也就極大地調(diào)動起來了。二、課前有效預(yù)習(xí)俗話說：凡是預(yù)則立，不預(yù)則廢。當前教學(xué)，許多人都把課堂效率的目光投向老師，要老師精心備課，盡心設(shè)計，其實學(xué)生也需要備課，那就是課前預(yù)習(xí)。作為教者我們深知：只有熟讀課文才能領(lǐng)會文章的中心，形成自己獨特的見解，領(lǐng)會作者的意圖，體驗作者的情感?！拔牟蛔x熟不講”，這是許多有教學(xué)經(jīng)驗的老師常說的一句話，那么對于學(xué)生，他們必須有充足時間自主接觸文章，但課堂時間的是有限的，如果留足時間給學(xué)生熟讀，勢必會造成教學(xué)內(nèi)容無法完成，如果不留足時間讓學(xué)生接觸文本，自主探究，文本的生疏課堂學(xué)習(xí)不僅節(jié)奏放慢，學(xué)生的討論和交流也會停滯，或者說他們的討論與交流就只能是蜻蜓點水或不找邊際。三、情感投入課堂，激活課堂（1）老師要以飽滿的熱情激發(fā)學(xué)生的積極情感。情感是人類心理活動的一個組成部分，在課堂上，師生之間離不開情感的交流。經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，教師將積極向上的美好的情感運用到教學(xué)中，可以優(yōu)化課堂效果。在語文課上，教師的情緒會直接影響著學(xué)生，所以我們要樂觀、熱情、飽滿、自信。（2）還要借助形象和激情的體態(tài)語言來增強表達效果。每個學(xué)生都喜歡臉部表情豐富的教師，教師上課時臉帶微笑，讓學(xué)生能消除緊張、不安等感覺。此外教師的手勢也很重要，作為一名語文教師手勢語尤其重要，學(xué)生可以通過你的身體動作來猜測并理解你說的語文。實踐證明表情、動作豐富的語文教師教學(xué)效果明顯要好得多。（3）老師要和學(xué)生情感交融。在課堂上，我們要充分尊重學(xué)生，適時給予鼓勵，一個微笑，一個贊賞的眼神，一個小小的表揚，都會讓學(xué)生的心里開花，更樂于表現(xiàn)，更樂于參與，讓教學(xué)有好的進展效果。四、構(gòu)建一種“自主、合作、探究”的教學(xué)方式課堂教學(xué)要給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，教師不替學(xué)生說學(xué)生能說的話，不替學(xué)生做學(xué)生能做的事。教師要做的是指明方向，讓他們?nèi)ふ遥剿?。我認為“小組合作學(xué)習(xí)”這一模式不僅可以使師生之間、學(xué)生之間更有效地進行語言交流，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、團隊精神，小組合作學(xué)習(xí)更能突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)主動參與的意識，能為學(xué)生提供一個較為輕松的環(huán)境。小組教學(xué)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生之間單向或雙向的交流模式，形成師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使小組中每個人都有機會發(fā)表自己的觀點與看法，也樂于傾聽他人的意見，也學(xué)會了借助他人力量成就自己。我語文老師要提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，吸引他們的注意力，努力讓所有的學(xué)生思維一步步跟著老師的引導(dǎo)走，說思考就思考，說討論就討論。其次，教給學(xué)生討論的方法，指導(dǎo)學(xué)生分工要具體，討論時，不急于發(fā)言，要先思考，爭取給每個學(xué)生發(fā)言的機會，鼓勵學(xué)生不怕出錯，勇于表達自己的見解。五、讓多媒體教學(xué)為高效課堂插上翅膀語文本身蘊涵著豐富的情感，或豪邁或婉約，或贊揚或激勵。