新職工培訓－醫(yī)政管理基本管理制度基本醫(yī)療制度各級規(guī)范性文件首診負責制急診首診病人在預檢分診后，應及時診斷處理，不得推諉、拖延對有他科癥情的病人，首診科室應及時請相關(guān)科室會診。在會診尚未落實之前，不得將病人隨意推出。在會診以后，原則上應根據(jù)病人的主要病情確定和落實主治科室對病情復雜，涉及多學科、且有爭議的病人，應由急診科主任進行協(xié)調(diào)；在無法協(xié)調(diào)的情況下，報告醫(yī)務部及門急診辦公室對急需搶救的病人，醫(yī)務人員應先予救治，然后辦理掛號、收費，決不能因辦理手續(xù)或收費而延誤救治對因缺科、缺設備，本院無診治條件而確需轉(zhuǎn)院的病人，應嚴格遵照“轉(zhuǎn)院制度”辦理好各種必需手續(xù)之后，方可將病人轉(zhuǎn)出。情況特殊的病人，還應及時向醫(yī)務處及門急診辦公室匯報醫(yī)師值班、交接班制度床位醫(yī)師在下班前應將本組新病人、危重病人、輸血病人、創(chuàng)傷性診療病人等的病情和處理事項記入交班本，并做好交班工作；危重病員應床旁交班。值班醫(yī)師在接班后及交班前均須認真巡視病房值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在班時，負責全科（病區(qū)）的臨時醫(yī)囑處置、急診會診和危重病員的觀察、治療，做好病程與值班日志記錄；對新入院病員進行檢診，下達醫(yī)囑、寫入院錄及首次病程記錄值班醫(yī)師要做好病區(qū)管理工作，遇疑難問題及時向上級醫(yī)師請示每天早晨在晨會上進行集體交接班一次，全體人員參加，由值班醫(yī)師報告病員流動情況和新入院，危重，手術(shù)前后、特殊檢查等病員的病情變化，危重病員應重點匯報，必要時作床旁交班，特殊情況個別交班值班醫(yī)師夜間在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事暫時離開值班地點時，應向值班護士說明去向晝夜值班，次日下午補休半天，但病房醫(yī)生必須查房處理完畢后離院，節(jié)假日值班應予補假保護性醫(yī)療和保護病人隱私制度醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)活動中，有關(guān)心、愛護、尊重患者的義務和保護患者的隱私的義務醫(yī)務人員在實施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對患者造成傷害，必須執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，避免在患者面前談論，以及在無關(guān)人員面前提及。查房時，可能對患者造成傷害的病例分析應在病室外進行在進行各類診療活動時，應避免患者身體敏感或缺陷部位的暴露患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務人員公開，醫(yī)務人員有義務為其保守秘密，維護患者利益，不得以任何方式泄漏患者隱私對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，在不違背保護性醫(yī)療制度前提下尊重患者，告知病情時使用規(guī)范性語言，講究語言藝術(shù)和效果在未得到患者或其委托人（監(jiān)護人）的同意，醫(yī)院無權(quán)向除司法機關(guān)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險以外其他外調(diào)單位提供病史資料病情告知制度醫(yī)務人員應及時將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，維護其知情權(quán)；但應避免對患者產(chǎn)生不利后果入院時患者簽署《病員告知委托書》，在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、病情通報時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫(yī)療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象病程記錄的內(nèi)容應包括向患者或其委托對象告知的重要事項等相關(guān)手術(shù)前，應請患者或其委托對象簽署同意書，手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其委托對象告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者或其委托對象簽署同意手術(shù)的醫(yī)學文書特殊檢查、特殊治療、輸血前，應請患者或其委托對象簽署同意書，特殊檢查、特殊治療、輸血同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療、輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其委托對象告知特殊檢查、特殊治療、輸血的相關(guān)情況，并由患者或其委托對象簽署同意檢查、治療、輸血的醫(yī)學文書查對制度臨床科室：開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全會診制度經(jīng)治醫(yī)師凡遇有診治困難的疑難病例，應及時逐級申請會診科內(nèi)會診為上下級醫(yī)師間責任制的請示和醫(yī)療決策性會診，科間、院內(nèi)、院外會診，為技術(shù)指導性會診，申請會診醫(yī)師與應邀會診醫(yī)師應本著職稱對等的原則。院內(nèi)會診由科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師負責科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)師參加科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會診單，經(jīng)主治以上醫(yī)師審核同意，書面通知被邀科室，被邀科室應指派住院總以上醫(yī)師擔任，一般會診必須在48小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。需會診的輕病人或?qū)？茣\，經(jīng)與會診科室聯(lián)系后，可直接到該科應診急診會診：申請科室可書面或電話請求被邀科室，被邀請的人員（應是當天值班醫(yī)師或住院總以上醫(yī)師）必須立即到達，不得延誤，遇不能處理或解決不了的問題，應立即請示上級醫(yī)師參加會診。院外急會診，經(jīng)醫(yī)務部同意聯(lián)系后，科室應派人跟車接來院內(nèi)大會診：由科主任提出，報請醫(yī)務部安排并確定會診時間，組織有關(guān)人員參加

