1、受限空間作業(yè)急性(jxng)職業(yè)中毒預(yù)防與控制安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生(n n wi shn)學(xué)院 楊永堅(jiān)TelQ： 875265521共三十五頁(yè)內(nèi)容(nirng)目錄一、引言二、受限空間作業(yè)主要健康危害三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例(n l)原因分析四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與現(xiàn)場(chǎng)施救原則共三十五頁(yè)一、引言(ynyn)受限空間作業(yè)急性職業(yè)(zhy)中毒預(yù)防與控制的依據(jù)受限空間概念：事故特點(diǎn)與現(xiàn)狀：共三十五頁(yè)1.受限空間作業(yè)急性(jxng)職業(yè)中毒預(yù)防與控制的依據(jù)法律法規(guī)：（1）工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督(jind)暫行規(guī)定（安監(jiān)總局令第59號(hào)）；（2）有

2、限空間安全作業(yè)五條規(guī)定(安監(jiān)總局 (2014)第69號(hào))規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：（1）密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范（GBZT205-2007）；（2）密閉空間直讀式儀器氣體檢測(cè)規(guī)范（GBZT206-2007）；（3）缺氧危險(xiǎn)作業(yè)安全規(guī)程（GB8958-2006）；（4）化學(xué)品生產(chǎn)單位受限空間作業(yè)安全規(guī)范（AQ 3028-2008）;（5）硫化氫職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則 (GBZ/T259-2014)1.涉及職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生兩部法律；2.主管部門(mén)：安監(jiān)部門(mén)共三十五頁(yè)2.受限空間(kngjin)（有限空間(kngjin)、密閉空間,confined space ) 概念有限空間：指封閉或者部分封閉,與外界相對(duì)隔離，出

3、入口較為狹窄，作業(yè)人員(rnyun)不能長(zhǎng)時(shí)間在內(nèi)工作，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。密閉空間:指與外界相對(duì)隔離,進(jìn)出口受限,自然通風(fēng)不良,足夠容納一人進(jìn)入，并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。 問(wèn)題：安監(jiān)總局59號(hào)令上所指工貿(mào)企業(yè)只涉及了冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)企業(yè)等8個(gè)行業(yè)，并制定了工貿(mào)企業(yè)有限空間目錄（征求意見(jiàn)稿）共三十五頁(yè)符合以下條件(tiojin)的稱之為受限空間物理?xiàng)l件（同時(shí)符合以下3條）足夠大到員工可以進(jìn)入從事指定的工作；進(jìn)入和撤離受到限制,即不能自如進(jìn)出；并非設(shè)計(jì)用來(lái)給員工長(zhǎng)時(shí)間在內(nèi)工作的。 危險(xiǎn)特征 （符合任一項(xiàng)或以

4、上(yshng)）內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)有害氣體;內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)能掩埋進(jìn)入者的物料;受限空間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能將進(jìn)入者困在其中（如，四壁向內(nèi)傾斜收攏）;存在任何其他已識(shí)別的嚴(yán)重安全或健康危害 。1.物理?xiàng)l件是相對(duì)的；2.危險(xiǎn)特征繁多、復(fù)雜，又往往是隱蔽存在而可以突然出現(xiàn)共三十五頁(yè)常見(jiàn)(chn jin)受限空間容器或儲(chǔ)罐；工藝欄及邊緣、鍋爐(gul)、火爐；大管道、濾袋、冷卻塔和筒倉(cāng)；下水道和超過(guò)4英尺深的洞；閥室、閥井；挖掘圍堤共三十五頁(yè)挖掘符合下列條件之一的挖掘，視為受限空間： a) 溝渠或挖掘深度大于1.2 m，或作業(yè)時(shí)人員的頭部在地面以下的； b) 在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學(xué)的

