36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)中藥注射劑臨床應(yīng)用指南

主講人：呂志芳一、中藥注射劑概述1.定義中藥注射劑：藥材（和飲片）經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑可分為注射液、注射用無(wú)菌粉末、注射用濃溶液，用于肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件2中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件3中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件4中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件5不可替代性—治療急性感染性、傳染性疾病功效顯著。清熱解毒類中藥注射劑具有抗病毒、抗菌、退熱及消除內(nèi)毒素等作用，可用于治療急性上呼吸道感染，肺部感染，急性胃腸炎和泌尿系統(tǒng)感染，病毒性肝炎等病毒或細(xì)菌感染性疾病。常用的有柴胡注射液、清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑、痰熱清注射液、清熱解毒注射液、穿琥寧注射液、魚腥草注射液、蓮必治注射液、熱毒寧注射液、苦黃注射液、茵梔黃注射液等，在臨床上取得較好療效。中藥注射劑治療SARS療效確切，具有西藥所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的新修訂的《SARS中醫(yī)診療指南》中提出，可選用清熱解毒類注射劑如清開(kāi)靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連注射劑、復(fù)方苦參注射液等，適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。不可替代性—6二、不良反應(yīng)/事件及其處理方法1.中藥注射劑的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。不包括因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法是用藥品及中藥注射劑本身質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的有害反應(yīng)。因此由于誤用、醫(yī)生不合理用藥、藥物質(zhì)量等問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件，不能稱為中藥注射劑的不良反應(yīng)。二、不良反應(yīng)/事件及其處理方法1.中藥注射劑的不良反應(yīng)72.中藥注射劑的不良事件在藥物臨床使用中，藥物不良事件是指藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的任何有害的懷疑與藥品有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。中藥注射劑不良事件是患者或臨床試驗(yàn)受試者接受中藥注射劑后出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但這類事件并非一定與用中藥注射劑有因果關(guān)系。目前臨床不少中藥注射劑的不良反應(yīng)報(bào)告是把不良事件報(bào)成了不良反應(yīng)2.中藥注射劑的不良事件83.常用中藥注射劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)雙黃連注射液及粉針劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)：雙黃連注射液：以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，別表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、局部紅腫等；全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等（其中2例死亡），尚見(jiàn)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)；藥物熱表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)見(jiàn)誘發(fā)心肌梗死致死，房顫，心動(dòng)過(guò)速，期前收縮，血壓升高；血管刺激反應(yīng)表現(xiàn)為血管擴(kuò)張性頭痛、血管神經(jīng)性水腫、肢體麻木疼痛；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、泛酸、腸痙攣；泌尿系統(tǒng)癥狀見(jiàn)排尿困難；生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為霧化吸入中劇咳；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、頭痛。3.常用中藥注射劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)9雙黃連粉針劑：同樣以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢也有全身過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等（其中1例死亡）藥物熱表熱為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腸痙攣、噴射狀嘔吐呼吸系統(tǒng)癥狀見(jiàn)哮喘加重或誘發(fā)哮喘神經(jīng)系統(tǒng)癥狀見(jiàn)頭暈、頭痛；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓升高，靜脈炎泌尿系統(tǒng)反應(yīng)為血尿、一過(guò)性尿閉其他：眼瞼或口唇水腫、皮膚或齒齦恍然、上臂疼痛雙黃連粉針劑：10魚腥草注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以全身過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢冷、脈微局部過(guò)敏反應(yīng)見(jiàn)皮疹、瘙癢、局部疼痛消化系統(tǒng)：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