1、圓錐型套筒冠義齒圓錐型套筒冠義齒本課重點(diǎn)本課重點(diǎn)1.掌握套筒冠義齒的定義,組成,適應(yīng)癥與禁忌癥.2.了解圓錐形套筒冠義齒的設(shè)計(jì),制作.定定 義義 應(yīng)應(yīng) 用用 特特 點(diǎn)點(diǎn)第一節(jié)第一節(jié) 圓錐形套筒冠義齒的組成圓錐形套筒冠義齒的組成固位體人工牙基托連接體1.圓錐形套筒冠固位體圓錐形套筒冠固位體 緩沖型緩沖型 非緩沖型非緩沖型雙套冠分類雙套冠分類2. 人人 工工 牙牙恢復(fù)形態(tài)與功能 a.成品樹脂牙 b.金屬烤瓷牙 c.金屬樹脂牙3. 基基 托托4. 連連 接接 體體(1)大連接體:腭桿,舌桿,腭板,舌板(2)小連接體:又稱腳部第二節(jié)第二節(jié) 圓錐形套筒冠的優(yōu)缺點(diǎn)圓錐形套筒冠的優(yōu)缺點(diǎn)一一. 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)二二

2、. 缺缺 點(diǎn)點(diǎn)第三節(jié)第三節(jié) 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥一一. 適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥二二. 禁禁 忌忌 癥癥第四節(jié)第四節(jié) 圓錐形套筒冠義齒的圓錐形套筒冠義齒的固位固位一一. 固固 位位 原原 理理二二.圓錐形套筒冠與義齒固位圓錐形套筒冠與義齒固位1.義齒固位力的大小1.52kg2.對(duì)基牙的負(fù)荷3.固位力的保持第五節(jié)第五節(jié) 圓錐形套筒冠義齒的圓錐形套筒冠義齒的設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)一一. 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì) 要要 點(diǎn)點(diǎn):1.選擇最少和最可靠的基牙,盡量簡化臨床技工操作2.不是所有缺損都能用圓錐形套筒冠來修復(fù) (3.基牙多的患者,應(yīng)根據(jù)基牙的狀況,分別設(shè)計(jì)為固位 型和支持型基牙4.義齒的整體結(jié)構(gòu)應(yīng)簡明,符合口腔組織保健5.

3、由于能承受較大的合力,應(yīng)注意義齒的強(qiáng)度6.應(yīng)預(yù)先考慮義齒的后期變化7.應(yīng)慎重選擇與卡環(huán)或附著體的聯(lián)合應(yīng)用具體設(shè)計(jì)具體設(shè)計(jì)第六節(jié)第六節(jié) 圓錐形套筒冠義齒的圓錐形套筒冠義齒的制作制作一一.修復(fù)前檢查與診斷修復(fù)前檢查與診斷1.余留牙情況2.基牙牙周健康狀況3.基牙牙體組織狀況4. 牙槽嵴頂軟組織情況5.缺牙區(qū)牙槽骨狀況6.咬合情況二二.修復(fù)前準(zhǔn)備修復(fù)前準(zhǔn)備 1.口腔內(nèi)準(zhǔn)備2.研究模型 口腔內(nèi)準(zhǔn)備口腔內(nèi)準(zhǔn)備研研 究究 模模 型型臨床上套筒冠義齒的基牙可為34個(gè)，醫(yī)生在基牙預(yù)備過程中雖考慮到就位和脫位的問題，但由于視覺誤差，有時(shí)需在制作中依據(jù)工作模型對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整?？尚洞凸ぷ髂Ｐ凸潭ㄔ谄叫星邢鲀x(類似

4、導(dǎo)線測(cè)繪儀)的工作臺(tái)面上進(jìn)行觀測(cè)，在工作頭處安裝好刻度器并調(diào)至臨床設(shè)計(jì)的內(nèi)聚角角度( 內(nèi)冠軸壁的內(nèi)聚角可為 2， 4，6等)，通常內(nèi)聚角采用6。為保證多個(gè)固位體能平行就位，測(cè)量時(shí)可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)工作臺(tái)面， 調(diào)整工作模型的傾斜角度，當(dāng)刻度針與各個(gè)基牙頸緣平行一致時(shí)，鎖住工作臺(tái)面。把刻度表回到0。此時(shí)與工作臺(tái)相垂直的方向就被定為義齒的就位方向(就位道)， 在工作模型上作好定位標(biāo)志，定位標(biāo)志點(diǎn)不得少于3個(gè)。三三.義齒制作義齒制作 1.基牙制備2.制作工作模型3.內(nèi)冠制作 4.內(nèi)冠的粘固 5.外冠及修復(fù)體的制作1.基牙制備基牙制備基牙制備特點(diǎn)基牙制備特點(diǎn):1.一般需在牙髓治療后進(jìn)行牙體預(yù)備,否則間隙不易保存

5、,完成后牙體易產(chǎn)生咬合過高或體積過大的現(xiàn)象2.合面,切緣磨除的量應(yīng)達(dá)2-2.5mm3.頸部應(yīng)形成肩臺(tái)4.殘根殘冠的樁冠修復(fù)時(shí),應(yīng)同時(shí)注意根管制備的長 度與預(yù)備量,防止核樁脫落或牙根折裂5.各基牙盡量取得共同就位道2.制作工作模型制作工作模型 基牙牙體制備完成，選擇合適的有孔全牙列印模托盤，用硅橡膠印模材料印模，印模必須達(dá)到清晰和正確。特別是頸緣完整清晰。用人造石灌注模型，待人造石硬固后，從印模中取出。 （三）內(nèi)（三）內(nèi) 冠冠 制制 作作 內(nèi)冠制備要點(diǎn)內(nèi)冠制備要點(diǎn)1.游離端缺失基牙位于牙弓前方時(shí),橫行向后傾斜2.牙列前部缺失,基牙位于牙弓后方時(shí),橫行平放3.牙列中部缺失,基牙前后分布時(shí),橫行向后

6、傾斜4.基牙有固位不佳的樁核時(shí),其固位角度應(yīng)設(shè)為8度5.近游離端缺損部的基牙和位于垂直載荷達(dá)的位置的基牙,應(yīng)增加固位角度,減輕基牙負(fù)擔(dān)6.基牙數(shù)目多時(shí),應(yīng)根據(jù)固位力的要求,分別設(shè)為圓錐形和支持型圓錐內(nèi)冠7.松動(dòng)基牙處于健康基牙的中間時(shí),可與健康基牙設(shè)計(jì)同樣地圓錐角度或增大圓錐角度8.基牙數(shù)目少時(shí)或預(yù)計(jì)固位不良時(shí),基牙可設(shè)定2-4度的圓錐角度,以增大固位力（四）內(nèi)冠的粘固（四）內(nèi)冠的粘固 將完成的金屬內(nèi)冠，放置在口腔內(nèi)基牙上試合，檢查內(nèi)冠頸緣與基牙頸部是否密合、連接是否平整、有無過長或缺損。如內(nèi)冠頸緣與基牙不密合或缺損，需重新制作，過長頸緣可作修改。待試合合適，將各內(nèi)冠粘固于基牙上。待粘固劑凝固后，去除頸部多余粘固劑。 （五）外冠及修復(fù)體的制作（五）外冠及修復(fù)體的制作 1.修復(fù)體模型準(zhǔn)備 2.外冠基底層和支架蠟型制作 3.金屬外冠基底層和支架制作 4.外冠唇頰面