2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師做好病情交接C.患者病情復(fù)雜時(shí)，首診醫(yī)師可直接建議患者自行前往上級(jí)醫(yī)院就診D.搶救急?；颊邥r(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)答案：C解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)患者診療，不得推諉患者?；颊咝柁D(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)評(píng)估病情并聯(lián)系轉(zhuǎn)診，而非讓患者自行前往（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》第一條）。2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.住院患者每周至少查房1次B.急危重癥患者每日查房1次C.新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房D.查房?jī)?nèi)容僅需關(guān)注疾病診斷和治療方案答案：C解析：2025年版核心制度明確，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）對(duì)新入院患者需48小時(shí)內(nèi)完成首次查房；普通患者每周至少2次，急危重癥患者每日1次；查房?jī)?nèi)容需涵蓋診斷、治療、病情評(píng)估、醫(yī)患溝通等（第二條）。3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起D.外院會(huì)診只需經(jīng)本科主任同意答案：B解析：急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)；普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；MDT需經(jīng)科室申請(qǐng)、醫(yī)務(wù)部門審核；外院會(huì)診需醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（第三條）。4.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情最重、需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者（如A、B、D）；復(fù)雜或大手術(shù)后患者一般為一級(jí)護(hù)理（第四條）。5.值班和交接班制度中，關(guān)于值班醫(yī)師職責(zé)，錯(cuò)誤的是（）A.值班期間需在指定地點(diǎn)值守，不得脫崗B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離開C.急?；颊呓话鄷r(shí)需床旁交接D.值班期間需完成新入院患者的首次病程記錄答案：B解析：交接班需雙方確認(rèn)，接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離開（第五條）。6.疑難病例討論的啟動(dòng)時(shí)機(jī)不包括（）A.入院72小時(shí)未明確診斷的患者B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的患者C.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例D.普通感冒患者答案：D解析：疑難病例討論適用于診斷困難、治療效果差或多學(xué)科協(xié)作的病例，普通感冒不屬于疑難范疇（第六條）。7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的完成時(shí)間，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)C.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，記錄內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、參與人員等（第七條）。8.術(shù)前討論制度中，需全科討論的手術(shù)是（）A.一級(jí)手術(shù)（低風(fēng)險(xiǎn)）B.二級(jí)手術(shù)（中等風(fēng)險(xiǎn)）C.三級(jí)手術(shù)（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.四級(jí)手術(shù)（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：D解析：四級(jí)手術(shù)、新開展手術(shù)、存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特殊病例需全科討論；三級(jí)手術(shù)需醫(yī)療組討論；一、二級(jí)手術(shù)由主刀醫(yī)師決定是否討論（第八條）。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、意外死亡）需及時(shí)討論（第九條）。10.關(guān)于查對(duì)制度，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.輸血時(shí)雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)B.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法C.手術(shù)患者核對(duì)僅需在進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行D.檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)核對(duì)患者身份、標(biāo)本類型答案：C解析：手術(shù)患者需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行“三次核查”（第十條）。11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、管床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、器械護(hù)士答案：A解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行（第十一條）。12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別劃分的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)難度B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.術(shù)者經(jīng)驗(yàn)D.A+B答案：D解析：手術(shù)分級(jí)根據(jù)手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度和資源消耗等綜合評(píng)估（第十二條）。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，倫理審查的責(zé)任主體是（）A.科室主任B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)務(wù)部門D.患者本人答案：B解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，確保符合倫理規(guī)范（第十三條）。14.危急值報(bào)告制度中，接收人員需（）A.立即處理并記錄B.30分鐘內(nèi)處理C.1小時(shí)內(nèi)處理D.下班前處理答案：A解析：危急值接收后需立即處理，并記錄處理時(shí)間、措施及結(jié)果（第十四條）。15.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：門（急）診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年（第十五條）。16.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B解析：非限制使用級(jí)（初級(jí)職稱）、限制使用級(jí)（中級(jí)職稱）、特殊使用級(jí)（高級(jí)職稱）（第十六條）。17.臨床用血審核制度中，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）審核的用血申請(qǐng)是（）A.200ml全血B.400ml紅細(xì)胞C.800ml血漿D.1600ml以上血液制品答案：D解析：同一患者24小時(shí)用血量超過(guò)1600ml需經(jīng)輸血科審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（第十七條）。18.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)（）A.向所有醫(yī)務(wù)人員開放B.僅向治療相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開放C.向患者家屬開放D.向醫(yī)院管理人員開放答案：B解析：電子病歷實(shí)行分級(jí)授權(quán)訪問(wèn)，僅治療相關(guān)人員可查看（第十八條）。19.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT），錯(cuò)誤的是（）A.由醫(yī)務(wù)部門組織B.需提前收集患者資料C.討論結(jié)論需寫入病歷D.僅需記錄主刀醫(yī)師意見(jiàn)答案：D解析：MDT需記錄所有參與專家意見(jiàn)，并形成總結(jié)（第三條延伸要求）。20.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時(shí)，應(yīng)首先（）A.自行處理B.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師C.讓患者等待D.