1、2012年突發(fā)霍亂疫情應(yīng)急處置演練腳本第一部分 序幕【解說】：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，上午好！夏季是霍亂等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展霍亂防控工作，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治原則，提高應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能，建立、健全霍亂疫情應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)能力，控制霍亂等腸道傳染病的傳播和流行。按公共事業(yè)局的要求，今天，公共事業(yè)局在這里舉行突發(fā)霍亂疫情應(yīng)急處置演練。參加本次演練的單位有公共事業(yè)局、區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)疾病控制中心，人員有公共事業(yè)局副局長×，疾病控制中心副主任×，以及公共事業(yè)局衛(wèi)生科、人民醫(yī)院和疾控中心的相關(guān)同志。*（需參演人員是

2、衛(wèi)生局應(yīng)急科還是公共事業(yè)局衛(wèi)生科）*霍亂是由于感染霍亂弧菌而引起的急性腸道傳染病，本病潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日，以1-2日最多見，多數(shù)患者起病急驟，臨床上以劇烈無痛性吐泄，米泔水樣大便，嚴(yán)重脫水，肌肉性痙攣以及周圍循環(huán)衰竭等為特征，嚴(yán)重者可引起休克和急性腎衰竭?；魜y主要通過水源經(jīng)口傳播，接觸和蟲蚊叮咬亦可傳播?；魜y傳播速度快，在我國霍亂屬于甲類傳染病，如果控制和治療不及時(shí)，極易引起疫情擴(kuò)散、病人死亡。本次演練模擬我區(qū)一名外出務(wù)工人員感染霍亂弧菌，返鄉(xiāng)后發(fā)病并感染其家屬，區(qū)人民醫(yī)院收治該兩例患者后迅速報(bào)告公共事業(yè)局和區(qū)疾控中心，公共事業(yè)局啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)并組織相關(guān)單位展開處置工作直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過

3、程。第二部分 疫情接報(bào)區(qū)CDC 電話鈴響【區(qū)CDC 人員】你好，這里是區(qū)疾病控制中心，請(qǐng)講?！緟^(qū)人民醫(yī)院】：你好！我是區(qū)人民醫(yī)院。我院腹瀉病門診接治兩位腹瀉病人，數(shù)小時(shí)前，腹瀉加劇，大便初為稀便，后即為“米泔水”樣便，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室大便霍亂弧菌快速診斷試驗(yàn)陽性，現(xiàn)已隔離，請(qǐng)派流行病學(xué)專家前來處理?！緟^(qū)CDC 人員】好，請(qǐng)立即將病人大便標(biāo)本登記封存后，送濰坊市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)，我們立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查?！窘庹f】：區(qū)疾病控制中心接到報(bào)告后，立即將基本情況報(bào)告公共事業(yè)局衛(wèi)生科，同時(shí)，通知腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)成員緊急集合，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。機(jī)動(dòng)隊(duì)由2名流行病學(xué)醫(yī)師、2名消毒人員、1名檢驗(yàn)人員和1名司機(jī)

4、組成。機(jī)動(dòng)隊(duì)成員每人配備一個(gè)用于個(gè)人防護(hù)的旅行包，內(nèi)裝必備的防護(hù)物品，包內(nèi)的物品隨用隨換，保持齊全、標(biāo)記明顯。展示配備的個(gè)人防護(hù)用品【解說】：個(gè)人防護(hù)用品包括：N95口罩10個(gè)，工作帽10只，猴式防護(hù)服4套，醫(yī)用手套10副，一次性紅黑塑料袋足量，雨靴1雙，鞋套10雙，一次性拖鞋2雙，雨衣1件，消毒液，毛巾、毛刷、洗發(fā)液、香皂，手電筒等用品。此外，流調(diào)人員要攜帶流調(diào)表、筆、登記表格等用于個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查的用具，檢驗(yàn)人員攜帶標(biāo)本采集箱，消毒人員攜帶消毒器械、藥品等。機(jī)動(dòng)隊(duì)成員要在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前作好個(gè)人防護(hù)。步驟1 戴口罩。一只手托著口罩，扣于面部口鼻處，另一只手調(diào)整口罩，使部位更加合適，先系上面的帶子

