1、10.2.1 一般護(hù)理中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 2 產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。產(chǎn)前護(hù)理遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。保持待產(chǎn)室清潔、安靜及冷暖適宜。指導(dǎo)孕婦盡量采取左側(cè)臥位,注意休息。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如富含高熱量、高蛋白、高維生素及含鐵、鈣、纖維素的食物。 2.2.4 孕 36 周以上如乳頭扁平或凹陷時(shí),指導(dǎo)孕婦適當(dāng)向外牽拉乳頭。講解分娩配合知識(shí)。觀察產(chǎn)程定時(shí)觀察胎動(dòng)和胎心音。觀察生命體征及產(chǎn)程進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,適時(shí)送至產(chǎn)房。產(chǎn)后護(hù)理了解分娩過(guò)程,協(xié)助產(chǎn)婦臥床休息;有會(huì)陰部傷口的產(chǎn)婦,囑其向健側(cè)臥位。觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告

2、醫(yī)師,并協(xié)作處理。產(chǎn)后 4 小時(shí) ,應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助母親和新生兒皮膚接觸、新生兒吸吮乳頭。產(chǎn)后 2小時(shí) ,應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。產(chǎn)后6小時(shí)未排尿者,參照“癃閉 ” 護(hù)理常 規(guī)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),但避免久坐、久站、當(dāng)風(fēng)坐臥,避免受涼、受熱,衣服被褥厚薄適宜 , 禁用冷水。剖腹產(chǎn)按婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理。保持會(huì)陰部清潔,產(chǎn)后3 日內(nèi)每日沖洗1 次。會(huì)陰水腫者遵醫(yī)囑濕敷。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 10 胎漏、墮胎、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎妊娠期間因沖任氣血不調(diào)、胎元失固,或稟賦虛弱、脾腎氣虛,或血熱,或跌仆損傷,或服藥不慎等所致。以陰道少量出血,時(shí)下時(shí)止者,稱為 “胎漏 ” 胚胎在;12周以內(nèi)自然損

3、墮者,稱為“墮胎 ” 腰酸腹痛;, 伴有少量陰道出血者,稱為“胎動(dòng)不安 ” 妊;娠 1228周,胎兒自然殞落者,稱為 “小產(chǎn) ” 小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生;3次以上者,稱為“滑胎 ” 。其病位在胞宮。先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及早、晚期流產(chǎn)等均可參 照本 病護(hù)理。護(hù)理評(píng)估停經(jīng)史,早孕反應(yīng)及伴隨癥狀。妊娠史,既往史。陰道出血及腹痛情況,或有無(wú)胚胎組織排出物。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證:腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內(nèi)擾證、外傷損絡(luò)證。護(hù)理要點(diǎn)按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。臥床休息,出血停止35 日后,可下床適當(dāng)活動(dòng),避免過(guò)度勞累,以免再次傷胎。嚴(yán)禁房事,防止損傷腎氣;避免陰道檢查及灌

4、腸,以防加重出血。保持會(huì)陰部清潔,每日用溫水清洗外陰。10.2.2病情觀察 , 做好護(hù)理記錄觀察腹痛、腰痛、胎動(dòng)、陰道出血等情況,以及神色、血壓、脈象的變化。陰道出血量較多,伴腰酸、腹痛陣陣加劇,且有下墜感或尿頻,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 10.2.3給藥護(hù)理1 中藥湯劑宜溫服,藥后靜臥少動(dòng)。2 如有外傷,傷勢(shì)嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑給藥,嚴(yán)禁使用傷濕止痛膏,以防流產(chǎn)。飲食護(hù)理飲食均衡,營(yíng)養(yǎng)豐富,多食魚、肉、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟及蔬菜、水果等,以補(bǔ)充胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。忌食辛辣動(dòng)火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。情志護(hù)理對(duì)陰道出血、腹痛,或擔(dān)心胎兒健康的患者,應(yīng)多給予關(guān)心,講解胎漏、胎動(dòng)不安經(jīng)積極治療后 ,可順利孕育

