1、一心律失常心電圖分析方法和步驟 心電圖出現(xiàn)以下改動(dòng)時(shí)，應(yīng)思索有心律失常存在： 心率次分或次分； P波、QRS波群群?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)提早或延遲出現(xiàn)； P波或QRS波群群外形改動(dòng)；P波或QRS波群群之間關(guān)系改動(dòng)； P波或QRS 波群之間節(jié)律不齊； 無(wú)心房活動(dòng)。心律失常分析步驟 、通讀一遍心電圖 對(duì)一份心電圖，先進(jìn)展大體地閱讀，確定導(dǎo)聯(lián)銜接、標(biāo)定能否正確，排除偽差構(gòu)成的類似心律失常的改動(dòng)，如有心律失常，大體確定為簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性心律失常。心律失常分析步驟 3、 分析P波一定P波存在，那么應(yīng)察看： 波形狀，確定它是正向傳導(dǎo)的竇性P波，還是房形P波或逆向傳導(dǎo)的交界性或室性P波；P波頻率，確定系心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或停

2、搏；P波節(jié)律，如節(jié)律不整，應(yīng)察看能否與呼吸有關(guān)，或與PP間插的QRS波群群有關(guān)。心律失常分析步驟 如找不到P波，那么應(yīng)察看： P波能否隱藏在QRS波群群、ST段或T波中，這種情況常見(jiàn)于陣發(fā)性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)可用壓迫頸動(dòng)脈竇、屏氣等方法減慢心率，以使P波顯露； 能否有F波心房撲動(dòng)或f波心房顫抖；少數(shù)嚴(yán)重心臟病人，尤其是瀕死患者，可出現(xiàn)心房靜止，而無(wú)P波出現(xiàn)。心律失常分析步驟 4、 分析QRS波群群察看QRS波群群形狀及QRS時(shí)間，以確定系正常的室上性激動(dòng)、室上性激動(dòng)伴束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)差別性傳導(dǎo)，還是室性激動(dòng)。好像一導(dǎo)聯(lián)QRS波群群有多種形狀，那么應(yīng)留意區(qū)別是多源性室性激動(dòng)，還是室性交

3、融波或室性差別性傳導(dǎo)。丈量QRS波群群間距能否規(guī)整，如不規(guī)整，那么應(yīng)留意有無(wú)期前激動(dòng)及期后激動(dòng)或完全不整。 5、分析P波與QRS波群群之間的關(guān)系察看每個(gè)P波后能否均有QRS波群，還是幾個(gè)P波后出現(xiàn)一個(gè)QRS波群，或P波與QRS波群無(wú)關(guān)完全性房室脫節(jié)或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 2丈量PR期間 PR間期固定還是逐漸延伸文氏景象，或是無(wú)固定的PR 期間P與QRS無(wú)關(guān)。 6、用梯形圖解分析心律失常 對(duì)于復(fù)雜性心律失常，可用梯形圖進(jìn)展分析，不僅可分析的簡(jiǎn)約明了，而且還能啟發(fā)和加深了解心律失常。 、留認(rèn)識(shí)別假心律失常 如基線擺動(dòng)引起的“假P波或“假顫抖波；干擾引起的“假Q(mào)RS波群 根據(jù)以上分析，確定： 根本心律的性質(zhì)； 心律失常的類型； 系單純心律失常，還是復(fù)雜性心律失常； 心律失常能否需求治療，特別是有無(wú)緊急處置之必要。二心電圖梯形圖解方法 192年Thomaslewis首先利用梯形圖(又稱Lewis線)分析心律失常。60年代以來(lái),梯形圖的內(nèi)容又得到了充實(shí)和改良,.成為分析心律失常、龍其是分析復(fù)雜心律失常的一種必要手段。由于國(guó)內(nèi)、外對(duì)梯形圖的內(nèi)容與標(biāo)志方法尚無(wú)一致規(guī)定,本書(shū)僅根據(jù)普通慣例對(duì)梯形圖的繪制方按作一引見(jiàn)。 1.常用符號(hào)與縮寫(xiě)字母 (1) 常用符號(hào)及其代表意義(圖1) 見(jiàn)膠片(2) 常用縮寫(xiě)宇母及其代表意義 S 竇房結(jié) A 心房 心室