5、，再將下面的帶子系好，雙手食指緊壓鼻夾，緊貼于鼻梁處。將雙手置于口罩上，檢查口罩是否通暢，用呼氣監(jiān)測(cè)正壓、用吸氣檢測(cè)負(fù)壓。注意雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，注意雙手不接觸面部。步驟3：穿猴式防護(hù)服。步驟4：穿雨靴。步驟5：穿鞋套步驟6：戴乳膠手套。將手套套在猴式防護(hù)服袖口外面。公共事業(yè)局衛(wèi)生科電話鈴響【公共事業(yè)局衛(wèi)生科】喂，你好，這里是公共事業(yè)局衛(wèi)生科，請(qǐng)講?！緟^(qū)CDC 人員】：你好，我區(qū)疾病控制中心，今天上午8時(shí)區(qū)人民醫(yī)院腹瀉病門診收治了兩例疑似霍亂病人，現(xiàn)已隔離治療，并已經(jīng)將病人大便標(biāo)本送濰坊市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。請(qǐng)指示?！竟彩聵I(yè)局衛(wèi)生科】：好，我馬上報(bào)告孟局長。孟局長電話鈴

6、響【公共事業(yè)局衛(wèi)生科】：孟局長，剛剛接到區(qū)疾病控制中心電話報(bào)告，今天上午8時(shí)區(qū)人民醫(yī)院腹瀉病門診收治了兩例疑似霍亂病人，現(xiàn)已隔離治療，請(qǐng)指示?！久暇珠L】：立即啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知區(qū)疾病控制中心腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即前往區(qū)人民醫(yī)院調(diào)查處置，切記做好個(gè)人防護(hù)，防止感染?！竟彩聵I(yè)局衛(wèi)生科】：明白。區(qū)CDC 電話鈴響【區(qū)CDC 人員】：你好，這里是區(qū)疾病控制中心，請(qǐng)講?！竟彩聵I(yè)局衛(wèi)生科】：我是公共事業(yè)局衛(wèi)生科，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，立即啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)你們準(zhǔn)備好物品、器械立刻趕往醫(yī)院進(jìn)行處置?！緟^(qū)CDC 人員】：明白，我們馬上趕到。第三部分 疫情處置【解說】：公共事業(yè)局接到報(bào)告后，立即成立

7、了霍亂應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)指揮部，現(xiàn)場(chǎng)總指揮孟局長帶領(lǐng)應(yīng)急辦的相關(guān)同志也迅速趕往區(qū)人民醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)指揮疫情的調(diào)查處置工作。機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)員穿著工作服，攜帶流調(diào)箱上臺(tái)【解說】：區(qū)疾病控制中心接到指示后，迅速派遣有2名流行病學(xué)醫(yī)師、2名消毒人員和1名檢驗(yàn)人員組成的機(jī)動(dòng)隊(duì)攜帶流調(diào)箱、器械在15分鐘內(nèi)趕到了現(xiàn)場(chǎng)。流調(diào)人員進(jìn)入腹瀉門診【解說】：流調(diào)人員進(jìn)入腹瀉門診開始流調(diào)。流調(diào)要點(diǎn)：1、流調(diào)人員聽取醫(yī)院有關(guān)人員的匯報(bào)。2、查閱病歷，詢問有關(guān)事項(xiàng)，然后進(jìn)入病房進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。3、按照衛(wèi)生部霍亂病例個(gè)案流調(diào)的要求，逐項(xiàng)詢問，詳細(xì)填寫流調(diào)表。4、追溯傳染源，查明傳播途徑，判定傳染來源的性質(zhì)。5、畫出病例分布的簡要地圖

8、，標(biāo)出病人的住址（發(fā)病地點(diǎn)）、發(fā)病日起、附近水源和交通等，以確定和登記接觸者、水源和可疑食物，尤其是密切接觸者的數(shù)量和去向。流調(diào)完畢后，流調(diào)人員在腹瀉門診半污染區(qū)與清潔區(qū)消毒墊上，雙手用消毒液浸泡后，脫掉一次性鞋套、猴服、手套、帽子、口罩放入污物桶內(nèi)，進(jìn)入清潔區(qū)進(jìn)行手消毒后離開腸道門診。【解說】：經(jīng)調(diào)查，患者王某，男性，一直在本七里務(wù)農(nóng)。自述返鄉(xiāng)前工地工友有類似癥狀并因此住院；王某回家后只呆在家里幫妻子做些家務(wù)，接送2個(gè)孩子上下學(xué)，未與任何人接觸。一天前開始出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、輕度腹瀉癥狀，未進(jìn)行任何治療。3小時(shí)前，腹瀉突然加劇。患者李某，王某的妻子，3小時(shí)前開始出現(xiàn)腹痛、惡心、噴射狀嘔吐、