、口干血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞偏高、血沉快循環(huán)系統(tǒng)：心慌，心悸、胸悶、血壓上升、心前區(qū)不適、面色潮紅呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺水腫神經(jīng)系統(tǒng)：暈厥，上唇及鼻咽部麻木魚腥草注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)11清開(kāi)靈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、潮紅、皮疹全身過(guò)敏反應(yīng)：呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、心慌、肢冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，其中5例死亡循環(huán)系統(tǒng)：急性左心衰、心動(dòng)過(guò)緩、胸悶、心悸、血管神經(jīng)性水腫消化系統(tǒng)：輕度腹瀉、胃腸不適神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、煩躁、四肢輕癱泌尿系統(tǒng)：聯(lián)用甘露醇并發(fā)腎衰、眼瞼及四肢水腫呼吸系統(tǒng)：咽癢、流涕、流淚、干咳、喉水腫、劇烈打嗝血液系統(tǒng)：白細(xì)胞低、尚有出現(xiàn)肢體疼痛、汗出過(guò)多引起虛脫的報(bào)道。清開(kāi)靈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)12清開(kāi)靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示，81%的患者存在合并用藥情況，8%存在多種藥品混合靜脈滴注的情況；合并用藥品種在1~6種之間，主要為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、地塞米松、林可霉素、雙黃連、頭孢曲松鈉、頭孢唑琳娜、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、慶大霉素、氨茶堿、阿米卡星等。死亡主要原因?yàn)檫^(guò)敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等。清開(kāi)靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示，81%的患者存在合并用藥情13丹參注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以低鉀血癥及消化道反應(yīng)發(fā)生率最高消化道癥狀：惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍、腹痛、腹脹、呃逆、短期大便失控、口干全身過(guò)敏反應(yīng)：心慌、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、體溫下降、發(fā)熱等，其中4例死亡皮膚黏膜損害：牙齦出血、皮疹、皮膚瘙癢、口唇皰疹、斑丘疹、皮下瘀斑、局部疼痛、面紅循環(huán)系統(tǒng)：直立性低血壓、全身淺表淋巴結(jié)腫大、胸悶神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、神經(jīng)痛、頭麻、顫抖、無(wú)睡意泌尿系統(tǒng)：尿頻、血尿、尿潴留呼吸系統(tǒng)：鼻塞、輕咳血液系統(tǒng)：白細(xì)胞降低生殖系統(tǒng)：月經(jīng)增多其他器官損害：球結(jié)膜出血、異物感、右眼脹痛、視物不清丹參注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)14生脈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以潮熱感和局部輕微刺激性疼痛發(fā)生率最高，局部皮膚損害表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹、頭痛循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、口干、心率增快、心慌、頻發(fā)室性期前收縮、多形性室性心動(dòng)過(guò)速、低血壓；消化系統(tǒng)：口苦、惡心、上腹不適、食欲不振、嚴(yán)重腹脹泌尿系統(tǒng)：尿量增多呼吸系統(tǒng)：呼吸困難全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、乏力、大汗、面白等肌肉骨骼癥狀：腰背部疼痛其他：角膜水腫生脈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)15血塞通注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、及皮疹、皮膚瘙癢發(fā)生率最高循環(huán)系統(tǒng)：彌散性血管內(nèi)凝血消化系統(tǒng)：胃部不適呼吸系統(tǒng)：咽干局部損害：靜脈炎其他：大汗、面色蒼白血塞通注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)16燈盞花注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)以皮膚瘙癢、皮疹、面部潮紅發(fā)生率高神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹消化系統(tǒng)：胃部不適或惡心，嘔吐全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白泌尿系統(tǒng)：膀胱出血血液系統(tǒng)：白細(xì)胞下降循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降其他：局部紅腫燈盞花注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)17血栓通注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以輸液部位皮膚紅腫發(fā)生率高局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹、局部灼熱消化系統(tǒng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一場(chǎng)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈血栓通注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)184、不良反應(yīng)/事件的特點(diǎn)普遍性多樣性不可預(yù)知性不確定性時(shí)間的差異性種類、用藥方式、用藥劑量是不良反應(yīng)/事件的影響因素4、不良反應(yīng)/事件的特點(diǎn)195、不良反應(yīng)/事件的原因分析5、不良反應(yīng)/事件的原因分析20中藥注射劑由單味中藥或中藥復(fù)方經(jīng)現(xiàn)代制作工藝精制而成，，具有中藥性味特征，即存在寒、熱、溫、涼之偏性，并具有不同的功效和主治特點(diǎn)，臨床使用時(shí)既要辨病。