1、.：.；醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及處理思緒第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李少芳摘要：經(jīng)過分析醫(yī)院 HYPERLINK chinaacc/zhongjizhicheng/ t _blank 財務(wù)管理中出現(xiàn)的一些問題，提出一些提高醫(yī)院管理程度的新思緒，并將思緒轉(zhuǎn)變成詳細措施供醫(yī)院財務(wù)人員自創(chuàng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；思緒醫(yī)院 HYPERLINK chinaacc/zhongjizhicheng/ t _blank 財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟任務(wù)的中心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。長期以來，醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)院管理中的位置僅僅是傳統(tǒng)的 HYPERLINK chinaacc/wangxiao/swzx/ t _bl

2、ank 記賬員角色，主要對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進展記錄、核算、報賬及其事后簡單的分析，這樣的財務(wù)管理制度明顯滯后于醫(yī)院改革開展的需求，表現(xiàn)出明顯的缺乏。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療市場競爭日趨猛烈，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院開展的程度，如何加強財務(wù)管理，促進醫(yī)院經(jīng)濟開展顯得尤為重要和迫切。結(jié)合本人多年的任務(wù)閱歷，談?wù)勧t(yī)院財務(wù)管理中存在的一些問題及處理思緒。一、目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的一些問題：1、內(nèi)部控制制度不夠完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的破綻和隱患：一是沒有建立艱苦財務(wù)事項會商和審批制度， HYPERLINK chinaacc/web/licai/ t _blank 投資決策隨意

3、性大；二是沒有建立艱苦工程追蹤問效和責(zé)任清查制度，工程實施后的效果無人過問；三是沒能建立嚴厲的設(shè)備、藥品、資料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為；四是沒有建立完備的財富管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支，大量存放于運用部門，脫離了財務(wù)監(jiān)控，以致出現(xiàn)回購、變賣、流失等景象；2、本錢核算不夠全面。在本錢核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的本錢核算比較單一，沒有采用全本錢核算，沒有建立完善的本錢核算組織和本錢管理網(wǎng)絡(luò)，本錢考核目的體系不健全。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院不但要融入普通市場活動中，還必需參與醫(yī)療效力這個特殊市場的競爭，以盡能夠少的耗費獲得盡能夠多的社會效益和經(jīng)濟效益。3、財務(wù)監(jiān)視職能發(fā)揚不夠

4、。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機構(gòu)，沒有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審任務(wù)僅僅停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性 HYPERLINK chinaacc/zhucekuaijishi/ t _blank 審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與艱苦工程的決策、經(jīng)濟合同的簽署、內(nèi)部分配制度的建立和評價、工程實施效果的審計、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)視，內(nèi)審機構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揚。4、財務(wù)隊伍的綜合素質(zhì)不夠高。從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表如今管理觀念滯后，創(chuàng)新認識不強；實際根底薄弱，知識構(gòu)造老化；業(yè)務(wù)才干不強，任務(wù)質(zhì)量和效率不高等。長期

5、存在的人少事多，基數(shù)不夠、 HYPERLINK chinaacc/zhongjizhicheng/ t _blank 中級職稱編制偏少、高級職稱編制太少，人才流失嚴重等問題不斷困擾著醫(yī)院的財務(wù)建立和開展。為了任務(wù)，不得不雇請暫時工、合同工、返聘離退休人員等，如此的人員構(gòu)造和素質(zhì)，在財務(wù)任務(wù)對醫(yī)院建立日趨重要的今天，必將影響醫(yī)院的開展。二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的處理思緒1、嚴厲預(yù)算管理，加大預(yù)算的約束力醫(yī)院財務(wù)管理必需抓住“龍頭精打細算，堅持按規(guī)范定“盤子。并把長久建立與處理現(xiàn)實問題有機結(jié)合起來。立足現(xiàn)有財務(wù)，正確處置好需求與能夠，重點和普通的關(guān)系，同時進一步強化預(yù)算管理的法規(guī)認識，完善相關(guān)制度和措

6、施，健全預(yù)算編制，執(zhí)行和考評機制。預(yù)算管理是財務(wù)管理的根底，醫(yī)院要生存和開展就必需制定一定時期的總體目的，為了實現(xiàn)總體目的，就需求各職能部門相互配合、相互協(xié)調(diào)，將醫(yī)院的總目的經(jīng)過預(yù)算分解為各職能部門的詳細目的。所以，預(yù)算管理宜在對市場進展科學(xué)預(yù)測的根底上，以經(jīng)濟目的為前提，編制全面的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、采購預(yù)算、費用預(yù)算，本錢預(yù)算，專項購置及修繕方案、網(wǎng)絡(luò) HYPERLINK chinaacc/web/licai/ t _blank 投資方案、現(xiàn)金收支預(yù)算和損益表預(yù)算，使醫(yī)院運營能沿著預(yù)算管理軌道科學(xué)合理地進展。醫(yī)院年度預(yù)算編制完成后，根據(jù)實踐情況分解為月度預(yù)算，實行“月控預(yù)算， 每月找出影響預(yù)算完