所以，我們可以利用多媒體輔助教學(xué)，創(chuàng)設(shè)視聽情境，營造特定氛圍，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感，把認知活動和情感活動很好地結(jié)合起來。這種以聲音、圖形創(chuàng)設(shè)課堂情境，代替枯燥乏味的口講，大大激發(fā)學(xué)生興趣，提高了課堂效率?？傊?，有利于學(xué)生身心發(fā)展的課堂才是真正有效的課堂，提高語文課堂教學(xué)實效性的途徑，也遠非上述的幾點，它涉及到各個方面，既有教師因素，也有學(xué)生方面的影響，還有各種教學(xué)環(huán)境的制約。隨著教學(xué)改革如火如荼的推進，隨著教學(xué)新理念的深入人心，語文教學(xué)的課堂有效性會水漲船高，作為新課程改革下的教師，我們應(yīng)當不斷地學(xué)習(xí)和反思，探索和改進，真正達到語文課堂教學(xué)的實效，努力提高語文課堂教學(xué)質(zhì)量。面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力1中部骨折的治療侯成群譚衛(wèi)明屠罕波西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院而步交通大摩口腔醫(yī)院中部骨折的治療2前言面中部骨折通常指自眶上緣至上頜牙列之間的骨折,包括上頜骨、顴骨顴弓、鼻骨、淚骨、篩骨、蝶骨以及由它們共同所形成的眼眶、鼻腔等結(jié)構(gòu)的骨折,累及多塊骨,是臨床上常見的一類顱面骨折,也是臨床治療的重點和難點。我們采用手術(shù)整復(fù)鈦板堅固內(nèi)固定等技術(shù)為130例患者進行了治療取得了較為滿意的臨床效果前言3前面中部骨折特點°解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜面中部位近鄰顱腦,包括顴骨、上頜骨、鼻骨汨骨、篩骨等組成的眶外側(cè)壁、眶底等組織結(jié)構(gòu)此處骨縫多,骨質(zhì)薄弱,在遭受暴力撞擊后容易發(fā)生多處骨折,且易造成面中部凹陷、面型變長、鼻背凹陷等畸形前4前面中部似一個充氣的竇腔,周圍由垂直和水平支柱加強。垂直走向有鼻額柱顴頜柱和翼頜柱。水平及前后走向的支柱包括額桿,眶緣、顴弓,上頜牙槽突、腭骨和下頜骨基底部。理論上,這些面部支柱是保證面中部骨架穩(wěn)定性的基礎(chǔ),而面中A額桿B顴骨顴弓C上頜牙槽突部固有的寬度、高度和突度及腭骨D下頜骨基底部的維持有賴于面部縱向和橫向骨支柱結(jié)構(gòu)的完整和重建A鼻額柱B顴頜柱C翼頜柱前5前易遺留面部畸形咬合關(guān)系錯舌前6臨床資料我科130例面中部骨折患者(2005.9-2009.3男/女:117/13年齡:17歲~56歲°損傷原因:交通事故97例;外力打擊22例;跌傷11例°創(chuàng)傷分類:上頜骨、顴骨骨折62例;上、下頜骨及顴骨骨折25例:顴眶及鼻骨骨折43例臨床資料7臨床資料°臨床表現(xiàn):冷面中部骨折主要表現(xiàn)為面部腫脹,咬合關(guān)系錯亂、張口受限及面中部塌陷變形,鼻根及鼻背塌陷等常常合并有顱腦損傷臨床資料8臨床資料>診斷臨床檢查輔助檢查外傷性面骨畸形各不相同,術(shù)前需采用詳細的影像學(xué)檢査,分析骨折部位、畸形程度,必須進行X線片及面部CT檢查面中部骨與顱底廣泛重疊,骨縫眾多,周圍毗鄰關(guān)系復(fù)雜,X線片僅顯示顱面骨的平面重疊影像,易發(fā)生骨折漏診與誤診。臨床資料9臨床資料采用面骨三維CT重建方法,可以更好地了解面骨畸形的立體形☆面部螺旋CT水平面圖像可觀察骨折片水平移位,冠狀位重建影像可觀察內(nèi)外移位,三維骨重建影像可觀察頜面骨的立體構(gòu)象,對面中部骨折尤其是陳舊性骨折的診治有重要價值。我們在診治面中部骨折時,術(shù)前除常規(guī)X線片檢査外,盡可能進行螺旋CT檢査及三維重建,對有條件者術(shù)后亦行螺旋CT檢查觀察治療效果。