5、健康嬰兒的病例,以增強(qiáng)治病信心,主動(dòng)配合治療。耐心解釋,使孕婦了解精神因素與胎漏的關(guān)系,保持心情舒暢,避免不良情緒刺激 ,妊娠早期 多聽音樂(lè),調(diào)節(jié)情感。臨證（癥施護(hù)腎氣不足滑胎者,應(yīng)臥床休息。妊娠期外傷后,觀察有無(wú)陰道出血、腹痛等情況,不可隨意服用治傷藥以免破血?jiǎng)犹ァ?10.2.6.3滑胎者 ,應(yīng)堅(jiān)持藥物治療。陰道若有組織物排出 ,應(yīng)保留排出物 ,遵醫(yī)囑送病理檢查,并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。小產(chǎn)或行刮宮術(shù)后,應(yīng)注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及宮縮、陰道出血等情況。10.3健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者做好孕期保健。慎房事,早孕期及晚期妊娠禁房事。慎起居,生活規(guī)律,避免負(fù)重、攀高、防止跌仆。合理膳食,飲食宜富有營(yíng)

6、養(yǎng),易于消化。重胎教,睡眠充足,保持心情舒暢。衣服宜寬大、輕松、柔軟,勿緊束胸腰,以免影響胎兒成長(zhǎng)及乳房發(fā)育。定期產(chǎn)前檢查。妊娠期穿平底軟質(zhì)鞋 ,忌煙酒,避免過(guò)勞。孕期出現(xiàn)陰道出血時(shí),應(yīng)臥床靜養(yǎng),及時(shí)就診。凡安胎失敗者 ,應(yīng)勸慰患者不要急于再次妊娠,加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),消除緊張心態(tài)。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 11 異位妊娠因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?或情志不暢、氣血郁滯,或風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任,而致孕后凝聚于少腹,不 達(dá)子宮。以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大,甚則痛劇厥陰、血脫、昏不識(shí)人為主要臨床表現(xiàn)。由 于受精卵著床部位的不同 ,分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮間

7、質(zhì)部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見。護(hù)理評(píng)估月經(jīng)史 ,生育史,既往史。生命體征變化及伴隨癥狀。腹痛的部位、性質(zhì)、程度,陰道出血情況,有無(wú)并發(fā)癥。對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證 : 休克型、包塊型、不穩(wěn)定型。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持外陰清潔,每日用溫開水清洗外陰 ,勤換內(nèi)褲。病情觀察 ,做好護(hù)理記錄觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無(wú)墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況, 做好陰道后穹隆穿刺的準(zhǔn)備。11.3健康指導(dǎo)11.3健康指導(dǎo)出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降時(shí),應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時(shí),報(bào)告

8、醫(yī)師,做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。給藥護(hù)理中藥湯劑宜飯前溫服,如有惡心嘔吐者,中藥宜濃煎,少量多次頻服。包塊型者,遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑,促進(jìn)包塊吸收。服用活血化瘀藥時(shí),觀察腹痛、陰道出血及有無(wú)胚胎組織物排出。使用藥物殺傷胚胎時(shí),應(yīng)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。飲食護(hù)理飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為原則,忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。不穩(wěn)定型、休克型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。情志護(hù)理安慰患者,解釋病情,消除不良精神刺激,調(diào)節(jié)情緒。臨證（癥施護(hù)不穩(wěn)定型者,禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。休克型者,按厥脫護(hù)理常規(guī)。需手術(shù)者,按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等,預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生,減少炎癥

9、發(fā)生。指導(dǎo)患者選擇避孕方法,做好避孕工作,減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。定期門診復(fù)查,特別是術(shù)后和包塊型患者。妊娠失敗者,囑與下次受孕時(shí)間不得太近。再次妊娠后,注意是否宮外孕,如出現(xiàn)腹痛、陰道出 血時(shí)及時(shí)就診。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 12 子癇因稟賦不足、肝腎陰虛、或脾虛濕盛,又復(fù)妊娠重虛所致。以妊娠晚期、臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后,出現(xiàn)眩暈頭痛,昏不知人,兩目上視,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐,全身強(qiáng)直、時(shí)醒時(shí)發(fā),甚或昏迷不醒為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。先兆子癇、子癇,可參照本病護(hù)理。護(hù)理評(píng)估妊娠中晚期有高血壓、水腫、蛋白尿等病史。暈厥狀況 ,水腫、體重增加的程度以及伴隨癥狀。對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自

10、理能力。心理社會(huì)狀況。辨證 :肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、痰火上擾證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。絕對(duì)臥床休息。子癇發(fā)作期 ,安置單人房間,室內(nèi)光線宜暗,避免聲、光的刺激,采用深色窗簾。做好防護(hù)工作,若昏迷煩躁者 ,加床檔 ,防止意外發(fā)生。四肢抽搐者,忌強(qiáng)力按壓,以免骨折。12.2.1.4做好口腔護(hù)理,取出假牙。牙關(guān)緊閉者,宜側(cè)臥位 ,并用開口器或牙墊,防止咬傷唇舌。 12.2.1.5各種治療護(hù)理操作集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、迅速。病情觀察,做好護(hù)理記錄記錄血壓、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮腫等變化,備齊急救物品,配合搶救。給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。昏迷者鼻飼給藥。飲食護(hù)理子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食;昏