也要辨證。藥證相符才能獲得應(yīng)有的療效，藥證不符屬于臨床不合理用藥，可能引發(fā)藥品不良事件。適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格及中藥西用在基層醫(yī)院和西醫(yī)院相對(duì)突出，主要原因是醫(yī)生沒(méi)有相應(yīng)的中醫(yī)藥理論知識(shí)，不能很好的掌握中藥注射劑適合的中醫(yī)證候，只是針對(duì)西醫(yī)的疾病治療，難免存在證藥不符的現(xiàn)象。中藥注射劑由單味中藥或中藥復(fù)方經(jīng)現(xiàn)代制作工藝精制而成，，具有21如魚腥草性涼，能清熱解毒，消癰排膿，魚腥草注射液適用于痰熱咳喘、癰腫瘡毒等癥，用于寒性病癥就屬于藥證不符。清開(kāi)靈注射液用于上呼吸道感染寒證時(shí)，非但沒(méi)有好的臨床療效，還會(huì)加重病情或?qū)е缕渌涣际录l(fā)生。另外，在西醫(yī)院還廣泛存在著把中醫(yī)藥的某一功能主治與西醫(yī)的某個(gè)作用等同的用藥情況，如把清熱解毒作用理解為消炎作用，對(duì)炎癥的患者不進(jìn)行辨證，一律清熱解毒，這也是引發(fā)中藥注射劑不良事件的原因之一如魚腥草性涼，能清熱解毒，消癰排膿，魚腥草注射液適用于痰熱咳22三、中藥注射劑的合理使用原則與規(guī)范1、中藥注射劑臨床合理使用基本原則辨證用藥因人制宜溶媒恰當(dāng)單獨(dú)配制性狀檢查規(guī)范操作嚴(yán)格劑量控制速度療程合理間隔洗脫提倡皮試輸注監(jiān)測(cè)三、中藥注射劑的合理使用原則與規(guī)范1、中藥注射劑臨床合理使用23四、臨床安全用藥信息注射用益氣復(fù)脈（凍干）說(shuō)明書成分：紅參、麥冬、五味子，輔料為葡甲胺，甘露醇功能主治：益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于冠心病勞力性心絞痛氣陰兩虛證，癥見(jiàn)胸痹心痛，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面色少華，舌淡、少苔或薄苔，脈細(xì)弱或結(jié)代；冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ級(jí)氣陰兩虛證，癥見(jiàn)心悸、氣短甚則氣急喘促，胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，倦怠乏力，面色蒼白，動(dòng)則汗出，舌淡，少苔或剝苔，脈細(xì)弱或結(jié)代。禁忌：過(guò)敏體質(zhì)者禁用四、臨床安全用藥信息注射用益氣復(fù)脈（凍干）說(shuō)明書24注意事項(xiàng)：1.在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。2.用說(shuō)明書中指定的溶媒充分溶解。使用稀釋液稀釋后，若發(fā)生渾濁、沉淀時(shí)請(qǐng)勿使用。3.本品不得與其他藥物混合注射使用。聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔。4.溶解液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)候液體為室溫，一般在20~30℃之間為好。5.滴注速度應(yīng)嚴(yán)格控制在每分鐘40滴以下。6.請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量食用7.用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取救治措施。8.根據(jù)“十九畏、十八反”，人參制劑不可以和含有藜蘆的制劑配伍使用。9.患有感染性疾病或發(fā)熱者慎用。注意事項(xiàng)：25注射用丹參（凍干）成分：丹參功能主治：活血同脈。用于胸壁血瘀證，癥見(jiàn)：胸部刺痛、絞痛，痛有定處，或有心悸；冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。注意事項(xiàng)：1.與其他化學(xué)藥品配伍使用時(shí)，如出現(xiàn)渾濁或產(chǎn)生沉淀，則禁止使用。2.本品請(qǐng)勿靜脈注射。3.本品在溶解過(guò)程中如出現(xiàn)渾濁或沉淀，則禁止使用。4.如出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥。藥物相互作用：配伍禁忌—本品不能與喹諾酮類（環(huán)丙沙星、加替沙星、培氟沙星）、維生素C等配伍作用。合并用藥—與抗生素合用治療承認(rèn)急性肺炎，其療效明顯優(yōu)于單用抗生素治療；與環(huán)孢素A合用，可減輕和預(yù)防環(huán)孢素A的腎毒性；與順鉑合用，可減輕順鉑對(duì)耳蝸的毒性反應(yīng)，促進(jìn)耳蝸毛細(xì)胞的能量代謝。注射用丹參（凍干）成分：丹參26舒血寧注射液說(shuō)明書成分：銀杏葉功能主治：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)過(guò)敏性皮炎，過(guò)敏性紫癜，急性蕁麻疹，胸悶、心悸、喉嚨水腫、呼吸困難。禁忌：對(duì)銀杏葉制劑過(guò)敏體質(zhì)者禁用注意事項(xiàng)：1.孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者及心力衰竭者慎用2.對(duì)老年人、肝腎功能異?；颊?、乙醇過(guò)敏等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3.輸液速度不宜過(guò)快，用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。4.