1、第五章 病原菌與傳染第五章 病原菌與傳染 在自然界中，細(xì)菌的種類很多，分布很廣。1.非病原菌:對(duì)人類、動(dòng)物、植物無害,甚至有益的細(xì)菌。絕大多數(shù)！2.病原菌:凡能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病的細(xì)菌稱為致病菌或病原菌。 在自然界中，細(xì)菌的種類很多，分布很廣。 霍亂弧菌結(jié)核分支桿菌-抗酸染色 霍亂弧菌結(jié)核分支桿菌-抗酸染色 3.條件性病原菌有一些細(xì)菌通常情況下不致病，是共棲菌，在一定條件下(如機(jī)體抵抗力下降)可致病。如：大腸桿菌。4.腐生性病原菌:有一些細(xì)菌本身不致病，但其代謝產(chǎn)物具有毒性，進(jìn)入機(jī)體后呈現(xiàn)毒害作用如：肉毒梭菌。 霍亂弧菌大腸桿菌 霍亂弧菌大腸桿菌 霍亂弧菌霍亂弧菌 霍亂弧菌霍亂弧菌 病原的致病機(jī)理是

2、一個(gè)多因素的過程。這一過程依賴于宿主的免疫狀態(tài)病原菌毒力感染的途徑感染的數(shù)量 病原的致病機(jī)理是一個(gè)多因素的過程。這一過程依賴于宿主的 本章講述第一節(jié) 病原菌的致病性與毒力第二節(jié) 傳染的發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局第三節(jié) 病原菌在宿主體內(nèi)的分布第四節(jié) 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則 本章講述 第一節(jié) 病原菌的致病性與毒力有關(guān)概念:1.細(xì)菌致病性(Pathogenicity)是指一定種類的細(xì)菌，在一定條件下，對(duì)一定宿主致病的能力。不同病原菌對(duì)宿主有一定的嗜性；致病性是微生物“種”的特性,即一種微生物只能引起一定的傳染病。由種屬遺傳性決定。 第一節(jié) 病原菌的致病性與毒力 2.毒力:病原菌致病能力的強(qiáng)弱程度稱為毒力

3、(Virulence)。毒力是菌株個(gè)體的特征，同一種病原菌，因菌株的不同，其毒力大小也不相同。不同菌株，根據(jù)毒力大小可分為強(qiáng)毒株、弱毒株和無毒株。一般菌株毒力愈強(qiáng)致病性愈強(qiáng)。 3.菌株或毒株（Strain）：指從同一種類動(dòng)物不同的個(gè)體或不同地區(qū)的同一種動(dòng)物體內(nèi)分離到的同一種病原微生物。 一、構(gòu)成毒力的因素 莢膜及其他表面物質(zhì) 侵襲力 侵襲性酶類毒力 外毒素 毒素 內(nèi)毒素 一、構(gòu)成毒力的因素細(xì)菌的毒力物質(zhì) ：侵襲力、毒素(物質(zhì)基礎(chǔ))細(xì)菌的毒力物質(zhì) ：侵襲力、毒素(物質(zhì)基礎(chǔ)) （一）侵襲力：1.定義: 病原菌突破機(jī)體的防御屏障，在機(jī)體內(nèi)生長，繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。 （一）侵襲力：1.定義: 2.

4、侵襲性酶屬胞外酶, 本身無毒性作用,但可破壞機(jī)體內(nèi)的一些組織結(jié)構(gòu),從而在感染過程中協(xié)助病原菌在侵入機(jī)體后抗吞噬或擴(kuò)散。 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸水解溶纖維蛋白酶纖維蛋白溶解血漿凝固酶血漿凝固膠原酶是一種蛋白分解酶 2. 侵襲性酶透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸水解溶纖維蛋白酶纖維蛋 侵襲性酶 侵襲性酶 透明質(zhì)酸酶：也叫擴(kuò)散因子，透明質(zhì)酸是動(dòng)物組織細(xì)胞具有膠合作用的多糖物質(zhì)，細(xì)菌產(chǎn)生該酶水解透明質(zhì)酸，使細(xì)胞間隙擴(kuò)大，通透性升高，有利于細(xì)菌的擴(kuò)散。纖維蛋白溶酶（也叫鏈激酶）：溶解血液中的纖維蛋白，使血凝塊溶解有利于擴(kuò)散。凝固酶：可加速血漿凝固，從而保護(hù)細(xì)菌免于被吞噬細(xì)胞吞噬。 透明質(zhì)酸酶：也叫擴(kuò)散因子，透明質(zhì)酸是動(dòng)物

