大家好大家好1專科組—壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院馬鳳琴2015年6月?？平M—壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院2010302040506壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄（20）壓瘡預(yù)防（20）壓瘡資料收集（20）壓瘡登記上報(bào)（20）壓瘡處理（10）壓瘡分析與討論和護(hù)士壓瘡管理知識(shí)（10）檢查項(xiàng)目及分值010302040506壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄（20）壓瘡預(yù)防（3專科組——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件4?？平M——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件5篩查評(píng)估對(duì)新入院病人，他科轉(zhuǎn)人、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)病人（尤其是時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者），病情變化病人有皮膚狀況評(píng)估；再次評(píng)估Braden評(píng)分≤12分，每天評(píng)估，13-14分每3天評(píng)估一次，15-18分者每周評(píng)分一次，連續(xù)4周后改為每月一次結(jié)果記錄在監(jiān)控表上。記錄評(píng)分結(jié)果、評(píng)估日期記于《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估監(jiān)控表》上并簽名，新入院病人評(píng)分后，將評(píng)分結(jié)果記錄在首護(hù)單上，Braden評(píng)分＞18分者可不填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分表》,可不填寫首護(hù)單。檢查內(nèi)容：1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄篩查評(píng)估對(duì)新入院病人，他科轉(zhuǎn)人、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)病人（尤其6檢查項(xiàng)目：2、壓瘡登記上報(bào)壓瘡上報(bào)：Braden評(píng)分≤12分、院外帶入及院內(nèi)壓瘡填2份壓瘡表，1份交護(hù)理部，1份留存科室，轉(zhuǎn)科時(shí)壓瘡監(jiān)控表一同轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。01發(fā)生院內(nèi)壓瘡24小時(shí)

內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；02壓瘡治愈或患者出院、死亡時(shí)，壓瘡上報(bào)轉(zhuǎn)歸表一周內(nèi)填寫完整交護(hù)理部。03檢查項(xiàng)目：2、壓瘡登記上報(bào)壓瘡上報(bào)：Braden評(píng)分≤12分7Braden評(píng)分≤18分者實(shí)施預(yù)防措施（如病人特殊不應(yīng)許翻身查看皮膚情況，護(hù)士記錄原因，并讓患者或家屬在護(hù)理單上簽字。）在《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》上及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)預(yù)防措施檢查項(xiàng)目：3、壓瘡預(yù)防Braden評(píng)分≤18分者實(shí)施預(yù)防措施（如病人特殊不應(yīng)許翻身802發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后，每班在護(hù)理記錄單上記錄壓瘡情況，有變化隨時(shí)記錄；每天在護(hù)理記錄單上記錄相應(yīng)的護(hù)理措施，新采取的措施隨時(shí)記錄。01檢查項(xiàng)目：4、壓瘡處理02發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后，每班在護(hù)理記錄單上記錄壓瘡情況，有變化9①文字資料收集在院病人的壓瘡相關(guān)資料放于病例中，隨時(shí)記錄備查；出院病人的壓瘡相關(guān)資料每月小結(jié)，年底匯總，科室留存壓瘡治療過(guò)程中的完整圖片及文字說(shuō)明，填寫壓瘡上報(bào)轉(zhuǎn)歸表時(shí)一同上交護(hù)理部②圖片資料收集檢查項(xiàng)目：5、資料收集①文字資料收集在院病人的壓瘡相關(guān)資料放于病例中，隨時(shí)記錄備查10?？平M——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件11AB①每月在《壓瘡管理本》匯總本月壓瘡情況，院外帶入壓瘡及難免壓瘡每月在護(hù)理安全討論中一并討論，非難免因素院內(nèi)壓瘡行專項(xiàng)討論，RCA分析；②科室有需要會(huì)診的遇難、復(fù)雜的壓瘡，及時(shí)與傷口組或護(hù)理部聯(lián)系，必要時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。檢查項(xiàng)目：6、壓瘡分析討論AB①每月在《壓瘡管理本》匯總本月壓瘡情況，院外帶入壓瘡及難12檢查方法：口頭提問(wèn)護(hù)士知曉壓瘡管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡分期知識(shí)、壓瘡干預(yù)措施。檢查項(xiàng)目：7、護(hù)士管理知曉檢查方法：口頭提問(wèn)護(hù)士知曉壓瘡管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡分期知13壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明14壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明1、壓瘡管理本中，每月第一頁(yè)，用于記錄當(dāng)月科室內(nèi)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的患者（包括院外帶入的壓瘡）。2、第二頁(yè)是每月底進(jìn)行壓瘡監(jiān)控分析；根據(jù)本月登記情況，進(jìn)行原因分析，改進(jìn)措施及上月追蹤等。參加人員實(shí)行本人簽名，不能代簽；3、“壓瘡評(píng)估”欄，是指評(píng)估患者入院時(shí)的壓瘡情況，如：有壓瘡時(shí)，填寫“Ⅰ（Ⅱ）期壓瘡”，若無(wú)壓瘡則填“無(wú)”。壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明1、壓瘡管理本中，每月第一頁(yè)，用于記15高危因素登記本說(shuō)明高危因素登記本說(shuō)明16大家好大家好17專科組—壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院馬鳳琴2015年6月?？平M—壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院18010302040506壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄（20）壓瘡預(yù)防（20）壓瘡資料收集（20）壓瘡登記上報(bào)（20）壓瘡處理（10）壓瘡分析與討論和護(hù)士壓瘡管理知識(shí)（10）檢查項(xiàng)目及分值010302040506壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄（20）壓瘡預(yù)防（19專科組——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件20?？平M——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件21篩查評(píng)估對(duì)新入院病人，他科轉(zhuǎn)人、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)病人（尤其是時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者），病情變化病人有皮膚狀況評(píng)估；再次評(píng)估Braden評(píng)分≤12分，每天評(píng)估，13-14分每3天評(píng)估一次，15-18分者每周評(píng)分一次，連續(xù)4周后改為每月一次結(jié)果記錄在監(jiān)控表上。記錄評(píng)分結(jié)果、評(píng)估日期記于《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估監(jiān)控表》上并簽名，新入院病人評(píng)分后，將評(píng)分結(jié)果記錄在首護(hù)單上，Braden評(píng)分＞18分者可不填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分表》,可不填寫首護(hù)單。檢查內(nèi)容：1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄篩查評(píng)估對(duì)新入院病人，他科轉(zhuǎn)人、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)病人（尤其22檢查項(xiàng)目：2、壓瘡登記上報(bào)壓瘡上報(bào)：Braden評(píng)分≤12分、院外帶入及院內(nèi)壓瘡填2份壓瘡表，1份交護(hù)理部，1份留存科室，轉(zhuǎn)科時(shí)壓瘡監(jiān)控表一同轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。01發(fā)生院內(nèi)壓瘡24小時(shí)

內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；02壓瘡治愈或患者出院、死亡時(shí)，壓瘡上報(bào)轉(zhuǎn)歸表一周內(nèi)填寫完整交護(hù)理部。03檢查項(xiàng)目：2、壓瘡登記上報(bào)壓瘡上報(bào)：Braden評(píng)分≤12分23Braden評(píng)分≤18分者實(shí)施預(yù)防措施（如病人特殊不應(yīng)許翻身查看皮膚情況，護(hù)士記錄原因，并讓患者或家屬在護(hù)理單上簽字。）在《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》上及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)預(yù)防措施檢查項(xiàng)目：3、壓瘡預(yù)防Braden評(píng)分≤18分者實(shí)施預(yù)防措施（如病人特殊不應(yīng)許翻身2402發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后，每班在護(hù)理記錄單上記錄壓瘡情況，有變化隨時(shí)記錄；每天在護(hù)理記錄單上記錄相應(yīng)的護(hù)理措施，新采取的措施隨時(shí)記錄。01檢查項(xiàng)目：4、壓瘡處理02發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后，每班在護(hù)理記錄單上記錄壓瘡情況，有變化25①文字資料收集在院病人的壓瘡相關(guān)資料放于病例中，隨時(shí)記錄備查；出院病人的壓瘡相關(guān)資料每月小結(jié)，年底匯總，科室留存壓瘡治療過(guò)程中的完整圖片及文字說(shuō)明，填寫壓瘡上報(bào)轉(zhuǎn)歸表時(shí)一同上交護(hù)理部②圖片資料收集檢查項(xiàng)目：5、資料收集①文字資料收集在院病人的壓瘡相關(guān)資料放于病例中，隨時(shí)記錄備查26?？平M——壓瘡護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件27AB①每月在《壓瘡管理本》匯總本月壓瘡情況，院外帶入壓瘡及難免壓瘡每月在護(hù)理安全討論中一并討論，非難免因素院內(nèi)壓瘡行專項(xiàng)討論，RCA分析；②科室有需要會(huì)診的遇難、復(fù)雜的壓瘡，及時(shí)與傷口組或護(hù)理部聯(lián)系，必要時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。檢查項(xiàng)目：6、壓瘡分析討論AB①每月在《壓瘡管理本》匯總本月壓瘡情況，院外帶入壓瘡及難28檢查方法：口頭提問(wèn)護(hù)士知曉壓瘡管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡分期知識(shí)、壓瘡干預(yù)措施。檢查項(xiàng)目：7、護(hù)士管理知曉檢查方法：口頭提問(wèn)護(hù)士知曉壓瘡管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡分期知29壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明30壓瘡管理本記錄與討論說(shuō)明1、壓瘡管理本中，每月第一頁(yè)，用于記錄當(dāng)月科室內(nèi)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的患者（包括院外帶入的壓瘡）。2、第二頁(yè)是每月底