1、出生缺陷監(jiān)測方案了解一個(gè)區(qū)縣的出生缺陷發(fā)生水平通常采用出生缺陷監(jiān)測。東昌府區(qū)婦幼保健院為出生缺陷監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測對象為住院分娩的圍產(chǎn)兒。一、目的獲得我院出生缺陷的準(zhǔn)確、可靠的資料；動態(tài)觀察主要出生缺陷發(fā)生情況以及出生缺陷發(fā)生的消長情況；為制定出生缺陷的預(yù)防措施及評價(jià)干預(yù)效果提供依據(jù)；為政府部門制定預(yù)防出生缺陷的衛(wèi)生決策提供依據(jù)。二、 監(jiān)測范圍、對象和時(shí)限（一）范圍：對本院內(nèi)出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測。（二）對象：在本院出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒，（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及其以上）包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)。凡在我院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無論孕周大小，均需報(bào)告。（三）時(shí)限：當(dāng)年1

2、月1日-12月31日三、監(jiān)測內(nèi)容和指標(biāo)（一）內(nèi)容：1.監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天圍產(chǎn)兒的有關(guān)資料（包括圍產(chǎn)兒死亡情況）。2.生缺陷的時(shí)間、地址和人群分布及臨床資料，具體內(nèi)容見出生缺陷兒登記表。3.出生缺陷的可疑危險(xiǎn)因素。（二）指標(biāo)：1.主要出生缺陷發(fā)生率。2.主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。3.產(chǎn)前檢出率等；缺陷兒轉(zhuǎn)歸。缺陷兒的轉(zhuǎn)歸等。 （三）監(jiān)測資料：圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡、出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表。 四、資料收集和上報(bào)（一）及時(shí)收集。（1）產(chǎn)房、手術(shù)室出生時(shí)發(fā)現(xiàn)填卡并做好原始登記，死胎、引產(chǎn)的出生缺陷報(bào)告護(hù)士長填卡登記特殊情況報(bào)告科

3、主任，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)和科間會診，以明確診斷。（2）新生兒科發(fā)現(xiàn)報(bào)告新生兒科出生缺陷監(jiān)測負(fù)責(zé)人，并做好原始登記、填卡出生缺陷監(jiān)測負(fù)責(zé)人審核出生缺陷患兒登記卡（詳細(xì)詢問病史），與各科溝通，進(jìn)一步明確診斷，查漏、補(bǔ)漏。（3）圍產(chǎn)中心產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)（包括產(chǎn)前診斷中心、B超檢查發(fā)現(xiàn)）做好登記報(bào)產(chǎn)科主管醫(yī)生明確診斷的填卡上報(bào)。（4）門診相關(guān)科室（聽力篩查辦、耳鼻喉、眼科門診、兒童保健科）對就診圍產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)出生缺陷的要填卡上報(bào)并進(jìn)行登記。醫(yī)院由公共衛(wèi)生科專人負(fù)責(zé)信息收集。負(fù)責(zé)信息收集的人員每月對出生缺陷登記卡進(jìn)行收集，并每季度按月份將所有圍產(chǎn)兒有關(guān)數(shù)據(jù)填入圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表。（二）逐級上報(bào)。于每季度第一個(gè)月15日前

4、將上一季度的報(bào)表報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。并按省監(jiān)測辦要求同時(shí)將監(jiān)測資料上報(bào)至省婦幼保健所。五、組織管理（一）區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)本院生缺陷監(jiān)測的工作，并具體組織相關(guān)科室實(shí)施、資料收集、審核、保存、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)上報(bào)、報(bào)告撰寫等工作。 （二）負(fù)責(zé)完成對本機(jī)構(gòu)出生缺陷兒的發(fā)現(xiàn)、表卡填寫、審核及紙質(zhì)上報(bào)。六、技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)是出生缺陷監(jiān)測的常規(guī)工作，監(jiān)測人員應(yīng)按要求參加省、市舉辦的培訓(xùn)，并做好相應(yīng)記錄。每年對轄區(qū)內(nèi)婦幼人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并做好相應(yīng)資料整理。七、質(zhì)量控制質(zhì)量控制是保證監(jiān)測質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，每個(gè)監(jiān)測單位都要進(jìn)行質(zhì)量控制。（一）質(zhì)量控制的內(nèi)容指標(biāo) 診斷準(zhǔn)確率； 圍產(chǎn)兒出生缺陷漏

