1、第三章 不同人群營養(yǎng)膳食(shnsh)營養(yǎng)平衡共四十三頁第一節(jié) 孕婦(ynf)營養(yǎng) 共四十三頁（一）孕婦(ynf)營養(yǎng)的特殊性1.代謝改變孕期合成代謝增加、基礎代謝升高，對碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。2.消化系統(tǒng)功能(gngnng)改變消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。3.腎功能改變腎臟負擔加重。共四十三頁4.血容量及血液動力學變化孕期血容量增加(zngji)幅度大于紅細胞的幅度，使血液相對稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血。除血脂及維生素E以外，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素均降低，血漿營養(yǎng)素水平的降低可能有利于

2、將營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運至胎兒有關(guān)，其中胎盤起著生化閥而有利于胎兒的作用。5.體重增長健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重1012.5kg。孕早期（13個月）增重較少，而孕中期（46個月）和孕后期（79個月）則每周穩(wěn)定地增加約350400g。共四十三頁（二）孕婦(ynf)對各種營養(yǎng)素的需要1.熱能：孕期額外能量需要量包括胎兒體內(nèi)各區(qū)室中的蛋白質(zhì)和脂肪等能量需要量，加上母兒增加這些(zhxi)組織需要增加的能量消耗量。2.蛋白質(zhì)：孕期對蛋白質(zhì)的需要量增加，以滿足母體、胎盤和胎兒生長的需要。3.礦物質(zhì)Ca、Fe、Zn、I共四十三頁4.維生素VA：攝入足夠的VA可維持母體(mt)健康及胎兒的正常生長VB1：由

3、于維生素B1參與體內(nèi)碳水化物代謝，且不能在體內(nèi)長期貯存，因此足夠的攝入量十分重要VB6 ：對核酸代謝及蛋白質(zhì)合成有重要作用VB12 ：缺乏引起同型半胱氨酸血癥，還可引起神經(jīng)損害VC：孕期母血維生素C下降50%左右VD：影響胎兒的骨骼發(fā)育，導致低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親骨質(zhì)軟化癥葉酸：葉酸缺乏是導致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重共四十三頁（三）孕婦(ynf)的膳食調(diào)配共四十三頁共四十三頁第二節(jié) 乳母(rm)營養(yǎng) 共四十三頁（一）乳母對各種( zhn)營養(yǎng)素的需要1.熱能(rnng)：每天需在平衡膳食的基礎上增加2.09MG。2.蛋白質(zhì)：保

4、證母體的需要及乳汁中蛋白質(zhì)的含量，每日須額外增加蛋白質(zhì)20g。3.礦物質(zhì)：Ca：人乳中鈣含量穩(wěn)定，一般為34mg/100ml。當膳食攝入鈣不足時不會影響乳汁的分泌量及乳汁中的鈣含量，但可消耗母體的鈣貯存，母體骨骼中的鈣將被動用；Fe：不能通過乳腺輸送到乳汁，人乳中鐵含量極少。4.維生素：脂溶性維生素：維生素A和維生素D的需要量增加；水溶性維生素：維生素C、硫胺素、葉酸的需要量明顯增加。共四十三頁（二）乳母(rm)的膳食調(diào)配共四十三頁第三節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)(yngyng) 共四十三頁（一）嬰幼兒營養(yǎng)(yngyng)的特殊性生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長、頭圍、智能

5、消化與吸收 胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌(fnm)及胃腸道蠕動力弱共四十三頁（二）嬰幼兒的膳食(shnsh)調(diào)配共四十三頁共四十三頁母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足46月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬帷?含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、-亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負荷相適應。 嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。 母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞、B淋巴細胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶

6、酶菌、乳過氧化氫(u yn hu qn)酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 共四十三頁嬰兒配方奶粉的基本要求 1.增加脫鹽乳清粉 2.添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 3.-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 4.脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 5.強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 6.強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等。 7.可用大豆蛋白作為(zuwi)蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 共四十三頁第四節(jié) 青少年營養(yǎng)(yngyng) 共四十三頁（一）青少年

7、營養(yǎng)(yngyng)的特殊性學齡前期為36歲，學齡期為712歲，青少年期為1218歲，與成人相比，各期的營養(yǎng)需要有各自(gz)的特點，其共同特點是生長發(fā)育需要充足的能量及各種營養(yǎng)素。學齡前兒童身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖 共四十三頁學齡兒童 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖青少年期 青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)(shn zh x tn)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 共四

8、十三頁（二）青少年的膳食(shnsh)調(diào)配共四十三頁第五節(jié) 中老年營養(yǎng)(yngyng) 共四十三頁（一）中老年營養(yǎng)(yngyng)的特殊性消化系統(tǒng)功能減退 細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。 體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。 骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。 代謝功能降低，基礎代謝下降15%20%，失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)(t ni)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積，酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。 共四十三頁（二）中老年的膳食(shnsh)調(diào)配共四十三頁第六節(jié) 相關(guān)疾病(jbng)與營養(yǎng) 共四十三頁（一）營養(yǎng)(yngyng)與肥胖超重和肥胖的定義是可損害(snhi)健

