201*年護理質(zhì)量工作總結(jié)201*年護理質(zhì)量工作總結(jié)

201*年護理質(zhì)量工作總結(jié)

201*年，護理質(zhì)量治理委員會組織了六個護理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護理治理、根底護理、護理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染治理、護理技術(shù)操作等進展了季度性檢查，取得了肯定的成績?，F(xiàn)將201*年護理質(zhì)量委員會工作狀況總結(jié)如下：一、病區(qū)護理質(zhì)量治理:全年病區(qū)護理治理質(zhì)量合格率95.92%（一）藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，根本能做到定點定位、

分類擺放、標識清楚。

（二）病區(qū)環(huán)境清潔、護士儀容儀表符合要求。

（三）仍需改良的問題：培育護士注意細節(jié)的意識、比方棉簽、安爾

碘的開瓶時間，進一步標準病區(qū)護理質(zhì)量治理。二、根底護理質(zhì)量治理:全年根底護理質(zhì)量合格率96.36%

（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平坦、無異味、污跡和雜物，但極

個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。

（二）各病區(qū)護士仔細落實晨晚間護理，局部科室的Ⅰ級、危重患者

未穿病號服。

（三）各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡察病房，親密觀看患者的病情，

但是存在局部護士對所管患者“十知道”把握不全面的狀況。

（四）各病區(qū)引流管均妥當(dāng)固定，嚴格做到定期更換。

（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，仔細落實，注

重痕跡治理。

三、護理文書質(zhì)量治理:全年護理文書質(zhì)量合格率95.86%（一）護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進

行檢查，大局部科室護理文書書寫標準，但仍存在一些細節(jié)問題。

（二）體溫單“日期欄”填寫局部科室均未按標準執(zhí)行，已準時向科

室反應(yīng)，并在護士長例會上對護理文書的書寫進展再次培訓(xùn)，進一步標準我院護理文書的書寫。

（三）護理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記

錄的狀況。

（四）個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五）對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。

（六）大局部科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空

項。

四、病區(qū)藥品、急救藥品物品治理:全年藥品、急救藥品物品治理合格率99.43%

（一）大局部科室毒麻藥品治理標準。

（二）搶救車治理大局部科室標準，但少量科室存在漏接班登記、無

菌包過期的現(xiàn)象。

（三）急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。（四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但局部科室吸引器清潔度不

夠。

五、醫(yī)院感染治理：全年醫(yī)院感染治理質(zhì)量合格率96.40%（一）大局部科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風(fēng)換氣，物品存儲治理標準、符合要求。

（二）各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

（三）無菌敷料缸、容器等使用后準時蓋嚴，并注明開啟時間、責(zé)任

人并簽字。

（四）大局部科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。

（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)

用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%（一）護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

（二）用品預(yù)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口

腔護理不備手電筒等。

（三）新入院護士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟識。（四）局部科室存在操作前后不洗手的狀況。

（五）操作前評估不到位，缺少與患者的溝通溝通，安康教育落實不

到位。

護理部

二一二年十二月三十日

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2023年護理工作總結(jié)

護理部

2023年是我院全面轉(zhuǎn)型進展的關(guān)鍵年，護理部緊緊圍繞護理質(zhì)量、安全、效勞宗旨，不斷創(chuàng)新治理機制、效勞機制和工作機制，以衛(wèi)生部《三級精神病醫(yī)院評審標準》為目標，勇于探究，積極引深優(yōu)質(zhì)護理效勞，進一步完善各項規(guī)章制度，改良效勞流程，把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，努力打造具有精神科專科特色的護理品牌，現(xiàn)將201*年院護理工作總結(jié)如下：

