1、2022-2023年醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性脊髓炎屬于自身免疫性疾病，是臨床上最常見的一種脊髓炎。正確答案:正確2.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)作的劇烈頭痛、血性腦脊液、嘔吐及。正確答案:腦膜刺激征3.患者, 男，65歲。入院前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常高密度影，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對稱，瞳孔等大，眼球

2、運動正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力偏低, 右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)正常。全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應進一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不順利，查體中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力下降）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（腦動脈檢查）（1分）、心電圖及心

3、臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 腦栓塞 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）4.慌張步態(tài)見于_病。正確答案:帕金森5.不屬于一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時出現(xiàn)復視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失正確答案:D6.共濟失調(diào)是指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四

4、肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態(tài)及言語障礙。正確答案:正確7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：（章節(jié)：第十章概述，難度：2）A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染正確答案:A,B,C8.外側(cè)裂周圍失語綜合征不伴有復視障礙正確答案:錯誤9.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，其一是確定病變的部位，為定位診斷，其二是確定病變的性質(zhì)，為。正確答案:定性診斷10.患者女性，26歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院?；颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4波動，同時出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰，無咯血和胸痛。就診于當?shù)?/p>

5、醫(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后進食及睡眠差，一月來體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。入院查體：體溫38，心肺腹（-），神清語利，四肢肌力正常，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性粒細胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常。血鈉125mmol/L。血沉50mm/h。PPD試驗強陽性。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相

6、鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：結(jié)核性腦膜炎（2分）。診斷依據(jù)：青年女性，亞急性起病，主要表現(xiàn)為低中熱，頭痛，伴乏力、食欲減退、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，在當?shù)赜琛邦^孢曲松鈉”輸液治療無改善（1分）。其鄰居患有肺結(jié)核（1分）。查體：體溫38，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：血沉增快，PPD試驗強陽性（1分）。（2）鑒別診斷：隱球菌腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膜癌病（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細胞學、抗酸染色、墨汁染色、CSF培養(yǎng)等（1分）；顱腦CT或MRI（1分），

7、胸片或胸部CT（1分）。（4）治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療：抗結(jié)核治療：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、鏈霉素是最有效的聯(lián)合用藥方案（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；藥物鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥及全身支持治療（1分）。11.患者男性，18歲，學生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識不清1天“入院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5-38.5攝氏度，同時感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、顏面青紫、口吐白

8、沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動，伴小便失禁，每次持續(xù)3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中有點狀高密度影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：單純皰疹

9、病毒性腦炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細胞學、病原學檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4

10、）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥支持治療（1分）。12.昏迷是意識障礙的早期表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。正確答案:錯誤13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_。正確答案:顱內(nèi)動脈瘤14.病史采集是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中最重要的正確答案:正確15.腦出血的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。正確答案:顱高壓16.男性，30歲，2周前感冒，3天前出現(xiàn)頸背疼痛，四肢無力。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，雙側(cè)腱反

11、射消失，雙側(cè)巴賓斯基征未引出，C4平面以下痛覺減退，尿潴留。診斷考慮：A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力D、急性脊髓炎E、脊髓壓迫癥正確答案:E17.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細胞分離正確答案:錯誤18.多發(fā)性硬化的主要臨床特點是病灶的的空間多發(fā)性和_。正確答案:時間多發(fā)性19.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液不上升，說明：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：4）A、中腦導水管阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞正確答案:B,D20.TIA患者的癥狀是可逆的，故發(fā)病后不需做特殊處理。正確答案:錯誤21.關于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：（章節(jié)：第十章第一節(jié)，難度：4）A

12、、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性及局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D22.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯誤23.面神經(jīng)炎所導致的面癱為周圍性面癱,貝爾征陰性。正確答案:錯誤24.男性，24歲，以“四肢無力6天”入院，查體：四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，感覺無障礙，雙側(cè)巴氏征陰性，腦脊液細胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的診斷是：A、多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:E25.有關G

13、BS概念中，下列正確的有:（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：3）A、在我國以兒童和青少年多見B、屬于自身免疫性疾病C、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因D、急性運動軸索型神經(jīng)病與空腸彎曲菌感染有關正確答案:A,C,D26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動靜脈畸形正確答案:錯誤27.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價值的是：（章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：5）A、CSF有蛋白細胞分離B、EMG示早期F波延遲，NCV減慢C、腦神經(jīng)受損D、四肢弛緩性癱瘓正確答案:A,B,C,D28.顱內(nèi)血管具有中層肌細胞和外層結(jié)締組織少，外彈力層缺失的特點。正確答案:正確29.脊髓半側(cè)損害的體征應是：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4）A、病變階段平面以下的同側(cè)深感覺缺失B、病變節(jié)段平面以下的同側(cè)上運動神經(jīng)元麻痹C、病變節(jié)段平面以下的對側(cè)痛覺與溫度覺障礙D、括約肌功能障礙正確答案:A,B,C30.腦血管病的治療原則為挽救生命、降低殘疾、預防復發(fā)和提高生活質(zhì)量。正確答案:正確31.重癥肌無力的分型：、輕度全身型，中度全身型，急性重癥型，遲發(fā)重癥型及肌萎縮型。正確答案:眼肌型32.阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)為神經(jīng)炎性斑和_。正確答案:神經(jīng)原纖維纏結(jié)33.一側(cè)內(nèi)囊病變