1、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義日期：2011-06-20來源：  作者：字體：大 中 小  創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的意義煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共問題之一，是人類健康面臨的最大 的、然而又能是可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。自 2003 年第 56 屆世界衛(wèi)生大會一 致通過世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約以來，全球控?zé)煿ぷ髡谥鸩?展開。國際控?zé)煂?shí)踐證明，只有醫(yī)生吸煙率下降，才有全民吸煙率的下降； 只有醫(yī)院做“無煙”表率，才能帶動(dòng)全社會公共場所實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境。為推 動(dòng)醫(yī)生控?zé)熀蛣?chuàng)建無煙醫(yī)院，中國控制吸煙協(xié)會與中國醫(yī)院協(xié)會于 2001 年 聯(lián)合發(fā)出了關(guān)于在全國醫(yī)務(wù)人員中積極倡導(dǎo)戒煙，開展創(chuàng)

2、建無煙醫(yī)院活 動(dòng)的通知，制訂了無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，得到全國各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院的 積極響應(yīng)，各地已先后涌現(xiàn)了一批無煙醫(yī)院。兩協(xié)會在總結(jié)我國近十年來 創(chuàng)建無煙醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又組織專家進(jìn)行了修訂。新修訂的無煙醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行），于 2008 年 3 月由國家衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)辦下 發(fā)全國，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行。（一）創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目的1、醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，創(chuàng)建無煙環(huán)境，減少煙草煙霧的危害；2、全體職工、工作人員帶頭戒煙，做控?zé)煴砺剩瑒褡栉鼰煵⒎e極參與 社會控?zé)煟?#160;3、醫(yī)務(wù)人員了解控?zé)熤R，掌握控?zé)煼椒ê图记?，為戒煙者?#160; 供戒煙服務(wù)。（二）為什么要求醫(yī)院室內(nèi)

3、全面禁煙   公約第 8 條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙 草煙霧。      2007 年 7 月，公約第二次締約方大會通過了防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則。 按照準(zhǔn)則要求，我國應(yīng)自 2011 年 1 月起，在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi) 工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。為落 實(shí)公約和準(zhǔn)則要求，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生 部、武警部隊(duì)后勤部于 2009 年 5 月 20 日以衛(wèi)婦社發(fā)200948 號文下發(fā)了關(guān)于 2011 年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定(以下簡稱決定)

4、。 這是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙的重大決定，也是對全國軍地各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的要求。所以，我們必須加快創(chuàng)建無煙醫(yī)院步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)全面禁 煙，為其他公共場所做出榜樣。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的特殊公共場所，在醫(yī)院禁煙有特殊的意義。(1) 如果病人在接受診斷治療期間暴露在二手煙中，病人的健康就會受到損害， 特別是呼吸系統(tǒng)疾病(例如哮喘、慢阻肺)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(例如冠心病、心 肌梗死)，煙草煙霧會加重疾病甚至誘發(fā)疾病。(2)由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性， 醫(yī)生吸煙會給病人傳達(dá)一種錯(cuò)誤的信息，不僅是吸煙危害了病人的健康， 更重要的是醫(yī)生勸阻他人吸煙的說服力大大減弱。(3)醫(yī)院是提供健康服務(wù) 的場所，應(yīng)該為其他公共場

5、所創(chuàng)建無煙環(huán)境做出表率。如果醫(yī)院還煙霧繚 繞，其他公共場所如辦公大樓、餐廳、交通工具等又怎么能做到無煙?（三）醫(yī)生控?zé)煹囊饬x               任何一個(gè)控?zé)熑〉贸晒Φ膰?，都是先有醫(yī)生吸煙率的下降，才有公 眾吸煙率的下降。一個(gè)吸煙的醫(yī)生很難說服和幫助他的病人戒煙。有個(gè)比 喻說，一個(gè)吸煙醫(yī)生的負(fù)面影響，相當(dāng)于煙草公司投入 15 萬美元煙草廣告 的作用。醫(yī)生帶頭控?zé)煹囊饬x在于：1、醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙方面處于特別有利的地位。因?yàn)獒t(yī)生關(guān)于健 康方面的建