一、健全制度，嚴格落實，標準行為

1、依據(jù)《三級精神病醫(yī)院評審標準》和醫(yī)院工作實際，修訂了護理規(guī)章制度，包括護士巡察制度；臨床路徑護理質(zhì)量掌握制度；跌倒/墜床、壓瘡、用藥錯誤等專項護理質(zhì)量治理制度；一級、三級護理單元治理制度。新增了防范患者自殺自傷、丟失、拒食、噎食護理常規(guī)；MECT護理處置流程；護士巡察工作流程；拒食患者護理流程；臨床路徑護理質(zhì)量掌握流程；壓瘡應(yīng)急預(yù)案；自殺自傷、丟失、沖動傷人、噎食、墜床護理防范預(yù)案及處理流程等。對標準護理行為，特殊對低年資新上崗護士盡快適應(yīng)臨床工作供應(yīng)了有利的幫忙。

2、完善了常見精神科疾病護理常規(guī)，如：自殺自傷、丟失、沖動傷人、毀物護理常規(guī)等，修訂了“護理質(zhì)量考核標準”，新增了“MECT護理質(zhì)量考核標準”，出臺了“病歷質(zhì)量考核方法（護理文書局部）”，護理部先后抽查了百余份運行病歷，對32人次存在護理文書問題進展了懲罰。嚴格了各項制度的落實。3、針對臨床精神病人常見意外大事，護理部潛心研制了“噎食、自殺、墜床、跌倒、攻擊行為風(fēng)險評估表”、“住院患者生活力量評定量表”，這些措施更加提高了精神科護理的有效性。新增“長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單、口服藥執(zhí)行單”，確保

各項護理工作落到實處。

4、制定下發(fā)了包括精神科護理核心制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)等內(nèi)容的“口袋書”，可隨身攜帶，大大便利護理人員學(xué)習(xí)、記憶和落實。二、健全體系，科學(xué)治理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力

1、修訂了“護士長工作考核標準”，著重從護士長例會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理質(zhì)量治理、不良大事上報、護理業(yè)務(wù)查房、護士長手冊、完成指令性任務(wù)七方面對護士長目標治理進展考核，制訂了考核細則和評價方法，，明確護士長工作流程，有效提高了護士長猜測掌握改良工作的力量。對考核結(jié)果排名前三名的護士長賜予表彰鼓舞，極大地調(diào)動了他們的主觀能動性和制造性。2、護理部深入科室催促引導(dǎo)護士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、危重、特別防范、高風(fēng)險患者及生活不能自理患者，進展督導(dǎo)檢查，把握護理工作落實到位狀況，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握。

3、全年共選派13名護理治理人員分別參與“香港護士教育及訓(xùn)練基金會”、“山西省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院培訓(xùn)”、“精神科臨床護理技能高級培訓(xùn)及進修班”、“老年精神衛(wèi)生與心理維護”、“精神康復(fù)護理工作坊培訓(xùn)”、“山西省護理質(zhì)量治理暨醫(yī)院評審標準”（護理治理培訓(xùn)班）、“PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)”、“消毒供給護士崗位培訓(xùn)”。為醫(yī)院注入先進的護理治理理念，促進了我院護理工作的全面提升。4、強化護士長治理意識，堅持護士長例會和護士長夜查房制，截止11月共召開護士長例會29次，將年規(guī)劃、季安排、月重點準時安排部署，做到重點突出，催促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了工作質(zhì)量。

5、嚴格核心制度落實，今年以來護理部重點在精神科分級護理、查對、護理安全治理、愛護性約束、巡察制度等精神科護理核心制度執(zhí)行上下功夫，有規(guī)劃的采納筆答、現(xiàn)場抽查、實地檢查等多種形式考核，取得了良好的效果，使護

理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。6、嚴格落實護士崗位職責(zé)，形成常態(tài)化檢查機制，由護理部組織每月一次主要對護士崗位職責(zé)落實、各項工作完成狀況進展抽查，先后對23人次因違紀行為進展了懲罰，強化了護士的責(zé)任意識。

7、在護理人員緊缺狀況時，護理部先后對23人次統(tǒng)籌調(diào)配,完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，健全了應(yīng)急體系，提高了應(yīng)急水平。三、全面推動優(yōu)質(zhì)護理效勞常態(tài)化

