1、圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析        【摘要】  目的:了解東河區(qū)出生缺陷發(fā)生狀況、變化趨勢及相關(guān)因素，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：按照出生缺陷監(jiān)測中心制定的出生缺陷診斷及統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，對2005-2007年監(jiān)測地區(qū)內(nèi)各住院分娩的圍產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果：2005-2007年東河區(qū)共出生9 911例圍產(chǎn)兒，出生缺陷發(fā)生率9.69，圍產(chǎn)兒死亡率11.10，缺陷圍產(chǎn)兒死亡率239.58，占圍產(chǎn)兒死亡的20.91%；前5位出生缺陷依次為：總唇裂、神經(jīng)管畸形、先天性腦積水、多指、腹裂；出生缺陷發(fā)生率與性別無關(guān)；城鎮(zhèn)發(fā)生

2、率為7.89，鄉(xiāng)村13.47，鄉(xiāng)村明顯高于城鎮(zhèn)。結(jié)論：應(yīng)廣泛開展預(yù)防出生缺陷知識宣傳，增強(qiáng)防范意識，加強(qiáng)孕前、孕期保健、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷工作，減少出生缺陷的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】  出生缺陷；監(jiān)測；干預(yù)出生缺陷或先天異常是指胚胎或胎兒在發(fā)育過程中發(fā)生解剖學(xué)和功能上的異常，是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的一個重要因素，存活的缺陷兒不僅本人生存質(zhì)量受到影響，而且將給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為了解本地區(qū)出生缺陷的發(fā)生狀況及動態(tài)變化，探討出生缺陷發(fā)生的相關(guān)因素，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)將2005-2007年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。    1  對象與方法

3、    1.1  監(jiān)測對象  2005-2007年東河區(qū)各級醫(yī)療單位住院分娩的孕滿28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，不包括計劃外引產(chǎn)。    1.2  監(jiān)測方法  按照內(nèi)蒙古出生缺陷監(jiān)測方案，采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測方法，依據(jù)23類出生缺陷的定義、臨床特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測，由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，按要求填寫出生缺陷兒登記卡及圍產(chǎn)兒數(shù)季報表，按季逐級上報區(qū)、市婦幼保健機(jī)構(gòu)。每年進(jìn)行質(zhì)量檢查和評審。    2  結(jié)果  &#

4、160; 2.1  出生缺陷發(fā)生率  2005-2007年3年內(nèi)共監(jiān)測9 911例圍產(chǎn)兒，發(fā)生出生缺陷96例，出生缺陷發(fā)生率為9.69。各年缺陷發(fā)生率見表1。經(jīng)行×列2檢驗，各年缺陷發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不能認(rèn)為出生缺陷與年度有關(guān)系。表1  9 911例圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率2.2  出生缺陷與圍產(chǎn)兒死亡  監(jiān)測圍產(chǎn)兒共死亡110例，死亡率11.10。缺陷圍產(chǎn)兒死亡23例，死亡率239.58，占圍產(chǎn)兒死亡的20.91%。    2.3  出生缺陷順位及構(gòu)成  9

5、911例圍產(chǎn)兒出生缺陷順位及構(gòu)成見表2。表2  9 911例圍產(chǎn)兒出生缺陷順位及構(gòu)成1             2.5  不同地區(qū)出生缺陷發(fā)生率  共監(jiān)測城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒6 718例，出生缺陷53例，發(fā)生率為7.89；鄉(xiāng)村圍產(chǎn)兒3 193例，出生缺陷43例，發(fā)生率為13.47；城鄉(xiāng)比較，經(jīng)四格表2檢驗兩者出生缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，鄉(xiāng)村明顯高于城鎮(zhèn)。    3  討論   

6、監(jiān)測2005-2007年東河區(qū)9 911名圍產(chǎn)兒，出生缺陷率為9.69，出生缺陷圍產(chǎn)兒死亡率為239.58，占圍產(chǎn)兒死亡的20.91%，說明出生缺陷是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，預(yù)防和減少出生缺陷的發(fā)生，是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施。出生缺陷前5位依次為：總唇裂、神經(jīng)管畸形（無腦畸形、脊柱裂、腦膨出）、先天性腦積水、多指、腹裂。其中神經(jīng)管畸形和總唇裂占出生缺陷的37.5%，為目前影響我區(qū)出生人口素質(zhì)的主要因素。因此，減少神經(jīng)管畸形和總唇裂的發(fā)生是我們今后工作的主要目標(biāo)。神經(jīng)管畸形目前可以通過一級預(yù)防可顯著降低發(fā)生率，產(chǎn)前B超檢查可發(fā)現(xiàn)危害嚴(yán)重的畸形。故應(yīng)加強(qiáng)早期干預(yù)，進(jìn)一步提高育齡婦女孕前及孕早

7、期補(bǔ)充葉酸的覆蓋率1，抓好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷工作，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時終止妊娠，減少缺陷兒的出生。總唇裂是一類多因素疾病，其發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。應(yīng)探索該病發(fā)病的相關(guān)因素，進(jìn)行有效干預(yù)，降低畸形發(fā)生率。加強(qiáng)患兒的生后管理，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)和手術(shù)修補(bǔ)。    本監(jiān)測結(jié)果表明出生缺陷的發(fā)生與性別無關(guān)，鄉(xiāng)村的發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)，其原因是鄉(xiāng)村欠發(fā)達(dá)，受程度低，出生缺陷知識淡薄，防范意識差。為此，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村出生缺陷的預(yù)防控制工作。    公眾教育是出生缺陷預(yù)防的先導(dǎo)，應(yīng)制定長效措施，動員全社會各方面力量，多渠道、多形式、廣泛開展出生缺陷知識宣傳教育，普及優(yōu)生知識，積極倡導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強(qiáng)優(yōu)生遺傳咨詢、孕期保健等一級預(yù)防工作，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，避免接觸有毒有害物質(zhì)，防止出生缺陷的發(fā)生2。產(chǎn)前篩查和診斷是有效的二級預(yù)防措施，應(yīng)提高產(chǎn)前診斷技術(shù)水平和診斷率，及時發(fā)現(xiàn)出生缺陷，選擇性終止妊娠，減少出生缺陷兒的出生。對存活的出生缺陷兒積極進(jìn)行和康復(fù)，提高生命質(zhì)