五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴五駕馬車之藥物治療五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴糖尿病管理五駕馬車之

藥物治療篇口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫1五駕馬車之藥物治療41張課件2五駕馬車之藥物治療41張課件3五駕馬車之藥物治療41張課件4五駕馬車之藥物治療41張課件5口服降糖藥分類中國2型糖尿病防治指南2010.P21.口服降糖藥分類中國2型糖尿病防治指南2010.P21.6口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療7促胰島素分泌劑——磺脲類磺脲類刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖降低糖化血紅蛋白約1~2%臨床使用數(shù)十年，種類較多，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥適用于體重較輕或正常的2型糖尿病患者按照藥效時間可分為：短效磺脲類、中效磺脲類、長效磺脲類1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.3.王華海.臨床合理用藥20102;5(10A):101-102.促胰島素分泌劑——磺脲類磺脲類1.中國2型糖尿病防治指南28合理選擇磺脲類藥物

老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類，如格列吡嗪腎功能輕度不全的患者可選用格列喹酮病程較長，空腹血糖較高的患者可選用中-長效類藥物（如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等）磺脲類藥物常見的副作用有體重增加、低血糖、胃腸道反應或過敏等王華海.臨床合理用藥2012;5(10A):101-102.合理選擇磺脲類藥物

老年患者或以餐后血糖升高為主者王華海.9哪些人不適合用磺脲類藥物？1型糖尿病妊娠期及哺乳期婦女有嚴重肝、腎功能不全對磺脲類過敏嚴重急性、慢性并發(fā)癥其他情況如手術、感染等胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不適合用磺脲類藥物？1型糖尿病胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報10促胰島素分泌劑——格列奈類

格列奈類非磺脲類胰島素促泌劑降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點降低糖化血紅蛋白約0.3~1.5%需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降糖藥聯(lián)合應用(磺脲類除外)中國2型糖尿病防治指南2010.P22.促胰島素分泌劑——格列奈類

格列奈類中國2型糖尿病防治指南11格列奈類的副作用常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕少數(shù)患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、食欲增加中國2型糖尿病防治指南2010.P22.格列奈類的副作用常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險12哪些人不適合用格列奈類藥物？

1型糖尿病患者酮癥酸中毒妊娠或哺乳婦女嚴重肝腎功能不全對格列奈類過敏者胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不適合用格列奈類藥物？

1型糖尿病患者胡翠寧,高峰.13促胰島素分泌劑——DPP-4抑制劑

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑新開發(fā)的藥物，抑制DPP-4，增加GLP-1在體內(nèi)的水平降低糖化血紅蛋白約1.0%單獨使用不增加低血糖發(fā)生的風險，也不增加體重腎功能不全的患者應按藥物說明書來減少劑量中國2型糖尿病防治指南2010.P23.促胰島素分泌劑——DPP-4抑制劑

二肽基肽酶-4（DPP-14GLP-1是由腸道細胞分泌的腸促胰島素可幫助機體在進食碳水化合物后產(chǎn)生適當?shù)囊葝u素分泌反應DPP-4是一種體內(nèi)的酶，它主要的作用是在分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)，其中一種就是GLP-1胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.GLP-1是由腸道細胞分泌的腸促胰島素胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導15口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療16非促胰島素分泌劑——雙胍類

雙胍類抑制肝生成葡萄糖；增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用；抑制食欲、讓您吃的更少降低糖化血紅蛋白達1~2%可使體重下降，肥胖和超重的2型糖尿病患者首選單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)用時增加低血糖發(fā)生的危險性中國2型糖尿病防治指南2010.P21.非促胰島素分泌劑——雙胍類

雙胍類中國2型糖尿病防治指南217雙胍類藥物副作用主要副作用為胃腸道反應食欲不振、腹瀉、嘔吐、惡心等罕見的嚴重副作用誘發(fā)乳酸性酸中毒中國2型糖尿病防治指南2010.P21.雙胍類藥物副作用主要副作用為胃腸道反應中國2型糖尿病防治指南18哪些人不能用雙胍類藥物？

年齡超過75歲妊娠期嚴重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒、感染、手術等情況有乳酸酸中毒史急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒明顯的視網(wǎng)膜病陳偉榮.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012;22:73-75.哪些人不能用雙胍類藥物？

年齡超過75歲陳偉榮.中國衛(wèi)生產(chǎn)19非促胰島素分泌劑——噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性降低糖化血紅蛋白達1~1.5%適用于經(jīng)飲食、運動治療血糖控制不滿意的肥胖患者與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.非促胰島素分泌劑——噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類1.中國2型糖20噻唑烷二酮類藥物的副作用

