1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像解剖解剖學(xué)學(xué) 戚婉福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院放射影像科2013.11.14主要內(nèi)容 頭部結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)斷層影像學(xué)表現(xiàn)第一部分第一部分 頭部結(jié)構(gòu)斷面解剖學(xué)特點(diǎn)頭部結(jié)構(gòu)斷面解剖學(xué)特點(diǎn) 一、頭部斷面與影像解剖的常用基線一、頭部斷面與影像解剖的常用基線Part1斷層橫切面層面示意圖斷層橫切面層面示意圖Part1回顧回顧大腦半球外側(cè)面上的溝和回大腦半球外側(cè)面上的溝和回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央前回中央后溝中央后回中央后回頂內(nèi)溝頂 上 小 葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳 上 回顳 中 回顳 下 回中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝頂枕溝

2、頂枕溝Part1回顧回顧大腦半球內(nèi)側(cè)面上的溝和回大腦半球內(nèi)側(cè)面上的溝和回中央旁小葉胼胝體距狀溝距狀溝楔楔 葉葉舌回胼胝體溝海馬溝海馬溝扣帶溝扣帶溝邊緣支扣扣 帶帶 回回鉤海馬旁回透明隔室間孔前連合終板視交叉漏斗海馬齒狀回穹窿乳頭體頂枕溝頂枕溝Part1回顧回顧大腦半球下面的溝和回大腦半球下面的溝和回嗅束嗅球嗅三角海馬旁回鉤海馬溝眶回嗅溝腦下垂體乳頭體后穿質(zhì)黑質(zhì)紅核中腦水管胼胝體（壓部）側(cè)副溝枕顳回視神經(jīng)視束視交叉Part1二、顱部斷面的變化規(guī)律二、顱部斷面的變化規(guī)律 1、橫斷層面橫斷層面分為上、中、下上、中、下三部分。上部為胼胝體干和尾狀核體出現(xiàn)以上的層面，大腦半球被大腦鐮分隔為左、右兩部分，

3、以中央溝和頂枕溝中央溝和頂枕溝將端腦斷面分為額葉、頂葉和枕葉。Part1大腦鐮中央溝頂枕溝 中部為基底核區(qū)和腦室等所在的層面，由胼胝體等連合纖維將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)、側(cè)腦室和第三腦室等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉。Part1胼胝體膝部中央前回外側(cè)溝胼胝體壓部第三腦室側(cè)腦室后角 下部是自鞍上池以下的層面，腦組織被大腦外側(cè)窩池和小腦幕等分為數(shù)塊，隨層面下移則腦組織逐漸縮少，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為腦池、腦干和第四腦室等的位置、形態(tài)的變化。Part1視神經(jīng)和視交叉垂體小腦幕黑質(zhì) 2、冠狀

4、層面冠狀層面分為前、中、后前、中、后三部分。前部前部為胼胝體膝出現(xiàn)以前的層面，以縱行的大腦鐮將大腦半球分為左、右側(cè)兩部分，主要為端腦的額葉。Part1大腦鐮額葉 中部主要為胼胝體、基底核區(qū)和腦室等所在的層面，胼胝體將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉。Part1胼胝體外側(cè)溝視交叉垂體內(nèi)囊前肢 后部為胼胝體壓部以后的層面，大腦鐮和小腦幕將腦組織分隔為三部分，以頂枕溝頂枕溝將幕上結(jié)構(gòu)分為頂葉和枕葉。Part1楔前葉頂枕溝楔葉楔葉3、Part1中央溝 Part1視交叉第二部分第二部分