6、議更加令人信服，患者就診時(shí)最容易接受醫(yī)生的建議；醫(yī)生可 以根據(jù)病人的健康狀況和家族史提出個(gè)體化的建議；大多數(shù)人都會有就醫(yī) 的經(jīng)歷。由于醫(yī)務(wù)人員被看做是健康的維護(hù)者，他們的戒煙勸告對吸煙者 會產(chǎn)生更好的效果。在人們的心目中，醫(yī)生的勸說最具有說服力?；疾”?身是勸說吸煙者戒煙的有利因素，醫(yī)生只需要花費(fèi)很少的時(shí)間，給以簡短、 明確的勸導(dǎo)，就可以引起吸煙者對吸煙危害的關(guān)注，并使其產(chǎn)生戒煙的愿 望。2、幫助吸煙者戒煙是醫(yī)生的職責(zé)。2005 年世界無煙日的主題是：衛(wèi)生 工作者的職責(zé)勸阻吸煙。醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防疾病、保護(hù)健康有著義不容 辭的責(zé)任。全國約有 200 萬臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠幫助 10 個(gè)人戒煙

7、， 而其中有 1 個(gè)人能夠成功戒煙的話，那么每年中國就會有 200 萬吸煙者告 別香煙，其中就會有 100 萬人今后避免死于吸煙相關(guān)疾病。試問，有哪一 項(xiàng)公共衛(wèi)生或醫(yī)療的措施會有如此巨大的效果?3、中國醫(yī)生吸煙率居高不下。據(jù) 2004 年中國 6 城市醫(yī)生吸煙情況調(diào) 查顯示，醫(yī)生吸煙率為 25、8，其中男性醫(yī)生吸煙率為 45.8%，女性醫(yī)生 吸煙率為 1、3。一個(gè)在醫(yī)院吸煙的醫(yī)生，很難讓就診者相信吸煙有害健康并且是導(dǎo)致多種疾病的元兇。同時(shí)醫(yī)院是提供健康服務(wù)的公共場所，應(yīng)該為其他公共場所做出表率。因此，醫(yī)院率先創(chuàng)無煙環(huán)境，醫(yī)生率先控?zé)煛?戒煙，做控?zé)煴砺?，意義十分重大。煙草在 14 世紀(jì)開始作為

8、一種消費(fèi)品，吸煙成為西方世界的一種時(shí)尚。 因?yàn)闊煵菔褂脮r(shí)間短，煙草的危害沒有被充分顯示出來，醫(yī)生和普通人一 樣吸煙。隨著工業(yè)革命的發(fā)展，煙草業(yè)得到了極大的發(fā)展。1950 年英國男 性醫(yī)生吸煙率接近 70。醫(yī)生不僅不勸阻病人吸煙，而且在處理一些呼吸 道疾病和憂郁癥的時(shí)候，甚至還會建議病人使用香煙。在吸煙危害方面，首先發(fā)現(xiàn)的是吸煙與肺癌的關(guān)系，認(rèn)定了吸煙是導(dǎo) 致肺癌的主要因素。英國 Doll 和 Hill 從 1951 年開始對 34439 名男醫(yī)生和619 名女醫(yī)生進(jìn)行了為期 40 年的追蹤調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者的總死 亡率是不吸煙者的 2 倍，而患肺癌的死亡率是不吸煙者的 20 倍；而且，

9、所 調(diào)查的醫(yī)生死于和吸煙相關(guān)的腫瘤疾病和非腫瘤性疾病的幾率與他們吸煙 的多少有很大的關(guān)系，另外一些疾病和吸煙量則看不出什么聯(lián)系。比如， 每天吸 25 支煙的醫(yī)生肺癌死亡率比每天吸 1 支煙的人多 2 倍以上，而其他 疾病的死亡率只比后者多 20。1993 年，大約有 2 萬名當(dāng)初接受調(diào)查的英 國醫(yī)生去世了，其中有 883 名醫(yī)生死于肺癌。如果把他們的吸煙數(shù)量和肺 癌發(fā)病情況聯(lián)系起來的話，就可以得出驚人的結(jié)論：每天吸 25 支煙以上的 人得肺癌的概率比不吸煙的人高 25 倍。所有的研究都發(fā)表在醫(yī)學(xué)刊物上，許多吸煙的醫(yī)生都明白了，雖然醫(yī) 生有良好的收入，享受著最好的保健，但如果吸煙，也會和其他吸煙

