2025年艾梅乙培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）窗口期的描述，正確的是：A.指從感染HIV到產(chǎn)生足夠抗體被檢測(cè)出的時(shí)間B.三代檢測(cè)試劑窗口期為4-6周，四代檢測(cè)可縮短至2-3周C.窗口期內(nèi)無法通過核酸檢測(cè)（HIVRNA）發(fā)現(xiàn)病毒D.窗口期內(nèi)感染者無傳染性答案：B2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于確證試驗(yàn)的是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期胎盤滲透）B.產(chǎn)時(shí)接觸母親血液、體液C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未規(guī)范阻斷時(shí)）D.孕早期受精卵結(jié)合時(shí)垂直傳播答案：D4.孕婦初次產(chǎn)檢時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.臨產(chǎn)時(shí)答案：A5.HIV感染孕婦使用抗病毒藥物（ART）的原則是：A.僅孕晚期開始用藥以減少胎兒暴露B.確診后立即啟動(dòng)，無需等待CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果C.首選單藥治療以降低藥物毒性D.分娩后立即停藥，避免哺乳傳播答案：B6.關(guān)于梅毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是：A.早期梅毒（感染2年內(nèi)）孕婦未治療時(shí)，胎兒感染率＞80%B.晚期潛伏梅毒孕婦未治療時(shí)，胎兒感染率約10%-20%C.規(guī)范治療后梅毒孕婦的胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可降至1%以下D.孕婦血清固定（RPR低滴度持續(xù)）時(shí)無傳染性答案：D7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒阻斷措施中，正確的是：A.出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10μgB.僅需接種乙肝疫苗，無需注射HBIGC.HBIG與乙肝疫苗需在同一部位注射D.若孕婦HBVDNA＞2×10^5IU/mL，需在孕24-28周加用替比夫定答案：A8.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)建議是：A.提倡純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.避免任何形式的母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)D.若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至2歲并全程抗病毒治療答案：B9.梅毒孕婦規(guī)范治療后，隨訪監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）滴度B.非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度C.臨床癥狀是否消退D.胎兒B超檢查答案：B10.關(guān)于艾梅乙檢測(cè)結(jié)果的解讀，錯(cuò)誤的是：A.HIV抗體初篩陽性需進(jìn)一步做確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）B.梅毒TRUST陽性+TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染C.乙肝“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）提示高傳染性D.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性僅表示曾接種疫苗答案：D11.新生兒HIV暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.確認(rèn)母親HIV陽性后立即答案：C12.梅毒新生兒確診的主要依據(jù)是：A.母親梅毒感染史B.新生兒TPPA陽性C.新生兒RPR滴度≥母親4倍D.皮膚黏膜損害表現(xiàn)答案：C13.乙肝病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.性接觸、血液及母嬰傳播C.蟲媒叮咬D.糞口途徑答案：B14.HIV感染孕婦剖宮產(chǎn)的指征是：A.無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，均建議剖宮產(chǎn)B.當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)，建議孕38周前剖宮產(chǎn)C.僅病毒載量檢測(cè)不到時(shí)需剖宮產(chǎn)D.陰道分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險(xiǎn)無差異答案：B15.關(guān)于梅毒治療藥物的選擇，正確的是：A.首選頭孢曲松，青霉素過敏者可用B.孕婦梅毒治療首選芐星青霉素，過敏者需脫敏治療C.早期梅毒需連續(xù)靜脈注射青霉素14天D.晚期梅毒只需單次肌注芐星青霉素答案：B16.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測(cè)的臨床意義是：A.評(píng)估肝臟炎癥程度B.預(yù)測(cè)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)阻斷用藥C.診斷是否感染乙肝D.判斷是否需要接種疫苗答案：B17.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：A18.梅毒血清固定的定義是：A.規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.規(guī)范治療后TPPA滴度持續(xù)陽性C.