轉(zhuǎn)院答案：B解析：值班醫(yī)師需遵循“逐級(jí)報(bào)告”原則，遇復(fù)雜病情應(yīng)立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師（第五條）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不推諉患者B.全程跟蹤診療C.跨科患者協(xié)調(diào)D.急?；颊呦葥尵却鸢福篈BCD解析：首診負(fù)責(zé)制強(qiáng)調(diào)“首診負(fù)責(zé)、全程管理、急危優(yōu)先、跨科協(xié)作”（第一條）。2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC解析：三級(jí)查房指主任醫(yī)師（二級(jí)）、主治醫(yī)師（一級(jí)）、住院醫(yī)師（一線）的分層查房，實(shí)習(xí)醫(yī)師參與但不主導(dǎo)（第二條）。3.會(huì)診制度中，需記錄的內(nèi)容包括（）A.會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間B.會(huì)診醫(yī)師到達(dá)時(shí)間C.會(huì)診意見(jiàn)D.患者對(duì)會(huì)診的滿意度答案：ABC解析：會(huì)診記錄需包括申請(qǐng)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、意見(jiàn)及處理措施，患者滿意度非強(qiáng)制記錄項(xiàng)（第三條）。4.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)B.每小時(shí)巡視患者C.觀察生命體征D.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理答案：ACD解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)監(jiān)護(hù)，每30分鐘巡視（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）（第四條）。5.值班和交接班的“四清楚”包括（）A.病情清楚B.治療清楚C.用藥清楚D.檢查結(jié)果清楚答案：ABCD解析：交接班需做到病情、治療、用藥、檢查結(jié)果“四清楚”（第五條）。6.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括（）A.主管醫(yī)師B.科主任C.相關(guān)?？漆t(yī)師D.醫(yī)療管理部門人員答案：ABCD解析：疑難病例討論需涵蓋主管醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)?？茖＜?，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門參與（第六條）。7.急危重患者搶救的原則包括（）A.先搶救后付費(fèi)B.分工協(xié)作C.規(guī)范記錄D.優(yōu)先保障設(shè)備答案：ABCD解析：搶救需遵循“生命優(yōu)先、分工協(xié)作、規(guī)范記錄、設(shè)備保障”原則（第七條）。8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.麻醉方式D.手術(shù)器械清點(diǎn)答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者信息、手術(shù)部位、麻醉方式、器械藥品等（第十一條）。9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”是指（）A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收C.患者確認(rèn)知情D.醫(yī)務(wù)部門確認(rèn)處理答案：AB解析：危急值需檢查科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性，臨床科室確認(rèn)接收并處理（第十四條）。10.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀真實(shí)B.及時(shí)完整C.規(guī)范術(shù)語(yǔ)D.涂改后簽名答案：ABC解析：病歷需客觀真實(shí)、及時(shí)完整、使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，涂改需劃改并簽名（第十五條）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×解析：首診醫(yī)師下班前需與接班醫(yī)師詳細(xì)交接病情（第一條）。2.主任醫(yī)師查房時(shí)，可僅聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需查看患者。（）答案：×解析：三級(jí)查房需現(xiàn)場(chǎng)查看患者，不能僅聽(tīng)匯報(bào)（第二條）。3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可電話告知意見(jiàn)，無(wú)需到場(chǎng)。（）答案：×解析：急會(huì)診需現(xiàn)場(chǎng)查看患者并記錄（第三條）。4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）答案：×解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)（第四條）。5.值班醫(yī)師可自行調(diào)換班次，無(wú)需報(bào)備。（）答案：×解析：換班需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并報(bào)備（第五條）。6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無(wú)需記錄不同意見(jiàn)。（）答案：×解析：討論需記錄所有發(fā)言，包括不同意見(jiàn)（第六條）。7.搶救記錄可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×解析：需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（第七條）。8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持。（）答案：×解析：需科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持（第九條）。9.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進(jìn)行1次。（）答案：×解析：需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前三次核查（第十一條）。10.新技術(shù)準(zhǔn)入只需經(jīng)科室討論即可開展。（）答案：×解析：需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)審查（第十三條）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的“五個(gè)不”要求。答案：①不推諉患者（不得以任何理由拒絕接診）；②不拖延搶救（急危患者優(yōu)先處理）；③不擅自轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)院需評(píng)估并聯(lián)系接收方）；④不遺漏記錄（全程記錄診療過(guò)程）；⑤不忽視溝通（與患者及家屬充分溝通）。2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容是什么？答案：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫；②主治醫(yī)師查房：每日1次，檢查住院醫(yī)師工作、分析病情、調(diào)整治療方案；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次（普通患者）或每日1次（急危患者），確定診斷和治療原則、指導(dǎo)疑難病例、監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量。3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”及內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械/藥品準(zhǔn)備、無(wú)菌狀態(tài)；③患者離開手術(shù)室前：清點(diǎn)器械/敷料數(shù)量、確認(rèn)病理標(biāo)本、記錄患者去向（PACU或病房）。4.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→雙人核對(duì)檢測(cè)結(jié)果→立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽(tīng)人；②臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容→立即處理（報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、調(diào)整治療）→記錄處理時(shí)間、措施及效果；③檢查科室60分鐘內(nèi)補(bǔ)發(fā)書面報(bào)告，臨床科室將報(bào)告歸入病歷。5.病歷書寫的時(shí)限要求有哪些？答案：①門（急）診病歷：接診后即時(shí)完成；②入院記錄：24小時(shí)內(nèi)完成；③首次病程記錄：8小時(shí)內(nèi)完成；④搶救記錄：6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；⑤手術(shù)記錄：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成；⑥出院記錄：出院后24小時(shí)內(nèi)完成；⑦死亡記錄：死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，死亡病例討論記錄：死亡后1周內(nèi)完成。6.臨床用血審核的“三查七對(duì)”內(nèi)容是什么？答案：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）、查輸血裝置（是否完好）；七對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無(wú)