5、組織細(xì)胞具有膠 膠原酶:魏氏梭菌產(chǎn)生，分解肌肉和 網(wǎng)狀結(jié)締組織中的膠原，有利擴(kuò)散。卵磷脂酶：魏氏梭菌產(chǎn)生，分解C膜上的卵磷脂，從而使細(xì)胞膜溶解。DNA酶：可水解細(xì)胞破裂時(shí)釋放的粘稠DNA，從而使膿汁變稀，有利于細(xì)菌擴(kuò)散。 膠原酶:魏氏梭菌產(chǎn)生，分解肌肉和 網(wǎng)狀結(jié)締組織中 G菌：菌毛，受體是糖蛋白。 G+菌：菌體表面的突出物。如A型鏈球菌的膜磷壁酸,受體是類蛋白和糖蛋白(1) 菌毛等粘附因子細(xì)菌的附著力3. 菌體表面結(jié)構(gòu) G菌：菌毛，受體是糖蛋白。 G+菌：菌體表面的E. coli with fimbriaeE. coli with fimbriae 莢膜和微莢膜-抗吞噬和定居 有抗吞噬、抗體液

6、中殺菌物質(zhì)的作用，使病原菌能留在宿主體內(nèi)迅速繁殖，產(chǎn)生病變。 所以有莢膜的細(xì)菌的毒力比該種細(xì)菌失去莢膜時(shí)的毒力明顯增強(qiáng)。此外,還有一些其他結(jié)構(gòu)與此有關(guān),如大腸桿菌的K抗原和沙門菌的Vi抗原,不僅抗吞噬,且具抗抗體,抗補(bǔ)體。 莢膜和微莢膜-抗吞噬和定居所以有莢膜的細(xì)菌的毒 (二)、毒素（Toxin） 毒素是細(xì)菌在生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生的、對(duì)機(jī)體具有毒性作用的特殊物質(zhì),可大大增強(qiáng)微生物的毒害作用,這種毒性物質(zhì)就叫做毒素。毒素內(nèi)毒素外毒素 (二)、毒素（Toxin） 毒素是細(xì)菌在生命 1.外毒素（Exotoxin） 是微生物在生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生并釋放或分泌到周圍環(huán)境中的毒素。 化學(xué)成分為蛋白質(zhì)，因而具有

7、蛋白質(zhì)的理化特性，易被熱，酸，堿重金屬等破壞； 毒性很強(qiáng)，產(chǎn)生的癥狀有高度特異性,具選擇性毒害； 1.外毒素（Exotoxin） 是微生物在生命活動(dòng)1mg純化的A型肉毒梭菌毒素可殺死2000萬只小白鼠，1mg純化的破傷風(fēng)菌毒素可殺死100萬只小白鼠，是已知生物毒和化學(xué)毒中最強(qiáng)的一類。選擇性毒害：肉毒梭菌毒素阻斷釋放乙酰膽堿導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)麻痹，破傷風(fēng)菌毒素興奮運(yùn)動(dòng)中樞導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性痙攣；1mg純化的A型肉毒梭菌毒素可殺死2000萬只小白鼠，1mg 外毒素（Exotoxin） 良好的抗原性；可刺激機(jī)體產(chǎn)生較高的特異性抗體，即抗毒素； 主要是某些G菌及部分G產(chǎn)生。 外毒素（Exotoxin） 良好的抗原

8、性；可刺激機(jī)體 類毒素：外毒素經(jīng)0.30.4的甲醛3737天處理后，其毒性即可喪失，但仍保持其抗原性，這種喪失了毒性而仍具有抗原的外毒素，稱為類毒素。 抗毒素和類毒素可預(yù)防和治療外毒素中毒癥； ETEC不耐熱腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位 可提純制疫苗外毒素結(jié)構(gòu)分子結(jié)構(gòu)：A-B模式 ETEC不耐熱腸毒素A：活性亞單位外毒素結(jié)構(gòu)分子結(jié)構(gòu)：類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征神經(jīng)毒素破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)阻斷上下神經(jīng)元間正常抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞骨骼肌強(qiáng)直肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒抑制膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放乙酰膽堿肌肉松弛麻痹細(xì)胞毒素白喉?xiàng)U菌白喉毒素白喉抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合