5、報(bào)率，圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)率，雙胎及多胎漏報(bào)率及出生缺陷漏報(bào)率；表（卡）冊及登記本填寫的完整率、錯(cuò)誤率。（二）質(zhì)量控制的方法： 檢查產(chǎn)房登記本； 檢查出生缺陷登記本、相關(guān)科室的互相查詢。每季度進(jìn)行院內(nèi)及轄區(qū)全面質(zhì)控并填寫出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表，質(zhì)控后要撰寫質(zhì)控報(bào)告，填寫反饋記錄，并提出相應(yīng)的整改措施。附件：1.圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡 3.出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表 4.出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院工作職責(zé) 附件1圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表20 年 季 市 區(qū)縣 醫(yī)院（保健院、所） 醫(yī)院編碼月份產(chǎn)婦年齡（歲）城 鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng) 村 （例）合計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng)村

6、（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產(chǎn)兒死亡死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合 計(jì)35胎 數(shù)雙 胎三胎及以上合計(jì) （胞） （胞）月份產(chǎn)婦年齡（歲）城 鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng) 村 （例）合計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng)村（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產(chǎn)兒死亡死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合 計(jì)35胎 數(shù)雙 胎三胎及以上合計(jì) （胞） （胞）月份產(chǎn)婦年齡（歲）城 鎮(zhèn) （例）鄉(xiāng) 村 （例）合計(jì)圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng)村（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產(chǎn)兒死亡死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合 計(jì)35胎 數(shù)雙 胎三胎及以上合計(jì) （胞） （胞）填 表 人： 職稱： 填表日期： 年 月 日醫(yī)院審

7、表人： 職稱： 審表日期： 年 月 日圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表填報(bào)說明1. 本表由出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院填報(bào)。統(tǒng)計(jì)范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)住院娩出的圍產(chǎn)兒。2. 本表為季報(bào)，報(bào)送方式為婦幼監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。區(qū)縣級監(jiān)測機(jī)構(gòu)每年2月28日前上報(bào)上年第4季度登記卡，5月28日前上報(bào)本年第1季度登記卡， 8月28日前上報(bào)本年第2季度登記卡，10月31日前上報(bào)第3季度登記卡。3. 圍產(chǎn)兒數(shù)：包括孕28周至產(chǎn)后7天正常和缺陷的活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)。請按“例數(shù)”統(tǒng)計(jì)，單胎計(jì)1例，雙胎計(jì)2例，三胎計(jì)3例，余類推。4. 產(chǎn)婦年齡(歲)：“20”，指實(shí)足年齡不滿20歲者；“20”指滿20歲至不滿25歲者；“25”指滿25歲至不滿30

8、歲者；“30”指滿30歲至不滿35歲者；“35”指滿35歲及以上者。5. 性別不明：指兩性畸形或出生時(shí)通過外陰難以辨認(rèn)性別。6. 圍產(chǎn)兒情況：“出生缺陷例數(shù)”依據(jù)產(chǎn)婦常住地分城、鄉(xiāng)填寫，該例數(shù)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡的份數(shù)相等(僅指孕28周引產(chǎn)或出生的出生缺陷病例)。“圍產(chǎn)兒死亡”情況中“死胎死產(chǎn)”包括死胎(為分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者)和死產(chǎn)(在分娩過程中死亡者)；“七天內(nèi)死亡”為出生時(shí)活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者(不包括安樂死)。“胎數(shù)”中，一次妊娠為一胞(即雙胎、三胎及以上均為一胞)。附件2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡 市 區(qū)縣 醫(yī)院（保健院、所） 醫(yī)院編碼產(chǎn)婦情況住院號 姓名 民族 出生日期