未經(jīng)治療RPR滴度維持低水平D.治療后RPR轉(zhuǎn)陰后再次升高答案：A19.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗B.孕婦HBVDNA＞1×10^6IU/mL且未孕期抗病毒C.產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒操作D.母乳喂養(yǎng)未規(guī)范（如乳頭破裂未暫停）答案：C20.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP），錯(cuò)誤的是：A.HIV暴露后需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，最長不超過72小時(shí)B.梅毒暴露后需肌注芐星青霉素240萬U單次C.乙肝暴露后若未接種疫苗，需注射HBIG+乙肝疫苗D.暴露后僅需局部消毒，無需隨訪檢測(cè)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.艾梅乙母嬰阻斷的“三早”策略包括：A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早分娩答案：ABC2.HIV感染孕婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量B.孕晚期避免無保護(hù)性行為C.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作D.分娩方式選擇需結(jié)合病毒載量答案：ACD3.梅毒孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是：A.早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共2-3次B.晚期梅毒（晚期潛伏、心血管/神經(jīng)梅毒）：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次C.青霉素過敏者：口服多西環(huán)素100mgbid×14天（孕婦禁用）D.治療后需每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度答案：ABCD4.乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）的特點(diǎn)是：A.HBeAg陰性，病毒復(fù)制較低B.仍可能存在HBVDNA低水平復(fù)制C.母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高于“大三陽”D.無需孕期抗病毒治療答案：AB5.新生兒HIV感染的診斷依據(jù)包括：A.出生后2次HIV核酸檢測(cè)陽性（不同時(shí)間）B.18月齡后HIV抗體陽性C.母親HIV陽性且未規(guī)范阻斷D.出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染癥狀答案：AB6.艾梅乙檢測(cè)的常用方法包括：A.HIV：抗體檢測(cè)（三代/四代）、核酸檢測(cè)B.梅毒：非螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR/TRUST）、螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA/TP-ELISA）C.乙肝：乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、HBVDNAD.均僅需單次檢測(cè)即可確診答案：ABC7.梅毒新生兒的臨床表現(xiàn)可能有：A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.皮膚黏膜斑丘疹、水皰C.肝脾腫大、黃疸D.肺炎、腦膜炎答案：ABCD8.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒抗-HBs陽性C.新生兒HBVDNA陰性D.出生后立即檢測(cè)HBsAg陰性答案：AC9.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）C.僅單藥治療即可D.需連續(xù)服用28天答案：ABD10.關(guān)于艾梅乙綜合防治，正確的是：A.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)檢測(cè)B.陽性孕婦需納入專案管理，多學(xué)科協(xié)作隨訪C.強(qiáng)調(diào)“逢孕必檢、逢檢必阻、逢阻必查”D.僅需關(guān)注孕婦，無需管理其性伴侶答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV感染孕婦分娩后即可停止抗病毒治療。（）答案：×（需終身抗病毒治療）2.梅毒孕婦治療后RPR滴度下降4倍（如1:16→1:4）提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性僅表示曾接種疫苗，無自然感染可能。（）答案：×（自然感染康復(fù)后也可出現(xiàn)）4.新生兒HIV核酸檢測(cè)陰性可完全排除感染。（）答案：×（需結(jié)合18月齡抗體檢測(cè)）5.梅毒血清固定的孕婦無傳染性，無需隨訪。（）答案：×（仍需定期監(jiān)測(cè)）6.乙肝病毒載量＜2×10^5IU/mL的孕婦無需孕期抗病毒治療。（）答案：√7.HIV感染產(chǎn)婦若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需全程規(guī)范抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量。（）答案：√（注：雖仍有風(fēng)險(xiǎn)，但部分地區(qū)可在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下選擇）8.新生兒梅毒治療首選頭孢曲松，青霉素過敏者可用。（）答案：×（首選青霉素，過敏者需脫敏）9.艾梅乙檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)，需保護(hù)患者隱私，僅告知本人及家屬。