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)斷層影像學(xué)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、一、CT斷層表現(xiàn)斷層表現(xiàn)Part1Part1部位穿行的結(jié)構(gòu)篩孔嗅神經(jīng)視神經(jīng)孔視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂動(dòng)眼、滑車、外展、眼諸神經(jīng)及眼上靜脈圓孔上頜神經(jīng)卵圓孔下頜神經(jīng)，連接翼叢和海綿竇的導(dǎo)血管棘孔腦膜中動(dòng)脈破裂孔頸內(nèi)動(dòng)脈及破裂孔導(dǎo)血管內(nèi)耳門面、位聽神經(jīng)頸靜脈孔舌咽、迷走、副神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)枕骨大孔延髓與脊髓在此分界，并有椎動(dòng)脈和副神經(jīng)的脊髓根通過顱底各孔、裂、管內(nèi)穿行的重要神經(jīng)、血管顱底各孔、裂、管內(nèi)穿行的重要神經(jīng)、血管Part1二、二、MRI斷層表現(xiàn)斷層表現(xiàn)Part1MRI常用的序列Part1Part21、頭部的橫斷面解剖及影像

6、Part2中央溝上矢狀竇中央后回中央前回 中央前回中央后回頂上小葉上矢狀竇額上回扣帶溝緣支楔前葉藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(primary motor cortex)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)(secondary motor area)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(tertiary motor cortex)深紅色：運(yùn)動(dòng)書寫中樞深紅色：運(yùn)動(dòng)書寫中樞(motor write center)綠色：第一體感接受皮質(zhì)（綠色：第一體感接受皮質(zhì)（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二體感接受皮質(zhì)紫色：第二體感接受皮質(zhì)(secon

7、dary somesthetic receiving cortex)錐體束錐體束Pyramid tract上矢狀竇額上回額中回中央前回中央后回扣帶溝緣支中央溝頂上小葉藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(primary motor cortex)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)(secondary motor area)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(tertiary motor cortex)深紅色：運(yùn)動(dòng)書寫中樞深紅色：運(yùn)動(dòng)書寫中樞(motor write center)綠色：第一體感接受皮質(zhì)（綠色：第一體感接受皮質(zhì)（primary somesthetic receiving

8、cortex)紫色：第二體感接受皮質(zhì)紫色：第二體感接受皮質(zhì)(secondary somesthetic receiving cortex)錐體束錐體束Pyramid tract 半卵園中心中央前回中央后回楔前葉上矢狀竇額上回額中回額下回扣帶回中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇半卵園中心側(cè)腦室頂部扣帶溝頂枕溝藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)藍(lán)色：第一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(primary motor cortex)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)(secondary motor area)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(tertiary motor cortex)深紅色：運(yùn)動(dòng)言語區(qū)深紅色：運(yùn)動(dòng)言語區(qū)(mo

9、tor speech area, Broca)綠色：第一體感接受皮質(zhì)（綠色：第一體感接受皮質(zhì)（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二體感接受皮質(zhì)紫色：第二體感接受皮質(zhì)(secondary somesthetic receiving cortex)左側(cè)額下回左側(cè)額下回側(cè)腦室側(cè)腦室尾狀核尾狀核錐體束Pyramid tract中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇額下回頂枕溝胼胝體壓部側(cè)腦室中央部楔前葉楔葉胼胝體膝部額上回額中回中央前回背側(cè)丘腦胼胝體壓部透明隔尾狀核頭內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈藗?cè)腦室前角側(cè)腦室三角部第三腦室室間孔胼胝體膝部頂枕溝顳中回上矢狀竇藍(lán)色：第

10、一運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(primary motor cortex)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)(secondary motor area)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(tertiary motor cortex)深紅色：運(yùn)動(dòng)言語區(qū)(motor speech area, Broca)綠色：第一體感接受皮質(zhì)（primary somesthetic receiving cortex)紫色：第二體感接受皮質(zhì)(secondary somesthetic receiving cortex)第三視覺接受區(qū)Tertiary visual receiving areas視詞中樞Visual word cortex左枕回 left occip