11、迷者 ,采用鼻飼飲食;抽搐得以控制并完全清醒后 ,可進(jìn)清淡低鹽而富 有營(yíng)養(yǎng)的食物。體瘦患者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食利水及富營(yíng)養(yǎng)食物。情志護(hù)理加強(qiáng)精神護(hù)理,對(duì)患高血壓、水腫、蛋白尿的孕婦 ,應(yīng)告知本病知識(shí) ,以消除患者恐懼心理, 預(yù)防子癇的發(fā)生。做好患者及家屬的思想工作,給患者以安全感。臨證 （癥施護(hù)抽搐時(shí),給予氧氣吸入,吸出痰液和嘔吐物,保持呼吸道通暢。測(cè)胎心音,注意宮縮、宮口擴(kuò)大及陰道出血等情況,做好接產(chǎn)或手術(shù)準(zhǔn)備。若手術(shù)者,按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)處理。昏迷者,按昏迷護(hù)理常規(guī)處理。健康指導(dǎo)子腫、子暈或輕、中度妊娠高血壓綜合征者,應(yīng)及時(shí)治療,以免發(fā)展為子癇。子癇發(fā)作控制后,應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療。保持心情

12、舒暢 ,避免精神因素的刺激。講解鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物的功效; 囑孕婦若有異常反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告。因子癇而終止妊娠者,應(yīng)做好產(chǎn)后隨訪,待血壓穩(wěn)定后指導(dǎo)患者再次妊娠。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教, 閱讀有關(guān)的妊娠指南,防病治病,未病先防。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 13 產(chǎn)后發(fā)熱因產(chǎn)后感染邪毒、正邪交爭(zhēng),或外邪襲表、營(yíng)衛(wèi)不和或陰血驟虛、陽(yáng)氣浮散等所致。產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),或發(fā)熱持續(xù)不退,伴有腹痛及陰道分泌物的量、色、質(zhì)、氣味等異常改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。其病位在胞宮。產(chǎn)褥感染可參照本病護(hù)理。護(hù)理評(píng)估分娩史,有無(wú)難產(chǎn)、創(chuàng)傷產(chǎn)史等。發(fā)熱、腹痛、陰道出血等情況。生活自理能力。產(chǎn)科檢查、血常規(guī)等。對(duì)疾病的認(rèn)

13、識(shí)程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證:熱毒熾盛證、氣血瘀滯證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。臥床休息,惡露未盡者取半臥位,有利瘀濁排出。加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理,保持口腔清潔。產(chǎn)后出汗較多者,擦干汗液,更換衣服,切忌汗出當(dāng)風(fēng)。觀察病情 ,做好護(hù)理記錄觀察體溫、神志、面色、血壓、汗出、腹痛、惡露等變化。出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、面色蒼白、脈微而數(shù)、煩躁不安、表情呆滯、手足不溫、血壓下降時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服,高熱時(shí)可涼服,注意藥后體溫的變化。熱厥甚者,遵醫(yī)囑口服清心開竅藥時(shí),指導(dǎo)用涼開水將藥調(diào)勻后喂服,并觀察熱退情況。 13.2.4 飲食護(hù)理1 飲食以易消化而富有營(yíng)養(yǎng)

14、為宜,如瘦肉湯、蛋湯、牛奶等。2 忌食辛辣油膩食物。熱病初愈、脾胃功能較差者,飲食仍宜稀軟清淡。3感染邪毒,高熱口渴時(shí),可給予鮮果汁 ,以清熱解毒。情志護(hù)理介紹本病相關(guān)知識(shí) ,尤其是不良情緒對(duì)疾病的影響,切忌惱怒憂郁,保持心情平靜,以防肝氣郁結(jié)而致瘀血內(nèi)停。臨證 （癥施護(hù)體溫超過(guò)38 者 ,暫停哺乳,定時(shí)吸空乳汁并保持乳頭清潔。小腹疼痛拒按者,遵醫(yī)囑針刺、艾灸或熱敷止痛。13.3健康指導(dǎo)產(chǎn)前宣教應(yīng)強(qiáng)調(diào)孕期衛(wèi)生的重要性。臨產(chǎn)前2 月避免盆浴及性生活,妊娠末 3 月不做陰道沖洗及治療。產(chǎn)后使用消毒會(huì)陰墊,注意及時(shí)排尿,避免膀胱過(guò)度充盈,妨礙子宮收縮及惡露排出。產(chǎn)褥期禁止性生活。產(chǎn)后要適寒溫,避風(fēng)寒