本品是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量5.藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。6.根據(jù)《中藥注射劑臨床使用基本原則》，本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌語(yǔ)其他藥品配伍使用。應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間舒血寧注射液說(shuō)明書成分：銀杏葉27不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)生不良反應(yīng)，輕者停藥并注意觀察；重者須采取綜合性治療措施，緊急對(duì)癥處理及搶救，并且要持續(xù)觀察或跟蹤隨訪。應(yīng)妥善保留相關(guān)藥品、患者使用后殘存藥液及輸液所用器具，以備追溯不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。注意事項(xiàng)：1.給藥前應(yīng)先詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有藥物過(guò)敏史，是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史。2.該藥在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。3.藥液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)液體為室溫。4.請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量使用。孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無(wú)系統(tǒng)臨床研究資料，應(yīng)慎用不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)生不良反應(yīng)，輕者停藥并注意觀察；重者須采28苦碟子注射液成分：抱莖苦荬菜，本品無(wú)輔料功能主治：活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，癥見(jiàn)：胸悶、心痛，口苦，舌黯紅或存瘀斑等。適用于冠心病，心絞痛見(jiàn)上述病狀者。亦可用于腦梗死者。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、乳房脹痛、血壓下降等。禁忌：對(duì)本品過(guò)敏者或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)禁用近期出血或出血傾向者禁用?？嗟幼⑸湟撼煞郑罕o苦荬菜，本品無(wú)輔料29痰熱清注射液說(shuō)明書成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)皮疹、瘙癢禁忌：對(duì)本品過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者禁用痰熱清注射液說(shuō)明書成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、30臨床用藥信息：1.本品用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風(fēng)熱感冒等，對(duì)寒痰阻肺和風(fēng)寒感冒屬不對(duì)癥治療范疇，故而在臨床使用過(guò)程中要注意寒熱辨證合理應(yīng)用。2.不同證候臨床表現(xiàn)如下：痰熱阻肺證：發(fā)熱，面紅，咳嗽氣喘，胸悶息粗，喉中痰鳴，咯痰不爽，痰黃稠，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。寒痰阻肺證：惡寒發(fā)熱，面色白，喉有喘鳴、咳喘胸悶、痰白質(zhì)稀量少，不易咳出，身痛少汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，咽痛，痰黃質(zhì)粘稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)寒感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，周身酸痛，痰白質(zhì)稀，舌苔黃百，脈浮緊。臨床用藥信息：31注射用雙黃連（凍干）說(shuō)明書

成分：連翹，金銀花，黃芩功能主治：清熱解毒，疏風(fēng)解表。用于外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染、輕型肺炎、扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。不良反應(yīng)：1.靜脈滴注過(guò)程中偶見(jiàn)輕微血管疼痛，減慢滴速后可消失。2.皮膚反應(yīng)：以蕁麻疹最多，少數(shù)出現(xiàn)花斑樣血斑。3.藥物熱：高熱、寒戰(zhàn)4.血管神經(jīng)性水腫：眼瞼開(kāi)始充血、水腫，繼而擴(kuò)展至鼻梁、巖壁、口唇、喉部，出現(xiàn)聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。5.過(guò)敏性休克：一般于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)發(fā)生，先是局部瘙癢、皮疹，繼而心慌、胸悶、呼吸困難、血紺、血壓下降，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失和肢體抽搐，個(gè)別出現(xiàn)呼吸、心搏驟停。6.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、胃腸不適、腸痙攣、腹瀉、黃疸等，一般為一過(guò)性，停藥或常規(guī)處理即可恢復(fù)。7.循環(huán)系統(tǒng)：血管疼痛、血壓升高、房顫、短暫性心跳過(guò)速，停藥后對(duì)癥治療均能恢復(fù)。8.神經(jīng)系統(tǒng)：神志不清、頭暈、頭痛9.呼吸系統(tǒng)：咳嗽、哮喘注射用雙黃連（凍干）說(shuō)明書