臨床資料10手術(shù)方法依創(chuàng)傷分類的不同按一定的順序手術(shù)復(fù)位行內(nèi)固定固定材料:西安中邦公司和蘇州雙羊鈦板堅固內(nèi)固定系統(tǒng)固定手術(shù)方法11面中部骨折的治療講座課件整理12面中部骨折的治療講座課件整理13面中部骨折的治療講座課件整理14面中部骨折的治療講座課件整理15面中部骨折的治療講座課件整理16面中部骨折的治療講座課件整理17面中部骨折的治療講座課件整理18面中部骨折的治療講座課件整理19面中部骨折的治療講座課件整理20面中部骨折的治療講座課件整理21面中部骨折的治療講座課件整理22面中部骨折的治療講座課件整理23面中部骨折的治療講座課件整理24面中部骨折的治療講座課件整理25面中部骨折的治療講座課件整理26面中部骨折的治療講座課件整理27面中部骨折的治療講座課件整理28面中部骨折的治療講座課件整理29面中部骨折的治療講座課件整理30面中部骨折的治療講座課件整理31面中部骨折的治療講座課件整理32面中部骨折的治療講座課件整理33面中部骨折的治療講座課件整理34面中部骨折的治療講座課件整理35面中部骨折的治療講座課件整理36面中部骨折的治療講座課件整理37面中部骨折的治療講座課件整理38面中部骨折的治療講座課件整理39面中部骨折的治療講座課件整理40面中部骨折的治療講座課件整理41面中部骨折的治療講座課件整理42面中部骨折的治療講座課件整理43面中部骨折的治療講座課件整理44謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?5面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。面中部骨折的治療講座面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中部骨折的治療侯成群譚衛(wèi)明屠罕波西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院而步交通大摩口腔醫(yī)院前言面中部骨折通常指自眶上緣至上頜牙列之間的骨折,包括上頜骨、顴骨顴弓、鼻骨、淚骨、篩骨、蝶骨以及由它們共同所形成的眼眶、鼻腔等結(jié)構(gòu)的骨折,累及多塊骨,是臨床上常見的一類顱面骨折,也是臨床治療的重點和難點。我們采用手術(shù)整復(fù)鈦板堅固內(nèi)固定等技術(shù)為130例患者進行了治療取得了較為滿意的臨床效果英國科學(xué)家波普爾說:“科學(xué)知識的增長永遠始于問題，終于問題?！眴栴}不但能激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)愿望，高度集中注意力，積極主動地投入學(xué)習(xí)，還可以激發(fā)學(xué)生勇于探索、不斷創(chuàng)造和追求真理的精神。在化學(xué)教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)問題情境給學(xué)生架起探究的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生尋求解決問題的正確途徑，形成教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用完美結(jié)合的課堂氣氛，使學(xué)生在積極思維、消化知識的過程中改組自己的認知結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)科學(xué)的思維方法和良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，在掌握知識的同時促進智力、能力的發(fā)展。1.利用生活經(jīng)驗創(chuàng)設(shè)問題情境從化學(xué)在實際生活中的應(yīng)用入手創(chuàng)設(shè)問題情境，將學(xué)科與學(xué)生生活情境相融通，讓學(xué)生體驗到化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，感受學(xué)習(xí)化學(xué)知識的意義與作用。