體重增加和水腫是TZDs的常見副作用，且在與胰島素聯(lián)合使用時表現(xiàn)更加明顯還有胃腸道反應、貧血、肝功能損傷羅格列酮的安全性問題尚存爭議，其使用在我國受到較嚴格的限制

中國2型糖尿病防治指南2010.P22..噻唑烷二酮類藥物的副作用

體重增加和水腫是TZDs的常見副作21哪些人不能用噻唑烷二酮類藥物？1型糖尿病患者妊娠和哺乳婦女對噻唑烷二酮類藥物過敏者有嚴重骨質(zhì)疏松和骨折病史心衰患者谷丙轉氨酶(ALT)超過正常上限2.5倍1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不能用噻唑烷二酮類藥物？1型糖尿病患者1.中國2型糖22非促胰島素分泌劑——α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐后血糖降低糖化血糖蛋白0.5~0.8%不增加體重，并且有使體重下降的趨勢適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者可與磺脲類、雙胍類、TZDs或胰島素合用中國2型糖尿病防治指南2010.P22..非促胰島素分泌劑——α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑中國223α-糖苷酶抑制劑的副作用

常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等合用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物效果差中國2型糖尿病防治指南2010.P22..α-糖苷酶抑制劑的副作用

常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排24哪些人不能用α-糖苷酶抑制劑？糖尿病急性并發(fā)癥者嚴重感染者嚴重胃腸道功能障礙者嚴重肝腎功能障礙者妊娠及哺乳期婦女對α-糖苷酶抑制劑過敏者胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不能用α-糖苷酶抑制劑？糖尿病急性并發(fā)癥者胡翠寧,高峰25口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療26GLP-1受體激動劑具有人體GLP-1的相似的作用機理和益處適用于單用二甲雙胍、磺脲類以及二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物，血糖仍控制不佳的患者目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑均需皮下注射中國2型糖尿病防治指南2010.P22..GLP-1受體激動劑具有人體GLP-1的相似的作用機理和益處27口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療28胰島素治療該什么時候開始？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應使用胰島素治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。涸谏罘绞胶涂诜堤撬幝?lián)合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時就可以考慮啟動胰島素治療中國2型糖尿病防治指南2010.P24.胰島素治療該什么時候開始？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應使用胰島素29什么是胰島素？[1]

內(nèi)源性胰島素：正常人體自身的胰島β細胞分泌的降糖物質(zhì)人體內(nèi)唯一可直接有效降低血糖的物質(zhì)分泌受人體血糖水平的調(diào)節(jié)楊曉輝.糖尿病傾向與糖尿病防治2005.P270.胰島?細胞分泌血糖水平胰島素葡萄糖什么是胰島素？[1]

內(nèi)源性胰島素：楊曉輝.糖尿病傾向與30什么是胰島素？[2]

外源性胰島素：不受體內(nèi)血糖水平調(diào)節(jié)，在血漿中的濃度與胰島素注射的劑量、部位、吸收速度及在體內(nèi)消耗速度有關不會發(fā)生藥物失效合理的胰島素治療方案可模擬人體生理胰島素分泌，更好的控制血糖1.楊曉輝.糖尿病傾向與糖尿病防治2005.P270.2.王建華.醫(yī)藥經(jīng)濟報.2011年11月7日B04版什么是胰島素？[2]

外源性胰島素：1.楊曉輝.糖尿病31目前市場上的胰島素制劑有：1.張萍.藥物與臨床.2011;24(8):186-188.2.中國2型糖尿病防治指南2010:p23目前市場上的胰島素制劑有：1.張萍.藥物與臨床.2011;32胰島素的種類

根據(jù)作用時間的差異可分超短效胰島素常規(guī)胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素：短效和中效或長效胰島素的混合物中國2型糖尿病防治指南2010.P23.胰島素的種類

根據(jù)作用時間的差異可分中國2型糖尿病防治指南33常用的胰島素使用方法胰島素起始治療口服降糖藥+睡前中效胰島素或長效胰島素類似物每日1-2次預混胰島素治療胰島素強化治療餐時+基礎胰島素或每日3次預混胰島素類似物胰島素泵治療許曼音等.享受健康人生-糖尿病細說與圖解2003.P118.常用的胰島素使用方法胰島素起始治療許曼音等.享受健康人生-34胰島素過敏insulin低血糖胰島素水腫體重增加胰島素的副作用胰島素過敏insulin低血糖胰島素水腫體重增加胰島素的35口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療36隨著病情進展，不論何種藥物單藥治療最終都面臨血糖逐漸升高為什么需要聯(lián)合用藥？開始治療效果最佳第1年第6年回復到治療前水平空腹血糖和糖化血紅蛋白下降顯著空腹血糖和糖化血紅蛋白逐年回升孫海艷.實用糖尿病雜志2010;6(5):3-4.隨著病情進展，不論何種藥物單藥治療最終都面臨血糖逐漸升高為什37聯(lián)合用藥的途徑?基本原則：合理配伍，避免不良反應增加口服降糖藥之間的聯(lián)合用藥胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合應用不提倡聯(lián)合應用相同機制的降糖藥磺脲類、格列奈類二甲雙胍噻唑烷二酮類胰島素α-糖苷酶抑制劑耿洪波.醫(yī)學信息2010;5(11):3204-3205.聯(lián)合用藥的途徑?基本原則：合理配伍，避免不良反應增加磺脲類、38合理用藥應當恰五駕馬車齊頭進，藥物治療不可輕。