10、的人 一樣，患肺癌和心臟病死亡。醫(yī)生的行為開始改變，他們開始努力戒煙。 當(dāng)時(shí)列入調(diào)查的英國的吸煙醫(yī)生，最終有一半都成功戒煙。英國醫(yī)生吸煙率從 1950 年 68%下降到目前的 2。醫(yī)生的行為影響了居民，隨著綜合控?zé)煷胧┑牟扇?，英國男性吸煙率已大幅度下降，之后觀察到的是男性肺癌 發(fā)病率的下降。隨著對煙草危害認(rèn)識的深入，從 20 世紀(jì) 50 年代開始，發(fā)達(dá)國家開始 了全面控?zé)煹臍v程。他們開展了大規(guī)模的健康教育，讓所有吸煙、不吸煙 的人都充分了解煙草危害的真相，同時(shí)提高煙草稅和價(jià)格，禁止在所有室 內(nèi)工作場所吸煙，提供戒煙服務(wù)，在煙盒上印刷觸目驚心的煙害圖片，全 面禁止煙草廣告。近年來發(fā)達(dá)國家的冠心病

11、死亡率在下降，卒中死亡率在下降，肺癌死 亡率在下降。下降的原因是什么?是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) (冠脈搭橋)的發(fā)明、支架的應(yīng)用、最新藥物的使用、醫(yī)療保健制度的完善， 還是各種預(yù)防措施的效果?各國專家分析得出驚人相似的結(jié)論：是由于控?zé)?的成功以及生活方式的改變。（四）醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)為戒煙者提供方便易得的戒煙服務(wù)煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織界定為一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮性疾病。 據(jù)調(diào)查，約有 70的吸煙者曾試圖戒煙，但成功率僅有 57。必須得 到醫(yī)生的正確指導(dǎo)和藥物治療，才能提高戒斷成功率。但遺憾的是，我國 各級醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)不知道如何為煙民提供戒煙指導(dǎo)和治療服務(wù)。據(jù) 2004 年開展的中國

12、 6 城市醫(yī)生吸煙情況調(diào)查顯示，僅有 7、1的醫(yī)生會幫助戒 煙者制定戒煙計(jì)劃，97、4的醫(yī)生沒有使用過尼古丁替代療法。煙民想戒 煙，也得不到醫(yī)生指導(dǎo)。為此，衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦共同頒布的全國無 煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院設(shè)立戒煙門診和提供戒煙服務(wù)已提出了明確的要求。各級醫(yī)院應(yīng)按要求建立戒煙門診或戒煙咨詢電話，設(shè)立專、兼職戒煙醫(yī)生，提供戒煙服務(wù)。 世界衛(wèi)生組織最近根據(jù)各國貫徹執(zhí)行煙草控制框架公約情況，提出了控制煙草流行的有效政策和措施，即“MP()WER”。明確指出：“處理 煙草依賴主要是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職責(zé)，包括政府、社會保障機(jī)構(gòu)、非 政府組織，以及私人臨床服務(wù)機(jī)構(gòu)”。并提出“每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)當(dāng) 成為：MPOWER 政策與干預(yù)措施的倡導(dǎo)者”。更重要的是，作為一個(gè)社會主義民主國家，我們的醫(yī)生已經(jīng)參與了各 個(gè)層次的立法過程。醫(yī)生可以推動(dòng)國家的綜合控?zé)熈⒎?，包括?shí)施無煙工 作環(huán)境、提高煙草稅收、全面禁止煙草廣告、在煙盒包裝上印上危害健康 警示，以全面地遏制煙草的流行。在中國的控?zé)熯M(jìn)程中，中國醫(yī)生的作用越來越重要。 二、全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)共10條：1、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位