1、支氣管哮喘(xiochun)的辯證施護(hù) 崔瑩瑩共三十頁(yè)支氣管哮喘(xiochun)的定義哮喘：是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時(shí)喉間有哮鳴音、呼吸急促困難，甚至張口抬肩、喘息不能平臥，咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時(shí)間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)天。 喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見，故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘，而喘不一定有哮。西醫(yī)學(xué)中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息(qx)急促的階段，可屬本病范疇。共三十頁(yè)病因(bngyn)病機(jī)（1）外邪襲肺，肺氣不宣，煙塵花粉刺激(cj)，導(dǎo)致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰，

2、痰阻氣道，氣道不暢、肺氣不宣，發(fā)為哮喘。共三十頁(yè)病因(bngyn)病機(jī)（2）飲食(ynsh)失節(jié)，或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上干于肺，壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊(yùn)化熱，痰熱交阻，壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。共三十頁(yè)病因(bngyn)病機(jī)（3）情志失調(diào)，憂思?xì)饨Y(jié)，肝郁氣滯，肺氣痹阻，不得宣降，發(fā)生哮喘。 （4）久咳傷肺，氣失所主，久病及腎或年老腎虛，或勞欲傷腎，腎失攝納；或腎陽(yáng)衰微(shuiwi)不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（1）寒哮： 證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發(fā)，形寒肢冷，舌苔

3、白滑，脈弦緊或浮緊。 治法：溫肺散寒、化痰(hu tn)平喘。 主方：射干麻黃湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（2）熱哮： 證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利(bl)，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑。治法：清熱宣肺、化痰定喘。主方：定喘湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（3）寒喘：證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛(tutng)、無(wú)汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。治法：祛風(fēng)散寒、宣肺平喘。主方：麻黃湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（4）熱喘：證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動(dòng)(shndng)，咳嗽，痰黃粘稠或兼

4、血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：清熱解表、宣肺定喘。主方：麻杏石甘湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（5）痰喘：證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見惡心納呆，口淡無(wú)味，舌苔(shti)白膩，脈滑。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。主方：三子養(yǎng)親湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（6）肺虛證：證候：喘促氣短，語(yǔ)言低微，咳聲無(wú)力，痰吐稀薄，自汗(z hn)畏風(fēng)，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質(zhì)淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。主方：生脈散合補(bǔ)肺湯。共三十頁(yè)辯證(binzhng)論治（7）腎虛證：證候：喘促日久，氣息

5、短促，呼多吸少，氣不得(bu de)續(xù)，動(dòng)則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎納氣。主方：金匱腎氣丸。共三十頁(yè)一般(ybn)護(hù)理1、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，必須臥床休息，待癥狀(zhngzhung)緩解后，可酌情進(jìn)行活動(dòng)及鍛煉，有并發(fā)癥或年老體弱者可延長(zhǎng)臥床時(shí)間。2、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作或出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)心慌、氣促、喘息時(shí)可取半臥位，并吸氧。共三十頁(yè)一般(ybn)護(hù)理3、保持病室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，防止灰塵和特殊氣味的刺激(cj)。4、保持情緒穩(wěn)定，環(huán)境安靜，消除患者思想顧慮，最大限度減少發(fā)病誘因。共三十頁(yè)一般(ybn)護(hù)理5、飲食以清淡素食為主，但要保證

6、足夠的營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣煙酒(yn ji)及膩、甜、粘、咸等刺激性食物，防止大便秘結(jié)或溏稀。6、密切觀察呼吸的頻率、深度、呼吸道是否通暢，如哮喘發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、誘因，痰的色、質(zhì)、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。共三十頁(yè)一般(ybn)護(hù)理7、對(duì)哮喘患者的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作的癥狀、體征要特別注意，對(duì)體溫、脈搏(mib)、呼吸、痰液的狀況也要認(rèn)真觀察。要注意哮喘發(fā)作先兆，如鼻喉發(fā)癢、噴嚏、胸中不適，繼則咽梗胸悶，煩燥不安，面色蒼白，唇甲青紫，額出冷汗，為哮喘發(fā)作先兆，要做到早處理。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)（1）一般護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、

7、花粉及某些(mu xi)致敏食物。室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。哮喘發(fā)作時(shí)宜取半坐位，或端坐位。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)可予噴吸止喘氣霧劑以臨時(shí)平喘。實(shí)證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆(fn ln)等穴位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)（2）寒證哮喘：一般護(hù)理(hl)內(nèi)容。病室宜向陽(yáng)，宜加衣被注意保暖，避免感受風(fēng)寒之邪。中藥湯劑宜熱服。飲食宜溫?zé)?，忌生冷、油膩。共三十?yè)辯證(binzhng)施護(hù)（3）熱證哮喘：一般護(hù)理內(nèi)容(nirng)。病室宜涼爽，衣被不宜過(guò)厚。伴發(fā)熱癥狀者，定時(shí)測(cè)體溫

8、，每日24次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)中藥宜溫服。飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠(zhn chu)難出，口干者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)痰多粘稠難咯者，可給予川貝(chun bi)粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝(chun bi)液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml.以化痰易咯出。加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助患者餐后漱口。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)（4）正虛哮喘：一般護(hù)理內(nèi)容。本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴(yán)密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者(hunzh)呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇

9、紫、汗出肢冷，脈浮大無(wú)根或結(jié)代者，多為心腎陽(yáng)衰的喘脫重證，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，詳細(xì)記錄病情。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)呼吸困難、或唇甲青紫(qngz)者，給予低流量間歇吸氧?？┨禑o(wú)力者，應(yīng)協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰?；蛴枰晕?。共三十頁(yè)辯證(binzhng)施護(hù)加強(qiáng)生活起居護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風(fēng)寒等。飲食清淡(qngdn)、富營(yíng)養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應(yīng)補(bǔ)益食品，如補(bǔ)益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。共三十頁(yè)養(yǎng)生(yngshng)指導(dǎo)（1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生，避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。（2）飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食

10、品(shpn)，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。共三十頁(yè)養(yǎng)生(yngshng)指導(dǎo)（3）戒除吸煙的習(xí)慣。（4）保持心情舒暢(xn qn sh chn)，避免七情內(nèi)傷。共三十頁(yè)養(yǎng)生(yngshng)指導(dǎo)（5）病情緩解期（恢復(fù)期），要重視體育鍛煉，做氣功(qgng)，打太極拳作呼吸醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理操等，提高肺臟功能。（6）忌酒，避免接觸刺激性氣體、灰塵；注意飲食宜忌，以冀減少發(fā)作的機(jī)會(huì)共三十頁(yè)謝謝聆聽共三十頁(yè)內(nèi)容摘要支氣管哮喘的辯證施護(hù) 崔瑩瑩。支氣管哮喘的辯證施護(hù) 崔瑩瑩。喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。臨床上所見哮必兼喘，而喘不一定有哮?；蚰I陽(yáng)衰微不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。3、保持病室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，防