9、年 月 日 或?qū)嵶隳挲g 歲通訊地址及郵編 聯(lián)系電話_ 孕次 產(chǎn)次 常住地 1.城鎮(zhèn) 2.鄉(xiāng)村 家庭年人均收入（元） 1.1000 2.1000 3.2000 4.4000 5.8000 文化程度 1.文盲 2.小學(xué) 3.初中 4.高中、中專 5.大專及以上 缺陷兒情況出生日期 年 月 日胎齡 周 體重 克胎數(shù) 1.單胎 2.雙胎 3.三胎及以上 若雙胎或三胎及以上，請圈1.同卵 2.異卵 性別 1.男 2.女 3.不明 結(jié)局 1.存活 2.死胎死產(chǎn) 3.七天內(nèi)死亡 診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn) 1.是 2.否 診斷依據(jù) 1.臨床 2.超聲 3.尸解 4.生化檢查（AFP、HCG、其他 ） 5.染

10、色體 6.其他 畸形確診時(shí)間 1.產(chǎn)前（孕 周） 2.產(chǎn)后七天內(nèi) 出生缺陷診斷01無腦畸形（Q00）02脊柱裂（Q05）03腦彭出（Q01）04先天性腦積水（Q03）05腭裂（Q35） 左 右06唇裂（Q36） 左 右07唇裂合并腭裂（Q37） 左 右08小耳（包括無耳）（Q17.2,Q16.0） 左 右 09外耳其他畸形（小耳、無耳除外）（Q17） 左 右10食道閉鎖或狹窄（Q39）11直腸肛門閉鎖或狹窄（包括無肛）（Q42） 12尿道下裂（Q54）13膀胱外翻（Q64.1）14馬蹄內(nèi)翻足（Q66.0） 左 右 15多指 （Q69） 左 右 多趾 （Q69） 左 右16并指（Q70） 左 右

11、并趾（Q70） 左 右17肢體短縮包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71） 左 右 下肢（Q72） 左 右 18先天性膈疝（Q79.0）19臍膨出（Q79.2）20腹裂（Q79.3）21聯(lián)體雙胎（Q89.4）22唐氏綜合征（21-三體綜合征） （Q90）23先天性心臟?。≦20-26） 寫明類型： 24其他（寫明病名并詳細(xì)描述） 孕早期情況患 病服 藥接觸其他有害因素發(fā)燒（38）病毒感染（類型： ）糖尿病其他：磺胺類（名稱： ）抗生素（名稱： ）避孕藥（名稱： ）鎮(zhèn)靜藥（名稱： ）其他： 飲酒（劑量： ）農(nóng)藥（名稱： ）射線（類型： ）化學(xué)制劑（名稱： ）其他：家庭史產(chǎn)婦異常生育史：1.死胎

12、例 2.自然流產(chǎn) 例3.缺陷兒 例 （缺陷名： 、 、 ）家 庭 遺 傳 史：缺陷名 與缺陷兒親緣關(guān)系 缺陷名 與缺陷兒親緣關(guān)系 缺陷名 與缺陷兒親緣關(guān)系 近 親 婚 配 史：1.不是 2.是（關(guān)系 ）填 表 人： 職稱： 填表日期： 年 月 日醫(yī)院審表人： 職稱： 審表日期： 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡填報(bào)說明1. 本卡由出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院填報(bào)。統(tǒng)計(jì)范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)住院娩出且被確診為出生缺陷的患兒。2. 本卡為季報(bào)，報(bào)送方式為婦幼監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。區(qū)縣級監(jiān)測機(jī)構(gòu)每年2月28日前上報(bào)上年第4季度登記卡，5月28日前上報(bào)本年第1季度登記卡， 8月28日前上報(bào)本年第2季度登記卡，1

