1、生脈注射液治療休克的臨床觀察與體會                        休克嚴(yán)重威脅病人的生命，積極有效地搶救休克是降低病死率的關(guān)鍵，現(xiàn)將3年來我科用生脈注射液搶救治療休克30例獲滿意療效的經(jīng)驗總結(jié)于后，僅供同道參考。 1臨床資料 1.1性別、年齡男21例，女9例，年齡最小者35歲，最大者88歲，以40-60歲為多。 1.2診斷依據(jù)按實用內(nèi)科學(xué)五版

2、中休克標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。 1.3原發(fā)疾病慢性支氣管炎并急性感染5例，重癥肺炎15例，肺癌并感染3例，膽道感染2例。 1.4病例情況本組病例血壓收縮壓均在80mmHg以下，其中0mmHg者5例，0-60mmHg者10例，60-80mmHg者15例。脈壓差0mmHg者5例，10mmHg者10例，20mmHg者10例，30mmHg者5例。脈搏除5例在100次/分以下，余均在100次/分以上至140次/分，20例有面色爪甲蒼白、肢端冷厥等末稍微循環(huán)障礙，昏迷者5例，煩躁者8例，無尿者2例，少尿者5例，有尿者10例。 2治療方法 用生脈注射液靜脈注射為主，不加用血管活性藥物，但采用其他抗休克的綜合治療，包括

3、補液、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、抗感染等。 劑量，用法：視休克的程度而定，輕者用量50-100ml/日，重者400-500ml/日，一般均以8ml-10ml/次加入5-10%糖水靜推，15-30分鐘一次，待血壓穩(wěn)定后再用5-10%糖水或5%糖鹽水200ml加入生脈注射液20-40ml靜滴，據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)，直至休克糾正。 所有生脈注射液系四川宜賓五糧液集團宜賓制藥有限公司生產(chǎn)。 3療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后血壓回升至正常且穩(wěn)定，休克癥狀改善，或再度下降時用本藥又能升至正常。有效：用藥能升高血壓，休克癥狀有不同程度改善，但維持時間不長。無效：用藥后血壓及其他癥狀無改善。 3.2治療結(jié)果

4、30例中顯效25例，占83%，有效2例，占7%，無效3例，占10% 3.3療效情況30例中經(jīng)早期用生脈注射液抗休克，25例在用藥1530分鐘后血壓上升，其中20例在用藥15分鐘內(nèi)上升，5例在用藥20分鐘上升，2例在30分鐘內(nèi)上升，3例無升壓作用。隨著血壓上升，末稍循環(huán)亦逐漸改善，表現(xiàn)為面色轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，甲床紅潤，同時尿量增多，休克逐漸糾正。 3.4休克糾正時間3小時5例，5-8小時15例，9小時3例，24小時2例，另2例肺癌感染并休克，用藥前血壓70/60mmHg，意識不清，心率120次/分，用藥后血壓升至100/80mmHg，維持4小時，神志轉(zhuǎn)清，后均死于呼吸衰竭，列為有效。另3例膽感染并

5、休克，用生脈注射液治療后血壓及休克癥狀無明顯改善而更用西藥，列為無效。 病案舉例：許××，男，80歲，住院號：0892608，因咳嗽加重3天，發(fā)燒1天伴頭昏心慌，無尿入院。查面色蒼白，重癥病案，精神極差，脈極細弱，四肢厥冷，體溫不升，血壓測不出，心率120次/分，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕性羅音，胸透示右下肺炎，白細胞120900：中性93，淋巴7，西醫(yī)診斷：休克型肺炎，中醫(yī)辨證：風(fēng)濕犯肺，熱毒內(nèi)陷，正虛邪實，陽氣欲脫，急予10%糖水40ml加生脈注射液20ml靜推，15分鐘后血壓升至60/50mmHg，半小時復(fù)給劑量同前，并加抗菌素、補液等，血壓逐漸上升至90/60mmH

6、g，于4小時血壓穩(wěn)定在90-100/60-70mmHg，且脈壓差在40mmHg左右，精神顯著好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅潤，肢端已轉(zhuǎn)溫，尿量較前增多。 4體會 4.1生脈散方，景岳全書引醫(yī)錄方：人參15g、麥冬9g、五味子9g，治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳1。吳鞠通云：“汗多脈散大，喘渴脫者，生脈散主之2?！惫手委熒享氁鏆夤堂摓榧?，生脈注射液正中病機，以人參甘溫大補元氣，益氣固脫為主，溫病最善傷陰，人參不僅益氣又能生津，合甘寒麥冬滋養(yǎng)陰液，雙補氣陰。五味子斂肺生津，固陰朝百脈，而本方補肺清心，使氣充脈復(fù)，故曰生脈，俾氣陰充足，正能勝邪，閉脫之癥方可化險為夷。   &

7、#160;                         4.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，休克是多種原因造成的重要器官微循環(huán)灌流不足所致。臨床實踐證明，人參具有改善微循環(huán)，且有升壓、興奮中樞神經(jīng)、強心及調(diào)節(jié)心血管功能的作用。麥冬具有強心利尿、抑菌等功能，五味子能增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)而改善血液循環(huán)。 4.3生脈注射液的應(yīng)用劑量尚在不斷探索之中，就我們搶救一個休克病人而論，少則需50-100ml，多達400-500ml。該藥經(jīng)我們臨床觀察，無西藥血管活性藥的副作用，且顯效后血壓的波動較小，亦無任何不良反應(yīng)。 參考文獻 1簡