7、成的各種要素，發(fā)現(xiàn)缺乏，及時完善，確保醫(yī)院運營的有序。2、強化監(jiān)視職能，發(fā)揚內(nèi)控機制的功能醫(yī)院一切經(jīng)濟活動都要經(jīng)過財務(wù)活動來表現(xiàn)和反映，經(jīng)過財務(wù)活動對醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動進展核算和監(jiān)視，可以有效維護業(yè)務(wù)合法，及時糾正偏向，制止違法，維護財務(wù)管理的合法權(quán)益。醫(yī)院財務(wù)管理必需根據(jù)醫(yī)院管理的要求，制定醫(yī)院支出管理審批權(quán)限、根據(jù)經(jīng)費來源渠道不同，金額數(shù)目大小，規(guī)定審批權(quán)限。尤其對“三重一大事項，實行集領(lǐng)會議決策制度，艱苦事項實行聯(lián)簽會簽制度，建立有效的約束機制，加強權(quán)限管理，實施全責(zé)監(jiān)控，逐漸完善 HYPERLINK chinaacc/ t _blank 會計核算體系，健全財務(wù)監(jiān)視管理機制。加強財務(wù)制度建立

8、，確保財務(wù)任務(wù)有法可依，依法 HYPERLINK chinaacc/web/licai/ t _blank 理財，執(zhí)法必嚴、違法必究；正確處置以法監(jiān)視與以權(quán)監(jiān)視，重點監(jiān)視與普通監(jiān)視，經(jīng)常性監(jiān)視與專項監(jiān)視，以及監(jiān)視與效力的關(guān)系，對各項支出、特別是艱苦開支實施跟蹤問效，加強財務(wù)監(jiān)視和內(nèi)部控制機制，規(guī)范經(jīng)濟行為，確保資金平安。3、完善本錢核算體系，實現(xiàn)醫(yī)院全本錢的核算1實行醫(yī)院經(jīng)濟本錢核算，是做好財務(wù)管理的中心內(nèi)容醫(yī)院本錢核算與本錢管理是醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理任務(wù)的中心內(nèi)容，是醫(yī)院厲行節(jié)約、杜絕浪費、提高效益的重要手段。它對醫(yī)院的生存和開展有舉足輕重的作用，實現(xiàn)“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、高稱

9、心度的管理目的。建立醫(yī)院本錢核算體系，針對醫(yī)院的特點，理清管理思緒，建立本錢制度，健全本錢核算體系。醫(yī)院一切有收入的醫(yī)療、醫(yī)技科室，一切的行政、后勤部門均為本錢核算部門。在進展本錢核算時，事先將本錢管理目的層層分解，落實到相關(guān)科室及實行科室主任擔(dān)任制。按照本錢核算要求，對收入工程：包括直接納入、間接納入的歸集。對本錢費用工程：按本錢核算范圍，本錢核算流程、方法、準確劃分和歸集本錢費用，正確劃分直接本錢和間接本錢，本期本錢費用和期間本錢費用的界限以及本錢計算期。全本錢核算實行醫(yī)院全本錢和科室全本錢兩級核算制，財務(wù)部門擔(dān)任全院和各科室的本錢核算，真實做好本錢核算數(shù)據(jù)的準確、真實和完好。經(jīng)濟管理部門

10、要并做好本錢分析、本錢控制和效益分析任務(wù)，根據(jù)各科室的收入、本錢、結(jié)余、風(fēng)險程度、勞動強度等綜合思索制定獎金分配方案。2建立醫(yī)院綜合目的管理體系 是做好財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)以病人為中心是醫(yī)院經(jīng)濟管理的根本思想。反映在不盲目追求經(jīng)濟效益，進展合理檢查和治療、合理用藥，降低病人費用，追求醫(yī)院醫(yī)療程度的提高。目前，醫(yī)院本錢核算必需從單一的本錢核算的方法中突破出來，建立以質(zhì)量、技術(shù)程度、科技及本錢核算等多項制度。這樣才干比較全面客觀地反映經(jīng)濟效益和社會效益。有利于激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理活力，加強職工本錢認識，提高醫(yī)院運營決策程度，提高醫(yī)院的綜合實力。3建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化管理 是做好財務(wù)管理的重要舉措目前我軍醫(yī)院運

11、用的“軍衛(wèi)號網(wǎng)絡(luò)曾經(jīng)實行了病人掛號就診，檢查、治療、取藥交費的網(wǎng)絡(luò)化管理，住院病人，記費任務(wù)均由病區(qū)醫(yī)護操作，經(jīng)過物價培訓(xùn)，規(guī)范收費規(guī)范，建立一日清單制，實現(xiàn)病人費用查詢制度，規(guī)范了醫(yī)患監(jiān)視體制，從而杜絕了亂收費景象，不但方便、快捷而且保證了錄入信息的準確無誤。但是假設(shè)能將門診收費、住院結(jié)算、醫(yī)保、會計核算、預(yù)算管理、本錢核算、物流管理均構(gòu)成一個網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的財務(wù)管理系統(tǒng)，將會大大提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理的任務(wù)效率和綜合實力。4、提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì) 加強醫(yī)院財務(wù)隊伍的建立1加強財務(wù)會計隊伍本身建立，建立完善崗位責(zé)任制。財務(wù)管理程度的高低，取決于財務(wù)人員的本身素質(zhì)和業(yè)務(wù)程度，實行定期培訓(xùn)和考核，實行定期輪番換崗，嚴厲落實財務(wù)崗位責(zé)任制度，激發(fā)財務(wù)人員的愛崗熱情，使他們積極參與財務(wù)管理，出謀劃策，獻計獻策。2建立財務(wù)人員鼓勵機制。定期考核財務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)程度和任務(wù)才干，對表現(xiàn)突出的同志要大膽提拔運用，同時，醫(yī)院指點還要自動支持財務(wù)部門的任務(wù)，關(guān)懷財務(wù)干部的生長，積極協(xié)助 他們處理任務(wù)和生活上的各種難題，調(diào)動其任務(wù)積極性和自動性，不斷加強事業(yè)心和責(zé)任感。更新觀念，拓寬知識面，培