13、0月31日前上報(bào)第3季度登記卡。3. 常住地：產(chǎn)婦常住縣轄鄉(xiāng)者屬“鄉(xiāng)村”；其余屬“城鎮(zhèn)”(包括市轄區(qū)、街道、市轄鎮(zhèn)、縣轄鎮(zhèn))。4. 出生日期：請按陽歷填寫。“年”填寫四位數(shù)；“月”、“日”填寫兩位數(shù)，當(dāng)只有一位數(shù)時(shí)，數(shù)字前用“0”補(bǔ)充，如1995年1月1日出生，則填成1995年01月01日。5. 胎齡：指妊娠整周數(shù)。如39周+6天，填為39周。6. 結(jié)局：指出生缺陷患兒的生存或死亡狀況。分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者為“死胎”；在分娩過程中死亡者為“死產(chǎn)”，均選擇“死胎死產(chǎn)”；出生時(shí)為活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者計(jì)為“七天內(nèi)死亡”。7. 診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進(jìn)行的治療性引產(chǎn)

14、；若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進(jìn)行的治療性引產(chǎn)，該項(xiàng)目應(yīng)填“否”。8. 診斷依據(jù)：指依據(jù)何種手段確診為缺陷。如同時(shí)有兩種以上診斷依據(jù)，請分別在各自的代碼上畫圈。9. 出生缺陷診斷：請嚴(yán)格按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。請?jiān)谙鄳?yīng)出生缺陷名稱前的代碼上畫圈；凡有左右之分的畸形，請?jiān)谧蠛突蛴疑袭嬋?；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每種缺陷的代碼上均畫圈，肢體短縮畸形還應(yīng)在上肢和或下肢上畫圈。此外，如果有未列出的缺陷，請寫出病名或詳細(xì)描述其特征。10. 孕早期情況：孕早期指妊娠的前3個(gè)月。如孕早期有患病、服藥、接觸農(nóng)藥及其他有害因素，則請?jiān)诹谐龅牟∶?、藥名、農(nóng)藥及其他有害因素上畫圈，并請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)寫出具體名稱。

15、如有未列出的因素，則請?jiān)凇捌渌睓谧⒚?。附?出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表 市 區(qū)縣抽查時(shí)間被抽查醫(yī) 院被抽查年 月圍產(chǎn)兒數(shù)漏報(bào)圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)雙胎（或以上）漏報(bào)出生缺陷漏報(bào)表卡質(zhì)量情況上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率（%）項(xiàng)目數(shù)錯(cuò)項(xiàng)數(shù)缺項(xiàng)數(shù)填報(bào)說明：如有出生缺陷漏報(bào)，請?zhí)顚憽搬t(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡”，并隨調(diào)查表一并上報(bào)。附件4出生缺陷監(jiān)測工作職責(zé)一、工作內(nèi)容1. 收集資料依據(jù)監(jiān)測醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記本記錄，按城鄉(xiāng)、男女、產(chǎn)婦年齡段分類統(tǒng)計(jì)每月分娩的圍產(chǎn)兒數(shù)，并統(tǒng)計(jì)出生缺陷兒數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)、多胎數(shù)。每季度將分月匯總數(shù)據(jù)填寫在圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表上。監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的畸形兒，一旦明確出生缺陷診斷，應(yīng)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡，并進(jìn)行登記。2. 上報(bào)表卡每季度將核查后的圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表、出生缺陷登記卡上報(bào)市級婦幼保健機(jī)構(gòu)同時(shí)上報(bào)省級婦幼保健機(jī)構(gòu)。3. 質(zhì)量控制參照婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案執(zhí)行，并填寫和上報(bào)出生缺陷質(zhì)量調(diào)查表。4. 接受培訓(xùn)參加出生缺陷監(jiān)測的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高診斷水平。二、