如在進行鐵的物理性質(zhì)教學(xué)時，設(shè)計下列問題：（1）鐵塊可以拉成鐵絲有何性質(zhì)？（2）鐵塊可以打成菜刀說明有何性質(zhì)？（3）炒菜的鐵鍋要接一個木柄說明鐵有何性質(zhì)？這些問題可引發(fā)學(xué)生生疑，以激發(fā)學(xué)生探究動機。2.利用化學(xué)實驗創(chuàng)設(shè)問題情境化學(xué)是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗現(xiàn)象引人注目，極易把學(xué)生帶進紛繁的化學(xué)世界，利用化學(xué)實驗中神奇的實驗現(xiàn)象設(shè)置問題情境，可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索問題的欲望。如在《鈉》的教學(xué)中，可利用A、B兩組實驗設(shè)置問題情境：A組：將三根鐵釘分別投入裝有水、稀硫酸、硫酸銅溶液的試管中。B組：將兩小粒金屬鈉分別投入到盛有少量水和硫酸銅溶液的兩個燒杯中。對A組實驗現(xiàn)象，學(xué)生運用原有認知結(jié)構(gòu)中有關(guān)金屬與酸、鹽溶液置換反應(yīng)的規(guī)律能馬上得到解釋，而B組實驗有趣、鮮明的變化會出乎學(xué)生的預(yù)料，甚至?xí)@呼一聲。于是，在學(xué)生觀察實驗的同時，教師可創(chuàng)設(shè)問題情境：為什么鈉和水反應(yīng)如此激烈，而鐵與水接觸短時間內(nèi)看不到明顯現(xiàn)象？為什么鈉與硫酸銅溶液反應(yīng)出現(xiàn)了藍色沉淀而無紅色銅被置換出來？這時學(xué)生頭腦中原有知識與新問題發(fā)生了強烈的知識碰撞，從而激發(fā)學(xué)生探究的興趣和進一步探究的內(nèi)驅(qū)力。3.利用生動故事創(chuàng)設(shè)問題情境濃厚的學(xué)習(xí)興趣，能使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生探究的動機，并以渴望和愉快的心情去學(xué)習(xí)。運用生活中與所學(xué)知識有關(guān)的化學(xué)故事、夸張的卡通圖片或動畫、生動的化學(xué)史料、適合學(xué)生語言習(xí)慣的文字對白等創(chuàng)設(shè)問題情境，能吸引學(xué)生自覺融入學(xué)習(xí)活動中。如有關(guān)“王水”的問題情境設(shè)計：玻爾是丹麥著名的物理學(xué)家，曾獲得諾貝爾獎。第二次世界大戰(zhàn)中，玻爾被迫離開將要被德國占領(lǐng)的祖國。為了表示他一定要返回祖國的決心，他決定將諾貝爾金質(zhì)獎?wù)氯芙庠谝环N溶液里，裝于玻璃瓶中，然后將它放在柜面上。后來，納粹分子竄進玻爾的住宅，那瓶溶有獎?wù)碌娜芤壕驮谘燮さ紫?，他們卻一無所知。這是一個多么聰明的辦法??！戰(zhàn)爭結(jié)束后，玻爾又從溶液中還原提取出金，并重新鑄成獎?wù)?。新鑄成的獎?wù)嘛@得更加燦爛奪目，因為，它凝聚著玻爾對祖國無限的熱愛和無窮的智慧。那么，玻爾是用什么溶液使金質(zhì)獎?wù)氯芙獾哪?？原來他用的溶液叫王水。王水是濃硝酸和濃鹽酸按1：3的體積比配制成的的混和溶液。上述教學(xué)情境的設(shè)計在對學(xué)生進行愛國主義教育的同時，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機。4.通過多媒體創(chuàng)設(shè)問題情境多媒體教學(xué)手段通過豐富的圖、文、聲、動畫等鮮活的情境給學(xué)生多個感官的刺激，激活學(xué)生思維。在課堂教學(xué)中,可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作不同內(nèi)容、不同形式的課件，向?qū)W生展示五彩繽紛、絢麗多姿、千變?nèi)f化的宏觀世界與微觀世界，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情。