9、腹瀉等癥狀，李某自述發(fā)病前5天內(nèi)只去過村內(nèi)向陽小賣部買過一捆小蔥、2斤豬肉，未到過其它地方，未接觸任何人；今早上7點(diǎn)半，兩人因病情加重，撥打120急救車而就診于區(qū)人民醫(yī)院。根據(jù)以上調(diào)查，流調(diào)人員初步確定接送該2名病例的急救車、腹瀉門診、患者駐家、向陽小賣部以及王某打工的工地等為疫點(diǎn)，密切接觸者包括患者的2個(gè)孩子、120急救車2名醫(yī)護(hù)人員和1名司機(jī)、1名腹瀉門診接診醫(yī)生、1名小賣部售貨員以及王某的20名工友共計(jì)27人。流調(diào)人員迅速將以上情況向正在現(xiàn)場(chǎng)指揮的孟局長做了匯報(bào)。經(jīng)與在場(chǎng)的專家研究討論，建議立即啟動(dòng)霍亂應(yīng)急級(jí)響應(yīng)。孟局長表示同意立即啟動(dòng)霍亂應(yīng)急級(jí)響應(yīng)，并馬上向區(qū)管委會(huì)報(bào)告。同時(shí)要求各單位

10、根據(jù)職責(zé)分工按照應(yīng)急預(yù)案既定程序馬上展開處置工作，并要求區(qū)疾病控制中心立即向王某所在工地所轄疾病控制中心通報(bào)信息，請(qǐng)對(duì)方協(xié)助處理。病家現(xiàn)場(chǎng)布置【解說】根據(jù)孟局長的指示，區(qū)疾病控制中心腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即兵分兩路，一路迅速趕往病家和向陽小賣部進(jìn)行調(diào)查處置；一路對(duì)120急救車和腹瀉門診進(jìn)行調(diào)查處置。由于時(shí)間關(guān)系，只演示對(duì)病家的調(diào)查處置過程。機(jī)動(dòng)隊(duì)人員上場(chǎng)【解說】：機(jī)動(dòng)隊(duì)人員進(jìn)入病家前，首先核對(duì)門牌號(hào)，出示身份證明，做好宣傳工作，爭取病人家屬的配合，以便詳細(xì)了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所、日常接觸使用的物品及吐瀉物污染范圍等。消毒要點(diǎn)：1、操作前應(yīng)先蓋好水缸、食物、廚具等，將未污染品貯藏好。如

11、發(fā)現(xiàn)蒼蠅，應(yīng)先滅蠅，然后根據(jù)由外向內(nèi)的原則，依次把門把手、地面、墻壁、家具等進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒，最后消毒人員邊退邊消毒地面。2、污染的衣被、書籍等、生活用品（食具、毛巾、牙刷、拖把、玩具、便器等）以及患者的排泄物、嘔吐物、殘余食物等均應(yīng)按不同方法進(jìn)行嚴(yán)格消毒。如：污染的衣被、書籍用過氧乙酸或甲醛熏蒸、生活用品用1：200的“84”消毒液浸泡活擦拭，排泄物、嘔吐物等直接撒上漂白粉等。3、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對(duì)有關(guān)室外環(huán)境或污染場(chǎng)所（如廁所、土井、下水道等）進(jìn)行追蹤消毒。4、消毒時(shí)，謹(jǐn)慎細(xì)心，抓住重點(diǎn)，切勿遺漏，對(duì)已消毒和未消毒物品應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，分開堆放，防止污染。流調(diào)要點(diǎn)：1、核實(shí)與病人發(fā)病

