1、宜興市腫瘤醫(yī)院全院性護理查房相關知識第一季度化療科學習內容1.肺癌的病因5.惡性胸腔積液的治療 4.肺癌的治療3.肺癌的臨床表現(xiàn)2.肺癌的病理分類 6.肺癌腦轉移的治療 學習內容7.肺癌的術前護理 11.肺癌腦轉移放療的注 意事項 10.肺癌術后并發(fā)癥 9.胸腔閉式引流管的護理 8.肺癌的手術后的護理 12.肺癌患者的健康教育 學習內容13.肺癌患者營養(yǎng)和液體 平衡的護理 16.華法林抗凝治療期間 的護理要點15.上腔靜脈壓迫綜合征 的臨床表現(xiàn) 17.口服地高辛時應注意14.深靜脈血栓的護理肺癌的病因吸煙空氣污染職業(yè)因素不良飲食習慣慢性肺部疾病遺傳因素肺癌的臨床表現(xiàn) 由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

2、：咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、消瘦 肺癌局部擴展引起的癥狀和體征：胸痛、胸腔積液、聲音嘶啞上腔靜脈壓迫綜合征、Homer綜合征、臂叢神經壓迫綜合征、吞咽困難癌腫遠處轉移引起的癥狀和體征：淋巴結和皮膚轉移、肝轉移、骨轉移、腦轉移肺癌的肺外表現(xiàn)：杵狀指和肥大性骨關節(jié)病、異位內分泌綜合征肺癌的治療 外科治療：手術方式：肺葉切除單側全肺切除袖式肺葉切除肺段或肺楔形切除微創(chuàng)外科在肺癌治療中的應用 放射治療 化學治療（化療） 其他治療方法肺癌腦轉移的治療 有顱腦轉移者，如果原發(fā)灶已控制、腦內轉移只是單個病灶者，可考慮手術治療后全顱放療或全顱放療后結合刀治療。對于多發(fā)或彌漫性轉移者，可采用全顱放療。如果腦轉

3、移合并其他部位轉移或肺原發(fā)灶未控制者，可考慮全顱放療結合化療。肺癌的術前護理 指導患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰，戒煙、指導患者練習腿部運動，防止下肢深靜脈血栓的形成等。肺癌的手術后的護理 （1）一般護理：生命體征觀察、排尿、傷口局部的護理及疼痛等情況的觀察。（2）術后取合適的體位。（3）術后呼吸道護理：1）呼吸的觀察 2）給氧和呼吸支持的護理 3）協(xié)助并鼓勵患者有效的咳嗽、咳痰、深呼吸。4）稀釋痰液、清除呼吸道分泌物。5）機械吸痰。（4）胸腔閉式引流管的護理。（5）疼痛護理。（6）術后的活動與鍛煉，（7）術后并發(fā)癥預防和護理。肺癌術后并發(fā)癥 1）出血：2）肺不張 3）支氣管胸膜瘺 4）術后早期

4、肺功能不全 肺癌腦轉移放療的注意事項 （1）保持頭部清潔干燥。（2）注意保暖，防止著涼感冒，避免咳嗽，防止顱內壓增高。（3）保持兩便通暢，多食蔬菜水果，多喝水；遵醫(yī)囑使用脫水降壓藥，防止顱內壓增高。（4）病人外出時可戴棉帽，保護頭部，防止感冒。肺癌患者營養(yǎng)和液體平衡的護理 （1）提供高熱量、高蛋白質、豐富維生素、易消化吸收、多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵進食；營養(yǎng)不良者，經腸內或腸外途徑補充營養(yǎng)，改善患者的營養(yǎng)狀況。（2）放療或化療期間患者飲食以清淡為原則，少量多餐，注意調制色香味俱全的食物以增進食欲，必要時給予靜脈營養(yǎng)。（3）肺癌術后嚴格掌握輸液的量和速度，防止左心衰竭和水腫的發(fā)生；全肺切除術

5、后應適當控制鈉的攝入，24小時補液量控制在2000ml以內為宜。還應注意營養(yǎng)的補充，逐步過渡到進食流質、半流質、普食；術后還應以維持水電解質平衡，提高機體抵抗力，促進傷口愈合為原則。（1）急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 30 ，以減輕水腫。（2）盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。（3）嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。（4）避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。（5）給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。深靜脈血栓的

6、護理（6）每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。（7）預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。（8）下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生。1）止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑。 2）禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進血管擴張。 3）保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應保持

7、干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。 4）患肢鍛煉。深靜脈血栓的護理上腔靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn) 呼吸困難、面頸部浮腫飽滿、上軀干及上肢水腫、上肢血壓增高、胸痛、咳嗽、頸靜脈怒張、胸部靜脈擴張、聲嘶、頭暈、復視、意識障礙等 華法林抗凝治療期間的護理要點嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應保持攝入量相對平衡。盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）。自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診?？诜馗咝習r應注意1）仔細檢查醫(yī)生醫(yī)囑；2）每次給藥前檢查病人脈搏和心率，若60次/分（成人）或100次/分（兒童），予停藥1次并報告醫(yī)師；3）服