成分：連翹，金銀花，黃芩32注意事項(xiàng)：1.應(yīng)單獨(dú)使用，如與其他藥物聯(lián)合使用中間須加滴適量間隔液。2.辨證施藥，本品適用于外感風(fēng)熱引起的相關(guān)疾病。3.使用過(guò)程中注意患者狀態(tài)，患者空腹或精神狀態(tài)不佳可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。4.注意用藥期間不宜食用大蒜、生姜等食物；脾胃虛弱、容易腹瀉的患者更要慎用。5.靜脈滴注本品應(yīng)遵循先慢后快的原則。開(kāi)始滴注時(shí)應(yīng)為20滴/分，15~20分鐘后，患者無(wú)不適，可改為40~60滴/分，并注意監(jiān)護(hù)病人有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。6.本品與氨基苷類（慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素）及大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、吉他霉素）、喹諾酮類等配伍時(shí)易產(chǎn)生渾濁或沉淀，請(qǐng)勿配伍使用。注意事項(xiàng)：33喜炎平注射液說(shuō)明書

成分：穿心蓮內(nèi)酯磺化物功能主治：清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。不良反應(yīng)：本品偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)，瘙癢、心慌、腹瀉。臨床安全用藥信息1.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不得與其他藥物混合注射使用，聯(lián)合使用其他藥物時(shí)，應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔。2.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。給藥前應(yīng)先詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有藥物過(guò)敏史，針對(duì)這類用藥患者應(yīng)特別加強(qiáng)觀察，以便出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。3.輸液速度不宜過(guò)快，一般控制在40滴/分，特別是開(kāi)始30分鐘及首次用藥、體弱者，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，對(duì)癥處理。4.藥液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)液體為室溫。5.請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要超量使用。喜炎平注射液說(shuō)明書

成分：穿心蓮內(nèi)酯磺化物34謝謝謝謝35謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha3636、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)中藥注射劑臨床應(yīng)用指南

主講人：呂志芳一、中藥注射劑概述1.定義中藥注射劑：藥材（和飲片）經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑可分為注射液、注射用無(wú)菌粉末、注射用濃溶液，用于肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得37中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件38中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件39中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件40中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)36張課件41不可替代性—治療急性感染性、傳染性疾病功效顯著。清熱解毒類中藥注射劑具有抗病毒、抗菌、退熱及消除內(nèi)毒素等作用，可用于治療急性上呼吸道感染，肺部感染，急性胃腸炎和泌尿系統(tǒng)感染，病毒性肝炎等病毒或細(xì)菌感染性疾病。常用的有柴胡注射液、清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑、痰熱清注射液、清熱解毒注射液、穿琥寧注射液、魚腥草注射液、蓮必治注射液、熱毒寧注射液、苦黃注射液、茵梔黃注射液等，在臨床上取得較好療效。中藥注射劑治療SARS療效確切，具有西藥所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的新修訂的《SARS中醫(yī)診療指南》中提出，可選用清熱解毒類注射劑如清開(kāi)靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連注射劑、復(fù)方苦參注射液等，適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。不可替代性—42二、不良反應(yīng)/事件及其處理方法1.中藥注射劑的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。不包括因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法是用藥品及中藥注射劑本身質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的有害反應(yīng)。因此由于誤用、醫(yī)生不合理用藥、藥物質(zhì)量等問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件，不能稱為中藥注射劑的不良反應(yīng)。二、不良反應(yīng)/事件及其處理方法1.中藥注射劑的不良反應(yīng)432.中藥注射劑的不良事件在藥物臨床使用中，藥物不良事件是指藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的任何有害的懷疑與藥品有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。中藥注射劑不良事件是患者或臨床試驗(yàn)受試者接受中藥注射劑后出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但這類事件并非一定與用中藥注射劑有因果關(guān)系。目前臨床不少中藥注射劑的不良反應(yīng)報(bào)告是把不良事件報(bào)成了不良反應(yīng)2.