1、制定“201*年度醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞實施方案”，要求責(zé)任護士對所分管患者把握八知道：床號、姓名、診斷、病癥體征、幫助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)。抓好“四個”特別：特別人員（新護士、責(zé)任心不強及思想心情有波動的護士）、特別時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特別病人（新入院、高風(fēng)險、嚴峻合并癥、年老體弱）、特別操作（不常見、不熟識、難度大的操作），以便更有效為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的護理效勞。

2、努力探究適合精神科護理特點的效勞模式，在住院大廳增設(shè)導(dǎo)診臺，為患者供應(yīng)測量血壓，詢問、導(dǎo)診等便民效勞，將“聽群眾心聲，請患者評議”活動落到實處，使護理人員堅固樹立“以人為本，護理先行”的效勞理念，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)全面無縫隙效勞。

3、在護士中開展了“多說一句話”熱忱周到的護理效勞，即：“治療前多解釋一句，治療后多勸慰一句，出院時多照顧一句”，以拉近護患之間距離，多一份理解，多一份支持，共發(fā)放患者滿足度調(diào)查問卷540份，滿足度達98.48%。4、有創(chuàng)新才有提高，各臨床科積極開展溫馨效勞，即：三主動：護士對患者主動接待、主動溝通、主動幫忙。七聲：患者入院有迎聲、治療護理有稱呼聲、操作失敗有賠禮聲、與患者合作有謝聲、遇到患者有詢問聲、接聽電話有問候

聲、患者出院有送聲。通過這些溫馨的效勞，贏得了患者的信任，也贏得了對護理工作的理解和協(xié)作。

5、努力嘗試護士分層級治理、實施彈性排班，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、制造最大價值”的治理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源，指導(dǎo)科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間，繁忙、易疲憊時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素養(yǎng)和技術(shù)水平凹凸的合理安排，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，醫(yī)護人員滿足度調(diào)查表發(fā)放90份，滿足度達81.2%。

6、新增“護士工作量統(tǒng)計表”對我院探究臨床護士績效治理模式奠定了良好的根底，

7、根據(jù)整體責(zé)任制護理效勞模式，各科室護士長依據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護理責(zé)任小組，明確分管病床，落實各項護理工作，修訂護理人員考核細則，并將考核結(jié)果與績效安排掛鉤，充分調(diào)動了護理人員工作積極性和主動性。四、分層次、多渠道、全方位落實人才培育規(guī)劃，提升護理團隊整體水平。1、強化護理規(guī)章制度培訓(xùn)、示教、考核：全年共組織39次參與人數(shù)2360人次，分別對護理核心制度、疾病護理常規(guī)、崗位職責(zé)、手衛(wèi)生、風(fēng)險評估專題講座、危重患者護理理論及技術(shù)操作講座、儲藏人員專題等工程進展培訓(xùn)考核，使全體護理人員護理理論和技術(shù)操作水平得到了全面提升。

2、組織了“山西省太原精神病醫(yī)院第四屆護士技能競賽”，理論考試本著貼近臨床、貼近患者、貼近實際的原則，進展了集中講解輔導(dǎo)，以切實提凹凸年資護士臨床技術(shù)水平和工作力量為目標，經(jīng)過劇烈的追趕有6名護士獲獎，充分的展現(xiàn)了我院年輕護士積極向上，勇于拼搏的精神風(fēng)貌。

3、依據(jù)精神病患者長期服用抗精神病藥物簡單導(dǎo)致噎食發(fā)生率高的特點，3月

份護理示教組組織進展了急救技術(shù)培訓(xùn)噎食防范預(yù)案及應(yīng)急處理”。為全面提高臨床護士急救操作水平起到了促進作用。

4、注意培育高學(xué)歷年輕骨干護士，“精神科專業(yè)護士培訓(xùn)班”3月13日正式開班。為期9個月，由臨床科室推舉和護理部選拔的優(yōu)秀護理骨干16人參與。有特地的組織機構(gòu)負責(zé)，全部利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，采納集中授課、聽錄音、自學(xué)等形式，通過提問、考試、抽考培育他們觀看問題和處理問題的力量，把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值，培育一批在精神科護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護理人員，進而提高護理隊伍整體素養(yǎng)。

