Word———醫(yī)療事故和解協(xié)議書醫(yī)療事故和解協(xié)議書（通用3篇）

醫(yī)療事故和解協(xié)議書篇1甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：

1、患者基本狀況：

姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

3、醫(yī)療事故緣由

4、賠償數(shù)額

(1)醫(yī)療費(fèi)：元;

(2)誤工費(fèi)：元;

(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

(4)陪護(hù)費(fèi)：元;

(5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

(6)殘疾用具費(fèi)：元;

(7)交通費(fèi)：元;

(8)住宿費(fèi)：元;

合計(jì)：元

5、償款給付時(shí)間：

6、違約責(zé)任

甲方：

乙方：

醫(yī)療事故和解協(xié)議書篇2甲方：_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：

一)患者基本狀況：

姓名：_____________年齡：_____________性別：_____________籍貫：_____________住址：_____________

身份證號(hào)：_____________住院號(hào)：_____________

疾病診斷：_____________

治療結(jié)果：_____________

二)方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：__________________________

三)醫(yī)療事故緣由：__________________________

四)賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____________元;

2、誤工費(fèi)：_____________元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____________元;

4、陪護(hù)費(fèi)：_____________元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____________元;

6、殘疾用具費(fèi)：_____________元;

7、喪葬費(fèi)：_____________元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____________元;

9、交通費(fèi)：_____________元;

10、住宿費(fèi)：_____________元;

11、精神損害撫慰金：_____________元;

12、患者死亡參與喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)：_____________元(不超過_____________人)

合計(jì)：_____________元

五)償款給付時(shí)間：_____________

六)違約責(zé)任

(1)明確醫(yī)療事故等級(jí);

醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)，最好能確定醫(yī)療事故傷情等級(jí)，且該等級(jí)必需是雙方都予認(rèn)可的。

(2)詳盡醫(yī)療事故緣由;

患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)當(dāng)具體寫明醫(yī)療事故緣由，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過錯(cuò)，該過錯(cuò)與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。

(3)賠償數(shù)額和給付時(shí)間;

作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心，賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面，有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)詳細(xì)確定，不宜用“大約、左右、也許”等約數(shù)字眼。

(4)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;

在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng)，由此延誤患方治療，病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)。或是通過法律途徑解決付款事宜。

七)其他

1、出院處理：_____________

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

甲方：_______________乙方：_______________

代理人：_______________代理人：_______________

日期：_______________日期：_______________

見證人：_______________

日期：_______________

醫(yī)療事故和解協(xié)議書篇3申請(qǐng)人：________________

性別：________________女民族：________________漢工作單位：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________

被申請(qǐng)人：________________

地址：________________聯(lián)系電話：________________

法定代表人：________________職務(wù)：________________醫(yī)院院長聯(lián)系電話：________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

事實(shí)和理由

________________年________________月________________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)峻及重度貧血，重度養(yǎng)分不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

依據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：

一，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被推動(dòng)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)覺石頭過大(直徑超過3cm)，被申請(qǐng)人沒有準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)變手術(shù)方案，仍舊用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)覺問題也未準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明白是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

二，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人開頭消失膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人消失重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不準(zhǔn)時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的狀況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后其次天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆忙趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)峻違反了《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三，術(shù)后被申請(qǐng)人未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口消失重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要緣由之一。

四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)峻的狀況下，沒有準(zhǔn)時(shí)告知可能消失的嚴(yán)峻后果，使申請(qǐng)人在不知情的狀況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情快速惡化，瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)峻不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未準(zhǔn)時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危急，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更