5、危害(wihi)之中； c) 在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，可能存在比空氣重的有毒有害氣體； d) 沒(méi)有撤離通道的； 包括坑道、打井作業(yè)，隧道作業(yè)。圍堤 符合下列條件之一的圍堤，視為受限空間： a) 有高于1.2m的垂直墻壁圍堤，且圍堤內(nèi)外無(wú)修建到頂部的臺(tái)階； b) 在圍堤區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學(xué)的危害之中； c) 可能存在比空氣重的有毒有害氣體。共三十五頁(yè)2.事故(shg)特點(diǎn)與現(xiàn)狀：特點(diǎn)：涉及的領(lǐng)域廣、行業(yè)多，作業(yè)環(huán)境復(fù)雜(fz)，危險(xiǎn)有害因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴(yán)重后果；作業(yè)人員遇險(xiǎn)時(shí)施救難度大，盲目施救或救援方法不當(dāng)，又容易造成傷亡擴(kuò)大。共三十五頁(yè)現(xiàn)狀：根據(jù)國(guó)家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計(jì)，200

6、1年到2009年8月，我國(guó)在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導(dǎo)致的一次死亡3人及以上的事故(shg)總數(shù)為668起，死亡人數(shù)共2699人，每年平均300多人。共三十五頁(yè)二、受限空間作業(yè)主要健康(jinkng)危害進(jìn)入受限空間作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：缺氧（空氣中的含氧量19.5%）易燃易爆氣體（沼氣、氫氣、乙炔氣或汽油揮發(fā)物等）有毒氣體或蒸汽（一氧化碳、硫化氫、焊接煙氣等）物理危害（極端的溫度、噪聲、濕滑的作業(yè)面、墜落(zhulu)、尖銳鋒利的物體）吞沒(méi)危險(xiǎn)腐蝕性化學(xué)品帶電未知的其他危險(xiǎn)共三十五頁(yè)19.5 -23.5% 正常氧氣濃度 15 -19% 工作能力降低、感到費(fèi)力 12-14

7、% 呼吸急促(jc)、脈搏加快， 協(xié)調(diào)能力和感知力判斷降低 10 -12% 呼吸減弱、嘴唇變青 8-10% 神志不清、昏厥、面色土灰、 惡心和嘔吐 6-8% 呼吸停止，6-8分鐘內(nèi) 窒息死亡 4-6% 40秒后昏迷、抽搐、 呼吸停止，死亡1、缺氧（氧氣(yngq)的作用）共三十五頁(yè)2、易燃易爆 環(huán)境 當(dāng)可燃性氣體濃度超過(guò)最低爆炸限度的10%時(shí)；空氣中易燃性粉塵相對(duì)集中，從而使可視距 離在1 .5米以內(nèi)模糊時(shí)； 當(dāng)氫氣濃度在23%以上時(shí)。 火源 電動(dòng)工具； 焊接、切割； 吸煙。上述(shngsh)兩個(gè)條件缺一不可共三十五頁(yè)3、中毒窒息（H2S、CO等氣體(qt)的作用）硫化氫（H2S）在以下含量

8、（mg/m3）時(shí)人體的癥狀： 10 容許濃度 8小時(shí) 50-100 輕微的眼部和呼吸不適 1小時(shí) 200-300 明顯的眼部和呼吸不適 1小時(shí) 500-700 意識(shí)喪失(sngsh)或死亡 30-60分鐘 1000 意識(shí)喪失或死亡 幾分鐘共三十五頁(yè)4、物理(wl)危害極端的溫度噪音濕滑的作業(yè)面墜落、尖銳鋒利(fngl)的物體建筑施工過(guò)程中此類因素通常都是存在的，但其主要引起的是意外傷，與中毒無(wú)關(guān)。共三十五頁(yè)5、吞沒(méi)(tnm)危險(xiǎn)儲(chǔ)存在筒倉(cāng)或容器中的松散物，如谷物、沙子、煤渣等管道或閥門(mén)(f mn)中可能釋放有害物質(zhì)下水道水流共三十五頁(yè)三、受限空間作業(yè)(zuy)急性職業(yè)中毒案例原因分析 1989