藥物不分貴和賤，適合自己最為佳?？诜⑸浞椒ǘ啵瑱C制各異優(yōu)選擇。

腸促胰素新突破，胰島素針是奇葩。合理用藥應當恰五駕馬車齊頭進，藥物治療不可輕。39謝謝！

謝謝！

4051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、41五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴五駕馬車之藥物治療五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴糖尿病管理五駕馬車之

藥物治療篇口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥五駕馬車之藥物治療1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫42五駕馬車之藥物治療41張課件43五駕馬車之藥物治療41張課件44五駕馬車之藥物治療41張課件45五駕馬車之藥物治療41張課件46口服降糖藥分類中國2型糖尿病防治指南2010.P21.口服降糖藥分類中國2型糖尿病防治指南2010.P21.47口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療48促胰島素分泌劑——磺脲類磺脲類刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖降低糖化血紅蛋白約1~2%臨床使用數(shù)十年，種類較多，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥適用于體重較輕或正常的2型糖尿病患者按照藥效時間可分為：短效磺脲類、中效磺脲類、長效磺脲類1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.3.王華海.臨床合理用藥20102;5(10A):101-102.促胰島素分泌劑——磺脲類磺脲類1.中國2型糖尿病防治指南249合理選擇磺脲類藥物

老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類，如格列吡嗪腎功能輕度不全的患者可選用格列喹酮病程較長，空腹血糖較高的患者可選用中-長效類藥物（如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等）磺脲類藥物常見的副作用有體重增加、低血糖、胃腸道反應或過敏等王華海.臨床合理用藥2012;5(10A):101-102.合理選擇磺脲類藥物

老年患者或以餐后血糖升高為主者王華海.50哪些人不適合用磺脲類藥物？1型糖尿病妊娠期及哺乳期婦女有嚴重肝、腎功能不全對磺脲類過敏嚴重急性、慢性并發(fā)癥其他情況如手術、感染等胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不適合用磺脲類藥物？1型糖尿病胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報51促胰島素分泌劑——格列奈類

格列奈類非磺脲類胰島素促泌劑降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點降低糖化血紅蛋白約0.3~1.5%需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降糖藥聯(lián)合應用(磺脲類除外)中國2型糖尿病防治指南2010.P22.促胰島素分泌劑——格列奈類

格列奈類中國2型糖尿病防治指南52格列奈類的副作用常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕少數(shù)患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、食欲增加中國2型糖尿病防治指南2010.P22.格列奈類的副作用常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險53哪些人不適合用格列奈類藥物？

1型糖尿病患者酮癥酸中毒妊娠或哺乳婦女嚴重肝腎功能不全對格列奈類過敏者胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不適合用格列奈類藥物？

1型糖尿病患者胡翠寧,高峰.54促胰島素分泌劑——DPP-4抑制劑

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑新開發(fā)的藥物，抑制DPP-4，增加GLP-1在體內(nèi)的水平降低糖化血紅蛋白約1.0%單獨使用不增加低血糖發(fā)生的風險，也不增加體重腎功能不全的患者應按藥物說明書來減少劑量中國2型糖尿病防治指南2010.P23.促胰島素分泌劑——DPP-4抑制劑

二肽基肽酶-4（DPP-55GLP-1是由腸道細胞分泌的腸促胰島素可幫助機體在進食碳水化合物后產(chǎn)生適當?shù)囊葝u素分泌反應DPP-4是一種體內(nèi)的酶，它主要的作用是在分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)，其中一種就是GLP-1胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.GLP-1是由腸道細胞分泌的腸促胰島素胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導56口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療57非促胰島素分泌劑——雙胍類

雙胍類抑制肝生成葡萄糖；增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用；抑制食欲、讓您吃的更少降低糖化血紅蛋白達1~2%可使體重下降，肥胖和超重的2型糖尿病患者首選單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)用時增加低血糖發(fā)生的危險性中國2型糖尿病防治指南2010.P21.非促胰島素分泌劑——雙胍類