15、 ,注意保暖 ,夏天保持室內(nèi)通風(fēng)。調(diào)飲食,宜益氣養(yǎng)血為主,多食新鮮蔬菜水果。調(diào)情志,保持心情舒暢。保持外陰清潔,每日用溫水清洗外陰 ,適當(dāng)下床活動(dòng),有利惡露排出。嬰兒人工喂養(yǎng)期間 ,定時(shí)喂水 ,喂奶,做好皮膚清潔及大小便護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 14 產(chǎn)后惡露不絕因血熱、血瘀、氣虛、氣血運(yùn)行失常,或感染邪毒所致。以產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上 ,仍淋漓不盡為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。子宮復(fù)舊不良,子宮輕度感染,胎盤、胎膜殘留可參照本病護(hù)理。護(hù)理評(píng)估體質(zhì) ,產(chǎn)孕史。分娩、惡露及伴隨癥狀,有無(wú)貧血及炎性病變。產(chǎn)科檢查,血常規(guī)等。對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證 :脾

16、虛氣陷證、血熱內(nèi)擾證、氣血瘀滯證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。血量多時(shí),臥床休息,取半臥位。注意保暖,避免直接吹風(fēng),以防外邪乘虛而入;血熱者,衣被適中,不宜過(guò)暖。保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊,每日清洗坐浴。病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察惡露的量、色、質(zhì)、氣味及伴隨癥狀。惡露量多 ,色紅并有血塊伴腹痛者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,做好清理子宮腔的手術(shù)準(zhǔn)備。給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服,并注意觀察藥后惡露排出情況。血瘀者可在服中藥湯劑后加服紅糖水。 14.2.4飲食護(hù)理 14.2.4.1飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，尤其是高蛋白食物，有利于產(chǎn)褥期機(jī)體恢復(fù)。 14.2.4.2 忌食生冷及辛辣油膩之品。 14.2.5情志護(hù)理

17、加強(qiáng)精神護(hù)理。 14.2.6 臨證（癥）施護(hù)14.2.6.1 發(fā)熱者，按產(chǎn)后發(fā)熱護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。14.2.6.2氣血郁滯者，惡露量少伴腹痛，遵醫(yī)囑服益母草膏，或飲用生姜紅糖湯。14.3健康指導(dǎo)14.3.1 調(diào)情志，慎起居，注意保暖，避受風(fēng)寒。 14.3.2注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，衛(wèi)生墊要柔軟潔凈，勤換內(nèi)褲，嚴(yán)防邪毒內(nèi)侵。忌盆浴，戒房事。 14.3.3注意休息，避免情緒激動(dòng)，防止五志化火。 14.3.4 宣傳產(chǎn)褥期生理衛(wèi)生常識(shí)， 鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)， 有助于氣血運(yùn)行和積滯在胞宮內(nèi)的余血濁液排出，促進(jìn)子宮收縮。14.3.5若惡露不止伴有其他癥狀時(shí)，及時(shí)就診。 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 15 產(chǎn)

18、后缺乳 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī)多因氣血不足不能生乳，或肝氣郁結(jié)，乳汁阻滯所致。哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)為主要臨床表現(xiàn)。 產(chǎn)后缺乳可參照本病護(hù)理。 15.1 護(hù)理評(píng)估 15.1.1 體質(zhì)及分娩情況。 15.1.2乳汁及伴隨癥狀。 15.1.3 乳房、乳汁、乳腺發(fā)育情況。 15.1.4對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。 15.1.5心理社會(huì)狀況。 15.1.6辨證：氣血虛弱證、肝氣郁滯證。 15.2護(hù)理要點(diǎn) 15.2.1 一般護(hù)理 15.2.1.1按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 15.2.1.2保證睡眠，有利于產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)，以免影響乳汁分泌。 15.2.1.3產(chǎn)褥期做好乳頭護(hù)理，每次哺乳前用溫開水清洗乳頭，防止哺乳時(shí)出現(xiàn)乳頭皸裂。 15.2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察乳汁排出量、色、質(zhì)，乳房疼痛程