1、老年糖尿病患者運動與營養(yǎng)指南編者：朱敏華 李潔 包喜文 張干糖尿病 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病。分為1型和2型。1型為胰島素依賴型，約占10%，2性為非胰島素依賴型，約占90%。2型糖尿病與家族史、年齡大，肥胖、缺乏運動有關。2型糖尿病是治療包括飲食調整、體重控制、規(guī)律運動和口服藥物。Diabetes Mellitus糖尿病型糖尿病-胰島素依賴型-遺傳相關-通過注射胰島素治療型糖尿病-非胰島素依賴型-肥胖引起（細胞對胰島素不敏感）通過飲食和運動控制或藥物治療特征-疲倦-饑餓或口渴-尿頻-體重下降運動中低血糖-沒有足夠時間進行長時間運動-頭暈，顫抖甚至死亡其他癥狀反復的皮膚感染，如癤、

2、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反復發(fā)生的泌尿系感染。女性外陰瘙癢。四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。出汗異常：半身出汗或時有大汗。視力下降。性功能障礙。發(fā)生餐前饑餓感、心慌、手抖等低血糖癥狀。 并發(fā)癥中風，眼疾等疾病心臟病高血壓腎病下肢疼痛或因血液循環(huán)不良導致截肢神經系統疾?。ㄌ弁疵舾行缘停?運動是糖尿病控制的重要組成部分，運動可以增加胰島素的敏感性和葡萄糖的利用，因而降低血糖。運動注意事項隨身準備含糖分食品以防止低血糖留意任何不良癥狀（如頭暈）避免在血糖過高或過低時運動宜運動前1-2小時進食低血糖值數食品運動前檢查鞋與鞋襪，防止受傷運動處方糖尿病患者運動治療主要采用中等強度節(jié)律性有氧耐力

3、運動，最好選用盡可能動員較多的大肌群的運動，目前推薦的運動形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳等。關于力量訓練對葡萄糖代謝的影響，已獲得的證據顯示短期和長期力量訓練對葡萄糖代謝和胰島素活動的影響與有氧運動相似。盡管研究表明阻力鍛煉是有利的，但是糖尿病患者，尤其是型糖尿病患者是不提倡進行大負荷力量訓練。持續(xù)的運動可使血壓升高，有視網膜病變的患者有發(fā)生視網膜剝離、玻璃體出血等危險，也使得神經病變的患者有發(fā)生皮膚外傷和潰瘍的危險。運動強度 一般認為只有當運動強度達到50VO2max時才能改善代謝和心血管功能。對沒有合并癥的輕中度糖尿病病人推薦中等強度運動，即指運動時耗氧量占本人60VO2

4、max。美國運動醫(yī)學會推薦糖尿病患者應以有氧運動為主，達到4060VO2max。糖尿病人對運動的禁忌癥1型糖尿病，血糖240mg/dl和尿中出現酮體血糖300mg/dl和尿中未出現酮體視網膜增生的客戶要避免劇烈的高強度運動嚴重的腎病足部保護性感覺喪失的客戶要避免戶外步行和跑步，推薦進行游泳或騎自行車急性疾病，感染或發(fā)燒明顯沒有被臨床評估過的心血管疾病 患有外周神經病的個體會增加潰瘍和足部感染的風險，因為他們缺乏感覺以及復原能力，這種情況下如游泳、騎自行車比較適合他們，穿著合適的鞋，這對減少其他足部傷害也很重要。運動的注意事項運動療法應和飲食控制及藥物治療有機的結合運動量要適宜運動前熱身，運動即

5、將結束時做整理運動運動時要選擇適當的時間。隨身攜帶糖果和餅干，以備出現低血糖時及時食用定期檢查身體，檢測血糖糖尿病并發(fā)心臟病、腎病、視網膜病變時運動量不宜過大，時間不宜過長，切不可負荷過大，以免誘發(fā)腦出血、心肌梗塞及視網膜出血血糖控制運動時糖尿病客戶造成的主要危險是低血糖，產生這一危險的原因有：增加運動強度延長運動時間運動前熱量攝取不足過度胰島素注射環(huán)境溫度低低血糖的征兆和癥狀包括：注意力喪失、搖動、顫動、出汗、心動過速以及意識喪失、眩暈、暈厥 無論是胰島素或是口服降糖藥，還是定時吃飯都是在運動中保持良好血糖控制的關鍵，運動通常被安排在飯后1-2小時進行，或是在降血糖藥物的峰值還沒有到來的時候

6、。運動對于2型糖尿病 運動增加了葡萄糖的利用，并且有氧運動是被視為加強葡萄糖吸收的手段，抗阻訓練對于加強葡萄糖的利用同樣有效?？棺栌柧毧梢蕴岣呃夏耆藢σ葝u素的敏感性，改善肝糖原的調節(jié)，增加葡萄糖的利用，另外為了刺激更多肌糖原的吸收，抗阻訓練對于保持瘦體重有益，從而大大降低發(fā)生2型糖尿病的風險。建議合適的訓練中低強度有氧訓練（減脂和預防心血管疾?。?，每周2-4次，每次30-40分鐘，適合低強度運動如快步走和交誼舞，提高心肺功能抗阻訓練每周1-2次（維持肌肉組織，減少肌肉組織的流失）加強平衡訓練以防止跌倒甚至受傷老年人有氧運動指導 推薦的訓練頻率是每周2-5天，訓練持續(xù)時間是20-60分鐘，采用75%最大心率，但要考慮到老年人隨年齡增長，最大心率下降。對某些老年人來說，只能進行大約5-10分鐘大約40%最大心率的活動。此外，服用某些特定藥物的人如-受體阻滯劑可以因為藥