9、年6月2006年7月期間，資料比較完整的122例密閉空間作業(yè)傷亡事故典型案例,主要是輕度和重度中毒。對(duì)該部分案例按事故類別、事故行業(yè)、傷亡情況、致死原因、作業(yè)崗位、事故發(fā)生時(shí)作業(yè)活動(dòng)(hu dng)及導(dǎo)致事故的直接原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì) 。共三十五頁(yè)圖1事故(shg)傷亡直接原因分類構(gòu)成共三十五頁(yè)2事故(shg)案例發(fā)生行業(yè)比例構(gòu)成共三十五頁(yè)圖3事故發(fā)生(fshng)作業(yè)崗位分類構(gòu)成共三十五頁(yè)圖4事故發(fā)生(fshng)直接原因分類構(gòu)成共三十五頁(yè)密閉(mb)空間中毒的原因管理方面的原因?qū)ψ鳂I(yè)人員沒(méi)進(jìn)行(jnxng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位；進(jìn)入密閉空間作業(yè)前沒(méi)進(jìn)行測(cè)氧、測(cè)爆、測(cè)毒( 三測(cè)) ；沒(méi)有

10、實(shí)施通風(fēng)換氣或通風(fēng)換氣不夠；深入密閉空間作業(yè)時(shí)監(jiān)督或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）責(zé)任心不強(qiáng)；沒(méi)建立進(jìn)入密閉空間作業(yè)的安全操作規(guī)程和應(yīng)急救援預(yù)案；沒(méi)配置救援設(shè)施和實(shí)施不正確的救援措施。共三十五頁(yè)個(gè)人原因： 缺乏知識(shí)(zh shi)或自以為是是事故的主因不知道或者低估了面臨的風(fēng)險(xiǎn)；沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)拇胧贿^(guò)分相信自己的直覺(jué)；沒(méi)有嚴(yán)格遵守已建立(jinl)的規(guī)章制度；盲目試圖救助伙伴共三十五頁(yè)四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防(yfng)控制與現(xiàn)場(chǎng)施救原則（一）管理措施：按照規(guī)范要求，建立、建全管理制度，加強(qiáng)管理： 建立、健全密閉(mb)空間作業(yè)職業(yè)危害防范管理責(zé)任制; 嚴(yán)格按照準(zhǔn)入流程管理； 組織制定職業(yè)安全衛(wèi)

11、生操作規(guī)程、事故應(yīng)急救援預(yù)案、職業(yè)健康技術(shù)措施等密閉空間作業(yè)管理制度; 提供符合要求的通風(fēng)、檢測(cè)、防護(hù)、照明等職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品;做好上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生、安全培訓(xùn)，確保操作者掌握在密閉空間環(huán)境下安全操作的知識(shí)和技能; 作業(yè)時(shí)至少有 1 名監(jiān)護(hù)者在密閉空間外負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)操作者。共三十五頁(yè)（二）技術(shù)(jsh)措施作業(yè)前預(yù)防措施：進(jìn)入密閉空間前，進(jìn)行職業(yè)病危害因素辨識(shí)和評(píng)價(jià)，了解密閉空間存在的危害因素；進(jìn)入密閉空間作業(yè)前，應(yīng)采取凈化、通風(fēng)等措施(cush)，進(jìn)入前應(yīng)當(dāng)再用新鮮空氣通風(fēng)，以保證空間內(nèi)有足夠維持生命的氧氣含量；通常先測(cè)氧含量，然后測(cè)定可燃性氣體，最后有針對(duì)性地測(cè)定有毒氣體

