1、 延安大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院商洛函授站 第四學(xué)期課程作業(yè)課程名稱 眼科學(xué) 授課年級(jí) 2014 專 業(yè) 臨床 班 級(jí) 專升本 姓 名 李金鋒 眼科學(xué)課程作業(yè)一、選擇題（一）單選題1、眼的屈光系統(tǒng)不包括下列哪項(xiàng)（D）A.角膜 B.房水 C.晶狀體 D.視網(wǎng)膜2、沙眼是由何種微生物引起的（D)A.細(xì)菌 B.真菌 C.支原體 D.衣原體3、視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會(huì)給人們的生活工作帶來(lái)許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個(gè)（C）A.角膜炎 B.眼部腫瘤 C.白內(nèi)障 D.青光眼4、以下對(duì)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A.阿托品 B.毛果蕓香堿 C.地塞米松 D.

2、甘露醇 5、青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項(xiàng)（D）A.旁中心暗點(diǎn) B.鼻側(cè)階梯 C.弓形暗點(diǎn) D.顳側(cè)視島6、角膜免疫防御系統(tǒng)的關(guān)鍵細(xì)胞是（C）A 淋巴細(xì)胞B 巨噬細(xì)胞C 朗格漢斯細(xì)胞D 中性粒細(xì)胞E 肥大細(xì)胞7、視神經(jīng)腫瘤中最常見的是（D）A 砂粒體型B 纖維細(xì)胞型C 脈管型D 上皮型E 紡錘型8、沙眼的病原體是（D）A 細(xì)菌B 病毒C 真菌D 衣原體E 螺旋體9、視功能檢查不包括（D）A 遠(yuǎn)視力檢查B 近視力檢查C 光感檢查D 眼底檢查E 色覺檢查10、門診治療室管理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B 敷料，小手術(shù)包每周消毒一次C 嚴(yán)格按無(wú)菌原則進(jìn)行D 器械消毒液至少每周更換一次

3、11鞏膜最厚處在哪個(gè)部位：( A )A.視神經(jīng)周圍 B直肌附著處 C. 角膜緣 D篩板處12神經(jīng)管頭端形成視溝是在胚胎期（ B ）。A.第2周 B.第 3周 C.第4周 D.第5周13胚胎期第四周后，視泡遠(yuǎn)端向內(nèi)凹陷，形成雙層杯狀結(jié)構(gòu)，稱為（ A ）。A.視杯 B.視盤 C.視窩 D.視泡14晶體由（ C ）發(fā)育而來(lái)。A.內(nèi)胚層 B.中胚層 C.外胚層 D.各胚層都參與15胚胎期形成完整的鞏膜是在（ D ）。A.2個(gè)月時(shí) B.3個(gè)月時(shí) C.4個(gè)月時(shí) D.5個(gè)月時(shí)16.春季角膜結(jié)膜炎是由（ A ）引起的A.型超敏反應(yīng) B.型超敏反應(yīng) C. 型超敏反應(yīng) D.型超敏反應(yīng)17.角膜分層結(jié)構(gòu)不包括：(

4、D )A.上皮細(xì)胞 B.前彈力層 C.基質(zhì)層 D.色素上皮層18.角膜疾病發(fā)病率最高的是：( A )A感染性角膜炎 B外傷性角膜炎 C角膜腫瘤 D先天性異常19.自然界中的細(xì)菌有很多種，按其外形分類不包括（ D ）A.球菌 B.桿菌 C.螺形菌 D.梭形菌 20.下列疾病中，不是由葡萄球菌感染引起的是（ A ）A.丹毒 B.癤、 癰 C.麥粒腫 D.毛囊炎 21、對(duì)角膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B） A 略呈橫橢圓形B 厚約0.31mm C 組織學(xué)上分五層D 無(wú)血管 22、在胚眼形成過(guò)程中，如視泡不發(fā)生，則形成（B） A 先天性視網(wǎng)膜缺損B 無(wú)眼畸形 C 獨(dú)眼畸形D 先天性虹膜、睫狀體缺損 23、對(duì)淚液