例如：二氧化硫的教學(xué)，可用多媒體播放“酸雨”污染的錄像，然后讓學(xué)生根據(jù)這一情境去總結(jié)酸雨的危害：影響人體健康；湖泊酸化，魚類死亡；土壤酸化、綠色植物枯黃、致死；建筑物、橋梁、工業(yè)設(shè)備、文物等腐蝕加快。進而加深對二氧化硫化學(xué)性質(zhì)的認識。5.通過新的科技成果創(chuàng)設(shè)問題情境。當前，科技迅速發(fā)展，知識不斷更新。很多高科技問題與化學(xué)具有相關(guān)性，教師要創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)有關(guān)教學(xué)素材，創(chuàng)設(shè)問題情境。例如：我國自行設(shè)計的載人飛船“神州五號”、“神州六號”連續(xù)發(fā)射成功，舉世矚目。載人飛船的主要燃料是偏二甲肼(C2N2H8)。火箭發(fā)射時偏二甲肼與四氧化二氮劇烈反應(yīng)生成三種氣體，能用學(xué)過的知識檢驗嗎?我國還向國際市場提供發(fā)射航天器用的長征三號運載火箭的第三級，為什么要用氧氣和氫氣做燃料?為什么要將氧氣和氫氣液化?通過問題情境能激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的興趣和創(chuàng)造的崇尚，啟迪其思維和想象。6.利用化學(xué)問題創(chuàng)設(shè)問題情境問題情境的設(shè)置取決于教師運用恰當?shù)姆绞椒椒?，使學(xué)生處于探索的情境中，激發(fā)他們進行一定的智力和動作技能來分析和解決問題，例如：學(xué)習(xí)鹽類水解時，首先由“酸的溶液顯酸性，堿的溶液顯堿性，那么鹽的溶液是否顯中性呢?”引入新課；激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。進一步設(shè)疑：要想知道鹽的溶液是否顯中性，最好的辦法是什么？引發(fā)學(xué)生的探究興趣。經(jīng)過學(xué)生實驗，得到實驗結(jié)果：CH3COONa液顯堿性，NH4Cl溶液顯酸性，NaCl溶液顯中性。為了發(fā)展學(xué)生的科學(xué)思維，進一步設(shè)計有啟發(fā)性的、由淺入深的問題：①CH3COONa溶液中存在著哪些電離？②CH3COONa溶液顯堿性，說明什么問題？③結(jié)合水的電離平衡分析，[OH-]>[H+]的原因可能有哪些？④到底是什么原因使CH3COONa溶液中的[OH-]>[H+]？⑤CH3COO-是陰離子，陽離子會不會破壞水的電離平衡？⑥鹽類水解的實質(zhì)是什么？⑦舉例說明哪些鹽溶液顯酸性？哪些顯堿性？哪些顯中性？⑧比較pH均為10的NaOH溶液和CH3COONa溶液中水的電離度大小。引導(dǎo)學(xué)生在回答上述問題的過程中，層層推進，接近目標――鹽類水解的實質(zhì)。經(jīng)過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅學(xué)到了知識，還學(xué)會了探究問題的方法，提高了探究問題的能力。7.通過新舊知識的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)問題情境。由舊知識拓展引出新問題，引發(fā)學(xué)生認識心理的矛盾與沖突，產(chǎn)生學(xué)習(xí)科學(xué)概念的欲望，形成積極的認識氛圍和情感氛圍。如在學(xué)習(xí)Cl2的性質(zhì)時，在完成氫氣、銅絲、鐵絲在氯氣中燃燒的實驗后，提出問題：燃燒一定需要氧氣參與嗎?初中學(xué)習(xí)過的燃燒定義錯了嗎?強烈的認知沖突激發(fā)了學(xué)生的探究欲望。適宜的問題情境可以提供豐富的學(xué)習(xí)材料和信息，有利于學(xué)生主動探究和思考。因此，在化學(xué)教學(xué)中教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計良好的問題情境，使學(xué)生由情入境，情景交融，學(xué)習(xí)欲望高漲，使教學(xué)活動變的更加精彩，并收到事半功倍的效果。