9、康的異?；蜻^量脂肪累積。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量人們肥胖程度的粗略指數(shù)，具體算法是按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方。身體質(zhì)量指數(shù)等于或大于30為肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)等于或大于25為超重。超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌癥在內(nèi)的若干慢性病的主要風險因素。共四十三頁共四十三頁（二）營養(yǎng)(yngyng)與糖尿?。ㄈI養(yǎng)(yngyng)與腫瘤共四十三頁/共四十三頁第七節(jié) 膳食(shnsh)、營養(yǎng)平衡共四十三頁（一）營養(yǎng)(yngyng)平衡1.熱量營養(yǎng)素構(gòu)成平衡2.氨基酸平衡3.各種營養(yǎng)素攝入量間的平衡4.酸堿平衡：正常情況下人血液偏堿性，pH保持在7.37.4。成酸性食品攝入過多，血

10、液偏酸、黏度增加，增加體內(nèi)鈣、鎂、鉀等離子的消耗。成酸性食品：蛋黃、大米、雞肉、鰻魚、面粉、鯉魚、豬肉、牛肉、干魷魚、啤酒、花生等；成堿性食品：海帶、蔬菜、西瓜、蘿卜(lu bo)、茶葉、香蕉、草莓、南瓜、四季豆、黃瓜、藕。5.動植物性食物平衡：即葷素平衡，前者含有后者較少甚至缺乏的營養(yǎng)成分，如維生素B12等，常吃素者易患貧血、結(jié)核病。共四十三頁（二）膳食(shnsh)平衡共四十三頁第八節(jié) 中國(zhn u)居民的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)共四十三頁（一）中國(zhn u)居民的膳食營養(yǎng)素供給量建議膳食營養(yǎng)供給量也稱膳食營養(yǎng)供給量建議，或稱推薦的每日膳食營養(yǎng)供給量（RDA-recommended diet

11、ary allowance），營養(yǎng)素供給量標準。它是各國以人體(rnt)的營養(yǎng)生理需要為基礎，根據(jù)膳食特點，針對不同人群提出適宜的攝取量，共四十三頁（二）中國居民(jmn)的膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量（Dietary Reference Intake, DRI）：中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量，包括：每日推薦量RNI，每日適宜(shy)攝入量AI，每日可耐受最高攝入量UL和平均需要量EAR。共四十三頁（三）膳食(shnsh)結(jié)構(gòu)共四十三頁第九節(jié) 營養(yǎng)調(diào)查(dio ch)與監(jiān)測共四十三頁（一）營養(yǎng)(yngyng)調(diào)查營養(yǎng)調(diào)查是全面了解人群（或個體(gt)）膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的重要手段

12、。1. 膳食調(diào)查：了解每人每日各種主副食攝入量，計算出每人每日所攝入的熱能和各種營養(yǎng)素，與供給量標準進行比較，評定正常營養(yǎng)需要的滿足程度。2. 體格測量：了解被調(diào)查者生長發(fā)育，測量身長、體重、皮下脂肪厚度等項指標。3. 營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查：根據(jù)缺乏病的癥狀和體征，檢查有無營養(yǎng)缺乏病。4. 營養(yǎng)狀況的實驗室檢測：對被調(diào)查者血液及尿中所含營養(yǎng)素及有關(guān)成分進行化驗，了解體內(nèi)營養(yǎng)素的貯存及代謝情況。共四十三頁1.食物構(gòu)成：根據(jù)我國膳食模式即以糧谷類食物為主；以蔬菜、動物性食物、豆類及其制品和乳類為副，葷素合理搭配，能滿足于不同生理狀況(zhungkung)及活動條件的需要。2.能量及各種營養(yǎng)素占推薦

13、攝入量標準的百分比：能量及各種營養(yǎng)素的攝入量應占供給量標準的90；低于標準80為供給不足，長期供給不足會導致營養(yǎng)不良；低于60則認為是缺乏，對身體會造成嚴重的影響。3三餐的能量分配適宜比例分別為：早餐30，中餐40，晚餐30。4. 在總蛋白滿足標準的基礎上，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物性蛋白及豆類）至少占總蛋白質(zhì)的13，最好占50%。 （二）營養(yǎng)(yngyng)評價共四十三頁食譜的評價包括以下幾個方面:食譜中所含五大類食物是否齊全，是否做到了食物種類多樣化?各類食物的量是否充足?全天能量和營養(yǎng)素攝入是否適宜?三餐能量攝入分配是否合理,早餐是否保證了能量和蛋白質(zhì)的供應? 優(yōu)質(zhì)(yuzh)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的比例是否恰當?三種產(chǎn)能營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)的供能比例是否適宜? 共四十三頁（三）營養(yǎng)(yngyng)監(jiān)測1.營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的建立(jinl)和管理2.營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集與整理3.營養(yǎng)監(jiān)測資料分析與信息反饋確定監(jiān)測目的選擇監(jiān)測方式選擇監(jiān)測點和人群確定監(jiān)測內(nèi)容和監(jiān)測指標明確工作程序監(jiān)測人員的資格認可和培訓監(jiān)測評價系統(tǒng)共四十三頁共四十三頁內(nèi)容摘要第三章 不同人群營養(yǎng)膳食營養(yǎng)平衡。VA：攝入足夠的VA可維持母體健康及胎兒的正常生長。VB12 ：缺乏引起同型半胱氨酸血癥，