12、，氣體的濃度須低于工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值中的規(guī)定。1.氧濃度應(yīng)保持在19.5%-23.5%；2.有毒、有害物質(zhì)濃度不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的“車間空氣中有毒物質(zhì)最高允許濃度”的指標(biāo)進(jìn)入作業(yè)前30分鐘內(nèi)實(shí)施，且施工期間間斷時(shí)間不得超過(guò)30分鐘，否則重新通風(fēng)。共三十五頁(yè)共三十五頁(yè)進(jìn)入作業(yè)措施履行密閉空間作業(yè)審批人、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、作業(yè)者、監(jiān)護(hù)者崗位分工；攜帶通訊工具；有連續(xù)通風(fēng)措施或隨身佩戴便攜式報(bào)警儀（混合功能）；必要時(shí)佩戴安全救生繩；必要時(shí)佩戴正壓呼吸器；受限空間外必須有監(jiān)護(hù)人員按要求監(jiān)護(hù)；設(shè)置(shzh)警示標(biāo)識(shí)。氣體檢測(cè)不合格或不確定空間內(nèi)有毒有害氣體濃度的情況下（過(guò)濾式防毒面具只能(zh nn

13、)用于逃生）不得在無(wú)監(jiān)護(hù)人的情況下作業(yè) ；監(jiān)護(hù)人員必須每2分鐘拖動(dòng)救生繩一次共三十五頁(yè)共三十五頁(yè)共三十五頁(yè)（三）應(yīng)急(yng j)救援措施應(yīng)急前期工作：應(yīng)事先制定有限空間作業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案；明確救援機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)(zhz)；落實(shí)救援設(shè)備器材；預(yù)案每年至少進(jìn)行一次演練，并不斷進(jìn)行修改完善，掌握事故處置程序，提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力 。共三十五頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援有限空間發(fā)生事故時(shí)，監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)警；準(zhǔn)確掌握事故的現(xiàn)場(chǎng)情況：在發(fā)生事故的時(shí)候一定要優(yōu)先考慮人員的生命安全，事故發(fā)生后，要立即組織營(yíng)救受害人員，保護(hù)人員優(yōu)先是原則(yunz)！盡可能的在有限空間外進(jìn)行施救；必須進(jìn)入時(shí)，施救者首先要保護(hù)自身安

14、全：采取必要的通風(fēng)、要求救援人員一定要攜帶正確的救援工具（包括隔離式呼吸防護(hù)器、救生繩等），絕對(duì)嚴(yán)禁盲目進(jìn)入施救；防止第二次事故的發(fā)生：在事故發(fā)生的時(shí)候，救援人員一定要將受傷的人員撤離危險(xiǎn)區(qū)域（移至新鮮空氣處），對(duì)心跳、呼吸停止者應(yīng)分秒必爭(zhēng)的就地實(shí)施救援，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇（注意：嚴(yán)禁口對(duì)口呼吸）；然后再送往醫(yī)院共三十五頁(yè)共三十五頁(yè)有限空間安全(nqun)作業(yè)五條規(guī)定一、必須嚴(yán)格實(shí)行作業(yè)審批制度，嚴(yán)禁擅自進(jìn)入有限空間作業(yè)。二、必須做到“先通風(fēng)、再檢測(cè)、后作業(yè)”，嚴(yán)禁通風(fēng)、檢測(cè)不合格作業(yè)。三、必須配備個(gè)人防中毒窒息等防護(hù)裝備，設(shè)置安全警示(jn sh)標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁無(wú)防護(hù)監(jiān)護(hù)措施作業(yè)。四、必須對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，嚴(yán)禁教育培訓(xùn)不合格上崗作業(yè)。五、必須制定應(yīng)急措施，現(xiàn)場(chǎng)配備應(yīng)急裝備，嚴(yán)禁盲目施救。共三十五頁(yè)謝謝(xi xie)大家！共三十五頁(yè)內(nèi)容摘要受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預(yù)防與控制。（2）有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定(安監(jiān)總局 (2014)第69號(hào))。1.涉及職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生兩部法律。密閉空間:指與外界相對(duì)隔離,進(jìn)出口