什么是高效課堂？我認為：就是改變“注入式、滿堂灌、教師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式和觀念，讓學(xué)生做課堂的主人，積極展示自己，最大限度地動腦、動手、動口，使每個學(xué)生知識得到掌握，能力得到培養(yǎng)，即在課堂45分鐘內(nèi)要最大限度、最完美地完成教學(xué)任務(wù)、達成育人目標，以求得課堂教學(xué)的最好效果。那么如何構(gòu)建初中語文高效課堂呢？我主要進行了以下幾點嘗試：一、課前演講激情趣知識的掌握，能力的培養(yǎng)，情感的體驗，說到底需要學(xué)生自己的體驗和實踐。教師主宰式的教學(xué)模式，使學(xué)生處于被動的位置上，心智處于壓抑的狀態(tài)中，積極性和主動性無法真正調(diào)動起來。只有當學(xué)生以主人的姿態(tài)出現(xiàn)在語文教學(xué)活動中，讓學(xué)生成為課堂的主講者，語文教學(xué)才會脫胎換骨，煥然一新。課前三分鐘的演講活動，為學(xué)生提供了參與的平臺。為了演講成功，獲得大家的肯定，每個學(xué)生都在積極準備。他們精心地去搜集材料、組織材料、反復(fù)練習(xí)。經(jīng)過一段時間的鍛煉，同學(xué)們變的勇敢自信，由于演講內(nèi)容都是自己構(gòu)思完成的，學(xué)生們愛講、愛聽，學(xué)習(xí)的積極性主動性也就極大地調(diào)動起來了。二、課前有效預(yù)習(xí)俗話說：凡是預(yù)則立，不預(yù)則廢。當前教學(xué)，許多人都把課堂效率的目光投向老師，要老師精心備課，盡心設(shè)計，其實學(xué)生也需要備課，那就是課前預(yù)習(xí)。作為教者我們深知：只有熟讀課文才能領(lǐng)會文章的中心，形成自己獨特的見解，領(lǐng)會作者的意圖，體驗作者的情感?！拔牟蛔x熟不講”，這是許多有教學(xué)經(jīng)驗的老師常說的一句話，那么對于學(xué)生，他們必須有充足時間自主接觸文章，但課堂時間的是有限的，如果留足時間給學(xué)生熟讀，勢必會造成教學(xué)內(nèi)容無法完成，如果不留足時間讓學(xué)生接觸文本，自主探究，文本的生疏課堂學(xué)習(xí)不僅節(jié)奏放慢，學(xué)生的討論和交流也會停滯，或者說他們的討論與交流就只能是蜻蜓點水或不找邊際。三、情感投入課堂，激活課堂（1）老師要以飽滿的熱情激發(fā)學(xué)生的積極情感。情感是人類心理活動的一個組成部分，在課堂上，師生之間離不開情感的交流。經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，教師將積極向上的美好的情感運用到教學(xué)中，可以優(yōu)化課堂效果。在語文課上，教師的情緒會直接影響著學(xué)生，所以我們要樂觀、熱情、飽滿、自信。（2）還要借助形象和激情的體態(tài)語言來增強表達效果。每個學(xué)生都喜歡臉部表情豐富的教師，教師上課時臉帶微笑，讓學(xué)生能消除緊張、不安等感覺。此外教師的手勢也很重要，作為一名語文教師手勢語尤其重要，學(xué)生可以通過你的身體動作來猜測并理解你說的語文。實踐證明表情、動作豐富的語文教師教學(xué)效果明顯要好得多。（3）老師要和學(xué)生情感交融。在課堂上，我們要充分尊重學(xué)生，適時給予鼓勵，一個微笑，一個贊賞的眼神，一個小小的表揚，都會讓學(xué)生的心里開花，更樂于表現(xiàn)，更樂于參與，讓教學(xué)有好的進展效果。四、構(gòu)建一種“自主、合作、探究”的教學(xué)方式課堂教學(xué)要給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，教師不替學(xué)生說學(xué)生能說的話，不替學(xué)生做學(xué)生能做的事。教師要做的是指明方向，讓他們?nèi)ふ?，探索。