9、成腎上腺出血心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹葡萄球菌表皮剝脫毒素燙傷樣皮膚綜合征表皮與真皮脫離表皮剝脫性病變A 型鏈球菌致熱外毒素猩紅熱破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞猩紅熱皮疹常見外毒素類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征神經(jīng)毒素破傷風(fēng)梭菌痙攣毒常見外毒素類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶,增高細(xì)胞內(nèi) cAMP水平小腸上皮細(xì)胞內(nèi)水分和Na+大量丟失、腹瀉、嘔吐產(chǎn)腸毒素大腸桿菌腸毒素腹瀉不耐熱腸毒素同霍亂腸毒素, 耐熱腸毒素使細(xì)胞內(nèi)cGMP增高同霍亂腸毒素產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素食物中毒同霍亂腸毒素嘔吐、腹瀉金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒作用于嘔吐中樞嘔吐為主、腹瀉常見外毒素類

10、型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征腸毒素霍亂弧菌 重要的外毒素有：A破傷風(fēng)痙攣毒素：破傷風(fēng)桿菌芽胞感染傷口，在厭氧環(huán)境中生長繁殖并產(chǎn)生毒素。破傷風(fēng)痙攣毒素屬于神經(jīng)毒素，可沿感染部位的末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)擴(kuò)散，也可通過血液擴(kuò)散，對(duì)腦干神經(jīng)和脊髓前角細(xì)胞有高度親合力，可阻斷神經(jīng)元之間抑制性介質(zhì)的釋放，使互相拮抗的肌群伸肌和屈肌同時(shí)收縮，造成骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。常死于呼吸肌痙攣引起的窒息。 重要的外毒素有： B肉毒毒素：由肉毒桿菌產(chǎn)生，是目前所知最劇烈的毒物。1g毒素可殺死100億只小鼠。肉毒桿菌芽胞污染食物，如臘腸、香腸、蜂蜜等，在厭氧環(huán)境中產(chǎn)生強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素, 食入后可引起食物中毒。毒素能抑制膽堿能

11、神經(jīng)末梢突觸囊泡釋放興奮性介質(zhì)乙酰膽堿，造成肌肉松弛性麻痹?；颊呤橙攵舅睾?226小時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，數(shù)日后死于呼吸衰竭。 B肉毒毒素：由肉毒桿菌產(chǎn)生，是目前所知最劇烈的毒物。 C白喉毒素：由白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生。白喉毒素屬于細(xì)胞毒素，分A、B兩個(gè)片段。B片段為結(jié)合片段，可與細(xì)胞表面受體結(jié)合。A片段是毒素的毒性部位，可抑制細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，使易感細(xì)胞壞死，造成咽喉部假膜的形成、心肌炎、神經(jīng)炎等。幾個(gè)分子的毒素就可以使敏感細(xì)胞的某些必需的蛋白質(zhì)合成受阻。而一個(gè)細(xì)菌每小時(shí)可以產(chǎn)生5000個(gè)分子的毒素。因此，白喉毒素在白喉?xiàng)U菌的致病中起重要作用, 而只有溶原性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生白喉毒素。 D紅疹毒素：由乙型溶血

12、性鏈球菌產(chǎn)生, 也屬于細(xì)胞毒素，可損傷皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起全身紅斑性皮疹，叫猩紅熱。 C白喉毒素：由白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生。白喉毒素屬于細(xì)胞毒素，分 這是一類由革蘭氏陰性菌在正常代謝過程中產(chǎn)生，在細(xì)菌生活狀態(tài)下不釋放或不分泌到外界環(huán)境中去，只有菌體細(xì)胞自溶、死亡崩解，或人工方法(超聲波處理、反復(fù)凍融、研磨等)破壞其細(xì)胞的完整性時(shí)，才釋放出來的毒素。 2.內(nèi)毒素（Endotoxin） 這是一類由革蘭氏陰性菌在正常代謝過程中產(chǎn)生，在細(xì) 是一種“多糖-磷脂-蛋白質(zhì)“的復(fù)合物，主要成分為脂多糖(LPS)，主要毒性成分為類脂A； 對(duì)熱具有相當(dāng)?shù)牡挚沽?；毒性比外毒素弱，產(chǎn)生的癥狀沒有特異性；一般小白鼠致死量約