中藥注射劑的不良事件443.常用中藥注射劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)雙黃連注射液及粉針劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)：雙黃連注射液：以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，別表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、局部紅腫等；全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等（其中2例死亡），尚見(jiàn)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)；藥物熱表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)見(jiàn)誘發(fā)心肌梗死致死，房顫，心動(dòng)過(guò)速，期前收縮，血壓升高；血管刺激反應(yīng)表現(xiàn)為血管擴(kuò)張性頭痛、血管神經(jīng)性水腫、肢體麻木疼痛；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、泛酸、腸痙攣；泌尿系統(tǒng)癥狀見(jiàn)排尿困難；生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為霧化吸入中劇咳；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、頭痛。3.常用中藥注射劑不良反應(yīng)/事件的臨床表現(xiàn)45雙黃連粉針劑：同樣以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢也有全身過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等（其中1例死亡）藥物熱表熱為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腸痙攣、噴射狀嘔吐呼吸系統(tǒng)癥狀見(jiàn)哮喘加重或誘發(fā)哮喘神經(jīng)系統(tǒng)癥狀見(jiàn)頭暈、頭痛；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓升高，靜脈炎泌尿系統(tǒng)反應(yīng)為血尿、一過(guò)性尿閉其他：眼瞼或口唇水腫、皮膚或齒齦恍然、上臂疼痛雙黃連粉針劑：46魚腥草注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以全身過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢冷、脈微局部過(guò)敏反應(yīng)見(jiàn)皮疹、瘙癢、局部疼痛消化系統(tǒng)：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、口干血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞偏高、血沉快循環(huán)系統(tǒng)：心慌，心悸、胸悶、血壓上升、心前區(qū)不適、面色潮紅呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺水腫神經(jīng)系統(tǒng)：暈厥，上唇及鼻咽部麻木魚腥草注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)47清開(kāi)靈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、潮紅、皮疹全身過(guò)敏反應(yīng)：呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、心慌、肢冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，其中5例死亡循環(huán)系統(tǒng)：急性左心衰、心動(dòng)過(guò)緩、胸悶、心悸、血管神經(jīng)性水腫消化系統(tǒng)：輕度腹瀉、胃腸不適神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、煩躁、四肢輕癱泌尿系統(tǒng)：聯(lián)用甘露醇并發(fā)腎衰、眼瞼及四肢水腫呼吸系統(tǒng)：咽癢、流涕、流淚、干咳、喉水腫、劇烈打嗝血液系統(tǒng)：白細(xì)胞低、尚有出現(xiàn)肢體疼痛、汗出過(guò)多引起虛脫的報(bào)道。清開(kāi)靈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)48清開(kāi)靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示，81%的患者存在合并用藥情況，8%存在多種藥品混合靜脈滴注的情況；合并用藥品種在1~6種之間，主要為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、地塞米松、林可霉素、雙黃連、頭孢曲松鈉、頭孢唑琳娜、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、慶大霉素、氨茶堿、阿米卡星等。死亡主要原因?yàn)檫^(guò)敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等。清開(kāi)靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示，81%的患者存在合并用藥情49丹參注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以低鉀血癥及消化道反應(yīng)發(fā)生率最高消化道癥狀：惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍、腹痛、腹脹、呃逆、短期大便失控、口干全身過(guò)敏反應(yīng)：心慌、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、體溫下降、發(fā)熱等，其中4例死亡皮膚黏膜損害：牙齦出血、皮疹、皮膚瘙癢、口唇皰疹、斑丘疹、皮下瘀斑、局部疼痛、面紅循環(huán)系統(tǒng)：直立性低血壓、全身淺表淋巴結(jié)腫大、胸悶神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、神經(jīng)痛、頭