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學(xué)校:班級(jí):2022年秋季學(xué)期開學(xué)前7日疫情防控排查表電話:教職員工崗位:師生員工本人及家庭成員姓名性別與本人關(guān)系健康狀況是否有感冒咳嗽乏力酸痛癥狀體溫℃今天是否去過人員密集的地方或10人以上的集會(huì)是否進(jìn)行核酸檢測(cè)本人及共同居住人假期是否前往低中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)現(xiàn)居住地址接種了幾針新冠疫苗(首次填寫無變化其它時(shí)間不用填8月日師生員工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人38月日教職工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人38月日教職工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人3教職工本人8月日共同居住人1共同居住人2共同居住人38月日教職工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人38月日教職工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人38月日教職工本人共同居住人1共同居住人2共同居住人3此表內(nèi)容須如實(shí)填寫,納入師生員工本人誠信檔案。家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

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