13、為200400g。 內(nèi)毒素（Endotoxin） 內(nèi)毒素（Endotoxin） 抗原性弱；抗原性弱，只能刺激機(jī)體產(chǎn)生微量的抗毒素； G菌及衣原體、立克次體、螺旋體等產(chǎn)生經(jīng)甲醛處理后也能降低毒性，但不能稱為類毒素。內(nèi)毒素?zé)o特異性的致病作用，動(dòng)物機(jī)體各種內(nèi)毒素中毒反應(yīng)基本相同，主要表現(xiàn)為 ：內(nèi)毒素（Endotoxin） 抗原性弱；抗原性弱，只能刺激機(jī)體產(chǎn)生微量的抗毒素； 內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞反應(yīng) 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克 Shwartzman現(xiàn)象與DIC 內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)(A)熱源性(pyrogenecity)(C)內(nèi)毒素血癥(endotoxemia)和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血di

14、sseminated intravascular coagulation, DIC內(nèi)毒素的生物學(xué)活性、毒害作用(B)白細(xì)胞數(shù)目改變 (A)熱源性(pyrogenecity)(C)內(nèi)毒素血癥(e內(nèi)毒素的有益作用內(nèi)毒素在機(jī)體內(nèi)能激活各種防御-免疫功能內(nèi)毒素誘生內(nèi)源性調(diào)節(jié)因子激活 巨噬細(xì)胞K細(xì)胞T、B細(xì)胞內(nèi)毒素的有益作用內(nèi)毒素在機(jī)體內(nèi)能激活各種防御-免疫功能內(nèi)毒素類毒素 是細(xì)菌的外毒素用0.30.4甲醛進(jìn)行化學(xué)脫毒后仍保留著原有抗原性的生物制品(將其注射機(jī)體后，具有免疫功能) 類毒素 是細(xì)菌的外毒素用0.30.4甲醛進(jìn)行化學(xué)第七章細(xì)菌的致病性和傳染精選課件 二、毒力的測(cè)定微生物毒力的測(cè)定，是一項(xiàng)重要

15、的工作。測(cè)定微生物毒力大小的方法：常用遞減劑量的材料(活的微生物或毒素)感染動(dòng)物來進(jìn)行；檢測(cè)中須注意實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種別、年齡與體重，試驗(yàn)材料的劑量、感染途徑以及其他因素 二、毒力的測(cè)定微生物毒力的測(cè)定，是一項(xiàng)重要的工作。 毒力的測(cè)定通常用來表示微生物毒力大小的單位有：最小致死量（MLD）半數(shù)致死量（LD50）最小感染量（MID）半數(shù)感染量（ID50） 毒力的測(cè)定通常用來表示微生物毒力大小的單位有： 1.最小致死量（Minimal lethal dose, MLD）能使特定的動(dòng)物在感染后一定時(shí)限內(nèi)發(fā)生死亡的最小活微生物量或毒素量。2.半數(shù)致死量（Median lethal dose, LD50）能使

16、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在感染后一定時(shí)限內(nèi)發(fā)生半數(shù)死亡的活微生物量或毒素量。 1.最小致死量（Minimal lethal 3.最小感染量（Minimal infectious dose,MID）指病原微生物對(duì)試驗(yàn)對(duì)象(如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物, 雞胚,細(xì)胞培養(yǎng)等)發(fā)生感染的最小劑量。4.半數(shù)感染量（ Median infectious dose,ID50）指病原微生物能對(duì)半數(shù)試驗(yàn)對(duì)象發(fā)生感染的劑量 。 3.最小感染量（Minimal infectious LD50的測(cè)定方法:動(dòng)物死亡統(tǒng)計(jì)表試驗(yàn)材料量 死亡數(shù) 存活數(shù) 動(dòng)物總數(shù) 死亡率(%)0.005 1 7 8 12.50.010 1 7 8 12.50.015 3 5

17、8 37.50.020 2 6 8 25.50.025 4 4 8 500.030 6 2 8 750.035 5 3 8 62.5 LD50的測(cè)定方法: LD50的測(cè)定方法:動(dòng)物死亡累計(jì)表試驗(yàn)材料量 死亡數(shù) 存活數(shù) 動(dòng)物總數(shù) 死亡率(%)0.005 1 34 35 2.80.010 2 27 29 6.80.015 5 20 25 20.60.020 7 15 22 31.80.025 11 9 20 550.030 17 5 22 77.20.035 22 3 25 87.8 (50.0-31.8)LD50=0.020+0.005(55.0-31.8) =0.0233 LD50的測(cè)定方法:

18、 。三、細(xì)菌致病性的確定1. 柯赫法則 是確定某種細(xì)菌是否具有致病性的主要依據(jù)，其要點(diǎn)：第一，特殊的病原菌應(yīng)在同一疾病中可查見，在健康者不存在；第二，此病原菌能被分離培養(yǎng)而得到純種； 。三、細(xì)菌致病性的確定1. 柯赫法則 是確定某種 。細(xì)菌致病性的確定第三，此純培養(yǎng)物接種易感動(dòng)物，能導(dǎo)致同樣病癥；第四，自感染的動(dòng)物體內(nèi)能重新獲得該病原菌的純培養(yǎng)。該法則也適用于其他病原微生物，如病毒等。 。細(xì)菌致病性的確定第三，此純培養(yǎng)物接種易感動(dòng)物，能導(dǎo)致 。2.法則評(píng)價(jià) 柯赫法則在確定細(xì)菌致病性方面具有重要意義，特別是鑒定一種新的病原體時(shí)非常重要。但是，它也具有一定的局限性。 。2.法則評(píng)價(jià) 柯赫法則在確定

19、細(xì)菌致病性方面具有重 。3. 基因柯赫法則 有以下幾點(diǎn)： 第一，在致病菌株中能檢出某些特定基因或其產(chǎn)物，而無毒力菌株中沒有。 第二，有毒力菌株的某個(gè)基因被損壞，則其毒力應(yīng)減弱或消除。或者將此基因克隆到無毒菌株內(nèi)，后者成為有毒力菌株。 第三，將細(xì)菌接種動(dòng)物時(shí)，這個(gè)基因應(yīng)在感染的過程中表達(dá)。 第四，在接種動(dòng)物檢測(cè)到這個(gè)基因產(chǎn)物的抗體，或產(chǎn)生免疫保護(hù)。 該法則也適用于其他微生物，如病毒。 。3. 基因柯赫法則 有以下幾點(diǎn)： 。第二節(jié) 傳染的發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局 。第二節(jié) 傳染的發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局 。兩個(gè)概念1.傳染(Infection) ：是指一定種類的微生物在特定的條件下,侵入機(jī)體,在一定部位生長繁殖,

20、并與宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理過程。2.發(fā)病(Disease)：病原微生物感染之后,對(duì)宿主造成明顯的損害,在臨床上有明顯癥狀。是感染的一種表現(xiàn)形式。 。兩個(gè)概念1.傳染(Infection) ：是指一定種一、感染來源一、感染來源 感染的來源 外源性感染（exogenous infection）來源于宿主體外帶菌者 攜帶有某些致病菌的健康動(dòng)物，傳染病恢復(fù)期仍排菌者（重要傳染源）病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染（endogenous infection）來源于宿主體內(nèi)或體表 大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌 感染的來源 外源性感染（exogenous infe 。二、引起感染的必要條件1.病原微生

21、物(毒力和數(shù)量,入侵門戶)2.易感動(dòng)物3.外界環(huán)境條件機(jī)體防御病原微生物侵入機(jī)體傳染生長繁殖機(jī)體防御毒力、數(shù)量抵抗力毒力、數(shù)量抵抗力傳染病隱性傳染死亡康復(fù)，產(chǎn)生免疫帶菌者或帶毒者 。二、引起感染的必要條件1.病原微生物(毒力和數(shù)量,入 。1、病原微生物的毒力與數(shù)量：1).具有一定毒力，能破壞和抵抗動(dòng)物機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能。2).具有一定數(shù)量，可在動(dòng)物機(jī)體內(nèi)生長繁殖。 。1、病原微生物的毒力與數(shù)量： 。2、病原菌入侵門戶病原微生物進(jìn)入動(dòng)物機(jī)體必須有一定的途徑，否則即使有毒力、數(shù)量，亦不致感染。破傷風(fēng)創(chuàng)口（經(jīng)消化道無害）副傷寒消化道（經(jīng)創(chuàng)口無害） 。 要完成對(duì)宿主的傳染并引起疾病，還必須有一個(gè)合適的侵入