5、選派老年精神病科2名護理骨干參與太原市衛(wèi)生局開展“護士崗位技能訓(xùn)練與競賽”活動，制定科學(xué)、全面的訓(xùn)練規(guī)劃，她們精益求精、通宵達旦、加班加點的訓(xùn)練，最終取得滿足的成績，我院獲得“201*年度太原市護理崗位技能大賽”先進集體三等獎，兩人獲得“太原市護理技術(shù)操作能手”獎，展現(xiàn)了我院護理隊伍良好的精神風(fēng)貌和精湛的護理技術(shù)。

6、按規(guī)劃對各級護理人員進展三基訓(xùn)練和專科技能培訓(xùn)，1-11月份共組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)24次1568人次參與，內(nèi)容包括：精神科高級實踐護理治理培訓(xùn)、臨床護理安全用藥治理、贏在執(zhí)行、照料者在老年護理中的角色作用、危重病人的病情觀看、搶救與護理、護理規(guī)章制度講座、精神科社區(qū)護理，護理業(yè)務(wù)查房8次，內(nèi)容包括：供給室存在的問題及建議、康復(fù)的功能及意義、偏執(zhí)型精神分裂癥的護理及安全措施、雙向情感障礙合并股骨頸骨折、糖尿病護理查房、責(zé)任護士對患者病情的把握、死亡病例爭論等。

7、年內(nèi)共聘請護理人員16人，護理隊伍梯隊建立更趨于合理，我們以“年輕護士全科化”為導(dǎo)向綜合培育，按規(guī)劃進展科室輪轉(zhuǎn)，重點加強?？评碚摷皩？萍寄艿奶岣撸鼓贻p護理人員理論與實踐相結(jié)合，把握多學(xué)科學(xué)問，從而為

患者供應(yīng)高品質(zhì)護理效勞。五、增加風(fēng)險意識，確?；颊甙踩?/p>

1、針對精神科護理風(fēng)險高、壓力大、應(yīng)急多、責(zé)任重的職業(yè)特點，患者突發(fā)意外大事防不勝防，包括自殺、噎食、沖動、墜床、跌倒、丟失、藏藥風(fēng)險評估表臨床使用，遵循預(yù)防為主、事先掌握的原則，意外大事發(fā)生率大大降低，確?；颊甙踩?。

2、注意急救藥品的治理，5月份護理部下發(fā)《急救藥品名目》，統(tǒng)一急救藥品的擺放位置，對藥品的類型、劑量、作用、用法進展說明，做到一目了然，藥品、設(shè)備做到四定，帳物相符，做到完好備用。

3、截止11月份全院共上報護理不良大事32件，主要包括患者識別錯誤、丟失、采血錯誤、查對不嚴、暴力行為、患者私自外出、爭吵/打架、給藥錯誤、吞食異物，護理部借鑒護理不良大事典型案例，開展缺陷文化共享，分析、查找緣由，大大降低了護理不良大事發(fā)生率。

4、全院組織安全專項檢查，落實安全措施，杜絕危急物品流入病房，落實醫(yī)囑查對制度，操作做到三查八對，仔細落實病人安全標識，每周核對。標準了床頭卡的設(shè)置和標識，修訂了腕帶使用方法，突出了精神病人治理的有效性，有效地避開了查對環(huán)節(jié)的過失，確保了各項治療檢查的精確到位。六、護理質(zhì)量常抓不懈

1、4月份護理部調(diào)整了科室護理質(zhì)控組構(gòu)造，科室護理質(zhì)控由護士長總負責(zé)，分若干小組，實現(xiàn)了科室的三級質(zhì)控，即：一級質(zhì)控責(zé)任護士，二級質(zhì)控護理組長，三級質(zhì)控護士長。明確分工，責(zé)任到人，做到人人參加，層層治理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。每一名護士都分管肯定數(shù)量護理文書的任務(wù)，使護理人員職責(zé)詳細化、文件化，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

2、為進一步提高病歷質(zhì)量，依照《護士條例》、《山西省病歷書寫根本標準》、《醫(yī)院病歷質(zhì)量考核方法》，對