1、關(guān)于降逆散穴位貼敷治療化療引起的嘔吐療效觀察 Curiosity killed the cat. 作者：鮑海瑛,劉淑琴,張桂香,邱君英 【關(guān)鍵詞】降逆散；穴位貼敷；化療；嘔吐Nature is the glass reflecting truth. 2007年以來,筆者采用自制降逆散穴位敷貼治療化療引起的嘔吐,并與西藥治療隨機(jī)對比觀察,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料There is more trouble in having nothing to do than in having much to do. 80例病例均為本院腫瘤科住院化療患者,男44例,女36例,年齡3272歲,中位年齡57歲。

2、所有病例均經(jīng)病理證實(shí),其中肺癌26例,乳腺癌22例,食管癌10例,胃癌12例,大腸癌8例,惡性淋巴瘤2例?；煼桨福悍伟篍P、TP、NP、GP；乳腺癌：CAF、CMF、AC、AT、TP；食管癌：FT-207DDP；胃癌：FAM、TAX5-FUDDP；大腸癌：FOLFOX、CF5-FU；惡性淋巴瘤：CHOP()。按就診順序隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例。2組年齡、性別、疾病分期及化療方案等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者血、尿常規(guī),肝、腎功能,心電圖均正常。排除化療前有消化道癥狀者,Karnofsky評分70分。凡有腦轉(zhuǎn)移、消化道梗阻、神經(jīng)性嘔吐、過敏體質(zhì)、既往有美尼爾氏

3、病及精神異常者不得入選。A useful trade is a mine of gold. 2觀察方法Call no man happy until he dies. 觀察組在化療前24h進(jìn)行降逆散穴位貼敷。降逆散由半夏、吳茱萸、丁香、細(xì)辛、旋覆花、白術(shù)、黨參按固定比例由中藥粉碎機(jī)加工成藥粉,使用前用姜汁、氮酮(透皮吸收促進(jìn)劑)及香油調(diào)成糊狀備用(醫(yī)藥學(xué)/醫(yī)學(xué)論文 )。用藥前清潔穴位皮膚,用棉簽蘸取適量薄荷酊(自制)涂擦至皮膚發(fā)紅后將調(diào)好的中藥進(jìn)行穴位貼敷,用醫(yī)用薄膜固定。穴位選擇：中脘、神闕、內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、涌泉(雙),每次選擇4個穴位敷藥。劑量：每穴敷藥約5g,面積3cm3cm,

4、厚約0.5cm。每日更換1次,至周期化療結(jié)束。對照組使用鹽酸格拉司瓊注射液(四川三精升和制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20057648)3mg在化療前半小時靜脈注射,每日1次,至周期化療結(jié)束停藥。停藥3d后總結(jié)數(shù)據(jù)匯總。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用Fishers精確概率檢驗(yàn)。3療效標(biāo)準(zhǔn)按照WHO制定的“抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)”1。惡心嘔吐分為0度(無)、度(惡心)、度(暫時性嘔吐)、度(嘔吐,需要治療)、度(難以控制的嘔吐)。止吐療效2分為完全有效(無嘔吐)、部分有效(嘔吐12次/d)、輕度緩解(嘔吐35次/d)、無效(嘔吐5次/d)。以用藥期間惡心嘔吐最重一日的情況作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。You

5、 never know what you can do till you. 4結(jié)果全部患者均完成周期化療。觀察組治療化療引起的惡心嘔吐,總有效率(完全有效部分有效)為80.0%,對照組為82.5%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。表12組化療引起嘔吐患者療效比較(略)5體會中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)學(xué)外治法之一,是在中醫(yī)學(xué)理論,尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下,用中藥對穴位進(jìn)行慢刺激,通過經(jīng)絡(luò)而作用于全身,達(dá)到治療目的。中藥穴位貼敷的作用機(jī)理為：藥物貼敷于體表皮膚腧穴,可直接吸收入血脈而起作用；通過藥物對腧穴的刺激和經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),使中藥發(fā)揮治療相關(guān)臟腑疾病的作用；通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)全身臟腑氣

6、血的功能。化療藥物為外來毒邪,進(jìn)入人體后損傷了脾胃運(yùn)化功能,致使清陽不升、濁陰不降而出現(xiàn)嘔吐。因此,我們篩選具有止嘔作用的中藥組成降逆散,加入透皮吸收促進(jìn)劑,通過穴位吸收發(fā)揮止嘔作用。方中半夏“主胃冷、嘔噦”(本草圖經(jīng)),生姜汁“為嘔家圣藥”(李杲),二者與旋覆花同出止嘔經(jīng)方“旋覆代赭湯”,共奏降逆和胃功效；本草綱目曰：“細(xì)辛治虛寒嘔吐,與丁香末服”,丁香“療嘔吐甚驗(yàn)”；吳茱萸“下氣最速,腸虛人服之愈甚”(本草衍義)。以上藥物與健脾益氣之黨參、白術(shù)合用,共奏健脾和胃、降逆止嘔之功。以上藥物均含揮發(fā)油,較易被皮膚吸收。其中半夏、吳茱萸中的生物堿和生姜中的姜油酮、姜烯酮均具止吐、松弛胃腸平滑肌作用

7、；丁香中的丁香油酚可使胃粘液增加而有保護(hù)胃黏膜作用；薄荷酊中主要成分為薄荷腦和薄荷醇,二者均具較強(qiáng)的促進(jìn)透皮吸收作用。在敷藥前使用可使毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部血液循環(huán),加快藥物吸收,并有減輕皮膚過敏反應(yīng)的作用。所選用腧穴均為臨床止嘔要穴,其中內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會穴之一,通陰維脈,與足陽明經(jīng)合穴足三里、胃之募穴中脘配合使用具有和中降逆功效；神闕為任脈要穴,總理人體諸經(jīng)百脈,聯(lián)系五臟六腑,具培元固本、和胃理腸功效；涌泉為足少陰井穴,為中醫(yī)外治法中“上病下治”常用穴位,具蘇厥開竅、降逆止嘔功效。以上穴位交替使用,可避免藥物反復(fù)刺激同一部位引起的皮膚不適。臨床觀察顯示,降逆散穴位貼敷治療化療引起嘔吐效果顯著,操作簡便,避免了口服中藥口感差、