我認為“小組合作學(xué)習(xí)”這一模式不僅可以使師生之間、學(xué)生之間更有效地進行語言交流，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、團隊精神，小組合作學(xué)習(xí)更能突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)主動參與的意識，能為學(xué)生提供一個較為輕松的環(huán)境。小組教學(xué)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生之間單向或雙向的交流模式，形成師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使小組中每個人都有機會發(fā)表自己的觀點與看法，也樂于傾聽他人的意見，也學(xué)會了借助他人力量成就自己。我語文老師要提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，吸引他們的注意力，努力讓所有的學(xué)生思維一步步跟著老師的引導(dǎo)走，說思考就思考，說討論就討論。其次，教給學(xué)生討論的方法，指導(dǎo)學(xué)生分工要具體，討論時，不急于發(fā)言，要先思考，爭取給每個學(xué)生發(fā)言的機會，鼓勵學(xué)生不怕出錯，勇于表達自己的見解。五、讓多媒體教學(xué)為高效課堂插上翅膀語文本身蘊涵著豐富的情感，或豪邁或婉約，或贊揚或激勵。所以，我們可以利用多媒體輔助教學(xué)，創(chuàng)設(shè)視聽情境，營造特定氛圍，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感，把認知活動和情感活動很好地結(jié)合起來。這種以聲音、圖形創(chuàng)設(shè)課堂情境，代替枯燥乏味的口講，大大激發(fā)學(xué)生興趣，提高了課堂效率?？傊欣趯W(xué)生身心發(fā)展的課堂才是真正有效的課堂，提高語文課堂教學(xué)實效性的途徑，也遠非上述的幾點，它涉及到各個方面，既有教師因素，也有學(xué)生方面的影響，還有各種教學(xué)環(huán)境的制約。隨著教學(xué)改革如火如荼的推進，隨著教學(xué)新理念的深入人心，語文教學(xué)的課堂有效性會水漲船高，作為新課程改革下的教師，我們應(yīng)當不斷地學(xué)習(xí)和反思，探索和改進，真正達到語文課堂教學(xué)的實效，努力提高語文課堂教學(xué)質(zhì)量。面中部骨折的治療講座26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力46中部骨折的治療侯成群譚衛(wèi)明屠罕波西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院而步交通大摩口腔醫(yī)院中部骨折的治療47前言面中部骨折通常指自眶上緣至上頜牙列之間的骨折,包括上頜骨、顴骨顴弓、鼻骨、淚骨、篩骨、蝶骨以及由它們共同所形成的眼眶、鼻腔等結(jié)構(gòu)的骨折,累及多塊骨,是臨床上常見的一類顱面骨折,也是臨床治療的重點和難點。我們采用手術(shù)整復(fù)鈦板堅固內(nèi)固定等技術(shù)為130例患者進行了治療取得了較為滿意的臨床效果前言48前面中部骨折特點°解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜面中部位近鄰顱腦,包括顴骨、上頜骨、鼻骨汨骨、篩骨等組成的眶外側(cè)壁、眶底等組織結(jié)構(gòu)此處骨縫多,骨質(zhì)薄弱,在遭受暴力撞擊后容易發(fā)生多處骨折,且易造成面中部凹陷、面型變長、鼻背凹陷等畸形前49前面中部似一個充氣的竇腔,周圍由垂直和水平支柱加強。垂直走向有鼻額柱顴頜柱和翼頜柱。水平及前后走向的支柱包括額桿,眶緣、顴弓,上頜牙槽突、腭骨和下頜骨基底部。理論上,這些面部支柱是保證面中部骨架穩(wěn)定性的基礎(chǔ),而面中A額桿B顴骨顴弓C上頜牙槽突部固有的寬度、高度和突度及腭骨D下頜骨基底部的維持有賴于面部縱向和橫向骨支柱結(jié)構(gòu)的完整和重建A鼻額柱B顴頜柱C翼頜柱前50前易遺留面部畸形咬合關(guān)