（）答案：√10.職業(yè)暴露后，HIV、梅毒、乙肝均需在暴露后0、1、3、6個(gè)月隨訪檢測(cè)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰阻斷的核心措施。答案：①孕婦：確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），定期監(jiān)測(cè)病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL）；②分娩：病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)（孕38周前），否則可陰道分娩；③新生兒：出生后6小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如齊多夫定+拉米夫定），持續(xù)4-6周；出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月行HIV核酸檢測(cè)，18月齡行抗體檢測(cè)；④喂養(yǎng)：避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶。2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，如何進(jìn)行隨訪及判斷療效？答案：隨訪要點(diǎn)：①治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度；②若為晚期梅毒，需隨訪至24個(gè)月；③若RPR滴度下降＜4倍（未血清學(xué)治愈）或升高4倍（復(fù)發(fā)/再感染），需復(fù)治；④孕期治療者，分娩后需繼續(xù)隨訪，同時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行隨訪（每3個(gè)月查RPR至18月齡）。療效判斷：早期梅毒治療后6個(gè)月RPR滴度下降≥4倍，晚期梅毒12個(gè)月內(nèi)下降≥4倍為有效；若持續(xù)低滴度（血清固定），需排除神經(jīng)梅毒等。3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略是什么？答案：①孕期干預(yù)：HBsAg陽性孕婦孕24-28周檢測(cè)HBVDNA，若＞2×10^5IU/mL，加用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒；②產(chǎn)時(shí)阻斷：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（根據(jù)體重），同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10μg（重組酵母疫苗）；③產(chǎn)后管理：規(guī)范接種剩余2劑乙肝疫苗（1月齡、6月齡）；12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果；若母親未孕期抗病毒，需監(jiān)測(cè)新生兒HBVDNA。4.簡述艾梅乙檢測(cè)的“雙陽”判定原則（以梅毒為例）。答案：梅毒檢測(cè)需同時(shí)進(jìn)行非螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR/TRUST）和螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA/TP-ELISA）：①雙陽性：提示現(xiàn)癥感染或既往感染未治愈；②非螺旋體試驗(yàn)陽性+螺旋體試驗(yàn)陰性：可能為生物學(xué)假陽性（需排除自身免疫病等）；③非螺旋體試驗(yàn)陰性+螺旋體試驗(yàn)陽性：提示既往感染已治愈或血清固定；④雙陰性：無感染。5.新生兒HIV暴露后，如何制定隨訪檢測(cè)計(jì)劃？答案：①出生后48小時(shí)內(nèi)：首次HIV核酸檢測(cè)（DNA或RNA）；②出生后4-6周：第二次核酸檢測(cè)；③出生后3個(gè)月：第三次核酸檢測(cè)（若前兩次陰性，可基本排除感染）；④出生后6個(gè)月：第四次核酸檢測(cè)（可選）；⑤18月齡：HIV抗體檢測(cè)（若陰性，完全排除感染）；⑥期間若出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染癥狀，需及時(shí)檢測(cè)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性；CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量8×10^4拷貝/mL；無抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷管理要點(diǎn)是什么？（2）新生兒出生后需采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）孕婦管理：①立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選方案TDF+3TC+DTG（多替拉韋）；②每4-8周檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL），每3個(gè)月檢測(cè)CD4；③評(píng)估是否合并其他性傳播感染（如梅毒、乙肝）；④孕晚期（36周后）再次確認(rèn)病毒載量，若＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前）；⑤納入傳染病管理系統(tǒng)，定期隨訪至分娩。（2）新生兒干預(yù)：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）采集臍血/靜脈血行HIV核酸檢測(cè)；②6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如齊多夫定3mg/kgbid+拉米夫定2mg/kgbid），持續(xù)4-6周；③出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月各查1次HIV核酸；④避免母乳喂養(yǎng)，全程配方奶喂