11、ital gyrus緣上回Supramarginal gyrus顳上回Superior temporal gyrus運(yùn)動(dòng)言語區(qū)motor speech area, Broca 額上回背側(cè)丘腦尾狀核頭屏狀核豆?fàn)詈藗?cè)腦室三角部顳上回距狀溝舌回額中回額下回額上回顳上回側(cè)腦室下角海馬小腦蚓額中回直竇四疊體池大腦外側(cè)窩池上矢狀竇額竇直回顳肌枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回大腦中動(dòng)脈顳上回直竇上矢狀竇鞍上池視交叉藍(lán)色：第三視覺接受區(qū)(tertiary visual receiving cortex)淺天藍(lán)：第二運(yùn)動(dòng)區(qū)(secondary motor area)土黃色：第三運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)(tertiary motor cor

12、tex)深紅色：視詞中樞(visual word center)綠色：感覺言語區(qū)（sensory speech area,Wernicke)紫色：第三聽覺接受皮質(zhì)(tertiary auditory receiving cortex)顳上回角回枕回尾狀核丘腦側(cè)腦室后角垂體篩竇 顳葉中腦橫竇上矢狀竇視神經(jīng)基底動(dòng)脈海綿竇視神經(jīng)小腦蚓顳葉上半規(guī)管篩竇下頜頭外耳道第四腦室蝶竇鼓室小腦蚓上頜竇上頜竇枕骨基底部延髓頭半棘肌頭夾肌顳肌翼外肌頭半棘肌上頜竇頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈小腦扁桃體延髓頭半棘肌頭夾肌口咽頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈頭半棘肌頭夾肌頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓2、頭部的冠狀斷面解剖及影像上矢狀竇大腦鐮雞冠視神經(jīng)

13、上頜竇額上回額中回額下回嗅溝眶回扣帶溝額上回額中回額下回扣帶回額上回額中回額下回眶回上矢狀竇扣帶回輻射冠胼胝體膝視神經(jīng)顳極額上回額中回中央前回顳上回島葉豆?fàn)詈藲?nèi)囊前肢胼胝體透明隔視交叉垂體蝶竇咽腔尾狀核頭顳下頜關(guān)節(jié)海馬顳上回中央后回中央前回額上回上矢狀竇穹窿室間孔內(nèi)囊膝視交叉垂體中央前回中央后回頂上小葉緣上回顳上回顳中回顳下回扣帶回海馬顳橫回中央后回頂上小葉緣上回角回第三腦室海馬小腦中腳中央后回緣上回角回顳上回海馬基底動(dòng)脈后角球胼胝體壓部楔前葉頂枕溝楔葉頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回小腦蚓橫竇上矢狀竇頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回枕顳外側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回距狀溝上矢狀竇

14、3、頭部的矢狀斷面解剖及影像扣帶溝緣支額上回扣帶回視交叉乳頭體腭垂垂體頂枕溝尾狀核背側(cè)丘腦中央前回中央后回楔前葉楔葉內(nèi)囊胼胝體小腦腦橋海馬蒼白球豆?fàn)詈藲?nèi)囊側(cè)腦室三角側(cè)腦室下角橫竇頸內(nèi)動(dòng)脈中央前回豆?fàn)詈藲ずｑR側(cè)腦室三角島葉顳極頸內(nèi)動(dòng)脈中央后回中央前回額中回額下回橫竇 上骨半規(guī)管中央后回中央前回下斜肌外直肌額中回額下回乙狀竇 上頜竇中央后回中央前回額中回額下回乙狀竇橫竇顳極中央溝中央溝上矢狀竇上矢狀竇中央后回中央后回中央前回中央前回 中央前回中央前回中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回扣帶溝緣支扣帶溝緣支楔前葉楔前葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回額中回額中回中央前回中央前回