麻、顫抖、無(wú)睡意泌尿系統(tǒng)：尿頻、血尿、尿潴留呼吸系統(tǒng)：鼻塞、輕咳血液系統(tǒng)：白細(xì)胞降低生殖系統(tǒng)：月經(jīng)增多其他器官損害：球結(jié)膜出血、異物感、右眼脹痛、視物不清丹參注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)50生脈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以潮熱感和局部輕微刺激性疼痛發(fā)生率最高，局部皮膚損害表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹、頭痛循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、口干、心率增快、心慌、頻發(fā)室性期前收縮、多形性室性心動(dòng)過(guò)速、低血壓；消化系統(tǒng)：口苦、惡心、上腹不適、食欲不振、嚴(yán)重腹脹泌尿系統(tǒng)：尿量增多呼吸系統(tǒng)：呼吸困難全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、乏力、大汗、面白等肌肉骨骼癥狀：腰背部疼痛其他：角膜水腫生脈注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)51血塞通注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、及皮疹、皮膚瘙癢發(fā)生率最高循環(huán)系統(tǒng)：彌散性血管內(nèi)凝血消化系統(tǒng)：胃部不適呼吸系統(tǒng)：咽干局部損害：靜脈炎其他：大汗、面色蒼白血塞通注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)52燈盞花注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)以皮膚瘙癢、皮疹、面部潮紅發(fā)生率高神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹消化系統(tǒng)：胃部不適或惡心，嘔吐全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白泌尿系統(tǒng)：膀胱出血血液系統(tǒng)：白細(xì)胞下降循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降其他：局部紅腫燈盞花注射液不良反應(yīng)/事件主要表現(xiàn)53血栓通注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)以輸液部位皮膚紅腫發(fā)生率高局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹、局部灼熱消化系統(tǒng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一場(chǎng)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈血栓通注射液不良反應(yīng)/事件的主要表現(xiàn)544、不良反應(yīng)/事件的特點(diǎn)普遍性多樣性不可預(yù)知性不確定性時(shí)間的差異性種類、用藥方式、用藥劑量是不良反應(yīng)/事件的影響因素4、不良反應(yīng)/事件的特點(diǎn)555、不良反應(yīng)/事件的原因分析5、不良反應(yīng)/事件的原因分析56中藥注射劑由單味中藥或中藥復(fù)方經(jīng)現(xiàn)代制作工藝精制而成，，具有中藥性味特征，即存在寒、熱、溫、涼之偏性，并具有不同的功效和主治特點(diǎn)，臨床使用時(shí)既要辨病。也要辨證。藥證相符才能獲得應(yīng)有的療效，藥證不符屬于臨床不合理用藥，可能引發(fā)藥品不良事件。適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格及中藥西用在基層醫(yī)院和西醫(yī)院相對(duì)突出，主要原因是醫(yī)生沒(méi)有相應(yīng)的中醫(yī)藥理論知識(shí)，不能很好的掌握中藥注射劑適合的中醫(yī)證候，只是針對(duì)西醫(yī)的疾病治療，難免存在證藥不符的現(xiàn)象。中藥注射劑由單味中藥或中藥復(fù)方經(jīng)現(xiàn)代制作工藝精制而成，，具有57如魚腥草性涼，能清熱解毒，消癰排膿，魚腥草注射液適用于痰熱咳喘、癰腫瘡毒等癥，用于寒性病癥就屬于藥證不符。清開(kāi)靈注射液用于上呼吸道感染寒證時(shí)，非但沒(méi)有好的臨床療效，還會(huì)加重病情或?qū)е缕渌涣际录l(fā)生。另外，在西醫(yī)院還廣泛存在著把中醫(yī)藥的某一功能主治與西醫(yī)的某個(gè)作用等同的用藥情況，如把清熱解毒作用理解為消炎作用，對(duì)炎癥的患者不進(jìn)行辨證，一律清熱解毒，這也是引發(fā)中藥注射劑不良事件的原因之一如魚腥草性涼，能清熱解毒，消癰排膿，魚腥草注射液適用于痰熱咳58三、中藥注射劑的合理使用原則與規(guī)范1、中藥注射劑臨床合理使用基本原則辨證用藥因人制宜溶媒恰當(dāng)單獨(dú)配制性狀檢查規(guī)范操作嚴(yán)格劑量控制速度療程合理間隔洗脫提倡皮試輸注監(jiān)測(cè)三、中藥注射劑的合理使用原則與規(guī)范1、中藥注射劑臨床合理使用59四、臨床安全用藥信息注射用益氣復(fù)脈（凍干）說(shuō)明書成分：紅參、麥冬、五味子，輔料為葡甲胺，甘露醇功能主治：益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于冠心病勞力性心絞痛氣陰兩虛證，癥見(jiàn)胸痹心痛，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面色少華，舌淡、少苔或薄苔，脈細(xì)弱或結(jié)代；冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ級(jí)氣陰兩虛證，癥見(jiàn)心悸、氣短甚則氣急喘促，胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，倦怠乏力，面色蒼白，動(dòng)則汗出，舌淡，少苔或剝苔，脈細(xì)弱或結(jié)代。禁忌：過(guò)敏體質(zhì)者禁用四、臨床安全用藥信息注射用益氣復(fù)脈（凍干）說(shuō)明書60注意事項(xiàng)：1.在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。2.