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氣管插管、氣管切開(kāi)吸痰術(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科

吸痰概述吸痰——指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。人工氣道——是指將一導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或氣管切開(kāi)插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣。預(yù)防肺不張，墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。二、準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備

衣帽整潔，洗手，戴口罩物品準(zhǔn)備

中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)負(fù)壓吸引器(檢查吸引器性能是否良好，各管連接是否正確）吸痰管（選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）無(wú)菌生理鹽水（治療碗）或含氯消毒劑無(wú)菌手套三、操作過(guò)程攜用物至床旁，核對(duì)患者將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)制100%，給予患者純氧2min，以防吸痰造成的低氧血癥。接負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)兒童：33~40KPa（250~300mmHg）三、操作過(guò)程撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，一手帶無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手上，根部與負(fù)壓管連接；非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上，用帶無(wú)菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插，左右旋轉(zhuǎn)。向外退出，吸盡痰液。吸痰管插入深度經(jīng)口吸痰14~16經(jīng)鼻腔吸痰22~25

經(jīng)氣管套管10~20經(jīng)氣管導(dǎo)管10~25

如何判斷插管深度：插入長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心情況即可。原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，遇阻力向外退出1cm后吸引。

順序：先吸氣管插管或氣管切開(kāi)出，再吸口鼻腔。三、操作過(guò)程吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣給予患者100%純氧2min。沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，脫手套，盤繞吸痰管包入手套內(nèi)丟于黃色垃圾桶。關(guān)閉吸引器。協(xié)助患者取安全、舒適臥

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