22、門徑。(宿主的不同部位、不同組織對(duì)不同微生物的敏感性是不同的)侵入途徑（1）消化道 易侵入消化道的病原菌有傷寒沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、霍亂弧菌以及若干引起食物中毒的病原菌和肝炎病毒等。凡通過消化道傳染的病原體，都具有抗唾液和其他消化液中不同酶的作用，而且能耐胃內(nèi)的高酸度。 要完成對(duì)宿主的傳染并引起疾病，還必須有一個(gè)合適的侵入門 （2）呼吸道 對(duì)呼吸道有特異親和力的病原菌有結(jié)核分枝桿菌、肺炎雙球菌、白喉棒桿菌以及若干呼吸道病毒等。侵入途徑（3）皮膚傷口 例如，經(jīng)淺部皮膚傷口侵入的有金黃色葡萄球菌；經(jīng)深部損傷而侵入的有破傷風(fēng)梭菌；此外炭疽芽孢桿菌可通過皮膚侵入，然后經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)而在體內(nèi)擴(kuò)散；狂

23、犬病毒則是瘋狗或其他動(dòng)物咬傷人時(shí)從傷口帶入體內(nèi)的。 （2）呼吸道侵入途徑（3）皮膚傷口 （4）泌尿生殖道 梅毒密螺旋體等引起性病的病原菌通常是通過泌尿生殖道侵害人體的。侵入途徑（5）多種途徑 有些病原菌可通過多種途徑侵害其宿主，例如結(jié)核分枝桿菌和炭疽芽孢桿菌）等可通過呼吸道、消化道和皮膚等多種途徑侵害宿主，并引起相應(yīng)部位或全身性的疾病。 （4）泌尿生殖道 侵入途徑（5）多種途徑 。2、易感動(dòng)物不同種類的動(dòng)物不同病原微生物不同易感性草食動(dòng)物-炭疽、偶蹄獸-口蹄疫羔羊、仔豬-大腸桿菌、雛鵝-小鵝瘟營養(yǎng)狀況：缺VitA-化膿性鏈球菌、缺Vit C結(jié)核菌、缺礦物質(zhì)-馬流產(chǎn)3、外界環(huán)境條件1)使動(dòng)物機(jī)體

24、抵抗力降低，不易感狀態(tài)變易感2)使傳染媒介條件增強(qiáng)如乙腦、馬傳 貧均由媒介昆蟲傳播。2、易感動(dòng)物 1.不感染: 病原體被清除病原體進(jìn)入動(dòng)物體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除(霍亂弧菌)，也可以由事先存在于體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫(來自母體或動(dòng)物工注射的抗體)所中和，或特異性主動(dòng)免疫(通過預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除。三、感染的類型(結(jié)局) 1.不感染:三、感染的類型(結(jié)局) 2.隱性感染(inapparent infection): 當(dāng)宿主體的抗感染免疫力較強(qiáng)，或侵入的病菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，或稱亞臨床感染。 特點(diǎn)：

25、機(jī)體獲得足夠的特異免疫力傳染源 2.隱性感染(inapparent infection 3.潛伏感染(latent infection):當(dāng)宿主體與致病菌在相互作用過程中暫時(shí)處于平衡狀態(tài)時(shí)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中。一旦機(jī)體免疫力下降，則潛伏的致病菌大量繁殖，使病復(fù)發(fā)。如結(jié)核分枝桿菌。 3.潛伏感染(latent infection):當(dāng)宿 4.顯性感染apparent infection ( 傳染病) 宿主細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征局部感染（local infection） 全身感染（generalize

26、d infection； systemic infection） 4.顯性感染apparent infection 毒血癥（toxemia）: 致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）: 革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。 毒血癥（toxemia）: 菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部

27、位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期。敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。膿毒血癥（pyemia）：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。 菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流， 5.帶菌狀態(tài) 有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消失，在體內(nèi)繼續(xù)留存一定時(shí)間，與機(jī)體免疫力處于相對(duì)平衡狀態(tài)。 宿主-帶菌者（carrier）重要的傳染源 5.帶菌狀態(tài) 有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消 第三節(jié) 病原菌在體內(nèi)的分布與排出一 分布1.局部傳染：病原菌侵入機(jī)體后，局限于一定部位生長繁殖。2.全身傳染：病原菌或其毒素進(jìn)入血液流向全身，引起全身癥狀。 第三節(jié) 病原菌在體內(nèi)的分布與