15、中央后回中央后回扣帶溝緣支扣帶溝緣支中央溝中央溝頂上小葉頂上小葉 半卵園中心半卵園中心中央前回中央前回中央后回中央后回楔前葉楔前葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回額中回額中回額下回額下回扣帶回扣帶回中央前回中央前回中央后回中央后回緣中回緣中回角回角回楔葉楔葉上矢狀竇上矢狀竇半卵園中心半卵園中心側(cè)腦室頂部側(cè)腦室頂部扣帶溝扣帶溝頂枕溝頂枕溝中央前回中央前回中央后回中央后回緣中回緣中回角回角回楔葉楔葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回額中回額中回額下回額下回頂枕溝頂枕溝胼胝體壓部胼胝體壓部側(cè)腦室中央部側(cè)腦室中央部楔前葉楔前葉楔葉楔葉胼胝體膝部胼胝體膝部中央前回中央前回背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦頂枕溝頂枕溝胼胝體壓部胼胝

16、體壓部透明隔透明隔尾狀核頭尾狀核頭內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藗?cè)腦室前角側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角部側(cè)腦室三角部第三腦室第三腦室顳中回顳中回上矢狀竇上矢狀竇室間孔室間孔胼胝體膝部胼胝體膝部 額上回額上回背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦尾狀核頭尾狀核頭屏狀核屏狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藗?cè)腦室三角部側(cè)腦室三角部顳上回顳上回距狀溝距狀溝舌回舌回額中回額中回額下回額下回額上回額上回顳上回顳上回側(cè)腦室下角側(cè)腦室下角海馬海馬小腦蚓小腦蚓額中回額中回直竇直竇四疊體池四疊體池大腦外側(cè)窩池大腦外側(cè)窩池枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回上矢狀竇上矢狀竇額竇額竇直回直回顳肌顳肌中腦水管中腦水管枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回枕顳外側(cè)回大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈顳上回顳

17、上回直竇直竇上矢狀竇上矢狀竇垂體垂體篩竇篩竇鉤鉤海馬旁回海馬旁回黑質(zhì)黑質(zhì)橫竇橫竇上矢狀竇上矢狀竇視神經(jīng)和視交叉視神經(jīng)和視交叉基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈海綿竇海綿竇視神經(jīng)視神經(jīng)小腦蚓小腦蚓顳葉顳葉上半規(guī)管上半規(guī)管篩竇篩竇下頜頭下頜頭外耳道外耳道第四腦室第四腦室蝶竇蝶竇鼓室鼓室小腦蚓小腦蚓上頜竇上頜竇上頜竇上頜竇枕骨基底部枕骨基底部延髓延髓頭半棘肌頭半棘肌頭夾肌頭夾肌顳肌顳肌翼外肌翼外肌頭半棘肌頭半棘肌上頜竇上頜竇頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈小腦扁桃體小腦扁桃體延髓延髓頭半棘肌頭半棘肌頭夾肌頭夾肌鼻咽鼻咽頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頭半棘肌頭半棘肌頭夾肌頭夾肌頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎

18、動(dòng)脈脊髓脊髓上矢狀竇上矢狀竇大腦鐮大腦鐮雞冠雞冠視神經(jīng)視神經(jīng)上頜竇上頜竇額上回額上回額中回額中回額下回額下回嗅溝嗅溝眶回眶回扣帶溝扣帶溝額上回額上回額中回額中回額下回額下回扣帶回扣帶回額上回額上回額中回額中回額下回額下回眶回眶回上矢狀竇上矢狀竇扣帶回扣帶回輻射冠輻射冠胼胝體膝胼胝體膝視神經(jīng)視神經(jīng)顳極顳極額上回額上回額中回額中回中央前回中央前回顳上回顳上回島葉島葉顳橫回顳橫回豆?fàn)詈藲ざ範(fàn)詈藲?nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢胼胝體胼胝體透明隔透明隔視交叉視交叉垂體垂體蝶竇蝶竇咽腔咽腔尾狀核頭尾狀核頭顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)海馬海馬顳上回顳上回中央后回中央后回中央前回中央前回額上回額上回上矢狀竇上矢狀竇穹窿穹窿室間孔室間孔內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝錐體束錐體束腦橋基底腦橋基底中央前回中央前回中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉緣上回緣上回顳上回顳上回顳中回顳中回顳下回顳下