5、的分泌和作用的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D） A 由淚腺分泌B 有清潔結(jié)膜囊的作用 C 有濕潤(rùn)眼球的作用D 有維持眼壓作用24、房水源自血液，基本成分與血漿相似，但它并非簡(jiǎn)單的血漿過(guò)濾液，化學(xué)組成非常復(fù)雜，主要成分是（B） A 蛋白質(zhì) B 水 C 電解質(zhì) D 葡萄糖 25、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于下列遺傳性疾病中的哪一類 （A） A 染色體病B 單基因遺傳病 C 多基因遺傳病D 線粒體遺傳?。ǘ┒噙x題1、角膜接觸鏡對(duì)角膜產(chǎn)生不良的因素有（）A適應(yīng)癥的選擇 B鏡片的質(zhì)量 C持續(xù)戴鏡D個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 E戴取鏡片和清洗消毒方法2、后鞏膜炎的特點(diǎn)，以下說(shuō)法正確的是（）A、是一種肉芽腫性炎癥B、占鞏膜炎的15% C、雙

6、眼發(fā)病為多 D、發(fā)生于赤道后方 E、29%患者5年內(nèi)多因血管炎而死亡二、填空題1、老視的配鏡方式主要有_單光老視鏡、雙光鏡、漸進(jìn)多焦鏡_。2、1924年，李清茂教授翻譯出版梅氏眼科學(xué)_，開始系統(tǒng)地介紹現(xiàn)代眼科學(xué)3、視乳頭炎眼底檢查可見_視盤充血_、輕度水腫、表面或其周圍有小的出血4、瞼緣炎的臨床表現(xiàn)為.眼瞼部有燒灼感和_鱗屑性者瞼緣發(fā)紅_。5、正常人的眼內(nèi)壓為_1021mmHg（1.472.79Kpa)_。6、眼球壁中層為葡萄膜，這一層共包括_（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡(luò)膜）兩部分7、淚膜是通過(guò)瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由_（脂質(zhì)層）、（水樣層）和（粘蛋白層）_構(gòu)成。8

7、、表層鞏膜炎是鞏膜表層組織的炎癥，多位于角膜緣至直肌附著線之間。9、常見的視神經(jīng)疾病病因包括：_炎癥、血管性疾病和腫瘤。10、角膜瘢痕通?？煞譃槿N。通過(guò)渾濁部分仍能看清虹膜紋理稱為_角膜云翳_11、眼為視覺器官，包括_眼球_、_附屬器_、_視路_。12、眼球壁的外層由致密的纖維 構(gòu)成，其前1/6為透明的_角膜_， 后5/6為不透明的鞏膜，二者移行處為_角鞏膜緣_。13、在充足照明下，將近視力表放在距被檢眼前_30cm_處，兩眼分別檢查，以能看消的_10行以內(nèi)為該限的近視力。三、名詞解釋1、斜視:是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)2、視力:是指 HYPERLINK /view/23976.htm t /

8、_blank 視網(wǎng)膜分辨影像的能力3、干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。4、圓錐角膜以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病5、交感性眼炎是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎6、屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。7、白內(nèi)障凡是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障四、簡(jiǎn)答題1、

9、老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障按病變發(fā)展可分幾期？哪一期容易繼發(fā)青光眼？為什么？答： HYPERLINK /s?wd=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%80%A7%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Y4PWcsPhmLujIBP1DknHb10ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1n4n1R1P

10、1R1nWcLrHnsnWTvPf t /_blank 皮質(zhì)性白內(nèi)障， HYPERLINK /s?wd=%E6%A0%B8%E6%80%A7%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Y4PWcsPhmLujIBP1DknHb10ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1n4n1R1P1R1nWcLrHn

11、snWTvPf t /_blank 核性白內(nèi)障 ， HYPERLINK /s?wd=%E5%9B%8A%E4%B8%8B%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Y4PWcsPhmLujIBP1DknHb10ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6K1TL0qnfK1TL0z5HD0IgF_5y9YIZ0lQzqlpA-bmyt8mh7GuZR8mvqVQL7dugPYpyq8Q1n4n1R1P1R1nWcLrHnsnWTvPf t