雙胍類中國2型糖尿病防治指南258雙胍類藥物副作用主要副作用為胃腸道反應食欲不振、腹瀉、嘔吐、惡心等罕見的嚴重副作用誘發(fā)乳酸性酸中毒中國2型糖尿病防治指南2010.P21.雙胍類藥物副作用主要副作用為胃腸道反應中國2型糖尿病防治指南59哪些人不能用雙胍類藥物？

年齡超過75歲妊娠期嚴重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒、感染、手術等情況有乳酸酸中毒史急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒明顯的視網(wǎng)膜病陳偉榮.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012;22:73-75.哪些人不能用雙胍類藥物？

年齡超過75歲陳偉榮.中國衛(wèi)生產(chǎn)60非促胰島素分泌劑——噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性降低糖化血紅蛋白達1~1.5%適用于經(jīng)飲食、運動治療血糖控制不滿意的肥胖患者與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.非促胰島素分泌劑——噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類1.中國2型糖61噻唑烷二酮類藥物的副作用

體重增加和水腫是TZDs的常見副作用，且在與胰島素聯(lián)合使用時表現(xiàn)更加明顯還有胃腸道反應、貧血、肝功能損傷羅格列酮的安全性問題尚存爭議，其使用在我國受到較嚴格的限制

中國2型糖尿病防治指南2010.P22..噻唑烷二酮類藥物的副作用

體重增加和水腫是TZDs的常見副作62哪些人不能用噻唑烷二酮類藥物？1型糖尿病患者妊娠和哺乳婦女對噻唑烷二酮類藥物過敏者有嚴重骨質(zhì)疏松和骨折病史心衰患者谷丙轉氨酶(ALT)超過正常上限2.5倍1.中國2型糖尿病防治指南2010.P22.2.胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不能用噻唑烷二酮類藥物？1型糖尿病患者1.中國2型糖63非促胰島素分泌劑——α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐后血糖降低糖化血糖蛋白0.5~0.8%不增加體重，并且有使體重下降的趨勢適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者可與磺脲類、雙胍類、TZDs或胰島素合用中國2型糖尿病防治指南2010.P22..非促胰島素分泌劑——α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑中國264α-糖苷酶抑制劑的副作用

常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等合用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物效果差中國2型糖尿病防治指南2010.P22..α-糖苷酶抑制劑的副作用

常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排65哪些人不能用α-糖苷酶抑制劑？糖尿病急性并發(fā)癥者嚴重感染者嚴重胃腸道功能障礙者嚴重肝腎功能障礙者妊娠及哺乳期婦女對α-糖苷酶抑制劑過敏者胡翠寧,高峰.醫(yī)藥導報2009;28(11):1393-1398.哪些人不能用α-糖苷酶抑制劑？糖尿病急性并發(fā)癥者胡翠寧,高峰66口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療67GLP-1受體激動劑具有人體GLP-1的相似的作用機理和益處適用于單用二甲雙胍、磺脲類以及二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物，血糖仍控制不佳的患者目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑均需皮下注射中國2型糖尿病防治指南2010.P22..GLP-1受體激動劑具有人體GLP-1的相似的作用機理和益處68口服降糖藥治療促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑GLP-1受體激動劑胰島素治療聯(lián)合用藥口服降糖藥治療69胰島素治療該什么時候開始？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應使用胰島素治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。涸谏罘绞胶涂诜堤撬幝?lián)合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時就可以考慮啟動胰島素治療中國2型糖尿病防治指南2010.P24.胰島素治療該什么時候開始？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應使用胰島素70什么是胰島素？[1]

內(nèi)源性胰島素：正常人體自身的胰島β細胞分泌的降糖物質(zhì)人體內(nèi)唯一可直接有效降低血糖的物質(zhì)分泌受人體血糖水平的調(diào)節(jié)楊曉輝.糖尿病傾向與糖尿病防治2005.P270.胰島?細胞分泌血糖水平胰島素葡萄糖什么是胰島素？[1]

內(nèi)源性胰島素：楊曉輝.糖尿病傾向與71什么是胰島素？[2]

外源性胰島素：不受體內(nèi)血糖水平調(diào)節(jié)，在血漿中的濃度與胰島素注射的劑量、部位、吸收速度及在體內(nèi)消耗速度有關不會發(fā)生藥物失效合理的胰島素治療方案可模擬人體生理胰島素分泌，更好的控制血糖1.楊曉輝.糖尿病傾向與糖尿病防治2005.P270.2.王建華.醫(yī)藥經(jīng)濟報.2011年11月7日B04版什么是胰島素？[2]

外源性胰島素：1.楊曉輝.糖尿病72目前市場上的胰島素制劑有：1.張萍.藥物與臨床.2011;24(8):18