用說(shuō)明書中指定的溶媒充分溶解。使用稀釋液稀釋后，若發(fā)生渾濁、沉淀時(shí)請(qǐng)勿使用。3.本品不得與其他藥物混合注射使用。聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔。4.溶解液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)候液體為室溫，一般在20~30℃之間為好。5.滴注速度應(yīng)嚴(yán)格控制在每分鐘40滴以下。6.請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量食用7.用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取救治措施。8.根據(jù)“十九畏、十八反”，人參制劑不可以和含有藜蘆的制劑配伍使用。9.患有感染性疾病或發(fā)熱者慎用。注意事項(xiàng)：61注射用丹參（凍干）成分：丹參功能主治：活血同脈。用于胸壁血瘀證，癥見(jiàn)：胸部刺痛、絞痛，痛有定處，或有心悸；冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。注意事項(xiàng)：1.與其他化學(xué)藥品配伍使用時(shí)，如出現(xiàn)渾濁或產(chǎn)生沉淀，則禁止使用。2.本品請(qǐng)勿靜脈注射。3.本品在溶解過(guò)程中如出現(xiàn)渾濁或沉淀，則禁止使用。4.如出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥。藥物相互作用：配伍禁忌—本品不能與喹諾酮類（環(huán)丙沙星、加替沙星、培氟沙星）、維生素C等配伍作用。合并用藥—與抗生素合用治療承認(rèn)急性肺炎，其療效明顯優(yōu)于單用抗生素治療；與環(huán)孢素A合用，可減輕和預(yù)防環(huán)孢素A的腎毒性；與順鉑合用，可減輕順鉑對(duì)耳蝸的毒性反應(yīng)，促進(jìn)耳蝸毛細(xì)胞的能量代謝。注射用丹參（凍干）成分：丹參62舒血寧注射液說(shuō)明書成分：銀杏葉功能主治：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)過(guò)敏性皮炎，過(guò)敏性紫癜，急性蕁麻疹，胸悶、心悸、喉嚨水腫、呼吸困難。禁忌：對(duì)銀杏葉制劑過(guò)敏體質(zhì)者禁用注意事項(xiàng)：1.孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者及心力衰竭者慎用2.對(duì)老年人、肝腎功能異?；颊摺⒁掖歼^(guò)敏等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3.輸液速度不宜過(guò)快，用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。4.本品是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量5.藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。6.根據(jù)《中藥注射劑臨床使用基本原則》，本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌語(yǔ)其他藥品配伍使用。應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間舒血寧注射液說(shuō)明書成分：銀杏葉63不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)生不良反應(yīng)，輕者停藥并注意觀察；重者須采取綜合性治療措施，緊急對(duì)癥處理及搶救，并且要持續(xù)觀察或跟蹤隨訪。應(yīng)妥善保留相關(guān)藥品、患者使用后殘存藥液及輸液所用器具，以備追溯不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。注意事項(xiàng)：1.給藥前應(yīng)先詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有藥物過(guò)敏史，是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史。2.該藥在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。3.藥液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)液體為室溫。4.請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量使用。孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無(wú)系統(tǒng)臨床研究資料，應(yīng)慎用不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)生不良反應(yīng)，輕者停藥并注意觀察；重者須采64苦碟子注射液成分：抱莖苦荬菜，本品無(wú)輔料功能主治：活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，癥見(jiàn)：胸悶、心痛，口苦，舌黯紅或存瘀斑等。適用于冠心病，心絞痛見(jiàn)上述病狀者。亦可用于腦梗死者。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、乳房脹痛、血壓下降等。禁忌：對(duì)本品過(guò)敏者或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)禁用近期出血或出血傾向者禁用?？嗟幼⑸湟撼煞郑罕o苦荬菜，本品無(wú)輔料65痰熱清注射液說(shuō)明書成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)皮疹、瘙癢禁忌：對(duì)本品過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者禁用痰熱清注射液說(shuō)明書成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、66臨床用藥信息：1.本品用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風(fēng)熱感冒等，對(duì)寒痰阻肺和風(fēng)寒感冒屬不對(duì)癥治療范疇，故而在臨床使用過(guò)程中要注意寒熱辨證合理應(yīng)用。2.