12、/_blank 囊下白內(nèi)障。2、如何鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血？答: 結(jié)膜充血血管起源于表面的結(jié)膜血管，呈鮮紅色，越靠近穹窿部越明顯，推之可移動(dòng).用0.1%腎上腺素滴入結(jié)膜囊內(nèi)時(shí)充血消失. 睫狀充血.角膜緣深層血管網(wǎng)，呈深紅色，越近角膜緣越明顯.推之不移動(dòng).滴之充血不消失. 同時(shí)存在剛稱混合充血。3、眼球壁的分層及各自的特點(diǎn)、功能答：眼球壁主要分為外、中、內(nèi)三層。外層由角膜、鞏膜組成：前1/6為透明的角膜，其余5/6為白色的鞏膜，俗稱“眼白”。眼球外層起維持眼球形狀和保護(hù)眼內(nèi)組織的作用。角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分，光線經(jīng)此射入眼球。角膜稍呈橢圓形，略向前突。橫徑為11.5

13、-12mm，垂直徑約10.5-11mm。周邊厚約1mm，中央為0.6mm。角膜前的一層淚液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光學(xué)特性的作用。角膜含豐富的神經(jīng)，感覺敏銳。因此角膜除了是光線進(jìn)入眼內(nèi)和折射成像的主要結(jié)構(gòu)外，也起保護(hù)作用，并是測(cè)定人體知覺的重要部位。鞏膜為致密的膠原纖維結(jié)構(gòu)，不透明，呈乳白色，質(zhì)地堅(jiān)韌。中層又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜：呈環(huán)圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，有輻射狀皺褶稱紋理，表面含不平的隱窩。不同種族人的虹膜顏色不同。中央有一2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)則通過(guò)懸韌帶

14、與晶體赤道部相連。脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。脈絡(luò)膜的血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經(jīng)信息傳遞的第一站。具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能，視網(wǎng)膜的視軸正對(duì)終點(diǎn)為黃斑中心凹。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的特殊區(qū)域，直徑約1-3mm，其中央為一小凹，即中心凹。黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無(wú)感光細(xì)胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點(diǎn)。4、請(qǐng)簡(jiǎn)述急性閉角型青光眼典型大發(fā)作的臨床表現(xiàn)答：急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛，視力急劇下降

15、，重者僅有指數(shù)或手動(dòng)，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，睫狀充血或混合充血；角膜水腫呈霧狀；前房極淺，房角關(guān)閉；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反射遲鈍或消失；眼壓升高，多在50mmHg以上，指測(cè)眼壓堅(jiān)硬如石。高眼壓緩解后，眼球前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落和晶狀體前囊下點(diǎn)片狀灰白色混濁（青光眼斑），是曾有過(guò)急性發(fā)作的重要標(biāo)志，稱為青光眼三聯(lián)癥。5、簡(jiǎn)述慢性淚囊炎的臨床表現(xiàn)。答：1.溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有 HYPERLINK /subview/1001/1001.htm t /_blank 濕疹。2.以手指擠壓淚囊部，有黏液或膿性分泌物自淚小

16、點(diǎn)流出。3.由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。五、綜合題1、如果你在急診室中遇到一位主訴“突發(fā)性視力下降”的患者，沒(méi)有外傷，你會(huì)考慮他患有何種疾病？答:1.眼動(dòng)脈阻塞 2. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜脫離 4.急性閉角型青光眼 5.視神經(jīng)炎6.角膜炎 7.腦卒中 8. 詐病 9.眼底出血2、急性閉角性青光眼的分期及急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)治療原則。答：（1）臨床前期無(wú)自覺癥狀，但具有特征性的異常眼球解剖結(jié)構(gòu)或青光眼家族史，尤其是在一定誘因下，如暗室試驗(yàn)后，眼壓明顯升高者。當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診為本病，另一眼只要具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄，即可診斷為臨床前期。 （2）先兆期多

17、在傍晚時(shí)分有一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為輕度的眼脹痛伴同側(cè)頭痛、虹視、霧視、鼻根部酸脹、眼壓升高、輕度睫狀充血和角膜輕度霧狀混濁，休息后上述癥狀體征自行緩解。 （3）急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛，視力急劇下降，重者僅有指數(shù)或手動(dòng)，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，睫狀充血或混合充血；角膜水腫呈霧狀；前房極淺，房角關(guān)閉；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反射遲鈍或消失；眼壓升高，多在50mmHg以上，指測(cè)眼壓堅(jiān)硬如石。高眼壓緩解后，眼球前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落和晶狀體前囊下點(diǎn)片狀灰白色混濁（青光眼斑），是曾有過(guò)急性發(fā)作的重要標(biāo)志，稱為青光眼三聯(lián)癥。 （4）間歇期小發(fā)作緩解后，房角重新開放，癥狀和體征減