12、前5天內(nèi)及病后有過密切接觸的人，登記其姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等詳細(xì)信息。2、下達(dá)醫(yī)學(xué)隔離觀察通知書。隔離期限為自處理之日起，隔離5天。隔離期間，每日了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒，特別注意防止污染水源。隔離期間一旦出現(xiàn)大便性狀改變或其他身體不適，立即專車送往區(qū)人民醫(yī)院隔離治療。3、按醫(yī)囑預(yù)防性服用吡哌酸2天?！窘庹f】：調(diào)查處置完畢后，所有人員在病家門前事先準(zhǔn)備好的消毒墊上，脫下防護(hù)服準(zhǔn)備離開。脫卸防護(hù)服時(shí)應(yīng)按以下程序：1、消毒雙手。2、脫下鞋套，放入紅色塑料袋中。3、脫下雨鞋，放入黑色塑料袋中，帶回消毒。4、脫下一次性猴服，將反面朝外，放

13、入紅色塑料袋中。猴式防護(hù)服是最近幾年來常用于傳染病流行爆發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置時(shí)的個(gè)人防護(hù)用品。其特點(diǎn)是聯(lián)體、穿脫方便、防護(hù)嚴(yán)密、使人體的暴露部分減少到最小。5、摘下一次性手套，將反面朝外，放入紅色塑料袋中。6、摘下帽子，將手指反掏進(jìn)帽子輕輕摘下，反面朝外，放入紅色塑料袋中。7、摘下口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入紅色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。最后再次進(jìn)行手的消毒后離開現(xiàn)場(chǎng)。機(jī)動(dòng)隊(duì)人員離開現(xiàn)場(chǎng)第四部分 結(jié)案評(píng)估【解說】一天后，孟局長電話鈴響【區(qū) CDC 工作人員】 ：報(bào)告孟局長，區(qū)人民醫(yī)院送往×市疾病預(yù)防控制中 心的兩個(gè)霍亂疑似病人標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果為139 型霍亂弧菌呈陽性。

14、 根據(jù)濰坊市 疾控中心和××區(qū)疾病控制中心的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)以及 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，兩例患者均應(yīng)確診為霍亂病人，王某為輸入型，李某為感染者。 【孟局長】 ：密切注視疫情動(dòng)態(tài)，加大對(duì)水源、海產(chǎn)品、水產(chǎn)品和市售食 品、涼拌菜等的監(jiān)測(cè)力度，繼續(xù)做好疫點(diǎn)消毒和接觸者的隔離觀察工作，防 止疫情擴(kuò)大。 （孟局長電話鈴響） 【區(qū)人民醫(yī)院】 ：報(bào)告孟局長，我院收治的兩例霍亂病人經(jīng)及時(shí)抗感染、 補(bǔ)液等治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，沒有生命危險(xiǎn)。 【孟局長】 ：繼續(xù)密切關(guān)注，加強(qiáng)護(hù)理，確保病人早日康復(fù)。 【解說】 ：五天以后，兩例霍亂病人病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在醫(yī)院繼續(xù)接受治療。 根據(jù)區(qū)疾病控制中心及××區(qū)疾病控制中心對(duì) 27 名接觸者的醫(yī)學(xué)觀察顯示， 觀察期間所有人均未出現(xiàn)任何不適，所有疫點(diǎn)解除，恢復(fù)正常。 （孟局長電話鈴響） 【公共事業(yè)局衛(wèi)生科】 ：報(bào)告孟局長，兩例霍亂病人現(xiàn)已基本康復(fù)，所有 疫點(diǎn)已經(jīng)解除，經(jīng)衛(wèi)生應(yīng)急專家組分析、討論，認(rèn)為此次屬輸入型一般霍亂 疫情（級(jí)） ，專家組建議終止級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。 【孟局長】 ：好，同意終止應(yīng)急響應(yīng)，我馬上向區(qū)管委會(huì)報(bào)告，各單位要 繼續(xù)監(jiān)測(cè)，請(qǐng)應(yīng)急辦同志會(huì)同有關(guān)部門對(duì)此次霍亂疫情處置工作進(jìn)行評(píng)估、 總結(jié)。 【解說】 ：在霍亂應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過區(qū)人民醫(yī)院、市疾控中 心以及衛(wèi)生局應(yīng)急辦工作人員的共同努力，此次霍亂