疾病證明書制度醫(yī)師根據(jù)病人的病情，按照病假處理標準給予開病情證明單，必須做到合理給假。醫(yī)師應認真填寫病情證明二聯(lián)單，并在醫(yī)生簽名處蓋章簽名，病假單要與病卡記錄相符合給假天數(shù)應由當天（或次日）起算起，一律用大寫，不得預開病假單，一般門診開的病假單不可超過一個月，急診不超過三天。（骨折病人除外）：主任、副主任醫(yī)師：一個月以內(nèi)；主治醫(yī)師：一~二周內(nèi)；住院醫(yī)師：一周內(nèi)驗傷病人如屬交通事故，可按病情給假，如果斗毆、自殺引起的一律不處理病假病假單應憑門診病卡，經(jīng)過核對無誤后，統(tǒng)一由服務臺預檢護士加蓋病假專用章方才有效，過時一律不予補蓋病假專用章。遺失不補見習期及實習期醫(yī)師、進修醫(yī)師不得單獨開病假單病假六個月以上病員要求復工證明者，應由所屬單位向門辦聯(lián)系申請復工鑒定手術(shù)審批制度醫(yī)院各科室開展以下治療項目必須提前7日（緊急情況下立即）向醫(yī)務部提出書面申請。醫(yī)務處組織有關(guān)專家論證后在收到申請后3日內(nèi)答復（緊急情況下予立即答復）重大手術(shù)（包括可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及意外的手術(shù)）重要臟器切除、截肢等其他重要的創(chuàng)傷性治療項目醫(yī)院科室及有關(guān)人員違反準入規(guī)定者，按醫(yī)院《獎罰條例》進行處理危重病人管理與搶救制度臨床科室將病危、病重告知單送醫(yī)務部留存?zhèn)浒?，進行危重病例討論一般搶救由各科室和/或急診科（ICU）值班醫(yī)師和護士負責搶救危重病人搶救應由各科主治醫(yī)師以上人員和/或急診科（ICU）搶救小組及護士長組織搶救遇有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時，應立即報告科主任和醫(yī)務部以及組織有關(guān)科室醫(yī)師共同搶救護士遇有危重病人時應立即通知主班護士和值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、了解生命體征情況并做好記錄搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示上級醫(yī)師。上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼耍、完整，并注明執(zhí)行時間口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上、補開醫(yī)囑和處方各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫時保留藥品不良反應報告制度

ADR報告原則是“可疑就報”藥品不良反應的報告范圍：上市五年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，報告該藥品引起的所有可疑不良反應。上市五年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。醫(yī)生認為對人體有重要或值得注意的不良反應者。各病區(qū)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應后應及時填寫《ADR報告簡表》，報藥劑科。如有緊急情況，請與藥劑科電話聯(lián)系：2247若遇熱源反應或危機生命的藥物不良反應，請將藥品留樣并保存于冰箱，切勿冷凍

在職醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)的管理制度凡在我院執(zhí)業(yè)的在職醫(yī)務人員未經(jīng)醫(yī)院批準，不得擅自以個人或科室的名義參加院外任何形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(包括各類兼職、坐堂、義診等)凡在我院執(zhí)業(yè)的在職醫(yī)務人員，可由醫(yī)院派遣在院外合法執(zhí)業(yè)地點從事與專業(yè)資格相關(guān)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動外出時間原則上每周不超過一天（含法定節(jié)假日）；院際合作項目則依據(jù)項目協(xié)議所商定的時間在職醫(yī)務